الفقرات …………… دائما …. أحيانا … أبدا

1 أشعر بالحزن والقلق الدائم .
2 أشعر بتعكر مزاجي لدون سبب معين .
3 فقدت الاهتمام بالآخرين .
4 أشعر بفقدان المتعة في مباهج الحياة .
5 أبتعد عن الأنشطة التي تتميز بالانشراح .
6 تسيطر علي مشاعر التشاؤم .
7 أشعر بالعجز عن مواجهة مشاكل الحياة .
8 يسيطر علي الشعور بالذنب .
9 أشعر بعدم قيمتي وأهميتي في المجتمع .
10 اشعر بأني فقدت القدرة على إظهار أو تقبل عواطف وانفعالات الآخرين .
11 أعاني من الأرق الشديد .
12 أنام لساعات طويلة .
13 أستيقظ في منتصف الليل ولم أستطع النوم مرة أخرى .
14 أعاني من مشاكل الطعام كالشراهة في الأكل أو فقدان الشهية .
15 أشكو من آلام جسمية مزمنة .
16 أشعر بأنه لا ينفع العلاج مع الأمراض التي أشكو منها .
17 أميل للبكاء .
18 أشعر بالتوتر والانزعاج لأتفه الأسباب .
19 أشعر بالنشاط الزائد عن الحد.
20 أشعر بالخمول وعدم القدرة على الحركة .
21 يصعب علي التمتع بالهدوء والاسترخاء.
22 أشعر بالتعب والإرهاق .
23 أعاني من عدم القدرة على بذل الجهد البدني .
24 أعاني من صعوبة التركيز .
25 أعاني من النسيان .
26 يصعب علي اتخاذ القرار السليم .
27 أفكر بالانتحار .
28 أرى الجو المحيط بي مكفهر .
29 أنزعج من الأصوات حتى لو كانت أصوات العصافير .
30 أرى مسحة الحزن على وجوه الناس .
31 أتحدث عن الموت بشكل دقيق .
32 أرغب في مشاهدة ما يتعلق بالمشاكل المحزنة .
33 أنقل أخبار الحزن اكثر من أخبار الفرح .
34 أتوقع للوليد الجديد حياة التعاسة والشقاء .
35 أتوقع للمتزوجين الجدد حياة مفعمة بالمشاكل .
36 أميل لسماع أغاني الحزن أكثر من أغاني الفرح .
37 أكثر من زيارة المقابر .
38 افضل حضور مراسم الحزن اكثر من مراسم الفرح .
39 أبكي اكثر مما أضحك .
40 أميل لاستعمال اللون الأسود اكثر من الألوان الأخرى.
41 تزعجني أصوات الضحك الصادرة عن الآخرين .
42 أتفاعل مع المواقف المحزنة اكثر من مواقف الفرح .
43 أتوقع للعالم الدمار اكثر من الازدهار .
44 أفكر بطرق مختلفة للانتحار .
45 افضل سماع الأخبار الحزينة .
46 يسيطر علي الانزعاج عند الاستيقاظ من النوم في الصباح .
47 أشعر بضيق شديد وقت الغروب .
48 افضل الانعزال عن الآخرين .
49 يذكرني اللون الأحمر بالدم .
50 أرى القلق في عيون الناس .
اجمع الدرجات التي حصلت عليها ، إذا كان مجموع ما حصلت عليه يتراوح بين (175 150 ) فأنت مصاب بالاكتئاب بشكل جدي ويحتاج الأمر إلى مراجعة الطبيب حالا ، وإذا حصلت على ( 149 100 ) فأنت مصاب بالاكتئاب وتحتاج إلى رعاية وإشراف الطبيب ، أما إذا حصلت على(99 75 ) فانك تحتاج إلى تحسين طريقتك في السيطرة على ما تعاني ومساعدة الأهل لك على ذلك ، وإذا حصلت على ( 74 50 ) فأنت في صحة جيدة .