الوسم: الولاده

التصنيفات
الحمل و الولادة

تسكين الآم الولاده

يتضمن تسكين الألم أثناء الولادة العديد من الطرق مثل ابرة البثيدين، أو المورفين المخفة للألم وكذلك قناع الاكسجين مع غاز ثاني اكسيد النيتروجين (انتونكس) وابرة الظهر المعروفة بالابيديورال (Epidural).واصبحت الاخيره من التقنية الشائعة ومن حسناتها انها تخدر القسم السفلى من الجسم ولا تفقد الحامل وعيها وفقا لكمية المخدر المعطاة يمكن ان تشعر بعض الشىء بالعمل الجارى او لا تشعر به مطلقا

تخضع الحامل للتخدير الموضعى حين يتمد عنق الرحم جيدا ليصل الى 3سم تقريبا وهى تؤثر على الأعصاب المتمركزة فى النخاع الشوكى وليست كل دور توليد مجهزة بالفريق الكفوء لاجراء التخدير الموضعى اذ يتطلب هذا الامر وجود طبيب بنج بشكل متواصل لذلك مهم جدا قبل ان تطلبى استعمال هذة التقنيه ان تسألى وتستفسرى من طبيبك وتجرى مقابلة مع طبيب التخدير المتمرس… كما لكى الحق ان ترفضى عملية التخدير بهذة الطريقة اذ كنتى تريدى ان تكون ولادتك طبيعية او لو كنتى غير مطمئنه لأخذها

ابرة الظهر نوعين

1-SPINAL ANALGESIA

وهي عن طريق حقن ابرة رفيعة جدا وجرعة واحدة في السائل او الSUBARACHNOID SPACE اي في السائل المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من جرعة التخدير لانها تؤدي الى التخدير الجزء السفلي من الجسم وهى اقوى من ابر الظهر الاخرى المستخدمة للولادة الطبيعية حيث تستخدم هذه الابرة لغرض الولادة القيصرية …ويمكن استخدامها بالمشاركة مع ابرة الظهر المسمى بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بعدها تتم ازلةبر من مكان الحقن وضع مضخة في الظهر في الDURA SPACE اي الاغشية السحائية الخارجية ….في حالات الولادة الطويلة والمتعسرة .

2- EPIDURAL ANALEGESIA

فهي حقنة الظهر التي تستخدم اكثر لتخفيف آلام الولادة في بعض الولادة التي يصحبها ضغط واجهاد وقت طويل وساذكر لاحقا استخداماتها الاكثر

هذة الابرة المستخدمه

طريقة الحقن

يبدأ الطبيب اولا باعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط الضغط على شكل preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنية عن طريق تعقيم المنطقة اولا لمنع انتشار او دخول اي بكتيريا عبر هذه الفتحة الى الدماغ والحبل الشوكي ثم عن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد من وضعها الصحيح ..مابين الفقرة L2-3اوL3-4اكثر شيوعا واكثر امانا …وتقوم الابرة اولا بشفط الهواء للخارج للتاكد من عدم خروج دم او السائل الشوكي وعند التاكد من المكان الصحيح يقوم الطبيب بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية لتاكد من مفعولها ومكانها اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث ان هذا الدواء وبهذه الجرعة له تاثير بطيء جدا اذا كان في منطقة الاغشية السحائية الخارجية بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائل الشوكي يكون تاثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم

صورة توضح مكان دخول الابرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب

والطبيب بهذا الحقن يري ان تكون في الاغشية الخارجية فقط الduraاذا لم تظهر اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceو عند التأكد من المكان خلال 5دقائق من الملاحظة يبدأ الطبيب باعطاء الجرعة التمهيدية loading dose

وبعدها يجب ان تسلتقي المراة على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب…. مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في الضغط لديها وملاحظة الضغط كل خمس دقائق لمدة نصف ساعة

و يأخذ مفعول الابرة الاولية من3- 5دقائق حتى يخدر الرحم وخلال عشرة دقائق تحس المراة بخدر عام في الجزء السفلي

لذلك تحس المراة براحة اكثر اثناء الدفع اما في الحالات التي لا يكون الدفع فيها جيد او مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر …لتاكد من الدفع الجيد ثم يعاود الطبيب ضخ المخدر مرة اخرى حتى يتأكد من سيطرة المراة على الوضع والدفع اكثر

وضعية الحامل اثناء اخذ الابرة

وتم ملاحظة تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكد من وضع الجنين لانه هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطؤ ضربات قلب الجنين و في حالة تعب الجنين وطول الولادة قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا الى الولادة القيصرية …قد لاتكون هذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض الحوامل الاتي يكون وضع الجنين عندهم ضاغط على الخلف والظهر اكثر مما يسبب الم في الظهر

صورة لتوضيح المنطقة المخدرة بهذه الطريقة من التخدير

فوائد استخدامها

1-الولادة الطويلة …كالبكرية وغيرها
2-الحمل المتعدد كالتوائم
3-بعض الحالات المرضية التي تكون مصاحبة للام اثناء الحمل وتحتاج الى هذا النوع من التخدير كالمصابات بداء السكرى او بداء فى القلب او الواتى كان ينبغى ان يخضعن لعملية ولادة قيصرية ..
4-عندما يكون هناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب اثناء الولادة كبر حجم الجنين والحاجة الى استخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على الام
5-فى حال عدم اتساع الرحم فهذة التقنية تجعله أكثر ليونة وتسرع عملية الاتساع بسبب اثرها المضاد للتشنج

اما في حالات الام التي لديها ولادة سابقة فلاتنصح بها لان مدة توسع عنق الرحم للاستعد للولادة تكون قصيرة احيانا تاخذمن30-60دقيقة …وستكون ولدت خلال مدة قصيرة اذا لم تكون هناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتالي ستكون عرضه للاصبه بالآثار الجانبيه اكثر من الاستفاده منها

موانع استخدامها

1-اذا كان هناك مشاكل في الدورة الدموية من تخثر اوسيولة
2-التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحة
3-هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA
4-عدم وجود فريق متمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير
5-في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب للمشية النازلة او حالة تسمم الحمل الشديد او تعب الجنين FETALDISTRESS

الاعراض والآثار بعد الولادة

1-حدوث خدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل للتخلص من الالم

2- صداع مابعد الولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ مسكنات بشرط ان لاتؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة افقية في الفراش

3- قد تشتكي بعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التاثير على عضلات الجزء السفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات

اما عن حالات الشل التام فهي نادرة جدا هذه الايام لزيادة خبرة الاطباء في هذا المجال

واخيرا اذا ارادت المراة اخذ هذا النوع من التخدير يجب ان تكون متاكدة من دخولها مرحلة الولادة النشطة وان لايكون حدث توسع لعنق الرحم اكثر عن 3-4سم لانه بعد هذه المرحلة يكون تاثير الابره ليس بالقوي اذا قررت المراة استخدامها فجاة اثناء الولادة

خليجية

ياربيه حاجه تخوف

مشكوره وجزاك الله خير

جزاكى الله خير الجزاء

خليجية

التصنيفات
منوعات

اشهر الحمل بالكامل حتى الولاده بالصور

ارجو منكن المتابعه
والاستمتاع باجمل مرحله تعيشها الام وهى فتره الحمل



الشهر الأول

1_ يحدث الإخصاب والإباضة بعد 14 يوم تقريبا من اليوم الأول لآخر فترة حيض .
2_ بعد 10 أيام، تغرز البويضة المخصبة في جدار الرحم وتبدأ دورة الدم في المشيمة الرحمية .
3_ في الاسبوع الثالث، يبدأ انبوب النخاع الشوكي وانبوب القلب ودماغ بدائي والعيون والكلية بالتشكل .
4_ بعد حوالي شهر من الإخصاب، يصل طول البويضة إلى حوالي 5 ملم .
5_ يمكن أن تشعر الأم الحساسة ببعض الأعراض ( أعراض مشابهة لنزلة البرد العادية ) في موعد الحيض التالي، ويجب الحرص على عدم تناول الدواء في هذه الفترة .

ما تشعر به الأم

انقطاع الطمث – الدورة الشهرية –
إحساس بالغثيان والقئ
اختبار البول للحمل يصبح ايجابياً في الشهر الاول
ولتأكيد الحمل ينصح بعمل تحليل للدم

العوارض الجسمانية

غياب الدورة الشهرية وقد تظهر بقعة دم خفيفة عند موعد الدورة.
تكرار عملية التبول.
تعب ونعاس.
غثيان مع قيء وزيادة في إفراز اللعاب .
حرقة في المعدة وصعوبة في الهضم.
انتفاخ في البطن و شعور بالامتلاء .
نفور للطعام أو اشتهاء نوع معين من الطعام .
شعور بألم أو ليونة في الصدر أو قد تصبح هالة الثدي غامقة اللون كما قد تظهر خطوط زرقاء تحت جلد الصدر بسبب ازدياد كمية الدم المتدفق له.

العوارض الانفعالية

شعور بعدم الاتزان كتلك الحالة التي تسبق الدورة الشهرية.
تحول سريع في المزاج .
قلة الصبر والتوتر والحيرة والقلق.
أو قد تشعرين بخوف وفرح وروح معنوية عالية.

ارشادات

التوقف نهائياً عن تناول أية عقاقير أو أدوية أو التعرض لأشعة أكس دون استشارة الطبيب
التوقف تماماً عن التدخين أو تناول الكحوليات
متابعة الحمل في المستشفى

حالة الجنين

في نهاية الشهر الأول يكون الجنين صغيرا جدا بحجم حبة أرز.
بعد أسبوعين تبدأ النواة العصبية بالتكون وكذلك القلب والجهاز الهضمي وأجهزة الحس.
تبدأ الأيدي والأرجل بالتشكل.

شكل الجنين في هذا الشهر
خليجية.

الشهر الثاني..

1_ يمكن رؤية الذراعين والرجلين والوجه بوضوح، كافة الاجهزة الرئيسية موجودة .
2_ يبدأ الدماغ بالنمو السريع، ليصل حجمه الى نصف حجم الجسم .
3_ مع نهاية الاسبوع الثامن من الحمل، يصل حجم الجنين الى 2 _ 3 سم ويزن حوالي 4 غ .
4_ يبدأ غثيان الصباح .
5_ يصبح الثديين لينين وثابتين، اما الحلمة والهالة المحيطة به فيصبح لونها أدكن .
6_ لا تزال إمكانية اسقاط الجنين عالية بما أن المشيمة لم تتطور تماما بعد .
7_ إحذري من تناول الدواء

ما تشعر به الأم
الشعور بالإرهاق والتعب
زيادة مرات القئ والغثيان
زيادة مرات التبول

العوارض الجسمانية

غثيان مع قيء وزيادة في إفراز اللعاب .
تكرار عملية التبول.
تعب ونعاس.
إمساك.
حرقة في المعدة وصعوبة في الهضم.
انتفاخ في البطن و شعور بالامتلاء .
نفور للطعام أو اشتهاء نوع معين من الطعام .
صداع أحيانا بسبب التغيرات في الهرمونات.
دوار أحيانا وإغماء.
تبدأ الملابس تضيق حول الخصر والصدر.
امتلاء وثقل أو ليونة في الصدر ويغمق لون هالة الثدي كما تظهر الأوردة تحت جلد الثدي.

العوارض الانفعالية

شعور بعدم الاتزان كتلك الحالة التي تسبق الدورة الشهرية.
تحول سريع في المزاج .
قلة الصبر والتوتر والحيرة والقلق.
أو قد تشعرين بخوف وفرح وروح معنوية عالية.

ارشادات

ينصح بالتغذية السليمة لاحتياج الجنين للغذاء في تلك المرحلة المهمة لكن دون افراط
يستطيع الطبيب التأكد من الحمل عن طريق الفحص المهبلي

حالة الجنين
في نهاية الشهر الثاني يكون الجنين أكثر شبها بالإنسان.
طوله حوالي 3.5 سم من الرأس إلى المؤخرة ويشكل الرأس ثلث الطول.
يزن حوالي 9 غم.
له قلب ينبض.
له أطراف مع بداية ظهور الأصابع.
تبدأ العظام تحل محل الغضاريف.

شكل الجنين في هذا الشهر…
خليجية.

الشهر الثالث

1_ تكون قاعدة الأظافر قد تشكلّت، ويصبح الرأس أصغر نسبيا من المرحلة السابقة .
2_ يمكن معرفة أعضاء التناسل .
3_ يصبح حجم الجنين لغاية 10سم ويزن 30 غرام تقريبا .
4_ وجود استمرار في البول عند الأم، ويصبح الإخراج أكثف .
5_ تشعر الأم ببعض الثقل البطني والضغط على الكاحلين، سهولة الإصابة بالإمساك والإسهال

ما تشعر به الأم

يبدأ الغثيان في الاختفاء
يبدأ الوزن في الزيادة
تقل مرات التبول
المعاناه من بعض الامساك
العوارض الجسمانية

غثيان مع قيء أو بدون قيء وزيادة في إفراز اللعاب .
تكرار عملية التبول.
تعب ونعاس.
إمساك.
حرقة في المعدة وصعوبة في الهضم.
انتفاخ في البطن و شعور بالامتلاء .
زيادة في الشهية.
صداع أحيانا بسبب التغيرات في الهرمونات.
دوار أحيانا وإغماء.
يبدأ البطن بالظهور في نهاية هذا الشهر.
الملابس تضيق حول الخصر والصدر.
امتلاء وثقل أو ليونة في الصدر ويغمق لون هالة الثدي كما تظهر الأوردة تحت جلد الثدي.

العوارض الانفعالية

شعور بعدم الاتزان.
شعور جديد بالهدوء .
التوتر والبكاء أحيانا.
أو قد تشعرين بفرح وروح معنوية عالية.

ارشادات

التغذية السليمة في غاية الأهمية
الالتزام بتعليمات الطبيب

حالة الجنين

في نهاية الشهر الثالث يصبح طول الجنين 5سم-7.5سم .
وزن الجنين حوالي 15 غم.
تنمو أعضاء جسمه أكثر كالجهاز البولي والكبد وجهاز الدورة الدموية.
الأجهزة التناسلية تبدأ بالنمو ولكن يصعب تحديد جنس الجنين في هذه الفترة من الشكل الخارجي.

شكل الجنين في هذا الشهر
خليجية.

الشهر الرابع

1_ تتطور المشيمة تماما، ويعوم الجنين بنشاط في السائل الأمنيوسي الموجود في الكيس الأمنيوسي . ويكون طول الجنين حوالي 18 سم ويزن حوالي 120 غرام .
2_ تطور الأعضاء يكون تقريبا مكتمل .
3_ تتطور فروة الشعر .
4_ حيث أن غثيان الصباح قد أصبح أقل، تزداد الشهية .
5_ جوف الرحم منتفخ، ألم متقطع في الظهر .
6_ تناولي أطعمة غنية بالبروتين وكمية كافية من الأطعمة التي تحتوي على الحديد، زيدي استهلاك السعرات الحرارية بحدود 10 % .

ما تشعر به الأم

حلمة الثدي والمنطقة المحيطة بها تصبح داكنة اللون
يزداد الوزن ويصبح الحمل واضحاً

العوارض الجسمانية

الشعور بالتعب والإرهاق.
تقل عملية التبول عن السابق.
يقل أو يختفي الغثيان والقيء.
إمساك.
حرقة في المعدة وعسر في الهضم.
انتفاخ في البطن و شعور بالامتلاء .
يستمر حجم الصدر في الكبر ولكن يختفي التورم والليونة.
دوار وصداع أحيانا خاصة مع الحركة السريعة للرأس.
زيادة في الشهية للأكل.
احتقان في الأنف وانسداد في الأذن.
نفخ بسيط في الأيدي والقدمين وأحيانا الوجه.
حركة الجنين من الممكن أن تشعري بها في نهاية الشهر.

العوارض الانفعالية

شعور بالقلق و التوتر.
الشعور بالفرح خاصة وانك تشعرين بأنك حامل فعلا.
شعور بالإحباط إذا لم تحسي بعد أنك حامل وفي نفس الوقت زاد وزنك.
إحساس بأنك على غير طبيعتك: نسيان, صعوبة في التركيز، شرود الذهن.
ارشادات

يجب إرتداء ملابس فضفاضة من الآن وحتى نهاية الحمل
يمكن رؤية الجنين عن طريق الكشف بالموجات فوق الصوتية
قد يصف الطبيب بعض أقراص الحديد في حالة احتياجك لها

حالة الجنين
في نهاية الشهر الرابع يصبح طول الجنين 10 سم .
يتغذى من المشيمة.
تنمو لديه انعكاسات كالمص والبلع .
تظهر الأصابع بوضوح ونتوءات الأسنان والرأس يظهر واضح الشكل.
لا يمكن للجنين العيش خارج الرحم بالرغم من كونه على هيئة إنسان كامل.
شكل الجنين في هذا الشهر
خليجية.

الشهر الخامس

1_ يحرك الجنين ذراعيه ورجليه بنشاط، يمكن سماع نبضات قلبه، طول الجنين حوالي 25 سم ووزنه حوالي 300 غرام .
2_ ينمو الشعر على كل جسمه ( الزغب ) .
3_ يبدأ الأيض الجنيني ( تجدد الخلايا ) ، يمكن فحص الجنين من خلال أخذ عينة من السائل الأمنيوسي .
4_ يزداد وزن الأم بسرعة وبشكل اجمالي . يرتفع الرحم ( رأس الرحم ) ليصل الى مستوى السرة .
5_ تشعر الأم بحركات الطفل .
6_ يجب على الأم ان تزيد من تناول الحديد سواء بالأكل أو التزود به لتجنب الانيميا ( يصف الطبيب الفيتامينات والحديد لمرحلة ما قبل الولادة ) .

ما تشعر به الأم

يستمر الوزن في ازدياد
تزداد البقع والصبغات في الجسم وقد يظهر الكلف بالوجه
تبدأ الأم بالإحساس بحركة الجنين
تزداد إفرازات المهبل

العوارض الجسمانية

حركة الجنين.
ألم في أسفل البطن بسبب التمدد.
إمساك.
حرقة في المعدة وعسر في الهضم وانتفاخ وغازات .
دوار وصداع أحيانا .
احتقان في الأنف وانسداد في الأذن.
شهية مفتوحة للأكل.
شد في عضلات الأرجل.
انتفاخ معتدل في الأيدي والقدمين و الوجه.
ألم في الظهر.
زيادة في نبضات القلب.
انصباغ (تغير لون أو بقع) في جلد البطن والوجه.

العوارض الانفعالية

تقبل الحمل والتكيف معه.
أقل توترا من السابق وأثبت في المزاج.
استمرار في شرود الذهن.

ارشادات

عدم التعرض لأشعة الشمس كثيراً حتى لا يزيد الكلف
الاهتمام بالتغذية السليمة

حالة الجنين

في نهاية الشهر الخامس تزداد حدة نشاط الجنين ويتضح ذلك من خلال الركل والحركة .
يصبح طول الجنين 20- 25سم.
يظهر شعر الرأس والحواجب والرموش ويكون لونها أبيض.
يحيط بالجنين طلاء دهني واقي.

شكل الجنين في هذا الشهر
خليجية.

الشهر السادس

1_ طول الطفل حوالي 30 سم ويزن 700 غرام . هناك حواجب ورموش .
2_ يتحرك الطفل بشكل أكثر نشاط ويغير وضعه باستمرار .
3_ مغطى بشعر الزغب ، إفرازات عنق الرحم ( مادة ملساء مبيضة تشبه الجبنة ) .
4_ يحدث تورّم وانتفاخ في الكاحلين والرجلين عند الأم بسهولة، وعليها أن ترفع رجليها باستمرار للتقليل من الاستسقاء .
5_ زيادة تناول 10 % اضافة من السعرات الحرارية والتقليل من الملح .

ما تشعر به الأم

يزداد الوزن وتبدأ البطن في الظهور
قد تشعر الأم بألم في الظهر
تبدأ الأم بالإحساس بحركة الجنين في أسفل البطن

العوارض الجسمانية

حركة واضحة للجنين.
ألم في أسفل البطن بسبب تمدد الرحم.
إمساك.
حرقة في المعدة وعسر في الهضم وانتفاخ وغازات .
احتقان في الأنف وانسداد في الأذن.
شهية مفتوحة للأكل.
تقلصات في عضلات الأرجل.
انتفاخ معتدل في الأيدي والقدمين و الوجه.
حكة في البطن.
ألم في الظهر.
انصباغ (تغير لون أو بقع) في جلد البطن والوجه.
تضخم الثدي.

العوارض الانفعالية

شرود الذهن.
الملل من الحمل.
مخاوف حول المستقبل.

ارشادات

في حالة وجود ألم بالظهر تنصح الأم بإرتداء حذاء منخفض
رفع القدمين على مقعد في حالة الجلوس

حالة الجنين

في نهاية الشهر السادس يصبح طول الجنين حوالي32 سم ووزنه حوالي 750 غم.
يكون جلده رقيقا ولامعا.
تكون بصمات أصابعه واضحة وتبدأ الجفون بالانفصال.
بعناية مركزة وفائقة يمكن أن يعيش الطفل إذا ولد في نهاية هذا الشهر.

شكل الجنين في هذا الشهر
خليجية.

الشهر السابع

1_ الطول حوالي 37 سم والوزن حوالي 1000 غرام .
2_ الجلد متغصن وشفاف ووردي .
3_ يظهر أن الدماغ يبدأ بالتحكم بوظيفة الأعضاء .
4_ الرئتين لا زالتا غير متطورتين، لذا فان قابلية الحياة في هذه الفترة حوالي 67 % .
5 _ يزداد استمرار البول عند الأم . يمكن أن يظهر البواسير وعروق الدوالي .
6_ زيدي تناول الحليب البارد والخضروات لتحفيز الحركة التقلصية للأمعاء ( حركة الأمعاء ) .
7_ اذا كان الوزن المكتسب أكثر من 500 غم في الاسبوع، استشيري الطبيب حالا .

ما تشعر به الأم

تحس الأم بالتحسن من أعراض الحمل
تصبح قادرة على رؤية حركة الجنين
تزداد مرات التبول لضغط الرحم على المثانة
يظهر بعض التورم في الكاحلين
يمكن معرفة جنس الجنين
يزداد التنفس سرعة
تظهر بعض التقلصات في العضلات

العوارض الجسمانية

حركة الجنين تصبح أقوى وأكثر تكرارا.
ألم في أسفل البطن بسبب تمدد الرحم.
حرقة في المعدة وعسر في الهضم وانتفاخ وغازات .
احتقان في الأنف وانسداد في الأذن.
نزيف في اللثة أحيانا.
تقلصات في عضلات الأرجل.
انتفاخ بسيط في كعب القدم وأحيانا في الأيدي و الوجه.
تقلصات خفيفة في الرحم.
ألم في الظهر.
صعوبة في النوم.
صعوبة في التنفس وقصر النفس.
نزول اللبأ (مادة يمل لونها إلى الصفرة تسبق نزول الحليب) من الصدر.

العوارض الانفعالية

زيادة في الانفعال والقلق بشأن الأمومة الآم الولادة.
شرود في الذهن.
أحلام وتخيلات عن الجنين.
ملل ونفاد الصبر من الحمل.
شعور قوي بأن تمر الفترة الباقية من الحمل بأسرع ما يمكن.

ارشادات

تنصح الأم برفع قدميها في حالة وجود ورم بهما

في حالة وجود تقلصات بالعضلات تنصح الأم بزيادة كميات الكلسيوم في غذائها مثل الجبن و اللبن

حالة الجنين

في نهاية الشهر السابع يتكون الشحم على الجنين.
من الممكن أن يمص الجنين إصبعه وأن يبكي.
يحس الجنين بالطعم(حلو أو مر).
يشعر بالآلام والضوء والصوت.
إذا ولد الجنين في هذه الفترة فيمكن له أن يعيش ويكون وزنه حوالي1 كيلو و350 غم.

شكل الجنين في هذا الشهر
خليجية.

الشهر الثامن

1_ الطول حوالي 40 سم والوزن حوالي 1800 غم .
2_ أدمة الجلد تبدأ بالتطور وتختفي التجاعيد .
3_ جهاز السمع متطور بشكل شبه تام ويستجيب الطفل للاصوات .
4_ تصبح وظيفة الجهاز العضلي_ العصبي اكثر نشاطا .
5_ قابلية الحياة في هذا الوقت حوالي 67 % .
6 _ يظهر الضغط على البطن والصدر والمؤخرة .
7_ يصبح جوف الرحم أعلى .
8_ التقلصات المتقطعة تأتي وتذهب، تحتاج الأم أخذ قسطا كافيا من الراحة لتقليل الثقل على القلب .

ما تشعر به الأم

تزداد مرات التبول بشدة لنزول رأس الجنين في الحوض
يتحسن التنفس

العوارض الجسمانية

حركة واضحة وقوية للجنين.
حرقة في المعدة وعسر في الهضم وغازات .
احتقان في الأنف وانسداد في الأذن.
نزيف في اللثة.
شد وتقلصات في عضلات الأرجل.
تورم وانتفاخ في اليدين والقدمين الوجه.
تقلصات في الرحم.
ألم في الظهر.
صعوبة في النوم.
صعوبة في أخذ نفس عميق.
حكة في البطن.
نزول اللبأ من الصدر.

العوارض الانفعالية

قلة صبر ورغبة في أن تمر الفترة الباقية من الحمل بسرعة.
شرود في الذهن وقلة الانتباه والنسيان.
أحلام وتخيلات وهواجس عن الجنين وصحته وشكله.
فرح وسرور لأن موعد الولادة لم يعد ببعيد.

ارشادات

يجب التوقف عن رفع الأشياء الثقيلة
متابعة الطبيب اسبوعياً

حالة الجنين

في نهاية الشهر الثامن يتقدم نمو دماغ الجنين وعقله بشكل كبير.
يستطيع أن يرى وأن يسمع .
تكتمل في هذه الفترة نمو كافة أجهزة جسمه باستثناء رئتيه حيث تستمر في النمو إلى نهاية الحمل.
إذا ولد الجنين في هذه الفترة فيمكن له أن يعيش ويكون وزنه حوالي 2.5 كغم .

شكل الجنين في هذا الشهر
خليجية.

الشهر التاسع

1_ طول الطفل حوالي 50 سم ووزنه حوالي 300، 3غرام .
2_ تتطور وظيفة الرئتين تماما، الاطراف كاملة ومستديرة اكثر . الشعر رقيق وصوفي بطول 2 _ 3سم .
3_ تكوين الجنين مكتمل .
4_ مع نهاية الاسبوع ال 40 ، تظهر حركة الطفل أقل من الفترة السابقة .
5_ تبدأ تقلصات قوية وغير منتظمة .
6_ يكون جوف الرحم أعلى مستوى له، تشعر الأم بالضغط على معدتها وقصر في التنفس .
7_ كوني جاهزة للولادة في أي وقت .
8_ الوزن الاجمالي المكتسب بحدود 10 كغم .

ما تشعر به الأم

يقترب موعد الولادة
حركة الطفل تصبح قليلة لعدم وجود مساحة كافية لها
قد يحدث بعض التنميل في الأطراف السفلية لضغط الرحم على أعصاب الساقين

العوارض الجسمانية

تغير في نشاط وحركة الجنين فتزداد حركة دوران الجنين بينما تقل حركات ركله.
شد وتقلصات في عضلات الأرجل أثناء النوم.
زيادة في ألم الظهر.
ألم في الحوض والأرداف.
زيادة في تورم وانتفاخ في اليدين والقدمين الوجه.
ازدياد حكة البطن.
صعوبة في النوم.
زيادة في تقلصات الرحم
قلة النشاط وثقل في الحركة أحيانا والشعور بالنشاط أحيانا أخرى.
سهولة في التنفس نتيجة هبوط الجنين إلى الأسفل.
انخفاض الشهية للطعام غالبا.
نزول اللبأ من الصدر.

العوارض الانفعالية

شعور بالحيرة والقلق يخالطه شعور بالسرور والغبطة.
شرود في الذهن وقلة الانتباه والنسيان.
حساسية مفرطة وقابلية عالية للانفعال وحدة في الطبع وقلة في الصبر.
أحلام وتخيلات عن الطفل المرتقب.

ارشادات

المشي لفترات متقطعة وطويلة ويفضل المشي خارج المنزل اي في مساحة مفتوحة.
على الزوج رفع الروح المعنوية لزوجته وتجنب أي مشكلة في هذه الفترة

حالة الجنين

اكتمال نمو الرئتين.
يصبح رأس الجنين في حوض الحامل.
يكون معدل طوله 50 سم ووزنه حوالي 3 كغم.
يمكن أن تتم الولادة في أي وقت من هذا الشهر.

شكل مراحل الولادة ( الله يهونها على الجميع إن شاء الله )
خليجية.
:52::52::52::52::52::52::52:

خليجية

سبحان اللة يسلمو حبيبتي موضوع رائع

مشكوره أدعيلي ع وشك ولاده

سبحانك ربي ما اعظمك
مشكوووورة حبيبتي على الطرح الرائع

التصنيفات
الحمل و الولادة

ازكار وادعيه تساعد فى الولاده

ازكار وادعيه تساعد فى الولاده

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اللهم انزل علي روحك ورحمتك وعافيتك وفرجا من عندك وسخر لي سكان الارض وملائكه السماء
امن يجيب المظطر اذا دعاه ويكشف السوء ويجعلكم خلفاء الارض اءله مع الله قليل ما تذكرون
اللهم يا خالق النفس من النفس .. ويا مخرج النفس من النفس .ويا مخلص النفس من النفس .. خلصنى مما انا فيه =
اذا السماء انشقت * واذنت لربها وحقت * واذا الارض مدت والقت مافيها وتخلت *واذنت لربها وحقت =
= (ان ربكم الله الذى خلق السماوات والارض فى سته ايام ثم استوى على العرش *يغشى الليل النهار يطلبه حثيثا والشمس والقمر
والنجوم مسخرات بامره الا له الخلق والامر تبارك الله رب العالمن يدبر الامر ما من شفيع الامن بعد اذنه ذالكم الله ربكم فاعبدوه افلاتذكرون مرات)..أعوذ بعزة الله وقدرته من شر ما أجد وأحاذر (7 مرات )ًعلى موطن الألم " (ياحي يا قيوم برحمتك استغيث) ثلاثا
(حسبي الله لا اله إلا هو عليه توكلت وهو رب العرش العظيم) الايه سبع مرات :
)اللهم لا سهل إلا ما جعلته سهلا، وأنت تجعل الحزن إذا شئت سهلا )
– دبر كل صلاة : ( اللهم أسألك حسن الخلق وهون الطلق ) ..
اللهم يا مسهل الشديد ويا ملين الحديد ، ويامن هو كل يوم في أمر جديد ،
أخرجني من حلق الضيق إلى أوسع الطريق ، بك ادفع ما أطيق ومالا أطيق،
– دعاء الكرب : ( لا إله إلا الله العظيم الحليم , لا إله إلا الله رب العرش العظيم , لا إله إلا الله رب السماوات ورب الأرض ورب العرش العظيم ).
وما يعمر من معمرٍ ولا ينقصُ من عُمُره إلا في كِتابٍ إن ذلك على الله يسير )
)وقال صلى عليه وسلم (من لزم ألأستغفار جعل الله له من كل هم فرجا ومن كل ضيق مخرجا ومن كل بلاء عافية ورزقه من حيث لا يحتسب )..
المعوذات + اية الكرسي+الزلزله+ الم نشرح لك صدرك+ الصدقه+الصلاة على النبي صلى الله عليه وسلم.

اما عن الرطب قال تعالى في سورة مريم : ( فأجاءها المخاض إلى جذع النخلة قال ياليتني مت قبل هذا و كنت نسياً منسياً . فناداها من تحتها ألا تحزني قد جعل ربك تحتك سرياً . و هزي اليك بجذع النخلة تساقط عليك رطباً جنياً . فكلي و أشربي و قري عيناً ) .

مريم( 23 ـ26 ).

هناك حكم طبية معجزة في هذه الايات تتعلق باختيار ثمار النخيل دون سواه من ناحية ، ثم توقيته مع مخاض الولادة من ناحية أخرى :

1 ـ تبين في الأبحاث المجراة على الرطب أي ثمرة النخيل الناضجة ، أنها تحوي مادة مقبضة للرحم ، تقوي عمل عضلات الرحم في الأشهر الأخيرة للحمل فتساعد على الولادة من جهة كما تقلل كمية النزف الحاصل بعد الولادة من جهة أخرى .

2 ـ الرطب يحوي نسبة عالية من السكاكر البسيطة السهلة الهضم و الامتصاص ، مثل سكر الغلوكوز ومن المعروف أن هذه السكاكر هي مصدر الطاقة الأساسية و هي الغذاء المفضل للعضلات ، و عضلة الرحم من اضخم عضلات الجسم و تقوم بعمل جبار أثناء الولادة التي تتطلب سكاكر بسيطة بكمية جيدة و نوعية خاصة سهلة الهضم سريعة الامتصاص ، كتلك التي في الرطب و نذكر هنا بأن علماء التوليد يقدمون للحامل و هي بحالة المخاض الماء و السكر بشكل سوائل و لقد نصت الآية الكريمة على إعطاء السوائل أيضاً مع السكاكر بقوله تعالى : ( فكلي و اشربي ) و هذا إعجاز آخر .

3 ـ إن من آثار الرطب أنه يخفض ضغط الدم عند الحوامل فترة ليست طويلة ثم يعود لطبيعة ،و هذه الخاصة مفيدة لأنه بانخفاض ضغط الدم تقل كمية الدم النازفة .

4 ـ الرطب من المواد الملينة التي تنظف الكولون ، ومن المعلوم طبياً أن الملينات النباتية تفيد في تسهيل وتأمين عملية الولادة بتنظيفها للأمعاء الغليظة خاصة ، و لنتذكر بأن الولادة يجب أن يسبقها رمضة شرجية ( حقنة ) لتنظيف الكولون.

جزاك الله خيرا

خليجية

التصنيفات
رعاية الاطفال والمواليد

قائمة احتياجات الأم والمولود اللازمة لتجهيز حقيبة الولاده-

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

"حقيبة الولادة"

مع اقتراب موعد الولادة تبدأ كل أم تجهيز حقيبة صغيرة لتستعد لاستقبال المولود الجديد
ولكنها قد تنسى الكثير من الأشياء الهامة التي تلزمها هي وطفلها
وبما أن آلام المخاض تأتي فجأة وتضطر الأم إلى الذهاب للمستشفى على عجلة
فعليها أن تبدأ بتجهيز الحقيبة قبل وقت مناسب من موعد الولادة المتوقع
وهنا نقدم لكي قائمة تضم أهم المستلزمات التي سوف تحتاجيها خلال هذه الفترة.

1- ملابس للنوم في المستشفى.
2- جوارب يمكنك التجول بها أثناء الليل.
3- سترة حتى لا تشعرين بالبرد داخل المستشفى.
4- حمالات صدر واسعة ومريحة.
5- مرطب للشفاه حتى لا تتشقق بعد العملية.
6- فرشاه للشعر وفرشاة ومعجون الأسنان ومنشفة شخصية وصابون، غسول الوجه، وكريمات ترطيب الوجه والبشرة.
7- نظاراتك الطبية، وقناع العيون أثناء النوم.
8- ربطة للشعر من القماش، وتجنبي أن يكون لها أطراف حادة أو معدنية لأنها ممنوعة من دخول غرفة العمليات.
9- علكة خالية من السكر لتتجنبي جفاف الحلق أثناء المخاض، لأن الحلوى المحتوية على سكر تتسبب في العطش.
10- شاحن الهاتف المحمول.
11- كاميرا لالتقاط الصور الفريدة لك وللمولود بعد الولادة مباشرة.
12- وسادة مريحة، ربما تكون وسادة المستشفى غير مريحة.
13- ملابس للطفل، حفاضات، ملابس داخلية، لتوفير الدفء اللازم له في ساعاته الأولي، منشفة خاصة به، زيت أطفال.
14- ملابس تعودين بها إلى المنزل، ربما تذهبين للمستشفى بملابس البيت.
15- بعض العصائر والمأكولات الخفيفة التي ترغبين في تناولها مع شريك الغرفة بعد الولادة.
16- فوط صحية.

خليجية

جزاك الله خيرا

موضوع اكثر من رائع

بانتظار جديدك

تسلم ايدك
موضوعك رووووووووووووووووووووووووووووو ووووعة
مشكورة

التصنيفات
مستلزمات و ازياء المواليد

ملابس لحديثي الولاده جديده أحدث موضة

خليجية
خليجية
خليجية
خليجية
خليجية
خليجية
خليجية
خليجية
خليجية
خليجية
خليجية

اتمني تعبجكم

مع تحياتي

مضاوي

سبحان الله وبحمده

خليجية

روعه يسلمو يا عسل

خليجية

خليجية

التصنيفات
المواضيع المتشابهة للاقسام العامة

لحظة الولاده عند المرأه!موضوع خطيرررسبحان الله

بسم الله الرحمن الرحيم
لحظة الولاده عند المرأه!!!!!!!!!!!!!! موضوع خطيررررر سبحان الله

——————————————————————————–
خليجية
لحظة الولاده عند المرأه!!!!!!!!!!!!!! موضوع خطيررررر سبحان الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
قال النسفى رحمه الله تعالى

جاء فى الخبر :إذا أرادت الولادة أرسل الله إليها ملكين عن
يمينها وشمالها

فإذا أراد صاحب اليمين إخراجه زاغ الى جهة الشمال،

وإذا أراد صاحب الشمال إخراجه زاغ الى جهة اليمين ،

فتتوجع فيقول الملكان :

ربنا عجزنا عن إخراجه . فيتجلى الله تعالى ويقول:

"عبدى…. من أنا ….؟؟؟؟؟ فيقول المولود :أنت الله الذى لا إله إلا أنت ويسجد
فيخرج من سجوده على رأسه.

سبحان الله العظيم

دمتم فى حفظ الله

سبحان الله

اول مرة اسمع بهذا

جزاك الله خير

سبحان الله لا اله الا انت سبحانك اني كنت من الظامين
يا رحيم
يا رحيم
يا رحيم
يا رحيم
يا رحيم

يالله
سبحاااانك
جزاك الله خيير

سبحان اللة

التصنيفات
الحمل و الولادة

ملف كامل بامراض النساء والولاده ارجو التثبيت


الاجهاض

الإجهاض هو عدم اكتمال الحمل ونزول الجنسين خلال الأشهر الستة الأولى للحمل, وهو ما يترتب عليه أضرار ومشاكل صحية للمرأة , ويرجع الإجهاض إلى وجود تشوهات خلقية بنسب تتراوح بين 50% و80% فى تكوين الجنين, أو وجود مشاكل فى رحم المرأة مثل الأورام الليفية, فضلاً عن نقص إفراز الهرمونات اللازمة للحمل، خاصة هرمون "بروجيسترون" أو الأمراض المعدية مثل الحصبة الألمانية وضعف الجهاز المناعى عند بعض السيدات, أو الإصابة بالضعف العام أو ضعف إفراز الغدة الدرقية أو أمراض الزهرى والتيفود أو الملاريا, فضلاً عن العوامل النفسية مثل خوف الأم الشديد من الحمل والولادة.

ماهى علامات الإجهاض

خروج دم من الرحم مصحوب بقطع من الجنين أو المشيمة، وقد يكون الدم على شكل قطع متجمدة داكنة اللون مثل الكبدة، وفى كثير من الحالات تحس الحامل بمغص فى أسفل البطن يشابه مغص العادة أو الولادة لأن سببه هو انقباض الرحم لطرد ما بداخله فإذا كان الجزء الذى انفصل من الجنين صغيرًا فان العلاج يؤدى إلى عودة التئامه ويشفى الإجهاض ويستمر الحمل والعكس صحيح.

أنواع الإجهاض
وهناك 6 أنواع من الإجهاض – الإجهاض المنذر, الذى تظهر فيه دلائل على قرب حدوث الإجهاض مثل نزول بعض قطرات الدم وظهور آلام أسفل البطن.- الإجهاض المحتم, وفيه تشعر المرأة بتقلصات شديدة فى الرحم ونزول كمية كبيرة من الدماء.- الإجهاض غير الكامل, فيه يحدث نزول لبعض الأغشية المحيطة بالجنين, ويصاحبها تقلصات شديدة ونزيف دموى.- الإجهاض الكامل, تقل فيه تقلصات الرحم وكميات الدم مع نزول كيس صغير والأنسجة المحيطة بالجنين.- الإجهاض المنسى, وفيه ينزل الدم فى الشهور الأولى فقط دون حركة أو نمو للجنين.- الإجهاض الجنائى والعلاجى, وهو يتم إذا كان الحمل يشكل خطورة كبيرة على حياة الأم.

أسباب الإجهاض
الإجهاض مشكلة كبيرة يتعرض لها ما يقرب من 15% من السيدات الحوامل وتزيد هذه النسبة فى حالات التلقيح بغير الطريقة الطبيعية, فهناك سيدة من بين كل سبع سيدات حوامل تعانى من مشكلة الإجهاض.

لكن ما أسباب هذه الظاهرة وكيف يمكن معالجتها؟
أسباب الإجهاض كثيرة ومتنوعة, فمن الأسباب العامة بعض الأمراض المزمنة والمعدية وأيضاً الأمراض الناتجة عن خلل فى الجهاز المناعى, ومن الأسباب المرضية وجود بعض العيوب الخلقية والمشاكل التشريحية فى تكوين الرحم أو عنق الرحم, وهناك أيضا أسباب تتعلق ببعض العيوب فى السائل المنوى للزوج, وأخرى تتعلق بالتكوين الوراثى للبويضة المخصبة ذاتها.ولكل حالة وسائل التشخيص والعلاج المناسب سواء عن طريق الأدوية أو الجراحة أو كليهما معاً.. وقد ساعد التطور العلمى فى السنوات القليلة الماضية على كشف كثير من الأسباب التى تؤدى إلى فقدان الجنين والتى كانت غير معروفة من قبل ومن أهمها الخلل فى التكوين الكروموزومى والخلل فى الداء الجهاز المناعى, فمن المعروف علمياً أن الجسم يلفظ خارجه كل الأجسام الغريبة عن تكوينه المناعى.ونجد ذلك واضحا عند إجراء عمليات زرع الأعضاء, حيث تم السيطرة على ذلك من خلال أدوية معينة تساعد على تقبل الجسم للعضو المزروع.أما فى حالة الحمل فيختلف الأمر, فعلى الرغم من أن الجنين يحمل مكونات وراثية وتأثيرات مناعية من الأب تعتبر جسماً غريباً داخل جسم الأم, فقد اقتضت العناية الإلهية حدوث سلسلة من التغيرات المناعية الطبيعية التى تحمى هذا الجنين من أن يلفظه جسد الأم.ولكن هناك بعض الأمراض تحدث خللا فى وظيفة الجهاز المناعى، فيقوم جسد الأم بالتعامل مع الجنين كجسم غريب ويسعى للفظه, مما يسبب الإجهاض المتكرر.وقد أدت الأبحاث الحديثة فى هذا المجال إلى اكتشاف وجود بعض الأجسام المضادة الذاتية فى دم الأم, كالأجسام المضادة للأحماض النووية والأجسام المضادة، التى تصاحب مرض الذئبة الحمراء, وقد ساعدت نتائج هذه الأبحاث على تطور وسائل علاج هذه الحالات.أما بالنسبة للسيدة التى لم تكن تستطيع الإنجاب لأن الحمل لم يحدث أصلاً، سواء كان ذلك بسببها أو بسبب الزوج فقد ساعد التطور العملى فى كشف كثير من أسباب العقم فى هذه الحالة ووسائل علاجها, فضلاً عن اكتشاف أسباب عدم التوافق المناعى بين الزوجين وطرق علاجها.. كما تم اكتشاف طرق حديثة لعلاج ضعف السائل المنوى وكذلك انسداد قنوات فالوب فى السيدات, وأصبح من الممكن الآن أخذ البويضة من السيدة وحقنها بالحيوان المنوى لزوجها لإخصابها باستخدام الميكروسكوب الجراحى ثم إعادة زرعها داخل الرحم.ومن المؤكد أن التطور العلمى قد مكننا من العناية الدقيقة بالحمل, وهناك أساليب كثيرة لمساعدة العمل على الاستمرار ورعايته حتى تتم الولادة بسلام.

وكيف تقى الحامل نفسها من الإجهاض؟
بالراحة التامة وعند الإجهاد فى الأشغال المنزلية أو السفر لمسافات طويلة مع تحليل الدم والبول لمعرفة بعض الأمراض التى قد تؤدى للإجهاض مثل الزهرى.

وكيف تتعامل مع حالات الإجهاض؟

الراحة التامة للمريضة فى فراشها مع إخطار الطبيب لفحصها ومعرفة مرضها وحالتها ووصف ما يلزم من علاج، ويحضر بجانبها أدوات الفحص النسائى ويؤخذ النبض والحرارة وضغط الدم، ويجهز بجانبها محلول ملح أو جلوكوز أو بلازما وعلاج الهبوط العام، الذى يصاحب حالات النزيف بالمسكنات مثل المورفين وتحفظ مخلفات الإجهاض حتى يفحصها الطبيب ويعرف حالة الإجهاض بالضبط .[/CENTER]

أمراض الرحم

سقوط الرحم
هناك إجماع على أن الوقاية خير من العلاج, ولكن المرأة أول من لا يعمل بها فهى أحياناً تهمل ما يصيبها من أمراض لبعض الوقت أو لكل الوقت، ليس عن عمد، نظراً لكثرة واجباتها نحو أسرتها وعملها وتنسى أن فى ذلك خسارة أكبر على المدى البعيد لها ولأسرتها، خاصة عندما يصل الإهمال إلى زيادة الآلام والحاجة إلى تدخل جراحى، وسقوط الرحم عند المرأة قد يكون نموذجا لهذا الإهمال

ما معنى سقوط الرحم
أولا: الرحم والمهبل عند المرأة مثبتان فى مكانهما داخل الحوض بواسطة مجموعة دقيقة ومحكمة من العضلات والأربطة وعندما يحدث ضعف فى هذه العضلات والأربطة يحدث سقوط للرحم أو المهبل وهذا الضعف قد يحدث لأسباب وراثية وهى تمثل نسبة قليلة ويمكن أن يصاحبه فى هذه الحالة وجود فتق أو دوالى.. أو بسبب الولادة وهى تمثل نسبة كبيرة من الأسباب.

كيف تؤدى الولادة وهى عملية فسيولوجية طبيعية لحدوث سقوط الرحم؟
تكرار الولادة وتعاقبها بدون فترات انتظار يؤديان إلى ضعف وإرهاق تلك العضلات والأربطة.. بالإضافة إلى الممارسة الخاطئة أثناء الولادة من غير أطباء النساء المتخصصين, وأيضاً عودة المرأة لممارسة أعمالها المنزلية الشاقة بعد الولادة مباشرة, وعدم الاهتمام بالعلاج الطبيعى بعد الولادة مباشرة لإعادة تقوية العضلات المرهقة.

الأسباب التى تزيد من فرصة حدوث سقوط الرحم
السيدات اللاتى يعانين من إمساك وسعال يجب أن يتم العلاج من الإمساك والسعال قبل بدء العلاج الجراحى حتى لا يتكرر السقوط مرة أخرى.

هل للأمراض الأخرى علاقة بسقوط الرحم؟
يمكن حدوث سقوط الرحم فى السن المبكرة نتيجة لوجود الأسباب المرضية مثل وجود ورم ليفى بالرحم أو حدوث التصاقات بين الرحم وباقى أعضاء الحوض نتيجة لما يعرف بارتجاع دم الطمث لدى بعض السيدات والفتيات, وقد تحدث هذه الحالة بدون سبب مرضى فقد يكون سبب ضعف خلقى فى الأربطة الحاملة للرحم وبصفة عامة يظل أشهر أسباب حدوث سقوط الرحم هو تكرار مرات الحمل والولادة مع ما يتبعه من ضعف بالأربطة الحاملة، وكذلك تعثر الولادة وطول مدتها فى غير وجود الشخص المدرب والمؤهل كالطبيب أو القابلات المؤهلات، كذلك المعاناة من وجود إمساك مزمن لدى السيدة وما يتبع ذلك من حدوث احتقان مزمن بالأوعية الدموية الموجودة بالحوض مما يؤدى إلى تدهور الحالة إذا أهملت.

وماذا عن الأثقال؟
حمل المرأة لأحمال ثقيلة أو رفعها، خاصة بعد الولادة مباشرة، كما تفعل كثيرات من ربات البيوت بالتعجيل بالقيام بأعمال المنزل خلال الشهر الأول بعد الولادة وعدم إعطاء الجسم الراحة اللازمة لعودة أعضائه لحالتها الطبيعية أحد أهم أسباب سقوط الرحم.
ومن المعروف أن إهمال الحالة سواء بتجنب أسباب حدوثها أو المسارعة بالعلاج فى المراحل الأولى قد يؤدى إلى مشاكل صحية تبعاً لدرجة الحالة.. فقد تحدث التهابات متكررة بالمهبل وفقدان بعض صفات المهبل الحيوية نتيجة لضعف جداره مما يسبب مشكلات صحية ونفسية, كما قد تحدث أحيانا عدم قدرة على التحكم فى خروج البول فقد تحس السيدة بالبلل عند السعال أو الضحك ويحدث هذا بسبب سقوط الرحم مع عدم إفراغ المثانة بشكل كامل مع وجود فرصة حدوث التهابات بالمثانة ومجرى البول والكلى نفسها إذا أهمل العلاج, كذلك قد تحدث صعوبة فى التبرز لنفس السبب حيث يرتخى جزء من جدار المستقيم فلا تتم عملية التبرز بشكل سليم, وقد تصل الحالة فى مراحلها المتقدمة إلى وجود الرحم نفسه بداخل تجويف المهبل أو ظهوره خارج الجسم مما يسبب فى حدوث التهابات شديدة وتغير فى طبيعة نسيج الرحم وخلاياه.

شعاع الليزر يعالج متاعب الرحم فى دقائق
اعتماداً على أشعة الليزر أصبح سهلاً على المرأة استئصال الرحم كلياً أو جزئياً بدون ألم خلال نصف ساعة، وبتكلفة أقل بـ 50% من الأساليب الحالية, وبمخدر موضعى أو كلى ثم تغادر المستشفى فى نفس يوم العملية بدلاً من بقائها أسبوعين على الأقل، كما يحدث حالياً, حيث يقوم شعاع الليزر بتبخير وإزالة خلايا جدار الرحم المطلوب استئصالها بمنتهى الخفة والسرعة والدقة للقضاء على النزيف المتكرر والأورام الليفية أو الالتصاقات داخل الرحم.
دخل الليزر ميدان استئصال الرحم كبديل للجراحات التقليدية الحالية التى تستدعى فتح البطن ثم الرحم جراحياً ثم التعامل بالمشرط مع جدار الرحم ثم إعادة غلق الاثنين فى عملية شاقة طويلة لا تخلو من مخاطر, وهذه الخطوات جاءت تطويراً لما بدأه باحثون بريطانيون عام 1989.. الكى الكهربى فى جراحات استئصال الرحم.. ثم أدخلوا الليزر عام 1990.
يستمد هذا الأسلوب أهميته من كونه يقدم بديلاً سهلاً وأكثر زمناً وأقل تكلفة للحالات التى فى حاجة ماسة لاستئصال الرحم والتى تشكل 12% من مجمل أمراض النساء والولادة عموماً, وأسباب اللجوء إلى استئصال الرحم تعود 70% منه إلى النزيف الرحمى المتكرر الناشئ عن خلل وظيفى أو ضعف فى الأوعية الدموية أو كنتيجة لخلل هرمونى, و15% نتيجة الأورام الليفية و5% للأورام الخبيثة و10% لتليف الرحم, بالنسبة للمجموعة الأولى وبعض الأورام الليفية يمكن استئصال جدار الرحم والورم الليفى بعملية بسيطة تجرى للمريضة وتخرج فى اليوم نفسه.

الليزر وعلاج متاعب الرحم
واستخدام الليزر فى هذا المجال يتم من خلال استعمال منظار بغلاف خارجى قطره حوالى 9 مل يضم بداخله ليفة ضوئية فى حجم شعرة الرأس يمر من خلالها شعاع الليزر وليفة أخرى تحمل فى مقدمتها عدسة المنظار التى تنقل للطبيب صورة لما يجرى داخل الرحم بالإضافة إلى أنبوبين دقيقين أحدهما يتم من خلاله ضخ محلول خاص لتطهير وغسيل الجزء الذى يتم التعامل معه بالأشعة, والآخر يتم من خلاله شفط باقى جدار الرحم المستأصل مع محلول الغسيل بعد أدائه لمهامه.
وعند إجراء العملية يقوم الطبيب بالوصول بالمنظار إلى الرحم عن طريق الفتحة الطبيعية عند العنق, ويبدأ أولاً باستكشاف جميع مناطق الرحم لتشخيص نوع المرض وسببه ويظهر كل ذلك على الشاشة, وهنا فإن التشخيص والعلاج كلاهما يتم فى وقت واحد, وبعد تحديد نوعية المرض ومكانه يقوم الطبيب بتسليط جرعات محسوبة من شعاع الليزر على الخلايا والأماكن المراد استئصالها فتقوم الأشعة بتسخين الخلايا لمعدلات عالية تؤدى إلى انفجارها وتفتيتها ثم استئصالها, وبمساعدة أنبوب الضخ يقوم محلول الغسيل بتنظيف وتطهير مكان جرعة الليزر ثم شفط المخلفات بسرعة من خلال أنبوب الشفط للخارج, وهكذا تنتهى العملية.
والإمكانات المتاحة فى هذا الأسلوب تسمح باستئصال الرحم كله أو الإبقاء على أجزاء منه حسب رغبة المريضة لكى تكون هناك فرصة لاستمرار الدورة الشهرية وإن كانت ستستمر بمعدل أقل من المعتاد.

ما هو العلاج
العلاج يختلف تبعاً للحالة فهى ما بين العلاج الموضعى باستعمال بعض الأدوات المساعدة والاهتمام بممارسة التمرينات الرياضية التى يصفها الطبيب للسيدة بعد الولادة لمساعدة عضلات البطن والحوض ومراعاة عدم دفع أحمال أو رفعها أو الوقوف الكثير بعد الولادة مباشرة، وفى الحالات المتقدمة التى لا يصلح معها العلاج الموضعى تكون الجراحة هى العلاج وهى تتفاوت بين شد الأربطة الحاملة للرحم لتقويتها وإعادته لمكانه، وبين رفع جدار المستقيم لعلاج المشاكل الصحية الناجمة عن الحالة وبين استئصال الرحم فى نهاية الأمر.. وعند تكرار حدوث المشكلة أو تغير صفات الرحم التشريحية والفسيولوجية, المهم أن الأسلوب الجراحى قد تطور بشكل كبير ونجاحه مع استعمال المناظير الجراحية وتطور الأسلوب الجراحى لكثير من الحالات مما لا يستلزم البقاء فى المستشفى لفترة طويلة بعد الجراحة .


الدورة الشهرية

هى حدث سعيد وهام فى حياة البنت وعلى هذا الأساس يجب أن تعرف كل شئ عنها: كيف تحدث؟ ولماذا؟ وكيف تستعد لها؟ وما التصرف أثناء حدوثها بعد الزواج؟ ولماذا تختفى بعد سن معينة فى حياة الأنثى؟ وهل يعنى ذلك فقدان الرغبة والتأثير على دور الزوجة فى حياة زوجها.. كل هذا يجب أن تلم به البنت إلماماً كافياً قبل الزواج, لتكون حياتها الزوجية سعيدة, قائمة على الفهم الصحيح والثقافة الجنسية المطلوبة..
الدورة الشهرية أو الحيض أو الطمث, عبارة عن نزول كمية من الدم من المهبل لمدة تتراوح بين ثلاثة وخمسة أيام, بصورة دورية منتظمة كل ثمانية وعشرين يوماً أو تقل هذه المدة أو تزيد حسب طبيعة كل أنثى, وتبدأ الدورة فى سن البلوغ عند البنت "من سن العاشرة إلى السادسة عشرة" ثم تستمر حتى سن اليأس "من الأربعين حتى الخمسين".
والدورة الشهرية نتيجة انفصال الغشاء المخاطى المبطن لجدار الرحم من الداخل, ونزوله إلى خارج الجسم عن طريق المهبل, ثم يبدأ الرحم فى تكوين غشاء جديد تحت تأثير الهرمونات التى يفرزها المبيض, وتقع الدورة تحت تأثير معظم الغدد الصماء بالجسم سواء بالاتصال المباشر أو غير المباشر.
غدة الهيبوثلاموس بالمخ تعتبر المحرك للغدة النخامية بالرأس, وهى بدورها تفرز الهرمونات المنشطة بالمبيض والذى يفرز هرمونى الإستروجين والبروجسترون وهما يسببان بناء جدار الرحم الداخلى المخاطى الذى يعتبر الأرض الخصبة لنمو الجنين بعد الإخصاب .
أما صلة الدورة الشهرية بالغدة الدرقية والغدة فوق الكلوية والبنكرياس والكبد, فهى صلة غير مباشرة, حيث إن هذه الغدد لها علاقة بالتفاعلات البيولوجية الخاصة ببناء الأنسجة, وبالتالى فإن أى انخفاض أو زيادة فى الهرمونات التى تفرزها هذه الغدد يؤثر على المبيض، كما يؤثر على جميع أنسجة الجسم المختلفة.

الاستعداد النفسى والدورة الشهرية
وقد تصاحب الدورة الشهرية بعض الآلام قبل نزولها، وبعده، وفى كثير من الأحيان تكون هذه الآلام خفيفة، وبدون أسباب مرضية.
وكثير من الأمهات يعتبرن حدوث الدورة أمراً غير طبيعى، ويهولن من هذه الفترة والآلام المصاحبة لها وغير ذلك، وقد يصل الأمر إلى عدم الاستحمام أثناءها، وملازمة الفراش وبالتالى فإن بنات هؤلاء الأمهات تتكون لديهن فكرة غير صحيحة عن الدورة ويكون استقبالهن لها بنفس الطريقة، ولكن يجب اعتبار أيام الدورة أياماً عادية، لأنها ما هى إلا عملية فسيولوجية، وليست مرضاً، وهى لا تمنع الرياضة والاستحمام.. أما ابتداء من سن الأربعين فتبدأ المرأة عادة فى الاستعداد لإنهاء فترة الدورة، والاستعداد النفسى لهذه الحالة مهم جداً باعتبارها فترة زمنية يجب أن تقف عندها الدورة الشهرية وهى لا تدل على أن المرأة قد فقدت أنوثتها أبداً.. بالعكس فهى تدل على النضج الكامل، أما الأعراض التى تشكو منها السيدات فى هذه الفترة مثل عدم النوم والسمنة والعرق فلا تحدث الا إذا كانت الحالة النفسية للمرأة مهيأة لاستقبال هذه الفترة تماماً.

أنسب طريقة لاستقبال الدورة الشهرية
أنسب طريقة لاستقبال الدورة الشهرية أن تأخذ الفتاة حماماً دافئاً يومياً بمجرد إحساسها أن دماء الدور الشهرية فى طريقها إلى النزول وبذلك يمكن إزالة الاحتقان الموجود فى الجسم وهو أحد الإسبال المهمة التى تزيد من قدر الألم مع تناول قرص أسبرين.

ولماذا قرص الأسبرين؟
لان الأبحاث الطبية أثبتت أن التقلصات التى تحدث فى الرحم تكون ناتجة عن وجود كمية كبيرة من مادة البروستاجلاندين هذه المادة لها تأثير قابض ويتم إفرازها من الغشاء المخاطى للرحم وتسبب هذه التقلصات المؤلمة وأن الأسبرين هو أحد المواد التى يكون لها تأثير مضاد لمادة البروستاجلاندين.. وقد يكون الألم الشديد ناتج عن وجود انسداد أو أورام أو ضيق فى فتحة عنق الرحم ولابد من تدخل الطبيب للتوسع عنق الرحم وهى خطوة لن تحتاج إلى أكثر من دقائق تعود بعدها المرأة لتشعر بتحسن كبير.

ما سبب انقطاع العادة الشهرية لدى بعض الفتيات؟
قد يكون السبب ناتجاً عن نقص أو اضطراب فى وظائف الغدة الدرقية، أو النخامية أو المبيض أو نقص فى خلقة أعضاء التناسل أو التعرض لأحد الأمراض كالحميات أو البول السكرى أو السل أو الأنيميا الشديدة لذا لابد من استشارة الطبيب.

لماذا تتوقف الدورة خلال فترة الإرضاع؟
لأن هناك هرموناً معيناً يفرزه الجسم لتنشيط الثدى أثناء إفرازه للبن الرضاعة نفس هذا الهرمون يؤدى إلى إيقاف نشاط المبيض وبذلك لا يحدث التبويض .

أسباب انقطاع الطمث
الانقطاع المبكر للطمث
فجأة وعلى غير توقع تجد فئة من السيدات أنفسهن عرضة للتعامل مع ضيف ثقيل يقتحم حياتهن قبل موعده المحدد مسبباً لهن الكثير من الألم وواضعاً فى طريق حياتهن كماً لا بأس به من التحديات.. وهو الانقطاع المبكر للطمث.

وما أسباب التبكير بالمجىء؟ وكيف يمكن للسيدة التعامل مع مثل هذا الضيف الثقيل؟
يعد انقطاع الطمث المبكر حالة تصيب آلاف النساء كل عام، والأسباب الشائعة وراء ذلك تشمل استئصال المبيضين نتيجة للإصابة بالسرطان أو الورم البطانى الرحمى أو نتيجة لتهتك الكيس الغشائى للمبيضين، كما تلعب الوراثة دوراً كبيراً فى ذلك فإذا كانت الأم قد تعرضت لانقطاع الطمث قبل بلوغها الأربعين من العمر فمن الأرجح أن تصاب الابنة أيضاً، وهناك أسباب أخرى كالعلاج بالمواد الكيميائية أو بالطاقة الإشعاعية أو أن تكون السيدة لديها حالة من المناعة الذاتية حيث يقوم الجسم بتكوين أجسام مضادة للمبيضين.
ومن عوامل إثارة حدوث انقطاع الطمث المبكر هى استئصال الرحم فتظهر لدى المرأة أعراضاً كالتوهج المفاجئ المصحوب بسخونة أو الجفاف المهبلى وعادة ما تكون هذه الأعراض أكثر شدة وحدة فى هذه الحالة عنه إذا حدث انقطاع الطمث فى موعده الطبيعى، وهناك العديد من النساء صغيرات السن لديهن تلك الأعراض دون إجراء أى جراحة ولكن لا يتشككن ولو للحظة فى إمكانية تعرضهن لانقطاع الطمث، وعادة ما تكون هناك مشكلة فى عدم الإخصاب مرتبطة بتغيرات فى المبيضين هى السبب الأول فى ذلك.
ويؤكد الأطباء أن التعامل مع حالات انقطاع الطمث لدى النساء فى الثلاثين من العمر يكون أكثر صعوبة عنه لدى النساء فى الخمسين، ومثل تلك الحالات تفرض على المرأة صغيرة السن فهم وإدراك معنى الشيخوخة فى وقت مبكر جداً, والأكثر من ذلك هو إصابتهن بالجفاف المهبلى وعدم القدرة على الإخصاب مما يكون له عميق الأثر على حياتهن الجنسية وإحساسهن بأنوثتهن.

ما هى طرق العلاج؟
تحدث معظم التغيرات المصاحبة لانقطاع الطمث نتيجة لنقص هرمون الإستروجين عند النساء والذى يتم تكوينه فى المقام الأول داخل المبيضين، وللإستروجين آثار واقية من الإصابة بأمراض القلب الوعائى ومرض فقدان العظام, وعلى الرغم من موقف الأطباء ما بين معارض ومؤيد للعلاج التكميلى للإستروجين بالنسبة للنساء المتقدمات فى السن إلا أن معظم الأطباء يتفقون على أهميته فى حالات انقطاع الطمث لدى المرأة صغيرة السن.
حيث إن المرأة فى الثلاثين أو الأربعين من عمرها ستظل تعانى نقصاً فى الإستروجين لسنوات عديدة قادمة لذا فتعويض هذا النقص بإعطائها هرمون "الإستروجين" عادة ما يضاف إليه هرمون "البروجستين" وهو ما يكون أمراً ملزماً وضرورياً، وإذا لم يتم سد النقص فى هذا الهرمون سوف تتعرض النساء اللاتى تعانين فشلاً مبكراً فى التبويض لمخاطر الإصابة بالأزمات القلبية بمعدل اثنين إلى سبع مرات عن الإنسان الطبيعى هذا بالإضافة إلى تعرضهن لزيادة مخاطر ظهور أعراض تخلخل العظام بنحو ضعفين على الأقل عن المعدل الطبيعى .

وينصح الأطباء المرأة التى ستظل فى حالة انقطاع للطمث لمدة 15 يوماً بضرورة أخذ 1500 ملليجرام من الكالسيوم يومياً ليساعدها فى تقوية العظام وعليها أيضاً المداومة على ممارسة الرياضة بصورة منتظمة لحماية قلبها وعظامها معاً، ويوصى بإجراء الفحوص الآتية لرصد حالة الجسم:
– إجراء اختبارات لكثافة العظام مرة كل عام للتأكد من الحفاظ على الكثافة المطلوبة بصورة كافية.
– إجراء اختبار للقلب بالمجهود لتحديد مدى القدرة البدنية وليساعد على تحديد نوعية تمارين "الأيروبيك" التى يجب ممارستها.
– إجراء اختبار للدم كل عام للتأكد من معدلات ثلاثى الجلايدسلايد ونسبته والكوليسترول بنوعيه الـ Ldl و Hdl .

العقم

تعريف العقم
يعرف العقم بأنه عدم القدرة على الإنجاب بعد مرور فترة طويلة من الزواج وحدوث لقاء جنسى منتظم وطبيعى بين الزوجين بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً ودون أى موانع للحمل يستخدمها الزوجان.

والعقم قد يكون أولى إذا لم يحدث الحمل أبداً، وثانوى إذا أنجبت المرأة مرة واحدة ولم تستطع الإنجاب ثانية.. وتكون المرأة سبباً فى عدم الإنجاب فى نحو 40% إلى 50 % من الحالات.

أسباب عقم المرأة
– معظمها يعود إلى عدم وجود رحم على الإطلاق عند المرأة, وهى حالة نادرة الحدوث, وأحيانا يكون استئصال الرحم ناجم عن عملية جراحية قامت بها المرأة.

– تشوهات عنق الرحم, وهذه تحدث فى نحو 15% من حالات العقم, وتعود إلى بعض الأخطاء الشائعة التى تتبعها المرأة, خاصة بعد الولادة لوقف نزيف الدم, كوضع الحناء أو الشيح أو البصل داخل المهبل, وأحيانا اخرى تعود إلى بعض العمليات الجراحية كالكى.

– وتسبب هذه التشوهات فى إعاقة وصول الحيوان المنوى إلى البويضة.

– البطان الرحمى, ويتسبب فى نحو 30% أو 40% من حالات العقم, حيث تكون هناك التصاقات فى البوقين أو المبيض، مما يؤثر فى عملية التبويض.

– ضيق قناة فالوب نتيجة لبعض الأمراض الوراثية أو أخطاء بعض العمليات الجراحية كالكحت والتوسيع.

– التهابات وإفرازات عنق الرحم بسبب بعض الميكروبات أو البكتيريا, أو بعد الإجهاض.

– بعض الأمراض الجنسية (كالزهرى والسيلان والهربس والكلاميديا) التى تسبب انسداد قناتى الرحم.

– عدم مناسبة الوسط الطبيعى للمهبل للحيوان المنوى, مما يؤثر على نشاطه وقوته, ويتسبب أحياناً فى قتله وعدم حدوث الإخصاب.

– عوامل نفسيه كالخوف من الحمل عند بعض السيدات.

علاج عقم المرأة
علاج أهم مشاكل العقم عند المرأة يكون بأحد الطرق الآتية:

– علاج التهابات الجهاز التناسلى عن طريق بعض المضادات الحيوية أو الكى.

– تجنب أخطاء الاتصال الجنسى, كأن تغادر المرأة الفراش فور إتمام عملية الاتصال الجنسى, إذ أنه من الضرورى أن تظل فى الفراش فترة تتراوح بين نصف الساعة والساعة.

– تغيير الوسط المهبلى ببعض الوسائل كالدش المهبلى.

– تغليف أجهزة الحوض (المبيضان والرحم وقناة فالوب) بمادة تمنع حدوث التصاقات الأجهزة.

– العلاج الهرمونى, خاصة أن هرمون "الإستروجين" يفرز خلال النصف الأول من الدورة الشهرية


أورام المبيض

يطلق على معظمها أكياس مياه حول المبيضين.. وهذه الأورام تنقسم إلى أورام كيسية أى بها أكياس، وأورام صلبة أى بدون أكياس.. والأولى كثيرة الأنواع من الناحية البيولوجية إلا أن معظمها من النوع الحميد الذى لا يتحول إلى أورام خبيثة، أما الأورام الصلبة فهى الأقلية وهناك ثلاثة أنواع من الأورام التى تصيب الجهاز التناسلى للمرأة.

أولاً: الأورام الحميدة للمهبل
عبارة عن حدوث انتفاخ فى بعض أجزاء الجهاز التناسلى سواء الشفرتين أو المهبل، كما أن هناك أورام التهابية أى التى يسببها وجود التهاب وهى ليست أوراماً حميدة ولا خبيثة ولكن يجدر التنويه بها لأنها أكثر حدوثاً فى الأورام الحميدة.

ثانياً: الأورام الخبيثة للمهبل
نوع من أنواع السرطان التى تصيب المهبل، وعلى الرغم من أن التسمية العامة المتفق عليها هى كلمة "أورام" إلا أنه بدأ فى العادة كقرحة صغيرة على إحدى الشفرتين وقد يكون معها إحساس بالرغبة فى الهرش وبعد فترة تكبر هذه القرحة وتلتهب وتبدأ فى إفراز صديد ثم تسبب نزيفاً دموياً وفى بعض الأحيان يبدأ السرطان فى المهبل على صورة ورم وليس فى صورة قرحة وهو ينتشر أول ما ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.

وقد يسبق القرحة وجود إحساس بالالتهاب فى إحدى الشفرتين مع تغيير فى اللون من لون الجسد إلى لون مائل للبياض وهو ما يسمى طبياً "ليكوبيليكيا".. وسرطان المهبل بطئ الانتشار نسبياً ونادر الحدوث فى سن متقدمة جداً أى بعد سن الستين.. ويقال إن كل طبيب نساء وتوليد يرى فى حياته الطبية حوالى خمسين حالة سرطان.

ثالثاً: الأورام الليفية
أكثر أورام الحوض شيوعاً، وهى تتكون من خلايا عضلية مع نسبة من الخلايا الليفية، خاصة فى الأورام الكبيرة وهى تنشأ فى الطبقة العضلية لجدار الرحم.

والأورام الليفية متعددة وقد يصل عددها إلى 200 فى الرحم الواحد لكن عددها يتراوح بين 5 إلى 30 فى المتوسط، وهى دائرية الشكل وقد تتكون من أكثر من فص وتكون محاطة بغلاف يشبه الخلايا العضلية المضغوطة.

وأسباب الأورام الليفية السن، حيث إنه غير شائع قبل سن الـ 20، وهو كحبه الفول وتوجد فى حوالى 10% بعد سن الأربعين وعادة ما يسبب أعراضاً بين سن الـ 30 إلى 40 سنة، وعدد مرات الحمل، حيث تظهر فى السيدات اللواتى لم تنجبن وليس معروفاً إذا كانت هى السبب فى عدم الحمل أو العكس.. كما أن الاضطراب الوظيفى للمبيض وتعرض الرحم لهرمون الإستروجين يعتبر أحد الأسباب لظهور الورم الليفى لكن الشواهد غير كافية.

الأعراض
معظم الأورام الصغيرة وبعض الأورام الكبيرة لا أعراض لها، وكلما قرب الورم من البطانة الرحمية كلما أعطى أعراضاً.. والأورام الليفية لا تسبب ألماً إلا إذا تعرضت لالتواء عند الورم ذى العنق، وتعرض الورم لنوع من التآكل أو إذا حدث له تغير خبيث.

– ومن الأعراض اضطراب الطمث.
تزايد حجم الحوض حيث تصبح السيدة كالحامل وقد يسبب تكرار التبول أو تورم الساقين وظهور الدوالى.

التصنيفات
منوعات

تمارين قبل وبعد الولاده لولاده سهلة وجسم جميل

خليجية

خليجية

قال تعالى: ( ووصينا الإنسان بوالديه حملته أمه وهنا على وهن وفصاله في عامين إن اشكر لي ولوالديك إلي المصير ) لقمان 14
تتطلب فترة الحمل والمخاض والولادة جهدا كبيرا من المرأة جسديا ونفسيا، لذلك كلما استطاعت المرأة الحامل تحضير نفسها قبل بداية الحمل ومتابعة ذلك في فترة الحمل وبعد الولادة كلما سهلت عليها الأمور.
إن تغير شكل المرأة وحجمها خلال فترة الحمل يؤثر على قدرتها على التحرك ويقلل من رشاقتها، ومع إنحراف مركز التنقل لديها عن مركزه الأصلي تتأثر قامتها أيضا. فللتعويض عن بعض هذه العوامل أو عنها كلها، قد تجد المرأة الحامل أنها تحمل نفسها بصلابة وبطريقة غريبة عنها.
إلا أن المرأة الحامل تستطيع تخطي صعوبات فترة الحمل وصعوبات فترة بعد الولادة بسهولة عن طريق إتباع برنامج رياضي صحي يؤصل الإدراك الجسماني لديها ويقوي عضلاتها موضعيا ويزيد من قدرتها على التحمل ويجعل أوعية الدم القلبية لديها في أحسن حال….
بداية وقبل البدء بعرض برامج تمارين قبل و بعد الولادة، أود أن أتطرق لنصائح و إرشادات العناية بالظهر. فعادة في فترة الحمل وبعد الولادة يكون الظهر أكثر عرضة للإصابة بأي من المشاكل المؤدية لآلام الظهر والتي تتحول إلى مزمنة في معظم الحالات، لذا فمن المهم أن تحافظ المرأة على سلامة ظهرها قبل وبعد الولادة وذلك بإتباع الآتي:
أولا – الوقوف

1- قفي معتدلة القامة.. ظهرك مستقيم.. شدي عضلات الحوض للداخل واقلبي الحوض للأمام وذلك لتقليل تقوس المنطقة القطنية للظهر.. ولتخفيف آلام الظهر.. والمحافظة على قوام الجسم سليما.

خليجية

2- إذا كنت مضطرة للوقوف لفترات طويلة وبشكل يومي لأسباب خاصة بعملك, فلا تقفي بوضعية واحدة لمدة طويلة، ولا تقفي على رجليك ممدودتين معا ولا تنحني للأمام ، بل قفي على رجل واحدة وضعي رجلك الأخرى فوق مسند بارتفاع مريح مع ثني ركبتك المرفوعة.

خليجية

ثانيا – الجلوس

1- عند الجلوس على الأرض.. اجلسي مربعة القدمين والظهر مستقيما و مسنودا بمخدة.. وهذا الوضع مريحا للظهر ويساعد على شد العضلات الداخلية للساق.. والاسترخاء أثناء الولادة

خليجية

2- عند الجلوس على كرسي.. أجلسي وظهرك مستقيما ومسنودا على ظهر الكرسي.. والقدمان ملامستان للأرض.

خليجية

ثالثا – الرقود:
يجب النوم في الأوضاع التالية لتخفيف آلام الظهر والمساعدة على الاسترخاء.
1- نامي على ظهرك مع وضع وسادة أسفل الرأس والركبتين.. واجعلي المنطقة القطنية ملامسة للأرض تماما

خليجية

2- نامي على جنبك مع ثني الركبتين للأمام وضعي وسادة بينهم.

خليجية

رابعا – الطريقة المثلى التي يجب أن تتبع عند النزول من السرير:
عند النزول من السرير من وضع الرقود يجب على الحامل و حديثة الولادة ألا تثني الجذع إلى الأمام في محاولة الجلوس، لأن ذلك الوضع يلقي عبئا شديدا على عضلات البطن، لذلك فالطريقة السليمة للنزول من السرير تكون وفقا للخطوات التالية:

خليجية

أ. إذا كانت السيدة الحامل مستلقية على ظهرها فإن أول خطوة تقوم بها هي أن تثني ركبتيها.
ب. تلف جسمها للرقود على جنبها مع استمرار ثني الركبتين ثم تضع اليد العليا على مرتبة السرير.
ج. تضع اليد الأخرى على مرتبة السرير ثم تمد الذراعين وترفع الجذع عاليا لأخذ وضع الجلوس على المقعدة.
د. تحرك الحامل رجليها لخفضهم ووضعهم على الأرض.
هـ. تقوم الحامل على قدميها لأخذ وضع الوقوف.

خامسا – عند حمل الأشياء من الأرض:
1- أثني ركبتيك والقدمين متباعدتين وأنزلي لأسفل مع المحافظة على الظهر مستقيما. وتجنبي انحناء الظهر للأمام .. ولا تحركي قطع الأثاث الثقيل الوزن.

خليجية

2- اختاري الأحذية المناسبة ذات الكعب المتوسط والوجه العريض.. وتجنبي لبس الأحذية ذات الكعب العالي أثناء فترة الحمل.. واختاري الملابس المريحة والواسعة في هذه الفترة.

خليجية

وأخيرا نقدم مجمل تعليمات هامة تصون الظهر و تحافظ عليه معافى، إذا طبقتها المرأة أثناء أدائها كل أعمالها اليومية:
حافظي دائما على انحناءات ظهرك الطبيعية, عبر تصحيح وضعية جسمك في كل الحالات والأوضاع.
ابتعدي ما استطعت عن انحناء ظهرك بإفراط.
لا تجهدي ظهرك أبدا.
ابقي وزنك معتدلا و تجنبي البدانة.
ارفعي الأشياء الثقيلة برجليك وليس بظهرك، أي لا تنحني عند رفع الأثقال الموجودة في الأرض، بل اثني الركبتين.
بعد رفع الأثقال احمليها ملاصقة لجسمك.
استعملي لنومك فراشا مستويا ومتماسكا.
لا تميلي إلى الجنب أثناء حمل شيء ثقيل أبدا.
لا تحملي أشياء تفوق مقدرتك أبدا.
أثناء الوقوف، قفي على رجل واحدة وارفعي الأخرى على مسند.
لا تنحني إلى الأمام أثناء الجلوس.
الجئي للطبيب إذا حدث أي ألم في ظهرك.
مارسي التمارين الرياضية بشكل يومي لتحافظي على رشاقتك و لتبني ظهرا مرنا وقويا.

خليجية

خليجية

ــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــ

تمارين ما قبل الولادة:
أهميتها:
المحافظة على قوام سليم
تخفيف آلام الظهر..
تحسين الدورة الدموية و التنفس..
حصول على الاسترخاء..
تقوية العضلات..
تسهيل الولادة.
مايجب على الحامل عند البدء ببرنامج التمارين :

يمكنك أداء التمارين ابتداء من الشهر الخامس بعد استشارة الطبيب الطبيبة أخصائية العلاج الطبيعي.
يجب ممارسة التمارين يوميا وبالتدريج. زيدي العدد من 5 إلى 10 مرات حسب استطاعتك. حاولي تثبيت زمن التدريب 20 – 30 دقيقة يوميا فترة زمنية كافية .
ارتدي ملابس مريحة واسعة .
أدي التمرينات الأرضية على مرتبة مريحة أو على سجادة . ولا تؤدي التمرينات في حجرة أو مكان سيء التهوية .
حاولي الإنتقال من أداء تمرين إلى أداء تمرين آخر بهدوء و سهولة .
تنفسي بعمق قبل و بعد كل تمرين . أدي تمرين من تمرينات التنفس .
إنهي تدريبك اليومي بأداء تمرين التنفس وكذلك بالإسترخاء .
لا تستمري في الرقود على الظهر لفترات طويلة لأداء التمرينات إبتدءا من الشهر الخامس للحمل . عندما تستلقي على ظهرك إثني ركبتيك وضعي قدميك بكاملها على الأرض مع رفع الحوض قليلا عن الأرض .
الظهر المسطح الملاصق للأرض يتسبب في تقليل تزويد الجنين بالأكسجين .
لا تؤدي تمرينين متتاليين للرقود على الظهر . يفضل أداء تمرين الرقود على الظهر والذي يليه تمرين الرقود على الجانب ثم العودة لتمرين آخر للرقود على الظهر .
لا تؤدي التمرينات مباشرة بعد الأكل .إنتظري من1-2 ساعة.
أولا – تمارين الدورة الدموية:
1- ارقدي على الأرض مع وضع وسادة أسفل الركبة والرأس حركي القدمان لأعلى وأسفل.. للداخل و للخارج ثم في حركات دائرية.

خليجية

2- من نفس الوضع اثني الركبة اليسرى ثم مديها ببطء ثم بالتبادل مع الرجل اليمنى.

خليجية

3- من نفس الوضع.. شدي قدم الرجل لأعلى تجاهك.. اضغطي الركبتين للأسفل.. شدي عضلات الحوض سويا.. واضغطي براسك وكتفيك لأسفل.. شدي تماما ثم ارخي كل عضلات جسمك ( كرري ذلك من 5 – 10 مرات ) لتحسين الدورة الدموية والحصول على الاسترخاء.

خليجية

ثانيا – تمرين التنفس:
ارقدي على ظهرك ثم اثني الركبتين.. ضعي يديك على بطنك.. خذي نفس عميق من الأنف مع تحريك عضلات البطن للأعلى.. ثم أخرجي النفس ببطء من الفم مع تحريك عضلات البطن للداخل. كرري ( من 2 – 4 مرات ) هذا التمرين أيضا يساعد على تحسين التنفس و الاسترخاء أثناء المرحلة الأولى من الولادة

خليجية

ثالثا – تمارين قاع الحوض:
1- ارقدي على الأرض مع ثني الركبتين.. شدي عضلات الفخذ سويا.. احكمي غلق فتحة الشرج والمهبل واحكمي البول ( أي شدي فتحة البول والشرج)..ثم ارخي العضلات ببطء( كرري من – 10 مرات) مارسي هذا التمرين في أي وقت وفي أي وضع.. وذلك لتقوية العضلات الداخلية.. ويحسن التحكم في عضلات المثانة )

خليجية

2- ارقدي على الأرض مع ثني الركبتين..أضغطي ظهرك لأسفل.. وشدي عضلات الفخذ سويا مع رفع الحوض قليلا لأعلى ثم أرخي ( كرري من 5 إلى 10 مرات )

خليجية

3- من نفس الوضع.. شدي عضلات الحوض سويا وارفعي الحوض لأعلى.. ثم انزلي ببطء ( كرري من 5 إلى 10 مرات )

خليجية

4- من نفس الوضع حركي الركبتين سويا جهة اليمين.. ثم ارجعي لوضعك الأول وحركي الركبتين جهة اليسار مع محاولة لمس الأرض بالركبة ( كرري من 5 – 10 مرات )

خليجية

5- من نفس الوضع.. مدي رجلك اليسرى وضعي يدك على وسطك.. حاولي شد الرجل اليسرى من عضلات الوسط لأعلى.. ثم مدي رجلك لأسفل وكرري من ( 5 – 10 مرات ) ثم بالتبادل مع الرجل اليمنى

خليجية

6- من هذا الوضع كما هو في الصورة رقم ( 2) شدي عضلات الحوض سويا والبطن للداخل.. وارفعي منطقة الظهر لأعلى مع خفض الرأس للأسفل.. ثم ارجعي لوضعك الأول ( كرري من 5 إلى 10 مرات )

خليجية

1 2 3
التمارين رقم 1 و 3 تبين كيفية القيام بتمارين
قاع الحوض في وضع الوقوف ووضع الجلوس
رابعا – تمارين البطن:
1- ارقدي على الأرض مع ثني الركبتين.. مدي يديك تجاه الركبتين وارفعي راسك و كتفك لأعلى.. وثبتي الوضع قليلا.. ثم انزلي ببطء ( وكرري ذلك من 5 – 10 مرات )

خليجية

– نفس الوضع.. ارفعي رجلك اليمنى لأعلى.. مع المحافظة على الركبة مشدودة.. وانزلي رجلك مستقيمة لأسفل.. ثم ارجعي لوضعك الأول.. كرري مع الرجل اليسرى و بالتبادل ( من 5 – 10 مرات )

خليجية

خامسا – تمارين لمساعدة العضلات الداخلية للساق على الاسترخاء:
1- اجلسي على الأرض.. وقدماك متلاصقين سويا.. اضغطي الركبتين للأسفل.. ثم ارخي..( كرري من 5 – 10 مرات )

خليجية

2-قفي معتدلة القامة والقدمان متباعدتان وانزلي لأسفل مع ثني الركبتين والظهر مستقيما.. وارجعي لوضع الوقوف مرة أخرى.. ثم كرري ( من 5 – 10 مرات )

خليجية

تحذير هام :
إذا ظهرت العلامات التالية ، توقف الحامل أداء التمارين البدنية ويجب إستشارة الطبيب فورا :
وجود نزيف في المهبل .
استمرار الإنقباضات العضلية بعد التمرين ، فوجود انقباضات عضلية بعد التمرين شيء طبيعي ، ولكن استمرار هذا الإنقباض غير طبيعي ويمكن استشارة الطبيب في ذلك .
وجود صداع مستمر أو ميل للقيء .
وجود أنيميا لدى الحامل .
تعب أكثر من اللازم .
ورم مفاجيء في مفصل القدم أو اليدين أو الوجه .
ورم أو آلام أو إحمرار في عضلة سمانة الرجل ( بطن الساق ).
خروج أي سائل متدفق من المهبل

ــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــ

تمارين ما بعد الولادة (ولادة طبيعية):
أهميتها:
تقوية العضلات..
تحسين الصحة..
تحسين القوام..
منع سقوط الرحم..
شد العضلات الداخلية للرحم وإرجاعها للوضع السليم.. تخفيف آلام الظهر و البطن..
تمارين ما بعد الولادة تكون في الأربع أسابيع الأولى بعد الولادة..

ارقدي على الأرض ومارسي جميع التمارين ببطء ولطف يوميا ولمدة 4 أسابيع.
كرري كل التمارين من 4 – 6- 10 مرات في اليوم بالتدريج
أولا – وضع الراحة :

ارقدي على بطنك مع وضع وسادتين أسفل الحوض ساعة يوميا لمدة أسبوعين ..( لتخفيف آلام الظهر والبطن .. وإرجاع الرحم في وضعه السليم داخل الحوض )

خليجية

ثانيا – تمارين قاع الحوض :

1- ارقدي على الأرض مع ثني الركبتين .. شدي عضلات الفخذ سويا .. احكمي غلق فتحة الشرج والمهبل واحكمي البول ( أي شدي فتحة البول والشرج ) .. ثم ارخي العضلات ببطء ( كرري من 5 – 10 مرات ) مارسي هذا التمرين في أي وقت وفي أي وضع وذلك لتقوية العضلات الداخلية .. ويحسن التحكم في عضلات المثانة )

خليجية

2- ارقدي على ظهرك مع ثني الركبتين .. وضعي يدك تحت أسفل الظهر .. واضغطي ظهرك نحو يدك مع شد عضلات الحوض لأعلى .. امسكي وارخي .. كرري ( 5 – 10 مرات )

خليجية

3- من نفس الوضع ارفعي الحوض لأعلى مع شد عضلات الحوض في نفس الوقت .. امسكي ثم إنزلي ببطء . ( كرري 5 – 10 مرات )

خليجية

ثالثا – تمارين البطن :
1- من نفس الوضع واسحبي عضلات بطنك للداخل ويداك ممدتان نحو الركبتين..ارفعي رأسك و كتفك لأعلى و انزلي ببطء ( كرري ذلك من 5 – 10 مرات )

خليجية

2- من نفس الوضع اسحبي عضلات البطن للداخل .. مدي يدك اليمنى لجهة الركبة اليسرى وارفعي رأسك و كتفك لأعلى و أنزلي ببطء ، وبالتبادل مع اليد اليسرى . وانزلي ببطء ( كرري ذلك من 5 – 10 مرات )

خليجية

3- من نفس الوضع إسحبي عضلات بطنك للداخل .. وحركي الركبتين سويا لجهة اليمين ثم لجهة اليسار وحاولي لمس الأرض بالركبة من الجهتين ( كرري ذلك 5- 10 مرات )

خليجية

رابعا – تمارين لتجسيد الصدر :
1- البسي حمالة صدر مضبوطة المقاس من وضع الجلوس أو الوقوف ، ضعي أطراف أصابع يدك على أكتافك .. وبحركة دائرية حركي كوعيك إلى الداخل ثم إلى الخارج .. هذا التمرين يساعد على تدفق الحليب

خليجية

2- امسكي يديك أمامك أفقيا واضغطي اليدين كل في إتجاه الآخر وامسكي .. وارخي .. كرري ( 5 -10 مرات ) لتقوية عضلات الصدر .

خليجية

خامسا – العناية بالظهر عند الجلوس لإرضاع الطفل :
عند ترضيع طفلك ، يجب أن تجلسي و ظهرك مستقيما ومسنود ، وضعي الطفل على مخدة فوق حجرك ، وتجنبي انحناء الظهر إلى الأمام .

خليجية

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكووووووووووووووووووووووووووو وووورة يااختي على هالنصائح الرائعة
انشاءالله رح اطبقها
ادعولي اولد بخير وسلامة و يارب يارب يارب خلقة تامة وولد صالح انشاءالله يارب
هادا اول ولد الي
تقبلو مروري

مششششششششكوره كتيركتيرمفيده

التصنيفات
الحمل و الولادة

ألام الظهر بعد الولاده

ألام الظهر بعد الولاده

تردد الكثير من السيدات بعد الولادة علي عيادات جراحة العظام للشكوي من آلام العظام بصور متعددة وأكثرها شيوعا ألم أسفل الظهر الذي يتركز بصفة خاصة في أسفل الفقرات القطنية وتبدأ هذه الشكوي إما بعد أسابيع أو شهور من الولادة تبعا لدرجة التحميل الواقع علي الفقرات القطنية.

والسبب الأساسي لهذه الآلام ضعف عضلات الظهر والبطن بعد الولادة بالإضافة إلي ارتخائها

كيفية معالجه الام الظهر بعد الولاده

1- ممارسة التمارين الرياضيه لتقوية علاقات البطن والظهر
2- تجنب الأوضاع الخاطئة في الجلوس أو أثناء رضاعة الطفل أو الثبات في وضع معين لفترة طويلة
3- تدليك لعضلات الظهر وحمامات المياه الدافئة مع استخدام المراهم المناسبة ويستحب تجنب الأدوية أثناء فترة الرضاعة كلما أمكن
4- تجنب الزياده فى الوزن لعدم التحميل على الظهر والشعور بثقل دائما
5- ارتداء الكورسيه لمنع ارتخاء عضلات البطن علي أن يكون ذلك مع ممارسة الرياضةخليجية

جزاكى الله خيرا ياحبيبتى

يعطيكي العافية

جزاك الله خير

روعه
يسلمو يالغلا

التصنيفات
الحمل و الولادة

نصائح ذهبيه بعد الولاده ، نصائح للوالدة ، كيفية الاهتمام بالرضيع

نصائح ذهبيه بعد الولاده ، نصائح للوالدة ، كيفية الاهتمام بالرضيع

بسم الله الرحمن الرحيم

تسبب فترة الحمل و الولادة فترة من القلق للمرأة ، إلا أن هناك العديد من
النصائح التى يصفها الأطباء و التى يمكن للمرأة إتباعها بعد الولادة للتخفيف
من قلق هذه الفترة . و هى :
1- ينصح بعمل جلسات حمام الماء والملح 4 – 6 مرات في اليوم وذلك للتطهير
والتخفيف من آلام جروح الولادة.

2- بعد الولادة يجب تنظيف وتجفيف المولود بإستخدام بطانية جافة ثم وضع
المولود في حضن أمه أو وضعه ملفوفاً ببطانية في مكان دافئ..
ينصح بإعطاء المولود جرعة من فيتامين k خلال 6 ساعات بعد الولادة وهذا
الفيتامين له دور في الحماية من النزيف عند المواليد.
3- ينصح بإعطاء قطرة المضاد الحيوي في عيني المولود خلال ساعتين من الولادة
وذلك لمنع التهاب العينين عند حديثي الولادة.
4- يجب التأكد من عمل بعض فحوصات الدم الأساسية للمولود مثل فحص الغدة الدرقية.
5- يجب فحص المولود بعد الولادة للتأكد من عدم وجود بعض المشاكل الصحية
التي يسهل علاجها إذا إكتشفت مبكراً مثل الخلع الولادي.

***أما النصائح الطبية بعد الولادة فهي:
1- يجب أن تبدأ الأم برضاعة وليدها بعد الولادة وأثناء وجودها في المستشفى
حيث يحتوي حليب الأم على العديد من المكونات التي تزيد من مناعة الوليد
وتقلل من إحتمالية إصابته بالعديد من الأمراض.

2- قد تشعر المرأة بعد الولادة ببعض الألم فيجب أن لا تتردد في طلب وأخذ
بعض المسكنات ، إذ أن تخفيف الألم سوف يساعد المرأة في العناية المثلى بطفلها.
3- ينصح بالحركة قدر الإمكان بعد الولادة ولو بمد وسط القدم وذلك لمنع حدوث
جلطات الساق التي قد تنتج من قلة الحركة.
4- يجب الإكثار من الخضروات والفواكه وذلك لمنع الإمساك وإذا كانت الأم تعاني
من الإمساك فيجب مراجعة الطبيبة لأخذ العلاج اللازم.
5- يكون دم النفاس كثيراً وأحمر اللون خلال 3 – 4 أيام ثم يقل تدريجياً وقد
يستمر لمدة 4 – 6 أسابيع، وينبغي على الأم إذا لاحظت زيادة أو إستمرار
النزف مراجعة الطبيبة لإجراء الفحوصات اللازمة.
6- ينبغي على الأم في فترة النفاس مراجعة الطبيبة إذا شعرت بإرتفاع في درجة
الحرارة حيث تعتبر حمى النفاس من الأمراض الخطيرة التي تنتشر في هذه الفترة
ويمكن علاجها بسهولة بإستخدام الأدوية المناسبة.
7- قد تشعر بعض النساء بتعكر المزاج وعدم الرغبة في الحديث مع الآخرين مع قلة
الشهية وقلة النوم، فينبغي على المرأة في هذه الحالة مراجعة الطبيبة لإجراء
الفحوصات وأخذ العلاج اللازم.
8-ينصح بإعطاء الأم بعض التطعيمات إذا لم يكن لديها مناعة مثل التطعيم ضد مرض
الحصبة الألمانية والجديري المائي.
9- عند ملاحظة إصفرار العينين عند المولود فيجب مراجعة الطبيب وذلك لإجراء
الفحوصات والتحاليل اللازمة.
10- يجب غسل اليدين بالماء والصابون قبل وبعد العناية بالحبل السري للمولود
وينصح بالإبقاء على بقايا الحبل السري نظيفاً جافاً ، وذلك بإستخدام القطن
الجاف، وإذا لاحظت الأم إحمراراً أو إفرازات في المنطقة فيجب أن يعرض الطفل
على الطبيب لإعطاء العلاج اللازم.
11- يجب أن ينام المولود في سريره الخاص به وإلا تجعله الأم بجانبها عند النوم،
كما ينصح بأن ينام الطفل على ظهره وليس على بطنه.
12- الرضاعة الطبيعية هي أفضل طريقة لتغذية الطفل، ولا يحتاج الطفل خلال الأشهر
الأربعة الأولى غير الحليب.
13- ينصح بإعطاء فيتامين (د) يومياً خلال الأشهر الأربعة الأولى من عمر المولود.
13- يجب أن لا يعطى المولود الحليب البقري (المخصص للكبار) حتى يكمل الطفل
السنة الأولى من عمره.
14- يجب إضافة أطعمة مساعدة أخرى إذا بلغ عمر الطفل أربعة أشهر فأكثر، مثل
منتجات القمح المخصصة للأطفال، وينصح بإختيارالمنتجات المدعمة بالحديد.
15- يجب تجنب إعطاء الطفل رضاعة الحليب أثناء النوم حيث تؤدي هذه العادة
إلى زيادة نسبة تسوس الأسنان عند الأطفال.

يعطيك العافية حبيبتي

يعطــيك العآآآفيــة

خليجية