الوسم: الخصوبة

التكيّس الدموي في الحوض هو عبارة عن نمو خلايا رحمية في غير مكانها الطبيعي أي في أماكن مختلفة من الجسم، لتنزف مع نهاية الدورة الشهرية، وتصيب المريضة بأعراض مختلفة حسب الأعضاء المعنية كعنق الرحم أو المبيض أو الأمعاء. وهذه الحالة توضح لنا بعض المشاكل المتعلّقة بالخصوبة، ولكنها غير مطروحة للنقاش الطبي الكثيف. «سيدتي» اطلعت من الإختصاصي في الطب والجراحة النسائية الدكتور وديع أبي شبل عن عوارض هذه الحالة، وطرق علاجها..

> متى يبدأ التكيّس، وهل من سن معيّنة لحدوثه؟
ـ تبدأ المشكلة في سن المراهقة وتنتهي عند انقطاع الحيض، علماً أنها تتعلّق بالدورة الهورمونية الشهرية، وغالباً ما تصيب النساء اللواتي تتراوح أعمارهن ما بين الثلاثين والأربعين سنة، خصوصاً اللواتي تأخّر زواجهن أو حملهن.
ومعلوم أنه خلال الدورة الشهرية، تزداد سماكة بطانة الرحم نتيجة نمو الغدد والخلايا الرحمية لتكون مستعدة لتلقي البويضة الملقحة عند حدوث الحمل. وإذا لم يحدث التلقيح، تتساقط هذه البطانة المتشكّلة إلى خارج الرحم بما يعرف بـ «الطمث» أو «العادة الشهرية».

> ما هي الأسباب المسؤولة؟
ـ ترجّح النظريات أن تناثر خلايا البطانة الرحمية إلى الحوض من خلال الأنابيب (الطمث الرجعي) يفسّر سبب التكيّس الدموي المسؤول عن الآلام أثناء العادة الشهرية عند بعض النساء. ويلاحظ أنه لدى بعض النساء اللواتي يعانين من هذه التكيّسات، وبدون أن نعرف السبب، تنمو هذه الألياف خارج الرحم وتستوطن في أماكن عدّة من الجسم خصوصاً في المبيض وعنق الرحم والمصران والأمعاء والمبولة، وقد تصل في بعض الحالات الخاصة إلى الرئتين.
ويلعب العامل الوراثي دوراً أساسياً إذ بيّنت بعض الدراسات أن نحو 7 % من التكيّس الدموي يحدث عند الأقارب من الدرجة الأولى، ما يؤكّد البعد الجيني للمشكلة. وقد يسبّب الخلل الجيني في جهاز المناعة هذه الحالة.

النزيف والإلتهابات المتكرّرة

> ماذا ينتج عن هذه المشكلة؟
ـ في كل شهر تنزف هذه الألياف، وبغض النظر عن المكان الموجودة فيه. وهذا النزيف ليس خطراً
ولا يهدّد عمل الأعضاء، ولكنه على المدى الطويل وبسبب الإلتهابات المتكرّرة للأنسجة وتراكم الدم في أماكن مغلقة، من الممكن أن يتسبّب بآثار غير مرغوب فيها كالإلتهابات والآلام الحادة، بالإضافة إلى التصاقات داخل الحوض وألم عند المجامعة أو عند الخروج أو التبوّل، وكل ذلك يرتبط بمكان وجود هذه التكيّسات. وينتج عنها أوجاع متكرّرة تظهر في كل دورة إذا غلّفت هذه التكيّسات الجهاز التناسلي، وهذا ما يحصل في غالبية الحالات. كما يمكن أن تبقى في أسفل البطن ما يسبّب آلاماً فيه. وتكمن المشكلة لدى وجود هذه التكيّسات في المبولة أو في الشرج لأن كل تبوّل أو خروج يسبّب آلاماً حتى خارج الدورة الشهرية.
> كيف تؤثّر هذه الحالة على الخصوبة؟
ـ تعتبر هذه الحالة من الأسباب الرئيسية لتدني الخصوبة عند المرأة لكونها تصيب المبيض في حوالي 40 % من الحالات، إضافة إلى تسبّبها بالتصاقات في الحوض تعوق عمل الأعضاء التناسلية، وبالتالي يجب دائماً أن نعمل على تشخيص هذه الحالة عند تقييمنا للخصوبة عند الزوجين.

آلام مزمنة

> هل من علاجات تساعد على التخلّص من هذه المشكلة المزعجة؟
ـ في غياب العلاجات لفترة زمنية طويلة، تصبح التشققات التي يسبّبها التكيّس والنزيف في وضع حرج للغاية، وتتحوّل هذه الآلام إلى مزمنة وتظهر خصوصا ً أثناء أو بعد العلاقات الزوجية ما يعني أن الألياف استقرت بين المهبل والشرج. وتعاني امرأة من بين عشر نساء من هذه المشكلة. والجدير ذكره، أن هذا الداء لا يستجيب لأبرز مضادات الإلتهابات، ويمكنه أن يمنع المريضة من ممارسة عملها وحياتها الإجتماعية، بالإضافة إلى دوره في معاناتها من التعب والإنهيار النفسي!
> لماذا نتأخر أحياناً لسنوات عدّة لاكتشاف المرض؟
ـ إن السبب الأساسي المسؤول عن التأخر في اكتشاف المرض يعود إلى أن إشاراته ليست واضحة تماماً، فمن الممكن أن تستوطن هذه التكيّسات في عرق النساء وتسبّب آلاماً في أسفل الظهر، ومن الصعب التخيّل أن يتسبّب مرض نسائي بالإكتام أو بالإسهال. وغالباً ما يشخص هذا الداء على أنه نفسي أو مرتبط بالجهاز الهضمي أو بالتوتر. وأحياناً، لا يظهر التكيّس أية علامة إلا أن ذلك لا يعني أنه غير موجود، لأنه مع الآلام وبدونها تعاني النساء من صعوبة في إنجاب الأطفال. وغالباً ما تكتشف السيدة أنها تعاني من هذا التكيّس من خلال فحص الخصوبة.

الهورمون للحدّ من انتشار التكيّس

> ما هو العلاج الأفضل بعد التشخيص السليم للحالة؟
ـ إذا تمّ العلاج من الآلام أو من مشاكل الخصوبة، يمكن للطبيب الإختيار بين المعالجة بواسطة الأدوية أو بواسطة الجراحة. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج بواسطة الأدوية قد يحدّ من انتشار التكيّس بواسطة الهورمون، وأحياناً تكفي حبوب منع الحمل لذلك. ولكن في بعض الحالات المستعصية، يتم اللجوء الى أدوية هورمونية خاصّة تؤدي إلى انقطاع مؤقت للدورة الشهرية (بما يشبه انقطاع الحيض تماماً) لإراحة المريضة. ولكن، لهذا الأخير أعراض غير مرغوب فيها إذ تشعر المرأة بالهبّات الساخنة، وبنوع من نشاف المهبل، وتخسر من كثافتها العظمية، كما يجب أن لا تستمر مدة العلاج لأكثر من ستة أشهر.

الجراحة غير مضمونة النتائج

تفيد الجراحة بواسطة المنظار الضوئي في إزالة كمية من التكيّس الذي يدخل إلى البطن عبر جرح صغير تزال من خلاله التكيّسات غير المرغوب فيها. ولكن هذه الجراحة لا تؤدي الى الشفاء النهائي إذ إن هذه التكيّسات تعاود الظهور!

ماذا عن الطب البديل؟
ترغب بعض النساء اللواتي يعانين من هذه الحالة في التخفيف من كميات الأدوية المضادة للإلتهاب، فيلجأن إلى الطب البديل ما يساعدهن عند الخضوع للعملية على تحمّل الأعراض الجانبية لانقطاع الحيض الإصطناعي.
ويلجأ قسم من النساء إلى وخز الابر الذي يساعد على التحكم بطاقة الجسم، ومحاربة التعب، والتخفيف من الألم ووجع الأمعاء. كما أن العلاج بتحريك المفاصل والعضلات مهم لأنه يخفّف من الضغط على الحوض.

فقد كشفت دراسة فرنسية عن أن بعض المكونات الكيميائية للمواد البلاستيكية
خاصة مادة ‘ بلوفينيل الكلورايد ‘ تتحمل مسئولية كبيرة في تراجع إفراز الجسم
لهرمون الذكورة ‘التيستوستيرون’ وصغر حجم الخصية لدى الرجال البالغين.

وذكرت صحيفة ‘ ليبراسيون ‘ الفرنسية أن البروفيسير بيرنار جيجو رئيس
الفريق البحثي الفرنسي الذي أجرى هذه الدراسة حذر من أن هذه المواد
البلاستيكية تدخل جسم الإنسان سواء بالاستنشاق أو بالدخول في الجهاز
الهضمي للإنسان أو باللمس عن طريق الجلد، طبقاً لما ورد بوكالة ‘أنباء
الشرق الأوسط’.

وشملت الدراسة على 253 زوج مصابين بالعقم دون أسباب واضحة، والذين كانوا يحاولون الحمل لأكثر من سّنة. ويشير العقم دون سبب واضح إلى حالات حيث لا يتم العثور فيها على خلل واضح.

وقد طلب من نصف عينة الأزواج محاولة الحمل طبيعياً لمدة ستة شهور بينما تم تلقيح النصف الأخر. وتشمل هذه الطريقة استعمال عقاقير لتحفيز عمل المبايض وإدخال الحيمن مباشرة إلى الرحم.

هذا وقد قام باحثون بتحليل نتائج المستشفى لكلّ التوائم الذين ولدوا في غرب أستراليا بين 1994 و2000.

ميشيل هانسن، طالب دكتورة وباحث في معهد حملةَ التبرعات عبر التلفزيون لبحوث صحة الطفلِ في غرب أستراليا، في بيان صحفي. "وجدنَا بأن التوائمِ الذين ولدوا بعد المعالجة كانوا في خطر أعظم للمشاكل الولادية، بضمن ذلك الوزن المنخفض عند الولادة، وارتفاع نسبة الوفاة، مقارنة مع التوائمِ الطبيعيين من أجناسِ مختلفة [يو إل إس إس سي].

يقول هانسن، "بَقى التوائم المخصبين صناعيا لمدّة أطول في المستشفى من التوائم الآخرين عند وقت ولادتِهم: بمعدل 12 يومِ مقارنة مع ثمانية أيامِ. كما أن التوائم المخصبين صناعيا في خطر أكبر أربع مرات للدخول إلى العناية المركّزةِ للمواليد الجدد من غيرهم، خلال السَنَوات الأولى الثلاث مِن حياتِهم."

تعتبر المشروبات الغازية من الأشياء الضرورية في حياة الشباب، وذلك بالرغم من عدم وجود أي قيمة غذائية لها، بالإضافة إلى احتوائها على سعرات حرارية عالية نتيجة وجود كميات كبيرة من السكر، كما أنها تسبب عسر الهضم، وذلك لإحتوائها على مادة "البيكربونات" وهى مادة قوية، تعمل على تقليل حمض المعدة الذي يلعب دوراً هاماً في عملية الهضم، فتفقد الكثير من الإنزيمات الهاضمة قدرتها على الهضم، لأنها لا تعمل إلا في وسط حمضي والمياه الغازية تغير وسط المعدة إلى قلوي.

وفي بحث يدق أجراس الخطر حول هذه المشروبات وخطورتها على صحة الإنسان، حذرت دراسة طبية من أن إكثار الرجال من تناول المشروبات الغازية، خصوصاً الداكنة منها التي تحتوي على كميات كبيرة من مادة "الكولا" ليصل إلى أكثر من ربع جالون يومياً يعرضون حيواناتهم المنوية بصورة كبيرة للتلف والتدمير.

وأوضحت الأبحاث التي أجريت في هذا الصدد، أن الرجال الذين أعتادوا على كثرة استهلاك الكولا يعانون حدوث تراجع بمعدل 30 % في أعداد حيواناتهم المنوية بالمقارنة بالرجال الذين يتناولونها بصورة معتدلة وهو ما يعرضهم إلى مشكلات في الانجاب وإلى العقم في بعض الأحيان، طبقاً لما ورد بوكالة "أنباء الشرق الأوسط".

وأرجع الباحثون هذة الحقيقة العلمية إلى احتواء هذه المشروبات على كميات كبيرة من الكافيين الضار الذي يؤثر سلباً في صحتهم.

مع دخول فصل الصيف تكثر مشاكل التهابات الجلد في الأماكن الرقيقة الحساسة ، خاصة أسفل الثدي ، ولأن الثدي رمز الأنوثة والخصوبة ، كما أشارت دراسة أمريكية سابقة، عليكِ أن تكوني دقيقة الملاحظة على التغيرات التي تطرأ عليه من آن للآخر ، وعليكِ أن تكثفي عنايتك به قبل أن تفقدي جاذبيتك .

انتبهي للإفرازت

جميع الأطباء يحذرون من إفرازات الثدي ، فهي غالباً ما تكون غير سارة ، ليس شرطاً أن تكون مؤشرات سرطانية ، وإنما قد تدل على خلل في هرمونات الجسم يعوق الانجاب .

ولكنهم يؤكدون لكِ أن الإفرازات المائية القوام أو المدماة مثيرة للاهتم عادة، ولكن لابد من استقصاء كل الحالات المؤدية إلى إفرازات من حلمة الثدي .

احترسي من الصيف

ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة صيفاً تصيب الجلد الرقيق بحساسية واحمرار ، وذلك نتيجة غزارة العرق ، ولأن العرق تحت الثدي يمكن أن إلى حدوث احمرار قد يتحول إلى تقرحات وحكة وهو الشيء نفسه الذي يمكننا أن نعاني منه تحت الإبط.

أحيانا يصاحب الاحمرار أكياس مائية دقيقة جدا، ويرجع الأطباء السبب إلى الفطريات أو البكتيريا التي تبحث عن الدفء للعيش فيه وبخاصة في المناطق الرطبة من الجسم. ويتضاعف احتمال حدوث ذلك إذا كانت بدينة وتمتلك ثدين كبيرين.

الحل يكمن في حرصك على ارتداء حمالة قطنية مناسبة لرفع الثدين ، لأن الأنسجة القطنية تسمح للعرق بالتبخر. ويفضل غسل الحمالات تلك بمواد ليست حيوية أو غير أنزيمية كما يفضل عدم استخدام الأقمشة المعطرة.

أثناء الرضاعة

أثناء الرضاعة اهتمامك بحلمة الثدي يجب أن يأخذ إطاراً أكثر كثافة ، فلوقاية من الجفاف الزائد الذي يصيب الحلمتين يجب عليك الابتعاد عن تنظيفهما بالصابون عند الاستحمام، وبدلاً من ذلك يمكنك السماح للماء النظيف الخالي من أي إضافات المرور فوقهما بحرية.

بعد الرضاعة جفيفهما بعناية ، واحرصي على بقائهما جافتين عن طريق وضع قطعة نظيفة من القماش أو ضمادة توضع داخل حمالة الصدر، ويجب عليك استبدال قطعة القماش عندما تصاب بالبل بسبب الحليب المتسرب، أو اتركي الثدين معرضين للهواء لدقائق معدودة حتى يجفان بشكل كامل.

إن ظهور التورم على الحلمتين في بادئ الأمر يعدّ أمراً طبيعياً، أما إذا استمرت الحالة وأصبحتا متشقتين ، يجدر بكِ الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية على الفور.

من وقت لآخر استخلصي الحليب المخزون يدوياً من ثديك ، لتبتعدي عن مشاكل الاحتقان .

خل التفاح

الولادة والرضاعة المتكررة تؤدي إلى ترهل الثدي ، ولحفاظ على ثديك مشدوداً بعيداً عن الترهل عليكِ بخل التفاح ، فقط أضيفي فنجان من خل التفاح إلى حوض الاستحمام والاستلقاء في الحمام الساخن .

دلكي جسمك بخل التفاح ثم اغمر الجسم بالماء لمدة 15دقيقة ، ثم اغسلي الجسم بالماء الدافئ المعطر بماء الورد .

الأمومة حلم يداعب خيال كل فتاة مقبلة على الزواج ، بل نري أن العروس تقوم أحياناً بعمل تحاليل الحمل بعد شهر العسل مباشرة أملاً في سماع الخبر السار المنتظر ، وبالرغم من تأكيد الأطباء أن لا داعي للقلق بشأن تأخر الحمل إلا بعد مرور سنة ونصف إلا أن مازال ينتاب كثيرات.
وإذا كنتِ أحد الراغبات في حدوث الحمل سريعاً في الأيام الأولي من الزواج ، عليكِ ألا تشغلي بالك بهذا الأمر وابتعدي عن التشويش بنصائح الصديقات المغلوطة ، والأفضل التعرف عن ما يحدث خلال هذه الفترة بطريقة علمية ، وعن الخصوبة وأنسب أوقات الحمل يقول د. عمرو خضير أستاذ أمراض النساء والتوليد ورئيس مركز صحة بمستشفي معهد ناصر : أن حدوث الحمل مرتبط بشكل أساسي بالخصوبة لدي وهي الفترة التي يحدث فيها التبويض ، وتحسب من 14 يوم قبل نزول الدورة الشهرية ، ولأنها فترة غير ثابتة تختلف من امرأة لآخري على سبيل المثال :
– إذا الدورة الشهرية منتظمة وتأتي كل 30 يوم إذا يحدث التبويض يحدث في اليوم الـ 16 من أول يوم للدورة.
– إذا كانت منتظمة كل 23 يوم يحدث التبويض باليوم الـ 18
– إذ كانت منتظمة كل 28 يوم يحدث التبويض فى اليوم الـ14
– إذا كانت منتظمة كل 25 يوم يحدث التبويض فى اليوم الـ11 ، وممكن أن نقول أن يمكن حسابها بعد أسبوعين من بداية الدورة الشهرية ، أما فى حالة تأخر الحمل أو عدم قدرة الزوجة على حساب أيام التبويض فيمكن تحديد ذلك لدي الطبيب بالموجات فوق الصوتية (السونار) لتحديد يوم اكتمال البويضة وإذا ما كانت وصلت للنضوج وزيادة احتمالية حدوث الحمل ، مؤكداً أن خلال هذه الفترة يتطلب من الزوجين زيادة مرات الجماع على أن يحدث اللقاء يوم بعد يوم كي يزيدا من فرصة الحمل خلال هذه الأيام.

وفي حالة حدوث الحمل هناك تساؤلات كثيرة لدى الزوجين بشأن العلاقة الزوجية خلال الـتسع أشهر ، هذا الأمر أجاب عليه د. عمرو خضير خلال برنامج "صباحك سكر زيادة" على قناة الـ "Otv" مشيراً إلى أن العلاقة الحميمة أثناء فترة الحمل تختلف من امرأة لأخرى ، وليس منع العلاقة قاعدة عامة لكل الأزواج ، بدليل أن الاتصال يحدث بصورة طبيعية فى الفترة الأولي قبل اكتشاف الحمل ودون علم الزوجين ، و بصفة عامة لا يحبذ المبالغة في العلاقة أو ممارستها بطريقة عنيفة خلال الثلاث أشهر الأولي.
أما الثلاث شهور الوسطي لا يوجد بهم ما يمنع ممارسة العلاقة الزوجية دون مشاكل ولكن بمحاذير معينة وبعد أن يتأكد الطبيب من موقع كيس الحمل ، أما في الشهور الأخيرة ينصح بزيادة اللقاء الزوجي وخاصة مع اقتراب موعد الولادة لأن ثبت علمياً أن السائل المنوى للزوج به مادة تساعد على نضوج عنق الرحم وتزيد من اتساعه الأمر الذي يسهل من حدوث انقباضات عنق الرحم لتكون ولادة طبيعية سهلة.