كل ما تريدين معرفته عن عملية شق الفرج او العجان ؟؟

يعتقد الأطباء أن عملية شق العجان تساعد على التقليل من مرحلة الدفع أثناء الولادة كما أنها تقلل من فرصة اصابة الجنين بنقص الأو****جين اثناء الولادة نتيجة طول زمن الدفع للأم ددما انها تحمي جمجمة المولودماغه من الضغط المتولد من عضلات الحوض pelvic floor muscles

وعملية شق العجان والخياطة تسمى بالمصطلح الطبي EPISIOTOMYوهي عبارة عن عملية جراحية بسيطة لشق العجان perineumحيث تقوم الطبيبة بشق منطقة الجلد مابين فتحة المهبل وفتحة الشرج …للسماح بمرور راس الجنين لحظة الولادة ولمنعه من يسبب تمزقات عشوائية تصل الى فتحة الشرج وتؤثر على العضلات القابضة او العاصرة لفتحة الشرج anal sphincter.. والمحافظة على عضلات العجان لمنع هبوطها بعد الولادة وحدوث مشاكل معقدة لها مما يؤدي الى ضعفها

من التي تحتاج الى عملية شق العجان :

1-في الحالات التي يكون هناك اضطرابات في معدل ضربات قلب الجنين fetal distressبحيث انه لايستطيع الصمود او تحمل فترات طويلة من الدفع أثناء الولادة

2-في حالات احتياج الطبيب الى مساحة حتى يستطيع استخدام الملقط الجراحي او الة الشفط breech, shoulder dystocia, forceps, vacuum لاستخراج الجنين في بعض الحالات الخاصة كالمولود بالمقعدة اي رأسه لاعلى وحالة انحشار الكتف في الحوض..

ويحدث شق الفرج حين يصبح الراس واضحا عند الدفع ( علما ان تمدد العجان يفقد هذة المنطقة الاحساس بشكل مؤقت فلا تعطى الام المخدر فى هذة المرحلة بل لاحقا عند التئام الجرح)..

وعملية شق العجان هى عملية هامة لانها:

تجنب تمزق عضلات العجان..

وتحافظ على قدرة حبس البول والبراز..

كما تحافظ على قوة انقباض الجدار المهبلى وبالتالى على حياة جنسية افضل..

كيف يتم اجراء هذه العملية الشق:

.وتتم بعد وضع او حقن مخدر موضعي local anesthesiaحوالي 10 mL 0.5% lignocaine solution.ومن ثم الانتظار لمدة دقيقتين حتى يأخذ المخدر الموضعي تأثيره مع لبس قفازين معقمين ووضعي الطبيب او القابلة لاصبعيها حتى تستطيع الاحساس برأس المولد وابعاده عن منطقة القص …

ومن ثم استخدام مقص حاد جدا ..ويجب عند عملية القص ان تكون دفعة واحدة ويجب الابتعاد قليلا عن مكان غدة بارثولين bartholin gland…لانه في حالة اصابتها قد تؤدي الى جفاف المهبل او تكوين كيس دهني cyst

ما هي الأنواع الشائعة لشق العجان :

.ويكون الشق نوعان حسب ما توضحة الصور المرفقة

النوع الاول يعرف بMEDIOLATERALوهو الخط من المنتصف ثم ياخذ بالميلان الى الجانب مبتعدا عن فتحة الشرج وهو متبع اكثر في بريطانيا

النوع الثاني يعرف بMEDLINEوهو اكثر شيوعا في امريكا

الا ان اكبر عيوبها هو احتمال امتداد الجرح الى العضلة القابضة او المتحكمة بفتحة الشرج والخروج وقد تحدث معها شقوق من الدرجة الثالثة او الرابعة وتحتاج الى خياطة تحت تاثير المخدر العام في غرفة العمليات ….

كيف تتم عملية خياطة شق العجان بعد الولادة :

بعد مرور المولود والمشيمة من بعده يقوم الطبيب اولا بتعقيم المنطقة مرة اخرى وتبديل قفازيه باخريين معقمين ..

اعطاء المريضة جرعة اخرى من نفس كمية المخدر المذكورة في بداية عملية شق العجان ..

يقوم بخياطة طبقات الشق كالتالي :

من الداخل الى الخارج بحيث يبدأ من قمة الشق الى جهة فتحة المهبل حتى يصل الى الجلد الخارج ويقوم باستخدام نوع من الخيوط القابلة لامتصاص والذوبان مع التئام الجرح دون الحاجة لازالتها بعد استخدامها وتعرف ب Polyglycolic sutures حيث انها لاتسبب حساسية للمريضة او شد او التهاب للجرح او تنفتح الخياطة بعد فترة من استخدامها ..

مضاعفاتها وهي نادرة الا في حالات الولادة المتعسرة واستخدام الملاقط او الشفط ايضا نادرة :

1-فقدان كمية من الدم

لذلك يفضل النوع المائل من قبل اغلبية المستشفيات ..

ان الايام الثلاث التى تلى هذة العملية مزعجة للام ..اذ ستتالم حين تجلس ولا سيما اثناء التبول وعليها الانتظار 3 او 4 اسابيع حتى يختفى الالم كليا وننصح الام بالحفاظ على نظافة هذة المنطقة وبالامتناع عن الجماع قبل التئان الجرح وتراجع حدة الالم ..فلا يجوز ان نخجل من التكلم بهذا الموضوع او ان نحاول اسعاد الزوج ..فنخلق لانفسنا خوفا من العلاقات الجنسية قد يؤدى الى اختلالها فى مرحلة لاحقة…

ماهي النصائح التي يجب عليك اتباعها للتجنب حدوث التهابات للخياطة والمساعدة في سرعة التئام الجرح

1- للتخدير المنطقة ومنعها من التورم والانتفاخ يمكنك استخدام كمادات من الثلجice pack تعمل على التقليل من التورم والشد على الخياط خلال ال24 ساعة الاولى من الولادة

2-يمكنك استخدام مغطس من الماء الدافيء والجلوس فيه اكثر من مرة في اليوم للمساعدة على تعقيم المنطقة وسرعة التئامها وهناك في الصيدليات مغطس من البلاستيك تستطيعين تركيبه على كرسي التواليت بحيث يمكنك الجلوس براحة تامة خلال اليوم وعدة مرات في اليوم يمكنك الحصول عليه من الصيدليات ويعرف بsitz bath

3-تعريض المنطقة للجفاف للمساعدة على التئام الجرح ومنع حدوث التهابات لها ويمكنك بعد الانتهاء من اخذ الحمام تعريض المنطقة لمجفف الشعر من مسافة تصل الى 10-12انش مع درجة حرارة معتدلة حتى تساعدي في جفافها.

4- عدم الجلوس والوقوف للفترات طويلة خصوصا خلال الاسابيع الاولى ..

وافضل وسيلة لتنظيف خياطة العجان هى استعمال ( البيتادين الطبى ) وذلك من خلال وضع القليل منه فى قطعة شاش معقمه ثم بعد تنظيف المهبل جيدا يتم مسج الجرح بسائل البيتادين بالربت الخفيف ثم تقومى بارتداء ملابسك الداخلية العادية بعد وضع الفوطه الصحية وتقومى باستعمال البيتادين 3 مرات يوميا …

اثر الولادة على عضلات العجان:

اذا ما تأذى عجانك اثناء الولادة ستلاحظين مايلى:

سلس البول:وهى حالة تصيب 30% من النساء فى فترة النفاس ويلاحظن سيلان فى البول عند قيامهن بمجهود او حتى عندما يضحكن او يعطسن..ان هذة الحالة مؤقتة بالنسبة لغالبيتهن ولكن 10% منهن يجب ان يعدن تأهيل عضلات العجان ..اذا ما اردن التخلص من هذة الحالة..

انفتاح الفرج…

شعور بالثقل على مستوى الحوض..

وممكن علاج هذة المشاكل بعد الولادة باعادة تأهيل منطقة العجان من خلال اجراء التمرين الخاص بها والذى ذكرته من قبل…

العلاقة الزوجية بعد الولادة وعملية شق العجان (بعد النفاس):

عادة مايحدث التئام تام للمنطقة العجان بعد حوالي 4-6أسابيع ..

لذلك اختى الغالية لو احتاج الامر لاجراء الشق… و اكيد سيحتاج الامر لها خاصا لو هذة هى ولادتك الاولى لان المنطقة بتكون غير كافية لخروج راس الطفل التى يكون قطره اكبر من قطر فتحة المهبل فيجب اجرائها او وجود سبب اخر كما ذكرت يجعل بالضرورة اجرائها لكن لا تخافى فمع الاعتناء بنظافة المنطقة وعمل التمرين المناسب سيعود المكان كما كان من قبل ..بل الاهم ان يخرج طفلك بسلام الى الحياة..

ملحوظة : تم جمع المعلومات من مواقع طبية عربية واجنبية مع اضافات من كتب ومراجع طبية متخصصه ..

هذا اول موضوع لى فاتمنى ان اجد التواجب و التشجيع وان شاء الله تروا منى كل ما هو مفيد وهادف ..

اتمنى ان ينول الموضوع على اعجابكن …

وما توفيقى الا بالله …

منقول