أعراض الاجهاض

الاجهاض :
***********
اجهاض يعني توقف الحمل او انتهاءه قبل الاسبوع الثاني والعشرين من الحمل ( مدة الحمل الطبيعي 40 اسبوع ) ويكون وزن الطفل في هذه الحالة اقل من نصف كيلو جرام

نسبة حدوث الاجهاض :
******************
يحدث الاجهاض في 15 % من حالات الحمل قد يكون الاجهاض مبكرا حيث لا تتاكد المريضة من حدوث الحمل قبل حدوث النزف الرحمي واذا تكرر حدوث الاجهاض ثلاث مرات متتالية او اكثر يسمى الاجهاض اجهاضا متعودا (متكررا ) .

اسباب الاجهاض :
*****************
-تكون وراثي غير طبيعي ( كروموزومات غير طبيعية ) حيث يكون السبب في اكثر من 50 % من حالات الاجهاض في الشهور الاولى للحمل[/colr]size
=4#80- تعرض الرحم لصدمة او عملية جراحية
– ارتفاع درجة حرارة المريضة مثل حالات الانفلونزا الشديدة والنزلات الشعبية الصدرية والالتهابات الفيروسية
– تمد زائد لجدار الرحم نتيجة حمل التوائم او كثرة السائل الامينوسي المحيط بلجنين
– نقص كمية الاكسجين في حالات التخدير
– بعض العقاقير التي تنشط انقباض الرحم مثل الكنين المستخدم في علاج الملاريا
– ارتفاع ضغط دم المريضة او اعتلال وظائف الكلى او الاصابة بمرض السكر
– قلة كمية البروجستيرون المفرزة من الجسم الاصفر بعد التبويض مانعة الانغماس الطبيعي للبويضة الملقحة بالجدار المبطن للرحم[/colr]size
=4#80- قلة نشاط الغدة الدرقية
– سوء التغذية الشديد
– الاصابة بالميكروبات والطفيليات
– التدخين
– اسباب بالرحم مثل نقص نمو الرحم او التشوهات الخلقية به او ضعف عضلة عنق الرحم حيث يؤدي ذلك الى اجهاض متكرر بعد نهاية الشهر الثالث للحمل او وجود اورام ليفية بالرحم خاصة الموجودة تحت الجدار المبطن للرحم او ميل خلفي للرحم من الدرجة الثالثة في حالة عدم اعتداله بعد الاسبوع العاشر للحمل[/colr]size
=4#80- اسباب مناعية تحول دون استمرار الحمل

انواع الاجهاض :
*************
أ- اجهاض منذر :
الاعراض :
*********
– تشعر المراة باعراض الحمل العادية مثل انقطاع الطمث والميل للقيء وازدياد مرات التبول وتغيرات في الثدي
– نزيف رحمي بسيط مع عدم وجود الام
– بفحص الرحم يكون حجمه موازيا لمدة الحمل وعنق الرحم مغلقا والفحص بالموجات الصوتية يؤكد سلامة الجنين

العلاج :
*****
– الراحة التامة وعدم مباشرة العلاقة الزوجية حتى بعد توقف النزف الرحمي لمدة اسبوعين
– لا يعطى هرمون البروجستيرون الا اذا اثبت الابحاث نقصه
– اعطاء مهديء للمريضة[/colr]size
=4#80وف هذه الحالة يستمر الحمل في حوالي 60 % من الحالات

ب- اجهاض محتم :
**************
الاعراض :
********
– نزيف رحمي غزير
– الام تقلصية نتيجة لانقباض الرحم
– بالفحص يلاحظ انفتاح عنق الرحم

العلاج :
********
عملية تفريغ للرحم في الاشهر الثلاثة الاولى للحمل[/colr]size
=4#80- اعطاء العقار المنشط لانقباض الرحم ليساعد على طرد الجنين والمشيمة
– اعطاء المضادات الحيوية المناسبة

ج- اجهاض غير كامل :

الاعراض :
********
– قد تعاني المريضة من صدمة عصبية نتيجة للنزيف الشديد
– طرد جزء من الحمل وبقاء جزء بالرحم
– استمرار انفتاح عنق الرحم

العلاج :
********
– استخراج باقي مكونات الحمل جراحيا
– اعطاء الدم للمريضة ان لزم الامر وعلاج الصدمة العصبية
– اعطاء المضادات الحيوية المناسبة

د- الاجهاض الكامل :
***************
الاعراض :
*********
– طرد كل مكونات الحمل
– قلة النزف
– انغلاق عنق الرحم وصغر حجم الرحم
– الفحص بالموجات الصوتية يبين عدم وجود بقايا للحمل بالرحم
العلاج :
********
لا تحتاج المريضة الى علاج معين وقد توصف لها اقراص قابضة للرحم ومضادات حيوية لعدة ايام

-الاجهاض المنسي :
***************
الاعراض :
*********
– توقف الحمل عن النمو سواء بعد ظهور اعراض اجهاض منذر او عدمه
– صغر حجم الرحم وزوال اعراض الحمل مثل القيء والتغيرات الثدية
– الفحص بالموجات الصوتية يبين عدم وجود حياة بالجنين وانكماش كيس السائل الامنيوسي
العلاج :
********
– قد تستجيب المريضة لمنشطات انقباض الرحم
– في معظم الاحوال تحتاج المريضة لعملية جراحية حيث تتم علية توسيع لعنق الرحم وتفريغه

-الاجهاض العفن :
***************
اذا حدث التهاب بمكونات الحمل
الاعراض :
********
– ارتفاع درجة الحرارة وزيادة سرعة النبض
– وجود افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
– قد يوجد تاريخ مرضي لمحاولة اجهاض متعمد بوسائل غير معقمة
العلاج :
*******
– اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
– بعد الاطمئنان على وصول مستوى المضاد الحيوي لمستوى وفير بالدم تجرى عملية تفريغ دون اجراء كحت للرحم حتى لا تنتشر العدوى
– اعطاء العقاقير المنشطةلانقباض الرحم
– ملاحظة الحالة العامة للمريضة وكمية البول والتعامل مع المضاعفات حسب ظهورها

ز- الاجهاض المتعود ( المتكرر ) :
******************
الاعراض :
********
تكرار الاجهاض ثلاث مرات متتالية او اكثر
العلاج:
*******
علاج سبب الاجهاض في حالة نقص نمو الرحم وفي حالات تشوه الرحم تعطى المريضة هرمون البروجستيرون حتى الاسبوع السادس عشر للحمل وقد تحتاج المريضة لعمل ربط لعنق لرحم
– اذا كان السبب ضعف عضلة عنق لرحم : تعالج بعملية ربط لعنق لرحم بعد الاسبوع الثاني عشر للحمل ويزال الرباط قبل ميعاد الولادة باسبوعين او عند حدوث الولادة وتنصح المريضة بالراحة التامة اثناء الحمل