مهم جدا تجنب التوتر والقلق لانه من شانه ان يساهم فى حدوث المزيد من الانقباضات ..
نسبة الهموجلوبين ليست بالشكل المقلق الذى به يؤثر عليك ويسبب فى الولادة المبكره !
المخاض الباكر او الطلق الباكر Preterm labor PTL يعرف بحدوث المخاض الذى يحدث قبل اكتمال 37 اسبوع ابتداء من اول يوم لاخر دورة شهرية وتحدث الولادة المبكرة فى حوالى 8% من الولادات فى امريكا وحوالى 17% من الولادات عند الامريكان السود ويوجد اكثر من عامل مترافق مع المخاض الباكر :
تدنى الوضع الاجتمعاى والاقتصادى
عمر الام اصغر من او يساوى 18 سنة او اكبر من ويساوى 40 سنة
وزن منخفض قبل الحمل
التدخين
كبر حجم الرحم كما فى الحمل المتعدد والاستسقاء الامنيوسى
تشوهات الرحم
التهاب السائل الامنوسى
ولادة مبكرة سابقة
انفصال المشيمة (الإنفصال المبكر عن الموقع الطبيعي للمشية)
التهاب الكلى عند الأم
اجهاض سابق متكرر
مشاكل في المشيمة.
أمراض مزمنة في الأم.
عنق الرحم غير المناسب
سوء استعمال الادوية
الرضوض والحوادث
ايضا من اسباب الولادة المبكرة تحريض عنق الرحم وهو حدوث الجماع والايلاج لان معروف ان الحوين المنوى يحتوى على هرمون البروستاغلاندين وهو يؤثر مباشرة على الياف الرحم العضلية ويسبب فى حدوث انقباضات التى تسبب فى اتساع عنق الرحم ةحدوث ولادة قبل الاوان …
الأعراض: تشبه تماماً الولادة العادية ولكنها تبدأ مبكراً:
وتشخيص الحالة يتم باثبات وجود تقلصات رحمية مع اتساع بعنق الرحم والتقلصات الرحمية وحدها لا تشخص الPTL و يجب ان يحدث تقدم باتساع العنق بعدة فحوص اصبعية مهبلية او ان يكون الاتساع على الاقل 2سم او الامحاء 80% بفحص اصبعى واحد …
وتضمن الاعراض المحتملة للمخاض الباكر :
الم تشنجى مستمر اسفل البطن
الضغط او عدم الراحةوشد البطن وتحجرها الذى يحدث بشكل منتظم كل 15 دقيقة او اقل وفى كثير من الحالات قد تلاحظ المريضة زيادة فى شدة التشنجات اسفل البطن ..
اما القصة والفحص السريرى: فبشكل عام :
فيجب اولا اخذ القصة السريرية وتقييم الكامل للمريضة لكشف الاسباب الاخرى لالم اسفل البطن وتميزه عن بعض الامراض الاخرى مثل التهاب المعده والامعاء او تقلصات براكسين – هيكس اى التقلصات الكاذبة ..الخ .. ثم يجب اجراء فحص مهبلى واخذ مسحة من افرازات المهبل للكشف عن وجود بعض الالتهابات التناسلية التى قد تكون سبب فى حدوث الطلق المبكر مثل الكلاميديا والمكورات البنية والداء المهبلى الجرثومى Bacterial vaginosis كذلك يجب تقييم المهبل وتحرى وجود سيلان امنيوسى او لا وجود تمزق اغشية باكر ام لا او وجود ارتكاز مشيمى معيب اى المشيمة المتقدمة …
يجب اجراء فحص نسائى عند عدم الشك بوجود تمزق اغشية او ارتكاز مشيمى معيب من خلال اجراء تقييم اصبعى دقيق لفوهة عنق الرحم الباطنة والعوامل التى تقيممها تتضمن :
الاتساع و الامحاء وضعية الجنين ودرجة المجىء فى الحوض اى موقف راس الجنين من الحوض ويجب متابعة هذة الاجراءات واعادتها بدقة بعد 30-6- دقيقة ويتم تاكيد تشخيص المخاض المبكر اذا حدثت تبدلات فى العنق اى ازداد اتساعه بين فحصين بفاصل 4-6 ساعات وعندها يجب البدء بالمعالجة ..
لكن احيانا قد يتواجد مخاض مبكر دون تسجيل تبدلات فى العنق وبالتالى فالمريضات الواتى ياتين بشكوى تقلصات رحمية مع تبدلات فى عنق الرحم مثل اتساع اكثر من 2 سم او امحاء فى عنق الرحم اكثر من 80% وخاصة بعمر حملى اقل من 32 اسبوع يجب عندها اخذ موقفات المخاض ..
يوجد ايضا فحص اخر يسمى الفيبرونكتين الجنينى وهو بروتين ينتج من لحمة الساقط الكوريونى ويغيب عادة بعد الاسبوع ال20 من الحمل من مفرزات عنق الرحم والمهبل حتى بدأ المخاض واظهرت الدراسات الحديثة ان غياب هذا البروتين فى مسحات عنق الرحم والمهبل عند التى تعانى من اعراض المخاض الباكر مع غياب التبدلات العنقية تقترح بدرجة كبيرة غياب المخاض الباكر خلال 7 ايام قادمة …
بالنسبة لموقفات المخاض فهى تقوم بتحريض مستقبلات B الودية على غشاء الخلايا العضلية الرحمية والذى ينتج عنه زيادة فى تركيز CAMP داخل الخلايا ويؤدى لنقص تركيز شوارد الكالسيوم داخل الخلايا وبالتالى نقص فى MLCK و بالتالى تناقص تقلصات الرحم …
واغلب ادوية موقفات المخاض لها اثار جانبية شائعة وتضمن تسرع القلب والم الصدر وتغير السكر والبوتاسيوم الدموى ( فرط السكر ونقص البوتاسيوم ) لذلك ما تشعرى به من اعراض فعلا نتيجة لتناولك الدواء …وهذة الادوية لا تستعمل لمن تعانى :
سوابق لاى داء قلبى او مرض قلبى يتفاقم اذا حدث تسرع القلب
لمن لديهن فرط نشاط الدرقية
ارتفاع توتر الشريان
داء السكرى واذا اخذ يجب مراقبة سكر الدم بدقة شديدة وقد تحتاج المريضة لزيادة جرعة الانسولين او اعطائه عبر الوريد بشكل مستمر …
اما اذا لم تستجيب التقلصات وتقف بهذة المعالجة فيوجد موقفات مخاض اخرى ممكن اخذها سواء مفرده او عدة ادوية معا لايقاف المخاض وفى حالات كثيرة يتم اعطاء الام الحامل ابرة تسريع انضاج رئة الجنين Accelerating fetal lung maturity وذلك للتسريع بانضاج رئة الجنين فى حالة لم يستجيب التقلصات لادوية موقفات المخاض وبالتالى يمكن ان يولد الطفل ويسمى طفل خديج اى مولود قبل الآوان وكلما استمر الجنين فى رحم الام ليكمل 35 اسبوع او اكثر افضل من ان يولد والام لم تكمل 35 اسبوع …
طبعا فى حالة الولادة المبكره اذا لا قدر الله حدثت سيوضع الطفل فى الحضانة الى ان يكمل 39 اسبوع او وزن 2,500 كلغ ..
لذلك اختي لتجنب الولادة المبكره انصحك بالراحة الراحة الراحة التامة اى مجهود سيساهم فى زيادة نشاط الياف الرحم العضلية مما يسبب انتظام التقلصات , ايضا العصبية ممنوعه تماما , القلق والتوتر يجب تجنبه , اولادك يحتاجون لاحد ليرعاهم لترتاحي انتي , تجنب الجماع نهائيا , تجنب تناول اى اعشاب , تمر او عسل نحل لان كلها محرضات للرحم
