ربما تتعجبون من العنوان و تتسائلون هل هناك فرق بين علاج و إدارة المرض!!
علاج المرض هو Disease Treatment و إدارة المرض هو Disease Management.في طب العائلة , يولي الطبيب أهمية لثلاثة جوانب في علاج المريض و هي
الجانب الجسدي من المرض Physical.
الجانب النفسي للمرض Psychological.
الجانب الاجتماعي للمرض Social.
و هذا ما يُسمى بالتشخيص الثلاثي في عرف طب العائلة Triple Diagnosis, و لكن ليس هذا مفهوم إدارة المرض و لكن يتمحور حوله (أي هناك صلة بينهما). لتوضيح الفكرة يكون من الأسهل أن أضرب مثال لذلك , طفل مُصاب بالربو اُصيب بنوبة ربو و أخذه والداه لطوارئ المستشفى , عاينه الطبيب و فحصه و سأل والديه بعض الأسئلة السريعة و وصف للطفل كمام و بعدها وصف له دواء و بعض النصائح السريعة و مع السلامة. كذلك في العيادات الخارجية في المستشفيات يمكن أن يتابع الطبيب المريض و له مواعيد و لكن تقتصر العلاقة على العلاج فقط. نفس هذا الطفل المُصاب بالربو إذا راجع طبيب العائلة بنوبة ربو سوف يعمل له طبيب العائلة التالي ( طبعاً أنا أتكلم عن المثاليات و المفروض أن يحدث ):
يأخذ الطبيب تاريخ مُفصل للمرض.
يسأل عن حالات ربو في العائلة أو حساسية و غيره (تاريخ عائلي).
يسأل عن غرفة نوم الطفل و المحيط الذي يعيش فيه , و هل هناك عوامل مثيرة للربو في محيط الطفل أم لا , مثل الطيور و النباتات و غيره و هل هناك مُدخنين في البيت.
يسأل عن الأشياء أو العوامل التي تُثير الربو لدى الطفل. هل الربو يؤثر على أدائه في المدرسة و يُسبب تغيب مُتكرر عن المدرسة. يفحص الطفل بشكل عام , صدره ,و يلاحظ وجود أية مُضاعفات ملحوظة للربو على الطفل (مضاعفات على الرئة أو نمو الطفل->يقيس طول و وزن الطفل).
يقيس سرعة هواء الزفير لدى الطفل (إن كان عمر الطفل يسمح بذلك).
يقيم شدة مرض الربو عند الطفل ليضع الخطة العلاجية حسب شدة الربو و كذلك أي الأدوية التي سوف تُستعمل و هل يحتاج الطفل للأدوية الوقائية أم لا.
يُسدي النصائح للوالدين و كيف يمكنهما من تغيير البيئة المحيطة بالطفل لإنجاح خطة العلاج.
يُعطي معلومات عن الربو و يشرحه للوالدين و يعطيهم بعض الكُتيبات أو نشرات توعية و كذلك يشرح للطفل إن كان عمره مُناسب. (في الظروف المثالية يكون هناك في العيادة ممرضة أو ممرض متمرس في هذه الأمور و يقوم بها لتوفير الوقت على الطبيب).
يُعلم الوالدين كيفية استخدام الكمام و كذلك البخاخات بشكل صحيح لكي يستفيد الطفل منها , و كذلك يُعلم الطفل كيفية استخدام البخاخ و الكمام (حسب عمر الطفل ).
إذا كان لدى الطفل ربو من النوع الذي يحدث مع ممارسة الرياضة (أي إجهد بدني) , يُخاطب الطبيب المدرسة لكي تُراعي الطفل في الفصل و كذلك في فصول التربية البدنية , و بشكل عام يكتب كتاب للمدرسة (ممرضة المدرسة) لكي تكون على علم بحالته و التعليمات التي يجب اتباعها عند حدوث نوبة ربو للطفل. و في هذا النوع من الربو يُعطي الطبيب التعليمات للوالدين و للطفل التي من شأنها التقليل من إحتمال حدوثها أثناء الجهد البدني.
يُرتب موعد مع الوالدين لزيارة الأخصائية الاجتماعية للبيت لتقييم الظروف المعيشية و البيئة المُحيطة بالطفل.
يكون متوفراً لأي استشارة أو استفسار لدى الوالدين , و يرتب مواعيد المُتابعة للطفل.
هذه نبذة بسيطة فقط!!
بعد ما ذكر بعجالة , هل تعتقدون بأن هناك فرق بين علاج المرض و إدارة المرض أم لا؟؟
المصدر:
د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة – الكويت
الله يعطيكى العافيه
