موسوعة الجنين والأم الحامل ورعاية الأب لهم

,***مقــــدمــــة***,

قال الله تعالى: (وَلَقَدْ خَلَقْنَا الإِنسَانَ مِنْ سُلالَةٍ مِنْ طِينٍ * ثُمَّ جَعَلْنَاهُ نُطْفَةً فِي قَرَارٍ مَكِينٍ * ثُمَّ خَلَقْنَا النُّطْفَةَ عَلَقَةً فَخَلَقْنَا الْعَلَقَةَ مُضْغَةً فَخَلَقْنَا الْمُضْغَةَ عِظَامًا فَكَسَوْنَا الْعِظَامَ لَحْمًا ثُمَّ أَنشَأْنَاهُ خَلْقًا آخَرَ فَتَبَارَكَ اللَّهُ أَحْسَنُ الْخَالِقِينَ).

عزيزتي الأم…عزيزي الأب

جميل أن تتعرفي إلى ما يحصل داخل رحمك.. كلمة مبروك أنت حامل تعني الكثير، ليس فقط أنك أصبحت تنظرين قدوم فرد جديد إلى أسرتك، فقبل ذلك هناك رحلة طويلة تقضينها مع جنينك من المفيد جداً أن تعرفي تفاصيلها لتسعدي وأنت تعيشينها معه لحظة بلحظة..

نظراً لاهمية هذه الملائكة الصغار..
اخترت ان اجمع ملف كامل..
من بداية الحمل وتطوراته وجميع التفاصيل التي تخص الحامل ..
الى ما بعد الولادة..

من الضروري جدا الاطلاع على هذا الملف الكامل او بالاحرى الموسوعة الشاملة
من قبل كلا الجنسين لمعرفة ادق التفاصيل لمراعة الجنين والام الحامل
لمستقبل افضل لابناءكم

طبعا المصادر عدة مواقع
عدة كتب طبية
عدة مجلات طبية

أتمنى للجميع الفائدة

-المولود سواء كان ولدا او بنتا فهو هبة من الله
والزوج هو المسئول عن نوع الجنين

-ابدئى مبكرا فى تجهيز ملابس المولود
وجهزيها حسب فصول السنة

-مكان الولادة من اهم الاشياء التى يجب تحديدها مبكرا
ويفضل ان تكون الولادة من خلال الطبيبة المتابعه لحالتك

-شاركى زوجك فى اتخاذ قرار مكان الولادة

-عليك باعلام باقى افراد الاسرة بتخطيطكم للولادة
ومايمكنهم ان يقوموا به لمعاونتكم عند الضرورة

-لابد من الاستعداد النفسى لهذا الحدث الكبير

-قومى بتهيئة طفلك لاستقبال مولودك الجديد
مثل احضار لعبة او سرد حكايات بان المولود سوف يحبة ويلعب معه

-اذا طهرت اى علامة من علامات الخطرفيجب الذهاب فورا الى المستشفى

اختبار الحمل:

يجب أن تبدئي في عمل اختبار الحمل بمجرد إنقطاع الدورة الشهرية.
تغيرات بالمزاج.
إحساسك بالحمل قد يثير انفعالاتك أنت وزوجك.
في الثلاث أشهر الأولي من الحمل قد تواجهين تغيرات في جسمك تشعرين بإنك مضطربة وفي البعض الآخر تكوني هادئة.
وفي الأسابيع الأخيرة من الحمل سوف تشعرين بعدم الارتياح وبعض العصبية وإضطراب في النوم.
ولكن في النهاية لا تقلقي فهذه هي أعراض مؤقتة مصاحبة للحمل.

هـــــل للزوج دورفى تقديم يد العون؟!!

يجب علي الزوج أن يكون علي دراية بالتغيرات المصاحبة للحمل والتي تحدث لزوجته.
يجب أن يتحمل معها المسئولية.
يذهب معها إلي طبيبها الخاص واستشارته فيما يفعله تجاه زوجته أثناء الحمل والولادة.
من الممكن أن يساعد زوجته في إجراء بعض التمارين الرياضية ويذكرها بأن التدخين وتناول الكحوليات غير صحي لها ولطفلها ، وأن يزيد من حبه وعطفه لها.
وممكن أن يكون الحمل وسيلة للتقارب أكثر بينكم من أجل حياة أفضل للطفل القادم.
يجب أن يمهد الزوجين لأبنائهم قدوم طفل جديد، وتعليمهم كيفية الاستعداد لاستقباله.
إن البدء في متابعة الحمل مبكرا يجعلك تتفادي كثير من مشاكل الحمل وإن كان كل حمل يختلف عن الحمل الآخر.

من هم الذى يستطيع تقديم الرعاية الصحية لك؟

طبيب النساء والتوليد:

وهو طبيب مدرب لتقديم الخدمة الطبية اللازمة والخاصة بكل مشاكل الحمل.
طبيب الأسرة:
وهو طبيب مدرب لتقديم الخدمة الطبية لكل أفراد الأسرة وعن طريقه يتم تحويل الحالات إلي الأخصائي.
الممارس العام:
هو طبيب مدرب للتعامل مع مجموعة كبيرة من المشاكل الصحية.
الممرضة المؤهلة:
وهي ممرضة مدربة لتقديم خدمة صحية أولية للمرأة وأولادها.
مراحل المتابعة في الحمل:
الزيارة الاولي:
سوف يسألك الطبيب عدة أسئلة منها:

وجود حمل سابق.
الدورة الشهرية متي بدأت وكيف كانت حالتها.
التاريخ المرضي لك ولزوجك وهل توجد أمراض ممكن أن تؤدى إلى أمراض وراثية.
نظام التغذية وأسلوب حياتك.
ثم بعد ذلك نبدأ في الفحص الطبي ويشمل:

قياس الطول والوزن وضغط الدم.
فحص العينين والأنف والأذن والأسنان.
فحص القلب والصدر والثديين والبطن.
فحص الرحم ومدي نموه ومدي ملائمة الحوض لاستقبال الجنين.
ثم بعد ذلك تبدأ الفحوصات المهبلية مثل:

فحص عينة من الرحم للتعرف علي وجود أية علامات عن سرطان الرحم.
عمل مزرعة من إفرازات عنق الرحم لمعرفة هل توجد أعراض مرض السيلان.
عمل اختبار دم لمعرفة ما إذا كان هناك أنيميا ومعرفة فصيلة الدم وعامل ريسوس وهل يوجد لديها حصبة ألماني أم لا.
فحص البول كاملا ويشمل الزلال والسكر والأملاح والصديد.
فحص السكر بالدم ووظائف الكبد والكلي.
بعد هذه الفحوصات يجب أن تخبري طبيبك عن أية مشاكل تواجهك حتى يمكن مساعدتك وتوجيهك إلى الطريق الصحيح.
الزيارة الأخيرة:
في آخر شهرين من الحمل سوف تبدئين زيارة الطبيب مرة كل أسبوعين ثم في الشهر التاسع مرة كل أسبوع حتى الولادة.

في أثناء هذه الزيارة توجد متابعة مستمرة لوزنك وضغط الدم وفحص البول وفحص البطن لمعرفة مدي نمو الجنين.
وفي هذه المرحلة يجب إخبار الطبيب عن أية مشاكل تظهر مثل وجود سكر أو اضطراب في وظائف الكلي أو تعب بالقلب.
توجد بعض الفحوصات الطبية التي تساعد الطبيب علي التعرف علي حالة نمو الجنين وتشمل:

أخذ عينة من السائل الأمينوس المحيط بالجنين لحمايته لمعرفة الحالة العامة للجنين .
موجات فوق صوتية لمعرفة وضع الجنين وحجمه وحساب عمره ومعرفة ما إذا كان هناك تشوهات ممكن أن تحدث ومتي تتم عملية الولادة.

مدة الحمل: أربعون أسبوعا وتنقسم إلى ثلاثة مراحل:
المرحـــــلة الأولى:

وتشمل الثلاثة أشهر الأولي من الحمل وفيها تنمو الأعضاء الأساسية للجنين وتكثر في هذه المرحلة بعض الأعراض للأم مثل الغثيان والقئ وخاصة في الصباح ويتضخم الثديين في الحجم ويبدأ الوزن في الزيادة.

المرحــــــــلة الثانية:

يبدأ الجنين في النمو بسرعة كبيرة وتبدأ السيدة في الاحساس بحركة الجنين. وتزداد ضربات القلب مع ارتفاع في ضغط الدم للأم.

المرحــــــــلة الثالثة:

تبدأ أعضاء الجنين في النمو والتطور على نحو طبيعي.
إن أفضل مرحلة للحصول علي طفل صحيح هي المرحلة ما بين 18 – 35 من العمر.
ما هـــي اعراض الحمـــــل:
* توقف الدورة الشهرية
* غثيان وقئ
* تضخم بالثديين
* تبول متكرر

مراحل نمو الجنين:

يتم نمو الجنين داخل الرحم علي ثلاثة مراحل وكل مرحلة تشمل حوالي ثلاثة شهور.

المرحلة الأولى:

وتشمل الثلاث أشهر الأولى من الحمل وهي مهمة جدا لنمو الطفل.

يبدأ الجنين في النمو 8 سم في الطول وتبدأ الأعضاء الكبيرة في النمو.
ومن الضروري في هذه المرحلة عدم التعرض للتدخين أو شرب الكحوليات أو تعاطي أدوية خاطئة.
لابد أن يكون هناك تغذية جيدة للأم مع راحة ملائمة.

الشهر الأول:

يبدأ القلب والرئة والمخ في النمو ويبدأ القلب في الخفقان بنهاية اليوم 25 من هذا الشهر.
ويكون الجنين محاط بسائل لحمايته من الضغوط أو الصدمات ويستمر الجنين في النمو داخل هذا السائل حتى الولادة.
يبدأ الحبل السري في النمو وهو يتكون من مجموعة من الأوعية الدموية التي تحمل الغذاء من الأم إلى الجنين ويحمل فضلات الجنين للخارج.
يبدأ وزنك في الزيادة ويتضخم الثديين وتعاني من الغثيان في الصباح.
يجب أن يتم الإقلاع عن أية عادات سيئة مثل التدخين وشرب الكحوليات وعدم أخذ أية أدوية إلا باستشارة الطبيب.

الشهر الثاني:

تنمو اليدين والأصابع والأرجل مع بداية تكوين الركبتين والكاحل وأصابع القدمين.
تبدأ المعدة والكبد في النمو.
تبدو الرأس كبيرة بالمقارنة مع باقي أعضاء الجسم وذلك لأن المخ ينمو بسرعة كبيرة.
يبدأ نمو الأذنين شعر الرأس.
تشعرين بتعب مع كثرة التبول.
يجب أن تتبعي نظام غذائي جيد.

الشهر الثالث:

يكون طول الجنين 8 سم ويزيد وزنه 31 جراما.
يبدأ تحديد نوع الجنين في هذا الشهر.
تظهر الأظافر.
يحرك الجنين اليدين والأرجل والرأس.
زيادة وزنك.

المرحلة الثانية:

تبدأ مع بداية الأسبوع الخامس عشر من الحمل وتبدئي في الإحساس بحركة الجنين .
يبدأ الجنين في الزيادة في الوزن ويتم تحديد نوعه .
يبدأ نبض الجنين في الظهور ويمكن الاستماع إليه.

الشهر الرابع:

يزيد الطفل في هذا الشهر 186 جراما وينمو بسرعة كبيرة ويكون طوله 20 – 25 سم بنهاية هذا الشهر.
يزداد وزنك 2كجم. ربما تشعرين بإحساس بالحركة في أسفل البطن.
وفي اليوم الذي تشعرين به يجب أن تسجيله لأنه قد يساعد الطبيب في حساب يوم الولادة تقريبا.

الشهر الخامس:

بنهاية هذا الشهر يصل وزن الطفل 12 كجم تقريبا و30 سم في الطول.
يبدأ سماع ضربات القلب وتبدئي في الإحساس بحركة الجنين.
يزداد وزنك 2كجم أخري.
تبدأ المنطقة المحيطة بحلمة الثدي في أخذ لون بني غامق وتتسع كما كبر حجم الثديين.

الشهر السادس:

يكتمل تكوين الطفل ما عدا الجلد حيث يكون غير طبيعي وبه تجاعيد كثيرة ولونه أحمر ولا يوجد دهون تحت الجلد.
يصل طول الجنين 35 سم تقريبا ويزيد 1/2 كجم.
يبدأ الجنين في مص أصابعه وتتحرك كثيرا وتشعرين بهذه الحركات.
تبدئين في الشعور بتعب أسفل الظهر.
المرحلة الثالثة:
تبدأ بنهاية الأسبوع 24 من الحمل.

الشهر السابع:

يصل طوله إلى 38 سم ويزيد 1/2 1 كجم ويبدأ الطفل في الحركة بالالتفاف حول نفسه والعودة إلى وضعه الطبيعي مرة أخرى.
سيزيد وزنك 2كجم وتشعرين بورم في القدمين وفي هذه الحالة يجب أن تسترخي بأن ترفعي قدميك إلى أعلي حتى تشعرين بتحسن.

الشهر الثامن:

يكون طوله 40 سم وزنه 1/2 2كجم. يفتح الجنين عينيه ويغير وضعه في الرحم.
يزداد وزنك 2كجم ويجب أن تتجنبي القيام بأعمال مرهقة ورفع أشياء ثقيلة.

الشهر التاسع:

يكون طول الجنين 48 سم ووزنه 3كجم وعند الأسبوع 40 من الحمل يكون الجنين قد أكتمل نموه ويتراوح وزنه من 3 – 1/2 3. ويبدأ الجنين في النزول إلى الحوض وفي هذه الأثناء سوف تشعرين براحة لزوال ضغط الجنين علي البطن وتستطيعي أن تتنفسي بهدوء وراحة.
لماذا يزيد وزنك أثناء الحمل:

أن السيدة الحامل يزداد وزنها حوالي 10-15 كجم طوال فترة الحمل وهذه الزيادة تنقسم كالآتي:

الجنين = يصل وزنه في نهاية الحمل 3- 1/2 3 كجم
المشيمة = 34 كجم
السائل الأمينوس = 1كجم
الرحم = 1 كجم
الثديين = 1/2 – 3/4 كجم.
الدم = 1/2 1- 2كجم.
السائل المختزن في أنسجة الجسم أثناء الحمل 1 – 1/2 1 كجم.
المواد المختزنة في الجسم مثل الدهون = 2 – 3 كجم.

ولكن من الخطأ عمل ريجيم لإنقاص وزنك أثناء الحمل لأن ذلك يؤثر مباشرة علي نمو الطفل وتغذيته لأنك سوف تعودين إلى وزنك الطبيعي في خلال 3-6 أشهر من الولادة وسوف تفقدين جزء منه إذا قمت برضاعة طفلك من ثدييك.

الراحة :

من الضروري أن تتفهم الحامل أن عدد الساعات المثالية لراحتها 8 ساعات من النوم المتواصل ، ولا تنسى أن النوم والاسترخاء والراحة في فترة الظهيرة هي في نفس أهمية النوم في الليل . على كل حامل أن تتجنب القرفصة ، والضغط على البطن لأنه يؤدي الى أوجاع بالبطن والظهر . تجنب الأوضاع الغير صحيحة للوقوف أو الجلوس وعدم رفع الأشياء الثقيلة ، وعلى الحامل أن تتعلم رفع الأشياء عن الأرض وهي مقرفصة بحيث تلاصق مقعدتها كعبيها .

الملابس الملائمة :

يختلف الوقت الذي تحتاج فيه الأم الى ملابس جديدة للمظهر الجديد خلال فترة الحمل من حالة الى أخرى ،فالأم التي سبق لها الولادة تميل الى أن يكون محيط جسمها أكبر من حديثة الحمل . ففي حوالي الشهر الخامس يبدأ بطنها السفلي بالتضخم بشكل ملحوظ ، لذا تصبح ملابسها المعتادة غير ملائمة بعد ذلك . أول ما يجب تذكره عند اختيارك ملابس الحمل الملائمة هو أنها يجب أن تكون سهلة التنظيف ومريحة عند ارتدائها . راعي بأن جسمك سوف يزداد حجما مع مرور الوقت . الشيء المهم الثاني هو أن الملابس يجب أن تبدو لطيفة . ان الوزن الذي ت****بينه خلال فترة الحمل هو غالبا بين 10 كغم ( 22 باوند ) الى 20 كغم ( 44 باوند) ويصبح الجزء الأعلى من الجسم أكبر بحوالي 10 سم من المعتاد . وبحلول الشهر الأخير من الحمل يصبح محيط بطنك حوالي 1 متر . يجب أن تكون فتحات الأكمام واسعة لكي تستطيعي مد ذراعيك بسهولة وأن لا تشعري بالشد فيهما .

ويجب أن يكون قماش الملابس ممتص للرطوبة بشكل جيد ويسرب الهواء بسهولة ، مثال على ذلك القطن ، بما أن الأم تعرق كثيرا . ويمكن في بعض الأحيان اختيار الملابس المحاكة أو البوليستر كمادة للملابس كونها تغطي بطنك الضخم بفعالية وراحة ، على أي حال فان ملابسك الداخلية يجب أن تكون من القطن . يجب أن تكون الأحذية ذات كعب منخفض وغير زلقة ، وينصح بارتداء زوج من أحذية الجلد الناعم ، ان الأحذية ذات الكعب العالي يمكن أن تخلق ألم في الجزء الأسفل من الظهر وتشنج في الرجلين . وفي هذا الصدد ، فان ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي غير آمن كونك لن تستطيعي رؤية أين تقفين بسبب بطنك المتضخم ، لذا ربما تدوسين شيئا مختف تحت ظلك .

الرياضة :

مارسي رياضة المشي ولا مانع من القيام بواجباتك المنزلية العادية مع تجنب رفع أو دفع الأشياء الثقيلة ، أو ممارسة التمرينات العنيفة يمكن تعلم ممارسة التمرينات المناسبة قبل وبعد الولادة .

الغذاء :

لن تحتاجي سيدتي أن تحصلي على كمية اضافية من الغذاء من أجل الطفل ولكن ننصحك بالحصول على وجبات متوازنة . أي أن تحتوي كل وجبة منها على جميع العناصر الغذائية الضرورية وتجنبي الأغذية الدسمة والمحمرة والتوابل أو البهارات الحراقة وقللي من الشاي والكاكاو والقهوة . واحصلي على كمية مناسبة من الحليب ومشتقاته : البيض- الجبنة – اللحم – الطيور – الأسماك – والخضراوات – وخاصة الورقية منها والفواكه الطازجة اذا كان وزنك أكثر من الطبيعي قللي من الأرز والبطاطس والحلوى . ننصحك بالحصول على 6 وجبات خفيفة أفضل من الحصول على 3 وجبات .

النشاطات الجنسية :

إلا إذا كان لديك تاريخاً من حالات الإجهاض، أي ولادة طفل غير مكتمل، أو لديك حاليا مثل هذه الأعراض، فلا داعي لتجنب النشاطات الجنسية خلال فترة الحمل . على أي حال ، في الشهر الأخير – أربعة أسابيع قبل الولادة – لا ننصح بالقيام بأي نشاط جنسي كونه يضاعف من الانقباضات الرحمية وتمزق الغشاء الأمينوسي ( ماء الرأس ) وأمراض المهبل والنزيف المهبلي .

خلال الأشهر الأخيرة ، من الممكن بأن يكون لهزة الجماع أثرا في ضغط الرحم ، وبذا تزيد ضربات القلب عند الطفل . اهتمي دائما بمحاولة الأوضاع التي لا تضغط عاى بطنك ولا تؤثر على الجنين .

العناية بالجلد :

ربما تلاحظين بعض التغيرات الجلدية خلال فترة الحمل ، مثلا : الصدوع ( البطانة الفضية ) فوق بطنك وثدييك وفخذيك واليتيك ، والكلف الحديث ( الصبغ السافع ) على وجهك بكثافة . ربما تصبح بشرة الوجه داكنة على الأنف وفوق الحواجب ، ومع أن هذه الأعراض تسمى ( قناع الحمل ) ، الا أنه يمكن تجنبها بفعالية أو تقليلها . فان الغذاء الذي يحتوي على البروتين العالي والفيتامينات العالية ( خاصة فيتامين ب2 وفيتامين ج ) يمكن أن يساعد على تقليل البقع البنية كالبازيلا ، الخضراوات ، المحار ، الفاصوليا الطازجة ، القواقع ( بلح البحر ) ، التفاح ، البرتقال ، الليمون وهكذا .

ان الانتفاخ الشديد على الوجه سوف يترك أثرا من الجاعيد لاحقا . حاولي أن تعملي مساجا لوجهك بكمية بسيطة من كريم مرطب لمدة خمس دقائق في اليوم ، وسوف يمنع ذلك زيادة الجفاف ويقلل من خشونة البشرة . ان الوقت ليس ملائما لتغيير صنف مواد التجميل لأن بشرتك في فترة الحمل تكون حساسة جدا ، ضعي أحمر الشفاة ذات ألوان زاهية وكذلك الميك أب ، ويوصي اطباء التوليد بعمل مساج لبطنك بزيت الزيتون وتغيير ملابسك الداخلية باستمرار بعد الشهر الخامس من الحمل .

العناية بالثدي :

إستعملي حمالات ذات رفع جيد على ألا تكون ضيقة ونظفي الحلمتين بالماء الدافئ ودلكيهما بزيت الزيتون كل يوم إبتداء من الشهر الخامس للحمل وتجنبي الصابون والكريم ويمكن إستعمال ****دة الكاكاو أو كريم لانولين (Lanoline) للتدليك إذا كانت الحلمة غائرة . يمكن العمل على ابرازها باستعمال شفاطة اللبن قبل التنظيف والتدليك قبل موعد الولادة بستة أسابيع يضاف الى العناية السابقة تمرين لفتح القنوات اللبنية ، اضغطي على المسافة الداكنة المحيطة بالحلمة باصبعي السبابة والابهام لاخراج قطرة من اللباء وذلك للوقاية من احتقان الثدي وحمى الحليب التي تحدث بعد الولادة .

العناية باللثة والأسنان :
نظفي أسنانك بالفرشاة ومعجون الأسنان أو السواك بعد كل وجبة أو في الصباح وقبل النوم على الأقل .استشيري طبيب الأسنان اذا كانت لديك أي شكوى .

تغيرات ومضاعفات تحدث مع الحمل :

التغيرات في الصدر :

يتغير الصدر بشكل واضح خلال الحمل، فيصبح الثديين ثابتين وطريين في الفترة المبكرة من الحمل ثم تختفي الطراوة حينما يكبر الثديين ويصبحان أكثر ليونة، وتصبح الهالة المحيطة ذات صبغة داكنة، وتصبح غدد الهالة ناتئة بحيث تجعل الحلمة منتصبة، وحينما تتطور غدد قنوات الثدي، تبدأ مادة صفراوية غنية تسمى الكولسترم ( حليب اللبا ) بالظهور مع الحلمتين عندما تعملين مساجا لصدرك . بعد أربعة شهور تحتاجين لاختيار صدرية أكبر حجما لدعم الصدر المتضخم . التطهير المستمر والمساج لحلمتيك يمنع تشققها ويجعلها أصلب .

آلام الظهر :

حينما يتقدم الحمل، وبسبب البطن المتضخم، فإن الضغط على عظام الظهر يزداد ويصبح انحناء عظام الظهر أكبر، فتميل العظام إلى الإنحناء للخلف لموازنة البطن المتخم، وبالتالي فإن كافة النساء الحوامل تقريبا يختبرن بعض درجات ألم الظهر في الفترة المتقدمة من الحمل، لكنه يصبح أخف حينما تتمدد الأم، إذا كان ألم الظهر سيئا ولا يمكن ضبطه بالتمدد والإسترخاء، فربما يدل على وجود بعض الضغط على عصب العضلات أو دسك في العمود الفقري، ومن الضروري استشارة الطبيب .

الامساك :

خلال الحمل، يتكرر الحث على حركة الأمعاء غير المنتظمة أو الإمساك بسبب لين أوتار العضلات والمفاصل ونشاط الأمعاء لكنه يسبب كذلك بعض المشاكل مثل : التمزق الشرجي وسقوط المستقيم وبواسير شديدة . للمحافظة على حركة الأمعاء الجيدة ، عليك زيادة تناول السوائل والفواكه والخضار الطازجة التي تحتوي على الكثير من الألياف .

الدبابيس والابر ( الخدران ) في الأيدي والأقدام :

يمكن حدوث بعض درجات التشنج ( الاحساس بالخدران ، التنميل ) عند النساء الحوامل . والأسباب غير واضحة بعد ، لكن يعتقد أن لها صلة بالانحناء الكبير للعمود الفقري ( ليس فقط بأسفل الظهر ولكن في العنق والصدر ) وللتغيرات الهرمونية خلال الحمل . لهذه الأسباب فان اعصاب الذراع ربما تنسحب بسبب ابتعاد مفاصل الأكتاف الشديد ، مما ينتج عنه التشنج وضعف في الذراعين . في معظم الحالات ، فان هذه المشاكل تختفي بعد الولادة . أما اذا بقيت هذه الأعراض بعد الولادة ، عليك استشارة طبيب جراحة العظام كي يجد سبب المشكلة .

الغثيان :

المسبب الحقيقي للغثيان يبقى غير معروف ، الا أنه من المحتمل أن يكون نتيجة لارتفاع نسبة هرمونات الحمل وخاصة هرمون ( البروجسترون ) أما العلاج يكون بتجنب التي يصعب هضمها وخاصة في الصباح ، مثال على ذلك : المقالي أو أية أطعمة أو عوامل أخرى تشعر المرأة أنها تساعد على الغثيان والتقيؤ . بالامكان تخفيف حدة الغثيان والتقيؤ بعدم مغادرة السرير مباشرة بعد الاستيقاظ والبدء بتناول كميات قليلة ومتعددة من الغذاء . ويمكن استعمال العقاقير للنساء اللواتي يعانين من شدة الغثيان والتقيؤ ، والجدير بالذكر أن هذه الأعراض تتلاشى حدتها عادة بعد الأسبوع العاشر من الحمل . وتختفي كليا في الأسبوع الرابع عشر .

ظاهرة النفق الرسغي :

هو تعرض المعصم للألم والوخزات كوخز الإبر تمتد من المعصم باتجاه اليد، يوجد هذا النفق أمام الرسغ حيث تمر فيه العديد من الأعضاء والأربطة المتجهة إلى الكف وأصابع اليدين . فعندما تتعرض اليد وأصابعها للانتفاخ النفق هذا الى الانتفاخ أيضا كون النفق محاصرا بالعظم من جهة وبأربطة ليفية من جهة أخرى ، تتعرض الأعصاب المارة للضغط في حالة حدوث أورام مما يسبب تهيجا في العصب المتوسط والذي يشق هذا النفق باتجاه اليد محدثا شعورا بالنمنمة بالأصابع . وتبلغ هذه الظاهرة ذروتها عند الاستيقاظ من النوم وقبل تحريك الرسغ وتزول تلقائيا بعد الولادة . ان القيام بتحريك اليد يجعل المفاصل أكثر ليونة ، العلاج يكون كذلك باستعمال المسكنات الخفيفة اذا لزم الأمر وفي بعض الأحيان اللجوء الى بعض الأقراص المدرة للبول لتخفيف الانتفاخ في اليدين ، وبالتالي تخفيف حدة الضغط على العصب مما يؤدي الى تخفبف الآلام المصاحبة لذلك . وفي بعض الأحيان تكون هذه الظاهرة ناتجة عن نقص فيتامين ( ب ) والعلاج يكون بتعاطي الأقراص التي تحتوي على هذا الفيتامين .

آلام المفاصل أثناء الحمل :

تحدث خلال الحمل تغيرات فسيولوجية في جسم المرأة ينتج عنها ارتخاء وليونة في الغضاريف، بالاضافة إلى زيادة نسبة السائل الموجود في المفاصل، وهذه التغيرات بالاضافة إلى الارتخاء الذي يحصل في الأوتار التي تحيط بالمفاصل وتماسك العظام مع بعضها ينتج عنها زيادة في الحركة في هذه المفاصل مما يتسبب في أوجاع بالمفاصل وكلما زاد الارتخاء تزداد الالام المفصلية . كذلك كلما زادت فترة الحمل كلما زاد وزن الرحم تقوم الحامل بالتعويض عن ذلك بطريقة لا ارادية بزيادة انحناء الظهر ، هذا بالاضافة الى الارتخاء في مفاصل الحوض مما يسبب اجهاد زائد على العضلات والأوتار مما يسبب أوجاعا بالظهر . اضف الى ذلك كله أنه خلال الحمل يحتاج الجنين الى حوالي 28 غراما من الكالسيوم لتكوين العظام 25 غراما منها في الثلث الأخير من الحمل ، فاذا كان هناك نقص خلال الحمل في مستوى الكالسيوم وبالغذاء و خاصة اذا كان هناك أصلا نقص في مستوى الكالسيوم بالجسم ، كما يحصل عند المرأة التي ترضع مدة طويلة من غير التعويض عن نقص الكالسيوم بالغذاء المناسب يؤدي الى حصول ليونة بالعظام مما يؤدي الى أوجاع بالمفاصل والعظام .

الحرقة :

تصيب الحرقة نصف إلى ثلثي النساء الحوامل والاعتقاد الطبي السائد انها تحصل نتيجة رجوع عصارة المعدة إلى المريء خلال الحمل وهذا يحدث نتيجة ارتخاء السفنكتر الذي يعمل كصمام بين المعدة والمريء خلال الحمل مع ازدياد الضغط داخل البطن نتيجة وجود الحمل . وفي عدد من الحالات يكون نتيجة حصول فتق في الفتحة التي يمر فيها المريء من خلال الحجاب الحاجز ومعظم هذه الحالات يزول تلقائيا بعد الولادة .

العلاج للحرقة يكون بتجنب الاوضاع التي تسبب هذه الحالة كالانحناء والقرفصة كما ينصح برفع المستوى العلوي للجسم عن السفلي عند النوم وذلك بوضع مخدات تحت الرأس والكتفين . ويجب على الحامل ان تتجنب تناول وجبات كبيرة وان تكون الوجبات صغيرة وعلى دفعات، مع تجنب الوجبات الحارة . كما يمكن استعمال الأدوية التي تحتوي على مواد قاعدية للتخفيف من تأثير الحامض على عصارة المعدة .

الأنيميا :

يتم تشخيص الأنيميا خلال فترة الحمل عندما يهبط مستوى هيموجلوبين الدم عند الأم أقل من 10 ملغم ، ويلاحظ ذلك عند 15 % من النساء الحوامل ، بينما يتقدم الحمل ، يميل مستوى هيموجلوبين الدم وعدد كريات الدم الحمراء إلى الانخفاض، وذلك لأن كمية الحديد المأخوذة غير كافية لتغطية المصروف منها بما أن استهلاك الحديد يتزايد بسبب المعدل النشط من الأيض ( تجدد الخلايا ) عند الأم والطفل . والحالات المعروفة من الأنيميا هي الأنيميا التي تستحث النزيف الشديد والعدوى ، وأنيميا تضخم الكريات الحمراء ، والأنيميا المؤذية ، أنيميا بول الدم ، أما الأكثر شيوعا منها هي أنيميا نقص الحديد . والأنيميا تؤثر على النمو والتطور للجنين ويسبب مضاعفات متعددة خلال الولادة . لهذه الأسباب ، من الضروري متابعة مستوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء في الدم خلال الثلث الأول من الحمل لتزويد الأم بكميات اضافية من الحديد أو الاهتمام بنقل الدم في الحالات الشديدة .

الاجهاض ( الاسقاط التلقائي ) :

الإجهاض يعني إنتهاء الحمل قبل 20 أسبوع من فترة الحمل ( قبل أن يتطور الجنين لمرحلة القابلية للحياة ) ، أو عندما يكون وزنه أقل من 500غرام . ويحدث لحوالي 10 % الى 15 % من النساء الحوامل، وسببه عيب خلقي في البويضة أو الحيوان المنوي، لذا فإن الجنين لا يتلاءم مع الحياة، بعض الأمراض عند الأم مثل : مرض نقص الكوبالت ( السلّ الدرني ) ، اختلال في الغدد الصماء ( مرض البول السكري ) ، القصور الوظيفي لعنق الرحم ( عجز عنق الرحم ) ، الضغوط النفسية والفسيولوجية يمكن كذلك أن تسبب الإجهاض . عندما تفقد الأم أطفالا أكثر من 3 مرات متتالية، تسمى هذه الظاهرة الإجهاض المألوف . ا ن امكانية إجهاض المرأة التي سبق لها الإجهاض حوالي 20 % إلى 30 % ، ويعتقد أن السبب بالنسبة للمرأة التي تفقد الأطفال بشكل مألوف، فترتفع النسبة من 30 الى 50 % ، ويعتقد ان السبب يعود الى عيب تشريحي أو عضوي عند الأم . نسبة 70 % من اجمالي الاجهاضات تحدث في فترة الثلث الأول وخصوصا في الشهر الثالث . تتزايد مخاطر الإجهاض المألوف عندما يكبر البطن، لذا ينصح بالتحويط ( وهو إجراء جراحي لمنع الإجهاض ) خلال الاسابيع من 14 – 16 ( 4 أشهر ) .

استمرار البول :

من الطبيعي أن يزيد إستمرار التبول بسبب التغيرات الفسيولوجية في الثلث الأول من الحمل . وفي الحقيقة، فإنه واحد من العلامات المفترضة للحمل لأن الرحم المتضخم يضغط على المثانة، هذا العارض سيستمر لمدة 4 أشهر ثم يختفي عندما يدخل الرحم إلى التجويف الصفاقي ( البطني ) ، ثم يظهر ثانية في الشهر الاخير عندما يضغط رأس الطفل المنخفض على المثانة . ما يزداد فقط هو كمية البول وليس الألم .

لذا إذا كنت تشعرين بالألم عند التبول، عليك استشارة الطبيب حيث يمكن أن يمثل ذلك التهاب في الجهاز البولي.

ا لعلاجات التي تشكل مخاطرة أكيدة على الطفل :

المواد الكحولية، المضادات الحيوية ( كلورامفينيكول، كلوروكوين، اريثرومايسين، نيتروفورانتوين، نوفوبيوسين، كوينين، ستربتومايسين، السلفا، تتراسايكلين ) ، الأدوية المضادة للسرطان، تستوستيرون، أدوية ضد الغدة الدرقية، بترين، كادميوم، الرصاص، الزئبق، موانع الحمل، النيكوتين، وارفاين .

2) أدوية ذات مخاطر قاتلة جسمية :

غازات النيتروجين للتخدير، خافضات الجلوكوز في الدم، ( كلوروبروباميد، تولبيوتاميد ) ، المهدئات، علاجات ضد التشنج، ريسيرباين، فيتامين أ .

3) أدوية ذات مخاطر قاتلة محتملة :

كافايين، مهدئات ( فاليوم Inah ( ، انسولين، ليبريوم، ميكلايزين، ميبروباميت .

التطور الجنيني والتكيّف الأمومي للحمل

1*** الثلث الأول :

شهر واحد ( من 1 الى 4 أسابيع من الحمل )

1*** يحدث الإخصاب والإباضة بعد 14 يوم تقريبا من اليوم الأول لآخر فترة حيض .

2*** بعد 10 أيام، تغرز البويضة المخصبة في جدار الرحم وتبدأ دورة الدم في المشيمة الرحمية .

3*** في الاسبوع الثالث، يبدأ انبوب النخاع الشوكي وانبوب القلب ودماغ بدائي والعيون والكلية بالتشكل .

4*** بعد حوالي شهر من الإخصاب، يصل طول البويضة إلى حوالي 5 ملم .

5*** يمكن أن تشعر الأم الحساسة ببعض الأعراض ( أعراض مشابهة لنزلة البرد العادية ) في موعد الحيض التالي، ويجب الحرص على عدم تناول الدواء في هذه الفترة .

2) شهرين ( من 5 إلى 8 أسابيع من الحمل ) :

1*** يمكن رؤية الذراعين والرجلين والوجه بوضوح، كافة الأجهزة الرئيسية موجودة .

2*** يبدأ الدماغ بالنمو السريع، ليصل حجمه إلى نصف حجم الجسم .

3*** مع نهاية الأسبوع الثامن من الحمل، يصل حجم الجنين إلى 2 *** 3 سم ويزن حوالي 4 غ .

4*** يبدأ غثيان الصباح .

5*** يصبح الثديين لينين وثابتين، أما الحلمة والهالة المحيطة به فيصبح لونها أدكن .

6*** لا تزال إمكانية إسقاط الجنين عالية بما أن المشيمة لم تتطور تماما بعد .

7*** أحذري من تناول الدواء .

3)ثلاث شهور ( من 9 إلى 12 أسبوع من الحمل ) :

1*** تكون قاعدة الأظافر قد تشكلّت، ويصبح الرأس أصغر نسبيا من المرحلة السابقة .

2*** يمكن معرفة أعضاء التناسل .

3*** يصبح حجم الجنين لغاية 10سم ويزن 30 غرام تقريبا .

4*** وجود استمرار في البول عند الأم، ويصبح الإخراج أكثف .

5*** تشعر الأم ببعض الثقل ألبطني والضغط على الكاحلين، سهولة الإصابة بالإمساك والإسهال .

2) الثلث الثاني :

أربعة شهور ( من 13 إلى 16أسبوع من الحمل ) :

1*** تتطور المشيمة تماما، ويعوم الجنين بنشاط في السائل الأمنيوسي الموجود في الكيس الأمنيوسي . ويكون طول الجنين حوالي 18 سم ويزن حوالي 120 غرام .

2*** تطور الأعضاء يكون تقريبا مكتمل .

3*** تتطور فروة الشعر .

4*** حيث أن غثيان الصباح قد أصبح أقل، تزداد الشهية .

5*** جوف الرحم منتفخ، ألم متقطع في الظهر .

6*** تناولي أطعمة غنية بالبروتين وكمية كافية من الأطعمة التي تحتوي على الحديد، زيدي استهلاك السعرات الحرارية بحدود 10 % .

2) خمسة شهور ( من 17*** 20 أسبوع من الحمل ) :

1*** يحرك الجنين ذراعيه ورجليه بنشاط، يمكن سماع نبضات قلبه، طول الجنين حوالي 25 سم ووزنه حوالي 300 غرام .

2*** ينمو الشعر على كل جسمه ( الزغب ) .

3*** يبدأ الأيض الجنيني ( تجدد الخلايا ) ، يمكن فحص الجنين من خلال أخذ عينة من السائل الأمنيوسي .

4*** يزداد وزن الأم بسرعة وبشكل اجمالي . يرتفع الرحم ( رأس الرحم ) ليصل الى مستوى السرة .

5*** تشعر الأم بحركات الطفل .

6*** يجب على الأم ان تزيد من تناول الحديد سواء بالأكل أو التزود به لتجنب الانيميا ( يصف الطبيب الفيتامينات والحديد لمرحلة ما قبل الولادة ) .

3) ستة أشهر (من 21 إلى 24 أسبوع من الحمل ) :

1*** طول الطفل حوالي 30 سم ويزن 700 غرام . هناك حواجب ورموش .

2*** يتحرك الطفل بشكل أكثر نشاط ويغير وضعه باستمرار .

3*** مغطى بشعر الزغب ، إفرازات عنق الرحم ( مادة ملساء مبيضة تشبه الجبنة ) .

4*** يحدث تورّم وانتفاخ في الكاحلين والرجلين عند الأم بسهولة، وعليها أن ترفع رجليها باستمرار للتقليل من الاستسقاء .

5*** زيادة تناول 10 % إضافة من السعرات الحرارية والتقليل من الملح .

3*** الثلث الثالث :

سبعة أشهر ( من 25 الى 28 أسبوع من الحمل ) :

1*** الطول حوالي 37 سم والوزن حوالي 1000 غرام .

2*** الجلد متغصن وشفاف ووردي .

3*** يظهر أن الدماغ يبدأ بالتحكم بوظيفة الأعضاء .

4*** الرئتين لا زالتا غير متطورتين، لذا فان قابلية الحياة في هذه الفترة حوالي 67 % .

5 *** يزداد استمرار البول عند الأم . يمكن أن يظهر البواسير وعروق الدوالي .

6*** زيدي تناول الحليب البارد والخضروات لتحفيز الحركة التقلصية للأمعاء ( حركة الأمعاء ) .

7*** اذا كان الوزن المكتسب أكثر من 500 غم في الاسبوع، استشيري الطبيب حالا .

2) ثمانية أشهر ( من 29 الى 33 أسبوع من الحمل ) :

1*** الطول حوالي 40 سم والوزن حوالي 1800 غم .

2*** أدمة الجلد تبدأ بالتطور وتختفي التجاعيد .

3*** جهاز السمع متطور بشكل شبه تام ويستجيب الطفل للاصوات .

4*** تصبح وظيفة الجهاز العضلي*** العصبي اكثر نشاطا .

5*** قابلية الحياة في هذا الوقت حوالي 67 % .

6 *** يظهر الضغط على البطن والصدر والمؤخرة .

7*** يصبح جوف الرحم أعلى .

8*** التقلصات المتقطعة تأتي وتذهب، تحتاج الأم أخذ قسطا كافيا من الراحة لتقليل الثقل على القلب .

3) من 9 الى 10 أشهر ( من 33 الى 40 أسبوع من الحمل ) :

1*** طول الطفل حوالي 50 سم ووزنه حوالي 300، 3غرام .

2*** تتطور وظيفة الرئتين تماما، الاطراف كاملة ومستديرة اكثر . الشعر رقيق وصوفي بطول 2 *** 3سم .

3*** تكوين الجنين مكتمل .

4*** مع نهاية الاسبوع الـ 40 ، تظهر حركة الطفل أقل من الفترة السابقة .

5*** تبدأ تقلصات قوية وغير منتظمة .

6*** يكون جوف الرحم أعلى مستوى له، تشعر الأم بالضغط على معدتها وقصر في التنفس .

7*** كوني جاهزة للولادة في أي وقت .

8*** الوزن الاجمالي المكتسب بحدود 10 كغم .

كيف تتخلصين من التعب مع تقدم الحمل

إن ازدياد الشعور بالتعب مع تقدم الحمل أمر لا مفر منه. فأنا لم أصادف امرأة لم تشعر بتعب شديد خلال أشهر حملها الأخيرة. لذا أنصحك بتقبل هذا الأمر والاستسلام لتعبك، والاستراحة من غير الشعور بالذنب أو بالتكاسل. فخلال الشهرين الأخيرين من الحمل يتضاعف وزن الجنين مما يسبب ضغطاً إضافياً على جسد الأم وحركاتها. فتجد معظم النساء صعوبة بالتنقل وبالجلوس في وضع مريح خلال هذه الفترة، وخاصة ذوات القامة القصيرة.

غير أنه من الضروري ألا تفرطي في إتعاب نفسك إلى درجة الإنهاك. فهو أمر ليس في صالحك ولا في صالح الجنين أو المحيطين بك. فجميعنا يعلم مساوئ فرط التعب الجسدي وآثاره على جميع نواحي الحياة. إذ يصبح المرء غير قادر على مواجهة مشاكله بالشكل الذي يريد مما يؤدي إلى هبوط معنوياته وغالباً ما يتملكه شعور بالفشل والإحباط. هكذا تأخذ المشاكل الصغيرة أحجاماً أكبر مما تحتمل، ونتصرف بعصبية تجاه أي مزحة بريئة. ولكن عندما نأخذ قسطاً كافياً من الراحة تشرق الشمس على أيامنا من جديد فتنشرح صدورنا ونعود إلى الضحك مجدداً وننظر إلى الحياة بإيجابية أكبر.

وتذكري بأن الجنين يتزود بالأو****جين والغذاء عبر جسد الأم ودمها. وبالتالي فإنه من صالح طفلك وشريكك وعملك وعائلتك وحياتك بأكملها، أن تكوني عقلانية وأن تتفادي التعب المفرط، الذي قد يؤذي صحتك. وعليك أن تأخذي قسطاً من الراحة يومياً خاصة خلال الشهرين الأخيرين من الحمل إذ يحد التعب عادة من قدراتنا ويجعلنا أسرع إحساساً بالألم. بينما يحتاج الوضع إلى كل قوى المرأة وهو لا يتم بدون ألم. ولن تكوني قد أعطيت نفسك فرصة لاجتياز تجربة الوضع أو مرحلة ما قبل الولادة إن حلت ولادة الطفل، وقد استنفدت كل طاقتك.

بالتالي، عندما تبلغين الشهرين الأخيرين من الحمل حاولي الخلود للراحة يومياً لساعة على الأقل. وإن استطعت تمديد الفترة لساعة ونصف أو ساعتين، كان ذلك أفضل. إسترخي في سريرك واستعيدي قواك.

وأؤكد لك بأن ذلك لن يكون مفيداً لك وللجنين فحسب لأنك ستستقبلين زوجك عند عودته بابتسامة عريضة بدلاً من استقباله بوجه عابس وبأكتاف مهدلة وبعبارة «آه عزيزي أشعر بتعب شديد، لقد كان يومي مريعاً». وإن حدث ذلك كان عليك التعامل مع مزاجه السيئ من دون زيادة الأمر سوءاً وتحويله إلى وضع لا يُحتمل.

وهنا أخبرني العديد من الناس بأنهم لا يحبون أخذ قيلولة بعد الظهر لأنهم ينهضون منزعجين ويجدون صعوبة في مباشرة أعمالهم من جديد، خصوصاً إن استغرقوا في النوم. بوسعك تفادي ذلك إن وضعت منبهاً بقربك كي لا تستغرقي بالنوم طويلاً، ولا تحولي النهوض بسرعة عند استيقاظك. فمن الأفضل أن تعطي نفسك وقتاً للنهوض.

فكري مثلاً كم استفاد طفلك من هذه القيلولة وتمطي قليلاً ممدة ذراعيك وساقيك ثم غادري السرير ببطء. بعد ذلك إغسلي وجهك واشربي شيئاً لتشعري بالانتعاش وتصبحين جاهزة للقيام بأعمالك. فقد غيرت هذه الطريقة نظرة عدد لا يحصى من الحوامل لقيلولة بعد الظهر.

ولكن إن كنت تعملين بدوام كامل لن يتسنى لك بالطبع الخلود للراحة ساعتين يومياً. فأنا أؤمن بضرورة استمرار المرأة بممارسة عملها خلال الحمل إن هي أرادت ذلك. إذ لا يعقل لأية امرأة، بمجرد أن تصبح حاملاً أن تتخلى عن عملها وتمضي وقتها في عد الأيام التي تفصلها عن موعد ولادة الطفل وإلا تحولت الشهور التسعة إلى تسع سنوات.

من الضروري للحامل أن تبقى منشغلة وتعيش حياة طبيعية. غير أنه من الواجب أن توازن بين العمل والراحة وأن تحاول تفادي المشاكل الناجمة عن التعب المفرط.

فالواقع أن أدنى إشارة إلى ارتفاع ضغط الدم لدى الحامل تجعل من الراحة ضرورة قصوى. إلا أن بعض النساء، وبالرغم من معاناتهن من هذه المشكلة، لا يمتثلن لتعليمات الطبيب. فيتابعن العمل بمشقة من دون استكانة لتزداد الأوضاع سوءاً ويخضعهن الطبيب للراحة التامة في السرير. وهذا تصرف جنوني. إذ كان بوسعهن تجنب هذا التقيد في الحركة لو كُنّ أكثر عقلانية واسترحن كما كان يِفترض بهن.

ومن المشاكل الأخرى الشائعة التي قد تصيب الحامل تورم القدمين والكاحلين. وهي تتفاقم دوماً بسبب الوقوف لفترات طويلة وفي الطقس الحار. وهنا أيضاً تعتبر الراحة العلاج الوحيد. فقومي برفع قدميك كلما سمحت لك الفرصة واسنديهما بحيث تكونا ممددتين في وضع يوازي 45 درجة.

أما إن كنت سيدة عاملة فحاولي استغلال جزء من استراحة الغداء. إجلسي ومدي قدميك إن كان ذلك ممكناً، واسترخي لبعض الوقت. فبعض النساء يندفعن خلال الاستراحة للتسوق ولا يكاد ينتهي النهار إلا وهن منهكات تماماً. وهذا خطأ فادح. من جهة ثانية حاولي النوم باكراً لتطيلي ساعات الراحة. وبالطبع أنا لا أعني بذلك التخلي عن الحياة الاجتماعية، وهو أمر محبط لك ولزوجك على السواء، بل أن توازني بين الإثنين.

فاخلدي للنوم باكراً ثلاث مرات أو أربع في الأسبوع. والواقع أن قليلاً من النساء يأخذن قسطاً كافياً من النوم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الأخيرة من الحمل إذ يبدو بأن الجنين يجد متعة بالرفس بشدة أكبر عندا تتمدد الحامل في السرير، كما تزداد حاجتها للتبول وتجد صعوبة في النوم بوضع مريح.

فلا يعود النوم أمراً سهلاً أمام كل هذه الأسباب مجتمعة. ولكن حتى وإن نامت الحامل بشكل متقطع، فإن جسدها يستريح وطاقتها تتجدد. بذلك تتابع عملها من دون الشعور بالإنهاك الذي غالباً ما يكون السبب في تخلي المرأة عن العمل أبكر مما توقعت.