الوسم: المستمر

تعريف الحالة
وبمعنى دقيق، فإنك تكون من أصحاب ارتفاع ضغط الدم المقاوم إن ظل ضغط الدم لديك عاليا حتى مع تناولك لثلاثة أو أكثر من الأدوية المخفضة للضغط، أو أنك تتناول أربعة أدوية أو أكثر للوصول إلى أهدافك بتحقيق المستويات المطلوبة لضغط الدم.

ووجود ارتفاع ضغط الدم المقاوم لا يعني أن ضغط الدم يكون دائما أعلى من نطاق مستوياته الصحية، وبدلا من ذلك فإنه يعني أنك بحاجة إلى العثور على مساعدة إضافية للتعرف على نقاط الضغط.

الاستراتيجيات الأولى
إن ترويض ارتفاع ضغط الدم المقاوم ينطلق من نفس الخطوات المستخدمة للتحكم بمختلف أنواع ضغط الدم:

الخطوة الأولى هي فهم نمط هذه الحالة، ويمكن التوصل إلى ذلك بارتداء جهاز لقياس الضغط، حجمه بحجم ورقة للكتابة، لمدة 24 ساعة، أو شراء جهاز منزلي لقياس ضغط الدم، ورصد قياساته عدة مرات في اليوم.

الخطوة الثانية هي التأكد من تنفيذ الأمور الأساسية، وهي:

– أنك تتناول الأدوية المطلوبة، بالجرعات المطلوبة، وفي الأوقات المطلوبة.

– أنك لا تتناول أدوية قد تزيد من ضغط الدم (انظر الإطار).

– أنك بصدد تغيير نمط حياتك كي تقلل، أكثر من أن تزيد، من ضغط الدم.

ويقول الدكتور راندال ام. زاسمان مدير برنامج ارتفاع ضغط الدم في مستشفى ماساشوستس العامة المرتبطة بهارفارد: «إن الاهتمام بهذه الخطوات الثلاث هو كل ما يطلبه الخبراء من الكثير من المصابين بارتفاع ضغط الدم المقاوم، وذلك بهدف استعادة السيطرة» على ضغط الدم.

-إرشادات محددة
واليك بعض الإرشادات المحددة:

– واظب على تناول أدويتك، حاول الالتزام بالوصفات التي وضعها لك الطبيب، وعندما لا تتناول جرعات الدواء، سواء لأنك نسيت أو لأن الدواء غالي الثمن، أو لشعورك السيئ بعد تناوله، تحدث مع الطبيب حول بدائله.

– اضبط أدويتك جيدا، إذ ينبغي على كل شخص من المعانين من ارتفاع ضغط الدم المقاوم، تقريبا، أن يتناول صنف أدوية مدرات البول thiazide diuretic (الحبة المائية)، مثل chlorthalidone، أو hydrochlorothiazide.

والأدوية الأخرى التي يمكن إضافتها إلى مدرات البول تشمل حاصرات بيتا beta blockers، وحاصرات قنوات الكالسيوم calcium-channel blockers، ومثبطات إنزيم تحويل مركب الأنجيوتنسن ACE inhibitors، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسن angiotensin-receptor blockers، وحاصرات ألفا alpha blockers، ومدرات التقليل من الصوديوم potassium- sparing diuretics ومضادات الألدوستيرون aldosterone anonists وحاصرات الرينين renin blockers.

ويستجيب بعض الناس بشكل أفضل لبعض أنواع الأدوية دون غيرها، كما قد يفيد المريض تغيير وقت تناول الدواء ـ إذ يحصل بعض المصابين على دواء يومي الجرعة، بينما يحتاج آخرون إلى حبوب ينفذ مفعولها بعد مدة يسيرة، لذا يتم تناولها مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

– تجنب هذه الأشياء: العقاقير غير الاسترويدية المضادة للالتهاب، مثل «آيبوبروفين» و«نابروكسين»، والعقاقير الأخرى التي تباع من دون وصفة طبية أو بوصفات طبية، التي بمقدورها زيادة ضغط الدم.

– الإقلاع عن عادة تناول الملح، وللكثير من الناس فإن الصوديوم يساهم في زيادة ارتفاع ضغط الدم، ولذا حاول تجنب الأغذية الغنية بالصوديوم، وانتبه إلى تركيز الصوديوم في الكثير من الأغذية المعالجة صناعيا.

– حاول اتباع حمية DASH (Dietary Approaches To Stop Hypertension) الغذائية التي ثبتت نتائجها في تجارب سريرية، خصوصا نسختها القليلة الصوديوم، التي يمكنها خفض ضغط الدم بـ10 نقاط أو أكثر.

– ابتعد عن الكحول الذي يزيد من ضغط الدم.

– راقب وزنك وكن نشيطا، فالتمارين الرياضية الأكثر وفقدان الوزن هما وسيلتان عظيمتان لتقليل ضغط الدم.

– قلل التوتر، فإن كان بمقدور التوتر الذهني والعاطفي زيادة ضغط الدم فإن التأمل، والتنفس العميق، والنشاطات الأخرى المخففة للتوتر، بمقدورها خفضه.

– توقف عن التدخين، ورغم أن ذلك لن يؤدي سوى إلى فرق طفيف في ضغط الدم، فإنه سيحسن صحتك العامة.

أسباب خفية
إن ارتفاع ضغط الدم ينشأ عادة بسبب تصلب الشرايين، وازدياد صلابتها. إلا أنه يمكن أيضا أن يكون إشارة إلى مشكلة أخرى في الجسم.

وإن كنت مصابا بارتفاع ضغط الدم المقاوم فإن من المفضل إجراء فحوصات لما يطلق عليه الأطباء اسم «الأسباب الثانوية».

مصدر ارتفاع ضغط الدم الذي يشيع إهماله هو الشخير المؤدي إلى انقطاع التنفس في أثناء النوم، الذي يعرف بحالة انقطاع التنفس الانسدادي obstructive sleep apnea، وعلاج هذه الحالة بمقدوره تحسين ضغط الدم.

وبعض الأشخاص المعانين من ارتفاع ضغط الدم المقاوم لديهم فرط نشاط الغدد الكظرية، وغالبا ما يمكن علاجهم بالأدوية مثل spironolactone أو eplerenone، رغم الحاجة إلى إجراء جراحة في بعض الأحيان لإزالة الغدد المتأثرة.

كما أن تراكم الترسبات المؤدية إلى انسداد الأوعية الدموية المغذية للكليتين، وهي الحالة التي تسمى «ضيق الشرايين الكلوية» renal artery stenosis، هو أحد الأسباب الخفية التي تساهم في حدوث ارتفاع ضغط الدم المقاوم.

وفتح الشرايين المسدودة بعمليات إزالة ضيق الشرايين بالبالون غالبا ما تحسن ضغط الدم، ولكن مسألة ما إذا كانت هذه الطريقة أفضل من الأدوية، لا تزال تنتظر الإجابة، من واحدة من التجارب السريرية الكبرى.

والأسباب الأخرى لارتفاع ضغط الدم المقاوم تشمل حدوث ورم في الغدة الكظرية pheochromocytoma، ومتلازمة كاشينغ Cushing"s syndrome، وهي حالة فرط إفراز الكورتيزول، وهو هرمون التوتر، وفرط نشاط الغدة الدرقية.

اشحذ يقظتك
عندما يكون ضغط الدم مرتفعا فإن بالإمكان خفض مستوياته إلى المستويات الصحية بتغيير نمط الحياة، والأدوية، وإن لم يحدث ذلك فمن الأفضل مناقشة ارتفاع ضغط الدم المقاوم مع الطبيب، وقد لا تكون مصابا به فعلا، إلا أن التدقيق في الأمر من زوايا أخرى قد يساعدك ويساعد الطبيب على إيلاء الاهتمام الذي يستحقه.

نقاط جوهرية
– ضغط الدم الذي يظل مرتفعا حتى عندما تتناول ثلاثة أو أربعة أدوية، يسمى ارتفاع ضغط الدم المقاوم.

– الانتصار على هذه الحالة يتطلب الاهتمام والعناية بتغيير نمط الحياة، والأدوية، والبحث عن الأسباب الخفية.

الأدوية والمكملات التي ترفع ضغط الدم
– الأدوية المخففة للألم، والمضادة للالتهاب، مثل الأسبرين aspirin، آيبوبرفين ibuprofen، نابروكسين naproxen، وسيليكوكسيب Celecoxib (سيليريكس Celebrex).

– حبوب الحمية الغذائية.

– الكوكايين، مستحضرات الأمفيتامين amphetamines، المنشطات الأخرى.

– الكحول بكميات كبيرة.

– حبوب منع الحمل أو الاستروجين.

– «سيكلوسبورين» Cyclosporine.

– «إريثروبرويتين» Erythropoietin.

– عرق السوس الطبيعي Natural licorice.

– «الإفيدرا» Ephedra (أو ما هاونغ ma huang )، و«يوهمبين» Yohimbine (وكلها أعشاب صينية: الأول والثاني لزيادة حرق الدهون في الجسم، والأخير لعلاج الضعف الجنسي ـ المحرر)

ضغط الدم: الأهداف
– أقل من 120/80 (ملم زئبق) ـ هو الهدف المثالي.

– أقل من 140/90 (ملم زئبق) ـ هو الهدف، عند العلاج من ارتفاع ضغط الدم.

– أقل من 130/80 (ملم زئبق) ـ هو الهدف عند العلاج من ارتفاع ضغط الدم المصاحب بمرض السكري وأمراض الكلية.

إن البكاء قبل النوم لا يعتبر ظاهرة،
بل هو حالة معينة يمر فيها بعض الناس نتيجة تعرضهم لضغوطات مستمرةفما
أن يضع الإنسان رأسه على المخدة حتى يبدأ يتذكر رغباته المكبوتة والحاجات المحبطة في حياته،
كما يتذكر فشله في بعض المواقف وعدم قدرته على تحقيق
ما يريد من أمور معنوية ونفسية وجسدية، فيبدأ بالشعور بالتوتر والحزن وبعدها
يصاب بالإرهاق وتبدأ مشاعره السلبية بالظهور، فينفجر بالبكاء ويحاول التنفيس عما
في داخله بالدموع، حيث أن مدة البكاء وكثرته تعتمد على الحالة النفسية والشخص نفسه.
ويمكن أن يكون البكاء قبل النوم عادة عند البعض،
إن بعض الناس يكونون سلبيين من الداخل، ويصبح ا لحزن عندهم عادة،
فدائما يفكرون بالموت والأمور الحزينةالتي تجلب لهم الاكتئاب
فيبكون باستمرار في جميع الأوقات وليس قبل النوم فقط، وهنا بالطبع يلزم
العلاج النفسي وجلسات تخلص هذا الشخص من هذه الحالة.
كما إن هناك سببا آخر للبكاء قبل اللجوء للنوم وهو ،"أحلام اليقظة " فالعديد من الناس،
خصوصا الشباب و الفتياتيعيشون هذه العملية العقلية اللاشعورية،
فنجدهم دائموا السرحان والتفكير،
وكل هذا بسبب طموحات لم يحققها فيغلب عليه عقله الباطني
ويصبح الإنسان خياليا أكثر من اللازم فيبكي لعدم قدرته من الوصول إلى ما يريد.

كما أن هناك سببا آخر قد يضع الإنسان في إطار الحزن والبكاء،
وهو أن يكلم الإنسان نفسه باستمراروهذا ما يعرف بالتداعي الحر عند مدرسة التحليل
النفسي، وبذلك تسيطر على الفرد أفكار معينة قد تكون سلبية وتتمحور حول الانتحار والرغبة
في التخلص من الحياةوهنا بالطبع يكون الفرد يعاني من حالة اكتئاب حادة يحتاج فيها إلى مراجعة طبيب نفسي متخصص.

أما أضرار البكاء المستمر فيسبب أعراضا جسيمة ونفسية سيئة كالصداع المستمر،والقولون ….
كما يمكن التخلص من القلق والتوتر والبكاء، بتعلم مهارات استرخاء العضلات والتنفس السليم،
كما على الفرد أن تكون لديه دراسة بالتصورات العقلية والتخيلات وحدودها،
وإذا كان يبكي باستمرار، فيجب أن يعلم انه يعاني من اكتئاب ويحتاج إلى علاج.
ليس عيباً أن نطلب المساعدة من أي جهة تملك حق المساعدة في نظرنا..
فهناك الاختصاصيون والمستشارون والإرشاديون الاجتماعيون والنفسيون..
كل يستطيع أن يساعد بما يملك وما يقدر عليه..
فقط يجب أن نعترف بأن لدينا مشكلة وأننا بحاجة للمساعدة
او الحديث مع صديق مخلص ممكن يساعدك في افراغ مابدخلك
من حزن والام وشعور بالأحباطم’ــن

موضوع اكثر من رائع

سبب انقطاع الكهرباء في البلاد
وأخيرا

ً

تمكنت وزارة الكـهــربــاء والطـاقــــة مـــن حـــلّ أزمــة الانقطــاع المستمـر فـي الكهرباء

فقـد أعـلـن وزيــر الكهـربـاء والطـاقــة أنّ الـوزارة

* متى نستخدم الفعل المضارع المستمر؟ When to use the Present Continuous?
إذا في حالات معينة تستخدم المضارع المستمر تعالوا مع بعض نشوف هذه الحالات:

أولا/ في حالة التعبير عن عمل أو حدث أو نشاط معين بأنه مازال مستمرا في الوقت الذي يتكلم فيه الشخص .وهذا الحدث في زمن المضارع الحالي .وهذا العمل والحدث من المحتمل أن ينتهي في المستقبل . وغالبا ما تستخدم هنا كلمة Now

أمثلة / Examples
Naser and Mohammad are playing football now .
ناصر ومحمد يلعبون الآن كرة القدم

إذا لو نلاحظ هنا الحدث هنا هو لعب كرة القدم وهذا الحدث مازال مستمرا الآن في زمن التكلم وقد ينتهي قريبا في المستقبل القريب أي قد ينتهي ناصر ومحمد من لعب الكرة بعد ساعة أو ساعتين . إذا الحدث هنا فيه إستمرارية ((اللعب بالكرة))
لذلك نستخدم المضارع المستمر وليس المضارع البسيط .

ثانيا/ في حالة التعبير عن عمل أو حدث أو نشاط معين حدث في الماضي ومازال مستمرا في وقت المتكلم ومن المحتمل أن هذا الحدث قد يستمر في المستقبل لوقت غير محدد والذي قد يكون إما زمن طويل أو قصير .

أمثلة / Examples
Salem is working for an oil company.
يعمل سالم في شركة للبترول.

إذا الحدث هنا وهو ((العمل في الشركة )) بدأ في الماضي وهو مازال مستمرا الآن أي أن سالم مازال يعمل في الشركة وعمل سالم في الشركة سيتمر في المستقبل إلى أجل غير محدد . إذا الحدث هنا ((العمل)) يدل على الإستمرارية وعدم الثبات لذلك لا نستخدم المضارع البسيط.

Mary is studying music in New York.
تدرس ماري الموسيقى في نيويورك.

الحدث هنا هو ((دراسة الموسيقى)) بدأ في الماضي وهو مازال مستمرا الآن أي أن ماري مازالت تدرس الموسيقى ودراستها ستستمر في المستقبل إلى أجل غير محدد . إذا الحدث هنا ((الدراسة )) تدل على الإستمرارية وعدم الثبات لذلك لانستخدم المضارع البسيط.

ثالثا/ قد نستخدم المضارع المستمر للتحدث عن حدث أو عمل سوف يحدث في المستقبل .وفي هذه الحالة نستخدم كلمة أو عبارة أو شبه جملة تدل أن الحدث سيحدث في المستقبل.

أمثلة / Examples
We are buying anew car as soon as the new models come out.
سنشتري سيارة جديدة قريبا في الوقت الذي تظهر فيه الموديلات الجديدة .

إذا الحدث هنا وهو ((شراء السيارة )) هذا الحدث سيحدث قريبا أي في المستقبل القريب وشراء السيارة حدث مستمر يدل على الاستمرارية ولهذا إستخدمنا المضارع المستمر .وكذلك إستخدمنا كلمات تدل على المستقبل مثل As soon as

The new student is arriving next week.
الطالب الجديد سيصل الأسبوع القادم.

إذا الحدث هنا وهو ((وصول الطالبة الجديدة )) هذا الحدث سيحدث قريبا أي في المستقبل القريب وصول الطالبة حدث مستمر يدل على الاستمرارية ولهذا استخدمنا المضارع المستمر .وكذلك إستخدمنا كلمات تدل على المستقبل مثل Next week

رابعا / في حالة التحدث عن حدث غالبا مايحدث ويتكرر .وفي هذه الحالة نستخدم كلمة always

مثال/Example
My young son always is learning new things.
إبني الصغير عادة مايتعلم أشياء جديدة.

وقد يكون التحدث عن شيء يتكرر غالبا قد لايرضي المتكلم أي أنه لايكون راضيا عما يحدث

مثال

Wake up ! you are always sleeping.
إستيقظ أنت عادة ماتنام .

إذا المتحدث غير راضي هنا عن المخاطب في عادة النوم الكثير .

خامسا/ في حالة التحدث عن حدث متكرر الحدوث سواء هذا الأسبوع أو هذا الشهر أو هذه السنة.

أمثلة / Examples
I am taking five course this semester.
أنا آخذ خمسة كورسات هذا الترم .

إذا الحدث هنا هو دراسة الكورسات التي تت خلا هذا الترم .

She is writing another book this year.
هي تكتب كتابا آخرا هذه السنة .

إذا الحدث المتكرر هذه السنة هو كتابة الكتاب الآخر .

· & كيف نصيغ الفعل المضارع المستمر؟ How to form The present Continuous ?

منعا لتداخل الأمور في بعضها قسمت الصياغة إلى ثلاث أقسام ..
ولكن قبل التطرق إلى هذه الثلاثة أقسام أود أقول أن الشيء الذي يميز صياغة المضارع المستمر هو إضافة (ing) ملحقة بالفعل ومسبوقة بفعل مساعد
أي (is-am- are)
والآن هيا بنا إلى الثلاثة أقسام :

أولا/ I + am + V -ing
إذا حرف I ثم الفعل المساعد am (لأنه حرف ال I ماياخذ إلا الفعل المساعد am) ثم الفعل الأساسي ملحق به ال (ing)

مثال
I am reading a nice story now.
أنا أقرأ قصة جميلة الآن.

ثانيا/ ( she-he-it) + is + V (ing)
إذا أولا إما إحدى الضمائر المفردة التالية She-he -it ثم الفعل المساعد is ثم الفعل ملحقا ب (ing)

أمثلة ..
She is trying to improve his work .
هي تحاول أن تحسن من عملها .

It is raining.
إنها تمطر .

ثالثا/ (we-you-they)+ are+ V (ing)
إذا أولا إما إحدى الضمائر الجمع التالية we-you-they ثم الفعل المساعد are ثم الفعل ملحقا به ال (ing)

أمثلة:
They are sleeping now.
هم نائمون الآن.

You are singing beautifully.
أنت تغني بعذوبة .

ملاحظة / لابد من فهم القاعدة جيدا ثم حفظها منعا ((لخبطة))!!!
++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++ ++++++
· هناك أفعال لايمكن صياغتها على هيئة المضارع المستمر لأنها في الواقع لاتدل على الإستمراية وإنما تدل على حالة معينة وضع معين وعدم الإستمرارية لذلك من سابع المستحيلات صياغتها في شكل المضارع المستمر ولكن في هيئة المضارع البسيط وهي :

أولا / الأفعال التي تعود إلى وظائف العقل Mental state
(know-realize-understand-recognize-believe-feel-suppose-think-imagine-doubt-remember-forget-want-need-prefer-mean)

مثال
من الخطأ أن نقول
He is knowing.
والصحيح هو
He knows

ثانيا/ الأفعال التي توضح إنفعالات معينة Emotinal state
(-like-appreciate-hate-dislike-fear-envy-mind -care)
**********************
ثالثا/ أفعال تدل على الملكية
Possesion(posses-have-own-belong)
**********************
رابعا/ أفعال الحواس الخمس Sense perception
(taste-smell-hear-feel-see)
*******************
خامسا/ أفعال أخرى تدل على حال معين وعدم الإستمرارية
(seem-look-appear-cost-owe-weigh-be-exist-consist of- contain-include)
*****************************

* كيف نصيغ النفي في الجملة المثبتة: How to form the negative?
كما هو معروف حينما نريد صياغة أي نفي في اللغة الإنجليزية نقوم فقط بوضع كلمة not للنفي

مثال
They are sleeping now.
هم نائمون الآن .
هذه الجملة مثبتة وحينما نريد نفيها نضيف فقط not بعد الفعل المساعد سواء كان Is-am-are
فتصبح الجملة :
They are not sleeping now.
هم غير نائمون الآن.

* كيف نصيغ الأسئلة في المضارع المستمر؟ How to form Questions in Present Continous

نضع الفعل المساعد في البداية ثم الفاعل سواء أكان إسم واضح أو ضمير ثم بقية الجملة ثم علامة الإستفهام ..

مثال

They are sleeping now.
هذه جملة وحينما نحولها إلى سؤال نقوم بعملية المقص فتصبح

Are they sleeping now?
هل هم نائمون الان

ملاحظة::لحفظ حروف العِلة فاللغة الانجليزية…احفظوها ع هالترتيب:
A E O U I
بيصير لها ايقاع مميز ..كأنها أغنية..وبتنحفظ بالمرة…
أي إي أو يو آي