الوسم: الكلوميد

علما اني ماجربتو..بس ياليت تسالين دكتورتك هل عادي تاخذو الوحده من دون كشف عند دكتوره؟؟

اتمنى البنات يفيدوكي..

بنات كروشات واللي تتمنى الحمل يبت لكم معلومات تدور بمخوختنا ههههههههههه واسئله دايما تطري فيبالنا وشكوك عن الحمل ونتايجه اتمنى انها تفيدنا وتالموضوع يتثبت للفايده ^_^
——————————————-

إختبار الحمل ( تحليل هرمون HCG ) وتحليل الحمل المنزلي ومتى يظهر التحليل وجود حمل أم لا
Or Serum Pregnancy Test
اولا كيف يحدث الاخصاب والحمل ؟؟؟
تحدث عملية التلقيح عادة بوجود البويضة وقت الاباضة او خلال 24ساعة من حدوث الاباضة ووجود الحيوانات المنوية حيث تستطيع العيش الحيونات المنوية للمدة تصل من 3-5ايام
المهم تلقح البويضة في الثلث الأول لقناة فالوب ثم تبقي هناك حوالي 3-4ايام وهي تنقسم حتى تصل الى مرحلة الmorula stage حيث يكون عدد الخلايا فيها 8-32خلية ثم تبدا بالتحرك ناحية الرحم او باتجاه الرحم وتسبح ببطء حتى تصل بعد 72ساعة …وفي حوالي اليوم السادس تبدا بالدوران وناحية جزء فيها بعد تكون الانقسامات بالانغراس في جدار الرحم لتكون اول رابط بين البويضة الجنين وبطانة الرحم الام …وتعرف هذه العملية بالتعشيش implantation وتكون اول رابط بين الام والجنين earliest embryo-maternal interaction عبر افراز هرمون يعرف
human chorionic gonadotropin وهو هرمون الحمل الذي يظهر في التحليل HCG وعادة مايظهر في تحليل الدم اولا من بعد حدوث الاخصاب والانغراس مباشرة اي من 7-10 ايام من حدوث التلقيح او الاباضة والتلقيح …وفي البول من بعد حدوث التلقيح حوالي من 10-14يوم حسب حساسية جهاز التحليل …حيث يكون الدقيق يقيس بوجود الهرمون في البول بمعدل اقل عن 20IUM/L
ماهو تحليل الحمل المنزلي؟؟
هو عبارة عن تحليل لتقصي وجود هرمون الحمل hCG. في البول والذي تنتجه المشيمة في اول ايامها لدلالة على وجود الحمل .
متى يمكن اجراء هذا النوع من التحاليل؟؟؟
في العادة لن تظهر النتيجة إلا بعد حدوث الإباضة OVULATIONاولا ومن ثم حدوث التعشيش IMPLANTATION من بعد حدوث الإباضة ب7أيام وستظهر نسبة الهرمون أولا في الدم ومن ثم في البول ,لذلك يفضل عمل التحليل بعد حوالي 10-12 من حدوث الإباضة على حسب طول الدورة لدى المرأة فمثلا إذا كانت الدورة لديك تأتي كل 28 يوم هذا معنها ان الاباضة لديك في اليوم ال14 وفي حالة حدوث تلقيح او اخصاب يحدث التعشيش بعده ب7-10حسب الاباضة اذا تقدمت او تاخرت كم يوم اي 14+10=24هو يوم التعشيش ومن بعدها تبدأ المشيمة بارسال اول علامات الحمل وهو هرمون الحمل hCG وعادة ما يكون معدل الهرمون في الدم أولا حوالي ال25 mIU ..بعد حدوث الاباضة ب10ايام اي في اليوم ال24من الدورة …
من ثم يتضاعف كل يومين اي بعد يومين يصل الى 50mIU.. هذا في اليوم ال12من حدوث الاباضة ويكون حوالي في اليوم ال26من الدورة
ويكون 100mIU…. في اليوم ال16من حدوث الاباضة وهو يعادل اليوم المنتظر لنزول الدورة 28من الدورة
ويكون حوالي 200mIU…. بعده بيومين اي في اليوم ال30اي بعد تأخر الدورة بيومين ويمكنك اجراء التحليل بعد تأخر الدورة بيومين لأن أغلبية أنواع تحليل الحمل تكون حساسة للمعدل هرمون الحمل عندما يكون بمعدل 50mIU… لكن لتفادي اي خطأ في النتائج ولعدم معرفة وقت الاباضة بدقة صحيحة يمكنك الانتظار حوالي الأسبوع الى 10أيام من تأخر الدورة حتى تكون النتيجة قطعية وتكون نسبة الهرمون قد تضاعفت ووصلت لمستوى غير مشكوك به وايضا في حالات الاباضة المتأخرة قد تعطيك نتائج غير صحيحة إذا فحصت مبكرا ….
كيفية اجراء التحليل :
اولا يجب عليك اتباع التعليمات في النشرة المرافقة للجهاز التحليل من ناحية الوقت المناسب لاجراءه والزمن المطلوب للظهور النتيجة ..
××××××××××××××××

عادة مايجرى هذا الاختبار عن طريق MID STREAM URINE.وهي عبارة عن التبول في البداية لبضع قطرات ومن ثم توجيه قطعة الاختبار نحو مجرى البول للمدة 5ثواني حتى تمتص العينة كمية البول المطلوبة لاجراء التحليل ….
وعادة يفضل عمل التحليل في اول الصباح عند الاستيقاظ من النوم لان كمية الهرمون تكون مركزة وتعطي نتائج أدق ..
او الانتظار للمدة أربع ساعات بعد الذهاب الى الحمام للتبول ..وكلما كان الوقت أطول من تاريخ حدوث الاباضة او تأخر الدورة كلما احتجت الى وقت اقل من احتباس اوعدم الذهاب الى الحمام للوقت اقل اي أقل من اربع ساعات حيث يكون تركيز الهرمون أعلى ولايحتاج الى انتظار اطول للتجميع او امساك عن التبول فترة طويلة …
كيفية قراءت نتيجة التحليل :
كما ذكرت من قبل يجب التقيد بالتعليمات مع النشرة المرفقة للتحليل والالتزام بالوقت المحدد وأغلبية التحاليل تضع زمن معين وهو من 5-10دقائق ولايجب التجاوز عن ال10دقائق الى ال15دقيقة كأقصى حد …
الأغلبية العظمى من أجهزة التحليل المنزلي تحتوي على نافذتين :
النافذة الاولى تعرف بنافذة التحكم CONTROL وهي تعطيك معلومات بأن طريقة اجراءك للتحلي صحيحة عندما تظهر اولا
النافذة الثانية تعرف بنافذة النتيجة TEST.وبغض النظر عن لون وسماكة الخط الظاهر طالما ظهر في الوقت المحدد للاختبار حتى لو كان خفيف يعني ان هناك حمل والنتيجة ايجابية

وهناك بعض التحاليل تحتوي على علامة سالب او ناقص MINU-.او موجب زائد PLUS+كنتيجة لتحليل حيث تعتبر علامة سالب (-)عبارة عن عدم وجود حمل ,بينما يعتبر وجود العلامة الموجبة (+) بغض النظر عن مدى اغمقاق الخط يعتبر علامة موجبة للحمل طالما ان الاختبار في تم خلال الزمن المسموح به ..
وإاليك أختي بعض الأسئلة التي تتبادر الى ذهنك مع الإجابات عليها :
مامدى دقة التحليل المنزلي للحمل ؟
تصل دقة اختبارات او تحاليل الحمل المنزلية الى 97-99%على حسب نوع الاختبار
ماهو أنسب وقت لحمل تحليل الحمل المنزلي ؟
أنسب وقت كما شرحت سابقا بعد حدوث الإباضة بحوالي 7-14يوم في حالة المراة التي دورتها منتظمة ومتابعة لإباضة اما في حالة المراة التي لاتتابع الاباضة او قد تحدث لديها اباضة متأخرة فيفضل الانتظار حوالي الأسبوع من تأخر الدورة لديها حتى يصل معدل هرمون الحمل الى المستوى المطلوب لظهوره في نتيجة التحليل
لقد أجريت التحليل وكانت النتيجة سالبة لكني عدت بعد ساعة او اكثر وشاهدت خطا اخر خفيف جدا فهل هذا يعني حمل ؟؟
هناك احتمالين واردين :
الأول انه قد تكونين حامل لكن نسبة الهرمون الحمل غير كافية اي في بداية الحمل وقد اجريت الاختبار مبكرا لذلك يمكنك اعادة الاختبار بعده ب3أيام او حتى اجراء تحليل الدم للهرمون الحمل
الاحتمال الثاني وجد خط يعرف ب EVAPORATION LINEوهو عبارة عن خط متبخر يعطي نتيجة موجبة مع عدم وجود حمل عند ترك التحليل زيادة عن الوقت المسموح به لقراءه النتيجة وهذا معناه عدم وجود حمل ويبقى ان تعيد الاختبار بعد 3أيام كما ذكرت …
هل تحليل الدم يعتبر أدق من تحليل البول للهرمون الحمل ؟؟؟
نعم يعتبر أدق وهناك نوعان من تحليل الدم للهرمون الحمل :
1-الأول يعطيك نتيجه وجود الحمل او عدمه ويعرف ب qualititative hCG.وهو ليس أكثر حساسية من تحليل البول لهرمون الحمل
– 2-الثاني وهو الأدق فهو يعطيك نسبة وتضاعف كمية هرمون الحمل في الدم مما يؤكد وجود الحمل وايضا مدى تقدمه ونموه ويعرف ب beta hCGquantitative blood test. ويعتبر أدق من الأول ومن تحليل البول للحمل لأنه يستطيع قياس أقل معدل للهرمون الحمل في الدم
هل تؤثر علاجات وأدوية الخصوبة على نتائج التحليل كالكلوميد clomid,serophene,pergonal,hume gon,follitisim,forti nexلا,لاتؤثر على نتيجة تحليل اختبار الحمل المنزلي فقط الإبرة التفجيرية لأنها تحتوي على هرمون المشابه لهرمون الحملhCG

هل يمكنني استخدام تحليل الحمل المنزلي بعد أخذ الأبرة التفجيرية PREGNYL,NOVAREL,PROFASI؟؟؟
نعم يمكنك لكن يجب عليك الإنتظار حوالي 7-14يوم من اخرة ابرة اخذتها وعلى حسب الجرعات:
يمكنك عمل التحليل بعد 14من اخذ حوالي 10000IU
يمكنك عمل التحليل بعد10 ايام من اخذ حوالي 5000IU

الكلوميد CLOMIPHENE CITRATE المعروف باسم الCLOMIDهو عبارة عن مركب يشابه الاستروجين في هيئة الESTRADIAL E2يعمل على الاتحاد مع مستقبلات الاستروجين oestrogen receptorفي الدماغ والرحم والمبايض مما يوحي الدماغ ان مستوى الاستروجين هابط في الدم فيعمل الدماغ على ارسال اشارة الى الغدة النخامية لافراز هرمونات الFSH و LHلتحفيز الاباضة وانطلاق البويضة ..

من يحتاج لإستعمال كلوميفين؟Clomiphene

يستخدم لحالات عدم الاباضة anovulateوحالات الدورة الغير منتظمة لوجود ضعف في الاباضة كما في حالات تكيس المبايض المتعددPOCSفالكلوميفين قد يكون مساعد.لحدوث الحمل

ما كلوميفين؟Clomiphene

هو دواء يساعد على الحمل من خلال تحفّيز هورمونات الجسم النخامية وتحفيز المبيض على انتاج بويضات ناضجة صالحة للاخصاب والتلقيح حيث يعمل الكلوميد بالتأثير على التفاعلات المتسلسلة الهورمونية التي تنظّم عملية ovulation ( الاباضة). حيث انه و في بداية كلّ دورة حيضية، تقوم غدة فى الدماغ تسمى hypothalamus بارسال هورمون يسمى gonadotrophin إلى الغدّة النخامية في قاعدة الدماغ. ثم تقوم الغدة النخامية باصدار هرمونى ال FSH , LH لتحفيز المبايض على انتاج الاستروجين .

متى أبدأ كلوميفين؟Clomiphene

كلوميفين يؤخذ في بداية دورتك – عادة من يوم 2 – لمدّة 5 أيام

إذا ليس لديك دورة منتظمة او لم تاتى لكِ الدورة ( دورة مقطوعة) متى تبدئى بتناول كلوميفين؟Clomiphene

إذا كان انقطاع الدورة أكثر من 6 أسابيع منذ وقت دورتك الاخيرة فيجب أولا ان تجرى اختبار حمل إذا هذا الاختبار سلبي يعطى الطبيب حبوب (منظم) لتنزيل الدورة قبل أن تتمكّنِ من بدء كلوميفينك.وهذا المنظم يدعى بروفيرا (أو ملح حامض الخليك medroxyprogesterone) وأنت تأخذ منه حبة واحدة مرّتين في اليوم لمدّة 5 أيام.
خلال إسبوع واحد عادة، تنزل الدورة ثم تبدا المريضة باخذ الكلوميد من اليوم الثانى للدورة …..إذا لم تنزل الدورة بعد إسبوع واحد من اخذ المنظم ( بروفيرا)، يجب مخابرة الطبيب لاجراء فحص حمل اخر …

ماذا يحدث بعد ذلك؟

الإباضه تحدث عادة بعد 5-12يوم من تاريخ اخر حبة كلوميد …لذلك اذا كنت تاخذى الحبة من اليوم الثاني للدورة ولمدة خمس ايام يعني 2-6في الشهر ستحدث الاباضة القريبة في اليوم 11من الشهر كاقرب حد للعلاج الكلوميد ..واحيانا تكون هناك اباضة متاخرة في حالة استخدام الكلوميدCLOMID LATE OVULATION

الا انه وبشكل عام عندأنتهاء أيامك الـ5 باخذ كلوميفين( Clomiphene) أنت ستبيضِ بعد اسبوع من التوقف عن اخذ الجرعات المحددة….وعند حدوث الاباضة ovulation أنت قد تلاحظ زيادة في المخاط المهبلي الواضح وهذا يعنى ان التبويض يحدث بطريقة مرتفعة وجيدة جدا….في يوم 21 من اول يوم للدورة الشهرية يطلب الطبيب اجراء فحص دم ( لهرمون البروجسترون ) ليعرف الطبيب هل حدثت اباضة ثم حمل ام لا؟؟ اما الدورة فستحدث اذا كنت لست حامل حوالى اليوم ال28-34 من اول يوم لاخر دورة شهرية وعندها يستأنف اعطاء الكلوميد مرة اخرى فى اليوم الثانى من الدورة الجديدة كما يطلب مرة اخرى اجراء فحص الدم

إذا الدورة لم تنزل بعد حوالي 38-40 أيام يهاتف الطبيب لاجراء اختبار حمل… إذا النتيجة سلبي سيطلب منك الطبيب أخذ أقراص( بروفيرا) لبدء دورة شهرية ثانية (قرص 1 مرّتين في اليوم لـ5 أيام) وفي يوم 2 يستأنف كلوميفين.Clomipheneمن المهم إذا لم تنزل الدورة بعد كورس كلوميفينClomiphene يجب اجراء اختبار حمل قبل اخذ بروفيرا…..إذا إختبار حملك إيجابي ليس ثمّة ضرورة للإستمرار مع كلوميفين

هل بالإمكان أن أزد جرعة كلوميفين؟

جرعة كلوميفين يمكن أن يزاد إذا أنتِ لا تبيضِ لكن هذا من الضّروري أن يتم عمله تحت الإشراف الطبى التام .

ما آثار الجانبية كلوميفين؟Clomiphene

الكلوميد له اثار جانبيه ومنها :

1-الم وانتفاخ في البطن ويحدث بسبب التحفيز وتوسيع المبايض.. 2-تورم وانتفاخ في الصدر .. 3-ارق 4-غثيان وقيء.. 5-زغللة في النظر 6-صداع 7-زيادة في الوزن 9-تغير في المزاج واحباط 10-تضخم بسيط في المبايض 11-الاحساس بثقل في البطن وعدم الاحساس براحة abdominal discomfort
ومن الاثار الجانبية النادرة الحدوث :

لشفاه وصعوبة في التنفس ..لكنها نادرة الحدوث
1-حساسية ضد مركبات الكلوميد تؤدي الى تورم في الوجه وا

2-فرط تحفيز المبيض ovarian hyperstimulation syndrome المعروف باختصار بOHSSهو يتنج عنه انتفاخ ووجع في البطن ,صعوبة في النفس ,وجع في اسفل الحوض نتيجة نمو البويضات في الحوصلات وامتلاءها بالسوائل ممايؤدي الى تسربها الى تجويف البطن ويسبب الم …
أحيانا يطلب منك الطبيب اخذ مسح من المبايض بينما تتم المعالجة كلوميفين للنظر إلى حجم المبايض وعدد البيض الذى ينتج

أحيانا نسأل عن إختبار ( اختبار ما بعد الجماع )الا ان (كلوميفين يستطيع تغيير المخاط من حين لآخر).لايمكن حيث ان الكلوميد له تاثير مضاد لاستروجينanti-estrogeni agentفيعمل على تجفيف الافرازات في عنق الرحم ..

بدون المراقبة الحذرة لدورتك، أنت قد تفتقدى المنافع من هذا الدواء. يتّخذ العديد من الأطباء بعض الاخطاء فهم لا يفحصون المبايض لإستبعاد التوسيع المبيضي قبل بداية الدورة؛ ولا يراقبون تقدّم مبايضك بالأشعة الفوق السمعية. إذا أنتِ لا تبيضِ، هؤلاء الأطباء سيعطونك منظم لإحداث فترتك وتزيد الجرعة الشهر التالي.

تتضمّن المراقبة الطبية السليمة والنشيطة لعلاج clomiphene :

إجراء أشعة موجات فوق سمعية في بداية كلّ دورة وتحجب الدواء إذا مبايضك متضخمه واهمية هذا الفحص تكمن فى متابعة نمو واستجابة الحويصلات التي تحتوي على البويضات في سطح المبيض folliclesفي اليوم ال11من الدورة…او في حالة الاباضة المتاخرة يجريه في اليوم17-18 من الدورة …

ايضا يجري متابعة لسمك البطانة الرحم endometriumلتاكد من تاثير هرمون الاستروجين على شكل estradiolحيث يفرز هذا الهرمون من الحويصلات التي تنمو وتحتوي على البويضات…كما يجري الطبيب اثناء المتابة فحص لمعدل هذا الهرمون …مما يدل على نمو جيد لبويضات او الحوصلات في المبيض …

عمل فحص هرمونى لهرمونات إل إتش ( LH ( ومستويات إف إس إتش ( FSH ) تتم فحصهما في يوم 9-12 من الدورة الأولى.

ثم تبدأ اجراء اختبار الاباضة عن طريق البول إل إتش( LH ) لمعرفة و لإلتقاط إشارات التبويضovulation.

إذا لم يحدث زيادة فى هرمون إل إتش (LH ( يرى باليوم السادس العشر(16 ) ، أشعة فوق سمعية ( سونار ) تؤدّي ثانية لتقرير المصدر المضبوط للمشكلة.

إذا المشكلة فشل لزراعة follicles ( فشل فى التبويض ) ، تؤخذ جرعة clomiphene أعلى بعد نزول الدورة القادمة.

إذا حدث التبويض follicle لكن لم يصدر بيضة بالغة صحيحة وناضجة ، أنت يمكن أن تأخذ حقن hCG لإصدار البيض (إذا follicle أكثر من 18 مليمتر في الحجم والبطانة الرحمية 7 مليمتر أو أعظم).

اما مفعول الكلوميد فعادة يطلب الطبيب من المريضة اخذ الكلوميد لمدة شهرين متتاليين فى حالة لم يكن هناك استجابة فيفضل ان ترتاح شهر او شهرين ثم يعاود اعطائها الكلوميد مرة اخرى سواء بنفس الجرعة او مضاعفتها ..وعادة الحد الاقصى لاستخدام الكلوميد 6 اشهر واذا لم يؤدى مفعوله يستبدل بمنشط اخر او يتم اعطاء ابر منشطه للمبايض …

اما خطورة استعمال الكلوميد فالخطوره تكمن فى استخدامه بدون مراجعة الطبيب وفحص المبايض بعد اخذ الكلوميد اى يجب ان يكون هناك فحص اثناء كل دورة معالجة بالكلوميد … والا حدث مشاكل كبيرة من استخدامه …

اخطار استخدام الكلوميد انها :

عند الاستعمال المتكرر بدون مراقبة المبايض خاصة فى بداية كل دورة قد يسبب الكلوميد :

افتقاد مبكر للبويضات ( اى تحدث اباضة مبكرة )

قد تسبب تعدد تكيسات المبيض

وايضا فرط الاباضة كما شرحت سابقا( اى زيادة عدد البويضات داخل المبايض بشكل غير مطلوب ) والذى يسبب الام حادة والتواء وضغط على الاوعية الدموية المبيضية

واحيانا قد يسبب خسارة المبيض اى توقف عمل المبيض
(نتيجة الاستعمال المتكرر بدون المتابعة الدقيقة )

وهذة المشكلات ممكن تجنبها باجراء فحص حوضى بسيط ولسوء الحظ، العديد من الأطباء لا يؤدّون هذه الخطوة البسيطة او عمل فحص باستخدا م السونار فى بداية كل دورة شهرية معالجة بالكلوميد ( كل دورة علاج ) ولذلك تجدن دائما الاطباء يعطوا كلوميد لمدة 3 اشهرالى 6 اشهر على الاكثر خوفا من هذة الاخطار …

الخطر الآخر الولادات المتعدّدة. يحدث التوائم بحدود 10-12 بالمائة من الحمل على clomiphene. والحمل الثلاثى أو أكثر يرى في 1 بالمائة او اقل مع حمل clomiphene

بانتظار جديدك القادم