الوسم: النساء

ألم الجماع وتشخيصه

وذكرت أماني شلتوت أن أنواع الألم وقت الجماع ثلاثة وهي :

1- ألم في بداية الجماع، ويشمل عدة حالات مثل الالتهابات المهبلية المتكررة، خاصة الفطرية، كذلك بعض الأمراض الجلدية، وزيادة حساسية مدخل المهبل، وكل هذه الحالات تندرج تحت ما يسمى Vulvodynia.

2- أما النوع الثاني، فهو الألم النابع من المهبل، الذي ينتج من ضمور جدار المهبل، خاصة ما قبل وبعد انقطاع الطمث، كذلك قلة الإثارة والاستجابة للزوج، مما ينتج عنه جفاف في المهبل، وبالتالي الألم وقت الجماع. وقلة الإثارة لها أسباب كثيرة، منها المشاكل الزوجية والحالة النفسية للزوجة، ومنها أمراض عضوية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون في الدم، كذلك الأنيميا الحادة.

3- أما النوع الثالث من الألم وقت الجماع، فهو الألم الداخلي في الحوض، وهو أيضاً له أسباب عديدة، مثل الأورام الليفية في الرحم، انقلاب الرحم، وجود التصاقات في الحوض، كذلك في حالات القولون العصبي والتهاب المثانة.

إن التعامل مع حالات الألم وقت الجماع، يستدعي الانتباه إلى عدة تفاصيل لمعرفة إذا كان هناك سبب عضوي أو مرض عام عند المرأة، كما يجب تحديد نوع الألم ومعرفة إذا كانت هناك شكاوى جنسية أخرى، كما يجب معرفة الحالة الاجتماعية والنفسية للزوجة.

إن أخذ التاريخ المرضي هو أهم خطوة في معالجة مثل هذه الحالات، إلى درجة أنه من الأفضل أن تكون أول زيارة للطبيب مجرد أخذ هذه التفاصيل من دون اللجوء إلى الكشف السريري. وتقول د. شلتوت: «لقد واجهت الكثير من هذه الحالات، التي أحب أن اطمئنها قبل أي شيء أنني لن أفحصها في هذه الزيارة، مما يجعلها تشعر بالراحة والطمأنينة أكثر، فتقوم بوصف التفاصيل الكاملة للشكوى من دون القلق وترقب الكشف، كذلك تبدأ في الوثوق فيّ كطبيبة وبأنني لن أؤلمها فترتاح لي أكثر».

أما الغرض من الكشف السريري، فهو لمعرفة السبب وراء هذه الشكوى، كذلك موقع الألم بالضبط، والأهم هو تثقيف المريضة جنسياً، وتعليمها تفاصيل جهازها التناسلي. ولقد كنت استعجب إلى أي مدى المرأة العربية جاهلة جداً بأعضائها الخاصة، لدرجة أن كثيرات من المتزوجات منذ زمن طويل، يجهلن الكثير عن طبيعتهن.

بعد أخذ التاريخ الطبي الكامل، وفحص المريضة، عادة ما يتم الكشف عن سبب عضوي للألم وقت الجماع، الذي يختفي بعد معالجة السبب العضوي المسؤول.

التشنج المهبلي

* عبارة عن صعوبة في إيلاج أي شيء داخل المهبل، رغم وجود رغبة عند الزوجة للإيلاج، ويكون مسؤولا عن الألم المصاحب للعلاقة الحميمة. ومثل هذه الحالات لا يمكنها أن تتقبل الكشف النسائي لأي سبب، حتى أنه أحياناً يكون مستحيلا إجراء مثل هذا الكشف. وهذه الحالات لديها ردة فعل ناتجة عن ربط العلاقة الجنسية بالألم والخوف الشديد، مما ينتج عنه بالفعل ألم عضوي وألم نفسي شديدان عند محاولة الإيلاج.

والتشنج المهبلي نوعان: النوع الأول، عدم حدوث جماع على الإطلاق من قبل، ومثل هذه الحالات قد تشكو من ألم وقت محاولة الجماع، أو استحالة إقامة العلاقة الزوجية، وأحياناً مع تكرار المحاولة يصاب الزوج بعجز مؤقت، ويكون هذا هو سبب اللجوء إلى الطبيب، عادة طبيب الذكورة طبعاً، وعند أخذ التفاصيل، يتضح أن المشكلة عند الزوجة، فيقوم الطبيب بتحويلها إلى عيادة النساء.

أما النوع الثاني فيسمّى بالتشنج المهبلي الثانوي، أي الذي يظهر بعد فترة من إقامة علاقة جنسية طبيعية. وأذكر أنني منذ فترة قصيرة حضرت لي مريضة أنجبت منذ سنة ونصف السنة، وتعاني من تشنج مهبلي بعد الولادة، حيث إنها عانت من آلام الولادة والفحص أثناء الولادة، فباتت تخاف حتى الهلع من إيلاج أي شيء داخل المهبل.

ولظهور شكوى التشنج المهبلي أسباب عديدة، أهمها على الإطلاق هو الجهل وعدم وجود تثقيف جنسي سليم في مجتمعاتنا الشرقية، كذلك المعلومات الخاطئة والاعتقادات الكاذبة، حيث تقوم النساء بتهويل ليلة الزفاف وتهويل الألم المصاحب لفض غشاء البكارة. كما أن هناك البعض اللاتي يشعرن بألم حاد بالفعل بعد أول مرة، فبالتالي تخاف الواحدة منهن من ممارسة العلاقة ثانية، ويظهر عندها التشنج المهبلي. يضاف الى هذا وجود مشكلات مع زوجها، خاصة أنه حتى الآن أحياناً تجبر الفتاة على الزواج من شخص لا ترغبه. وأخيراً حدوث تحرش جنسي لها من قبل (وهي فتاة صغيرة)، ويعتبر السبب الأول لظهور التشنج المهبلي في البلاد الغربية.

وأفادت الدراسة¡ التى مولتها شركة "إنتل" وأجرتها شركة "هاريس إنترآكتيف" الأميركية وأوردتها شبكة "سى إن إن" الأميركية¡ أنه فيما أعرب 46 بالمائة من النساء عن استعدادهن للامتناع عن الجنس وليس خسارة فرصة النفاذ إلى الانترنت¡ فإن 30 بالمائة من الرجال فقط يعطون الإجابة نفسها.

ووجد المسح¡ الذى شمل 2119 راشداً أن الفارق كان يكبر بين الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و34 سنة¡ فبالنسبة إلى النساء¡ ارتفعت نسبة من يفضلن الإنترنت على الجنس إلى 49 بالمائة فيما ارتفع لدى الرجال إلى 39 بالمائة¡ أما لدى النساء اللواتى تتراوح أعمارهن بين 35 و44 سنة فقد ارتفعت النسبة إلى 52 بالمائة.

وأظهر المسح أن 87 بالمائة من المستطلعين يجدون أن الإنترنت يوفر أموالهم¡ وقال 84 بالمائة أن الإنترنت يحافظ على أموالهم من خلال إتاحة فرصة مقارنة أسعار السلع والبحث عن أفضل الصفقات¡ فيما قال 65 بالمائة أن الإنترنت يساعدهم فى الحصول على حسومات وتنزيلات خاصة.

وهذه هي نتائج المسح:
1. 77 بالمائة من النساء المتزوجات قلن بأنهن يعشن حياة جنسية سعيدة، لكن 63 بالمائة إعترفن بأنّهن يفضلن النوم، مشاهدة التلفاز او القراءة على الجنس قبل النوم.
2. من ضمن كل الفئات العمرية، النساء في العشرينات كن الاكثر رضا عن حياتهن الجنسية.
3. 48 بالمائة من النساء قلن بأن شريكهن الحالي هو الافضل من الناحية الجنسية.
4. 62 بالمائة إعترفن بأنّهن تخيّلنَ ممارسة الجنس مع شخص غير زوجهن .
5. 81 بالمائة من النساء قلن بأن حياتهن الجنسية متوقعة بطريقة ما، مثل موعد الجماع كل إسبوعِ، في نفس الموقعِ أَو في نفس الغرفة. على أية حال، هذه التوقعات، كانت حقيقيةَ خاصاً بين الأمهات، ولكنها لم تؤثر على سعادتهن في حياتهن الجنسية.
6. في الأيام السبعة الماضية، 58 بالمائة من النساء المتزوجات قلن بأنّهم في مزاج جيد للجماع.
7. 1 من 7 نساء في قلن بأنهن جربن طريقة، اسلوب أو حركة جديدة في السرير مؤخراً كالأسبوع الماضي، بينما 37 بالمائة جرّبن لوحدهن السنة الماضية النساء ما بين سن 18-29 عاما كن الاكثر ميلا لتجربة تقنيات جديدة، بينما 27 بالمائة افصحن عن تجربة شيئا ما لم يجربنه ابدا من قبل.
8. 23 بالمائة من النساء قلن بأنهن مارسن الجنس على الاقل من مرة الى مرات في الشّهر، بينما 21 بالمائة قلن بأنهن يمارسن الجنس أكثر من 10 مرات في الشّهر.
9. 9 بالمائة قلن بأنهن لم يمارسن الجنس مطلقاً في السنة الماضية.
10. 10 بالمائة من النساء اعترفن بأنهن مررن بتجربة جنسية خارج اطار الزوجية.

طلب ممارسة العلاقة الحميمة مباشرة
من أكثر الأشياء التي تزعج النساء هو طلب الزوج مباشرة ممارسة العلاقة الحميمة. فالنساء يعتبرن أنّ هذه العلاقة عاطفية بامتياز وليست فقط لإرضاء رغبات الزوج. ولذلك، فواجب الزوج عندما يريد ممارسة العلاقة الحميمة أن يشعر زوجته بذلك من خلال لمساته أو نظرته الخاصة وليس بالطلب المباشر.
الزوج الذي لا يتكلم
إن صمت الزوج خلال العلاقة الحميمة، قد يطفىء مشاعر الزوجة. عندما يسود الصمت العلاقة الحميمة، تشعر الزوجة بعدم الرغبة بممارسة هذه العلاقة المملة.
تكرار الكلام نفسه
لا يجب على الزوج تكرار الكلمات لزوجته أثناء ممارسة العلاقة الحميمة لأنّ ذلك يشعرها بالملل الجديد. تحبّ المرأة دوماً أن تسمع كلمات غزل جديدة من زوجها الذي تحبه وتقدره. ولذلك هي تشعر بالسعادة والفرح عندما يسمعها زوجها كلمات جديدة في الحبّ.

الروتين
ممارسة العلاقة الحميمة في المكان نفسه، وسماع الكلمات نفسها، وممارسة العلاقة الحميمة بالطريقة نفسها وغيرها من الأمور الروتينية تفقد الزوجة رغبتها في ممارسة العلاقة الحميمة. التجديد أساسي وضروري في حياة النساء. لذلك يجب على الزوج إيجاد وسائل وطرق جديدة مع زوجته لممارسة العلاقة الحميمة حتى يشعرها بالتغيير. مثلاً، فإنّ ممارسة العلاقة الحميمة في مكان آخر عن المعتاد قد تمنح المرأة شعوراً ورغبة جديدة في ممارسة العلاقة الحميمة.
عدم مراعاة شعورها
مشاعر الزوجة أمر ضروري خلال العلاقة الحميمة. هناك رجال لا يكترثون لمشاعر زوجتهن أثناء العلاقة. ولذلك تلجأ النساء الى إخفاء هذه المشاعرإلا أنّهن يشعرن بها باستمرار. مما يجعل العلاقة الحميمة خالية من أية عاطفة. ولحلَ تلك المشكلة، يجب على الزوج القيام ببعض الأمور البسيطة لجعل زوجته تشعر بأن كل الإهتمام أثناء العلاقة موجّه اليها ولعواطفها. فالتفاهم ضروري وأساسي خلال أي علاقة.