ما هي التحاليل والفحوصات التي يجب اجراؤها عند التقييم المبدئي لاسباب تأخر الحمل؟
تاريخ تأخر الحمل
يتم الاستعلام عن التاريخ الطبي والجراحي وتاريخ امراض النساء والحمل والولادة والعادات اليومية للزوجين
كما يتم مراجعة العلاجات والفحوصات السابقة لتأخر الحمل
الفحص الاكلينيكي
يتم عمل الفحص اليدوي والفحص بالموجات الفوق صوتية للحوض, وهذا الفحص يمكن ان يساعد في اكتشاف اي عيوب في الرحم او الانابيب او المبيضين, فاحيانا مثلا قد نري في السونار ادلة علي التصاق المبيض بالرحم بسبب وجود التصاقات بالحوض
ونحصل علي معلومات تخص مقدرة السيدة علي الاستجابة لتنشيط التبويض بتقييم عدد الحويصلات الاولية بالمبيضين
تقييم مخزون المبيض
هذا تقييم مهم للغاية لمعرفة كمية البويضات المتبقية بالمبيضين
وهذا التقييم يتم عن طريق تحاليل الدم والسونار
في اليوم الثالث للدورة FSH, LH, estradiol, AMH –
– تقييم حجم المبيضين وعدد الحويصلات الاولية-
تقييم التبويض
وهذا يمكن عمله بطرق عدة, وحوالي 25% من تأخر الحمل يكون بسبب خلل في التبويض, واحدي هذه المشاكل هي متلازمة تكيس المبايض والتي يمكن علاجها بالادوية
تحليل المني
وهو تحليل هام يجب عمله مبكرا اثناء التقييم, فاذا كان الزوج يعاني من مشاكل شديدة فان تقييم الزوجة يجب ان يعدل وتتجه خطة العلاج مباشرا الي علاج مشاكل الحيوان المنوي
وحوالي 25% من تأخر الحمل بسبب مشاكل الحيوان المنوي وفي 40 – 50% من الحالات تكون عيوب الحيوان المنوي هي السبب الرئيسي او احد العوامل المسببة في تأخر الحمل
اختبارات الدم
قد نحتاج الي عمل عدة تحاليل مختلفة في الزوج او الزوجة اعتمادا علي حالة الزوجين الفردية
التحاليل التي قد نحتاج اليها في الزوجة في اليوم الثالث للدورة هي
FSH
LH
E2
في اليوم ال 21 من اول يوم في الدورة Progesterone
كما يمكن عمل التحاليل الاتية في اي يوم من ايام الدورة
AMH
Prolactin
Testosterone
17 – hydroxyprogesterone
T4
TSH
تقييم حالة الانابيب وتجويف الرحم بالاشعة بالصبغة علي الرحم
يتم اجراء الاشعة بالصبغة علي الرحم عادة من اليوم 6 – 13 من اول يوم في الدورة بقسم الاشعة السينية بعد انتهاء نزول الدم وقبل التبويض
حوالي 25% من حالات تأخر الحمل تكون بسبب مشاكل في الانابيب
منظار البطن الاستكشافي والجراحي
هذا اجراء جرحي لا يجب عمله الا بعد عمل التحاليل الاساسية لكل من الزوجين
ففي بعض الحالات يجب عمل المنظار الجراحي للكشف عن درجة الالتصاقات بالحوض او بطانة الرحم المهاجرة
وقد قلت الحاجة الي عمل منظار البطن عما قبل بسبب نسبة نجاح اطفال انابيب العالية في ال 20 سنة الماضية
ومعظم الازواج يختارون عدم عمل المنظار الباطني ويلجؤن مباشرا الي التلقيح الصناعي ثم اطفال الانابيب
تاريخ تأخر الحمل
يتم الاستعلام عن التاريخ الطبي والجراحي وتاريخ امراض النساء والحمل والولادة والعادات اليومية للزوجين
كما يتم مراجعة العلاجات والفحوصات السابقة لتأخر الحمل
الفحص الاكلينيكي
يتم عمل الفحص اليدوي والفحص بالموجات الفوق صوتية للحوض, وهذا الفحص يمكن ان يساعد في اكتشاف اي عيوب في الرحم او الانابيب او المبيضين, فاحيانا مثلا قد نري في السونار ادلة علي التصاق المبيض بالرحم بسبب وجود التصاقات بالحوض
ونحصل علي معلومات تخص مقدرة السيدة علي الاستجابة لتنشيط التبويض بتقييم عدد الحويصلات الاولية بالمبيضين
تقييم مخزون المبيض
هذا تقييم مهم للغاية لمعرفة كمية البويضات المتبقية بالمبيضين
وهذا التقييم يتم عن طريق تحاليل الدم والسونار
في اليوم الثالث للدورة FSH, LH, estradiol, AMH –
– تقييم حجم المبيضين وعدد الحويصلات الاولية-
تقييم التبويض
وهذا يمكن عمله بطرق عدة, وحوالي 25% من تأخر الحمل يكون بسبب خلل في التبويض, واحدي هذه المشاكل هي متلازمة تكيس المبايض والتي يمكن علاجها بالادوية
تحليل المني
وهو تحليل هام يجب عمله مبكرا اثناء التقييم, فاذا كان الزوج يعاني من مشاكل شديدة فان تقييم الزوجة يجب ان يعدل وتتجه خطة العلاج مباشرا الي علاج مشاكل الحيوان المنوي
وحوالي 25% من تأخر الحمل بسبب مشاكل الحيوان المنوي وفي 40 – 50% من الحالات تكون عيوب الحيوان المنوي هي السبب الرئيسي او احد العوامل المسببة في تأخر الحمل
اختبارات الدم
قد نحتاج الي عمل عدة تحاليل مختلفة في الزوج او الزوجة اعتمادا علي حالة الزوجين الفردية
التحاليل التي قد نحتاج اليها في الزوجة في اليوم الثالث للدورة هي
FSH
LH
E2
في اليوم ال 21 من اول يوم في الدورة Progesterone
كما يمكن عمل التحاليل الاتية في اي يوم من ايام الدورة
AMH
Prolactin
Testosterone
17 – hydroxyprogesterone
T4
TSH
تقييم حالة الانابيب وتجويف الرحم بالاشعة بالصبغة علي الرحم
يتم اجراء الاشعة بالصبغة علي الرحم عادة من اليوم 6 – 13 من اول يوم في الدورة بقسم الاشعة السينية بعد انتهاء نزول الدم وقبل التبويض
حوالي 25% من حالات تأخر الحمل تكون بسبب مشاكل في الانابيب
منظار البطن الاستكشافي والجراحي
هذا اجراء جرحي لا يجب عمله الا بعد عمل التحاليل الاساسية لكل من الزوجين
ففي بعض الحالات يجب عمل المنظار الجراحي للكشف عن درجة الالتصاقات بالحوض او بطانة الرحم المهاجرة
وقد قلت الحاجة الي عمل منظار البطن عما قبل بسبب نسبة نجاح اطفال انابيب العالية في ال 20 سنة الماضية
ومعظم الازواج يختارون عدم عمل المنظار الباطني ويلجؤن مباشرا الي التلقيح الصناعي ثم اطفال الانابيب
اللهم ارزق كل محروم واعن كل من لديه اسرة
جزاك الله خيرا
جزاك الله خيرا
