الوسم: المبايض

يرجع الأمر كله إلى العادات الغذائية التى من الممكن أن تكون سببا أساسيا وغير مباشر فى تكون الدهون لدى السيدة، مثلا بشكل كبير، أو فى تناول أغذية معينة تزيد من نسبة الكوليسترول فى الدم.

أن المسببات الغذائية لهذين النوعين من السرطانات لا تختلف كثيرا عن المسببات الغذائية لسرطان الثدى، فتعتبر السمنة أهم سبب قائم بذاته وراء زيادة القابلية للإصابة بسرطان الرحم "سرطان بطانة الرحم" وسرطان المبيض.

وقد وجد من خلال إحدى الدراسات التى أجريت فى الجامعات الأمريكية أن حوالى 65 % من إجمالى عدد النساء المصابات بهذا السرطان لهن تاريخ مرضى يشتمل على وجود إصابة بالسمنة وارتفاع بمستوى الكوليسترول فى الدم وارتفاع بمستوى هرمون والإستروجين.

الكلوميد CLOMIPHENE CITRATE المعروف باسم الCLOMIDهو عبارة عن مركب يشابه الاستروجين في هيئة الESTRADIAL E2يعمل على الاتحاد مع مستقبلات الاستروجين oestrogen receptorفي الدماغ والرحم والمبايض مما يوحي الدماغ ان مستوى الاستروجين هابط في الدم فيعمل الدماغ على ارسال اشارة الى الغدة النخامية لافراز هرمونات الFSH و LHلتحفيز الاباضة وانطلاق البويضة ..

من يحتاج لإستعمال كلوميفين؟Clomiphene

يستخدم لحالات عدم الاباضة anovulateوحالات الدورة الغير منتظمة لوجود ضعف في الاباضة كما في حالات تكيس المبايض المتعددPOCSفالكلوميفين قد يكون مساعد.لحدوث الحمل

ما كلوميفين؟Clomiphene

هو دواء يساعد على الحمل من خلال تحفّيز هورمونات الجسم النخامية وتحفيز المبيض على انتاج بويضات ناضجة صالحة للاخصاب والتلقيح حيث يعمل الكلوميد بالتأثير على التفاعلات المتسلسلة الهورمونية التي تنظّم عملية ovulation ( الاباضة). حيث انه و في بداية كلّ دورة حيضية، تقوم غدة فى الدماغ تسمى hypothalamus بارسال هورمون يسمى gonadotrophin إلى الغدّة النخامية في قاعدة الدماغ. ثم تقوم الغدة النخامية باصدار هرمونى ال FSH , LH لتحفيز المبايض على انتاج الاستروجين .

متى أبدأ كلوميفين؟Clomiphene

كلوميفين يؤخذ في بداية دورتك – عادة من يوم 2 – لمدّة 5 أيام

إذا ليس لديك دورة منتظمة او لم تاتى لكِ الدورة ( دورة مقطوعة) متى تبدئى بتناول كلوميفين؟Clomiphene

إذا كان انقطاع الدورة أكثر من 6 أسابيع منذ وقت دورتك الاخيرة فيجب أولا ان تجرى اختبار حمل إذا هذا الاختبار سلبي يعطى الطبيب حبوب (منظم) لتنزيل الدورة قبل أن تتمكّنِ من بدء كلوميفينك.وهذا المنظم يدعى بروفيرا (أو ملح حامض الخليك medroxyprogesterone) وأنت تأخذ منه حبة واحدة مرّتين في اليوم لمدّة 5 أيام.
خلال إسبوع واحد عادة، تنزل الدورة ثم تبدا المريضة باخذ الكلوميد من اليوم الثانى للدورة …..إذا لم تنزل الدورة بعد إسبوع واحد من اخذ المنظم ( بروفيرا)، يجب مخابرة الطبيب لاجراء فحص حمل اخر …

ماذا يحدث بعد ذلك؟

الإباضه تحدث عادة بعد 5-12يوم من تاريخ اخر حبة كلوميد …لذلك اذا كنت تاخذى الحبة من اليوم الثاني للدورة ولمدة خمس ايام يعني 2-6في الشهر ستحدث الاباضة القريبة في اليوم 11من الشهر كاقرب حد للعلاج الكلوميد ..واحيانا تكون هناك اباضة متاخرة في حالة استخدام الكلوميدCLOMID LATE OVULATION

الا انه وبشكل عام عندأنتهاء أيامك الـ5 باخذ كلوميفين( Clomiphene) أنت ستبيضِ بعد اسبوع من التوقف عن اخذ الجرعات المحددة….وعند حدوث الاباضة ovulation أنت قد تلاحظ زيادة في المخاط المهبلي الواضح وهذا يعنى ان التبويض يحدث بطريقة مرتفعة وجيدة جدا….في يوم 21 من اول يوم للدورة الشهرية يطلب الطبيب اجراء فحص دم ( لهرمون البروجسترون ) ليعرف الطبيب هل حدثت اباضة ثم حمل ام لا؟؟ اما الدورة فستحدث اذا كنت لست حامل حوالى اليوم ال28-34 من اول يوم لاخر دورة شهرية وعندها يستأنف اعطاء الكلوميد مرة اخرى فى اليوم الثانى من الدورة الجديدة كما يطلب مرة اخرى اجراء فحص الدم

إذا الدورة لم تنزل بعد حوالي 38-40 أيام يهاتف الطبيب لاجراء اختبار حمل… إذا النتيجة سلبي سيطلب منك الطبيب أخذ أقراص( بروفيرا) لبدء دورة شهرية ثانية (قرص 1 مرّتين في اليوم لـ5 أيام) وفي يوم 2 يستأنف كلوميفين.Clomipheneمن المهم إذا لم تنزل الدورة بعد كورس كلوميفينClomiphene يجب اجراء اختبار حمل قبل اخذ بروفيرا…..إذا إختبار حملك إيجابي ليس ثمّة ضرورة للإستمرار مع كلوميفين

هل بالإمكان أن أزد جرعة كلوميفين؟

جرعة كلوميفين يمكن أن يزاد إذا أنتِ لا تبيضِ لكن هذا من الضّروري أن يتم عمله تحت الإشراف الطبى التام .

ما آثار الجانبية كلوميفين؟Clomiphene

الكلوميد له اثار جانبيه ومنها :

1-الم وانتفاخ في البطن ويحدث بسبب التحفيز وتوسيع المبايض.. 2-تورم وانتفاخ في الصدر .. 3-ارق 4-غثيان وقيء.. 5-زغللة في النظر 6-صداع 7-زيادة في الوزن 9-تغير في المزاج واحباط 10-تضخم بسيط في المبايض 11-الاحساس بثقل في البطن وعدم الاحساس براحة abdominal discomfort
ومن الاثار الجانبية النادرة الحدوث :

لشفاه وصعوبة في التنفس ..لكنها نادرة الحدوث
1-حساسية ضد مركبات الكلوميد تؤدي الى تورم في الوجه وا

2-فرط تحفيز المبيض ovarian hyperstimulation syndrome المعروف باختصار بOHSSهو يتنج عنه انتفاخ ووجع في البطن ,صعوبة في النفس ,وجع في اسفل الحوض نتيجة نمو البويضات في الحوصلات وامتلاءها بالسوائل ممايؤدي الى تسربها الى تجويف البطن ويسبب الم …
أحيانا يطلب منك الطبيب اخذ مسح من المبايض بينما تتم المعالجة كلوميفين للنظر إلى حجم المبايض وعدد البيض الذى ينتج

أحيانا نسأل عن إختبار ( اختبار ما بعد الجماع )الا ان (كلوميفين يستطيع تغيير المخاط من حين لآخر).لايمكن حيث ان الكلوميد له تاثير مضاد لاستروجينanti-estrogeni agentفيعمل على تجفيف الافرازات في عنق الرحم ..

بدون المراقبة الحذرة لدورتك، أنت قد تفتقدى المنافع من هذا الدواء. يتّخذ العديد من الأطباء بعض الاخطاء فهم لا يفحصون المبايض لإستبعاد التوسيع المبيضي قبل بداية الدورة؛ ولا يراقبون تقدّم مبايضك بالأشعة الفوق السمعية. إذا أنتِ لا تبيضِ، هؤلاء الأطباء سيعطونك منظم لإحداث فترتك وتزيد الجرعة الشهر التالي.

تتضمّن المراقبة الطبية السليمة والنشيطة لعلاج clomiphene :

إجراء أشعة موجات فوق سمعية في بداية كلّ دورة وتحجب الدواء إذا مبايضك متضخمه واهمية هذا الفحص تكمن فى متابعة نمو واستجابة الحويصلات التي تحتوي على البويضات في سطح المبيض folliclesفي اليوم ال11من الدورة…او في حالة الاباضة المتاخرة يجريه في اليوم17-18 من الدورة …

ايضا يجري متابعة لسمك البطانة الرحم endometriumلتاكد من تاثير هرمون الاستروجين على شكل estradiolحيث يفرز هذا الهرمون من الحويصلات التي تنمو وتحتوي على البويضات…كما يجري الطبيب اثناء المتابة فحص لمعدل هذا الهرمون …مما يدل على نمو جيد لبويضات او الحوصلات في المبيض …

عمل فحص هرمونى لهرمونات إل إتش ( LH ( ومستويات إف إس إتش ( FSH ) تتم فحصهما في يوم 9-12 من الدورة الأولى.

ثم تبدأ اجراء اختبار الاباضة عن طريق البول إل إتش( LH ) لمعرفة و لإلتقاط إشارات التبويضovulation.

إذا لم يحدث زيادة فى هرمون إل إتش (LH ( يرى باليوم السادس العشر(16 ) ، أشعة فوق سمعية ( سونار ) تؤدّي ثانية لتقرير المصدر المضبوط للمشكلة.

إذا المشكلة فشل لزراعة follicles ( فشل فى التبويض ) ، تؤخذ جرعة clomiphene أعلى بعد نزول الدورة القادمة.

إذا حدث التبويض follicle لكن لم يصدر بيضة بالغة صحيحة وناضجة ، أنت يمكن أن تأخذ حقن hCG لإصدار البيض (إذا follicle أكثر من 18 مليمتر في الحجم والبطانة الرحمية 7 مليمتر أو أعظم).

اما مفعول الكلوميد فعادة يطلب الطبيب من المريضة اخذ الكلوميد لمدة شهرين متتاليين فى حالة لم يكن هناك استجابة فيفضل ان ترتاح شهر او شهرين ثم يعاود اعطائها الكلوميد مرة اخرى سواء بنفس الجرعة او مضاعفتها ..وعادة الحد الاقصى لاستخدام الكلوميد 6 اشهر واذا لم يؤدى مفعوله يستبدل بمنشط اخر او يتم اعطاء ابر منشطه للمبايض …

اما خطورة استعمال الكلوميد فالخطوره تكمن فى استخدامه بدون مراجعة الطبيب وفحص المبايض بعد اخذ الكلوميد اى يجب ان يكون هناك فحص اثناء كل دورة معالجة بالكلوميد … والا حدث مشاكل كبيرة من استخدامه …

اخطار استخدام الكلوميد انها :

عند الاستعمال المتكرر بدون مراقبة المبايض خاصة فى بداية كل دورة قد يسبب الكلوميد :

افتقاد مبكر للبويضات ( اى تحدث اباضة مبكرة )

قد تسبب تعدد تكيسات المبيض

وايضا فرط الاباضة كما شرحت سابقا( اى زيادة عدد البويضات داخل المبايض بشكل غير مطلوب ) والذى يسبب الام حادة والتواء وضغط على الاوعية الدموية المبيضية

واحيانا قد يسبب خسارة المبيض اى توقف عمل المبيض
(نتيجة الاستعمال المتكرر بدون المتابعة الدقيقة )

وهذة المشكلات ممكن تجنبها باجراء فحص حوضى بسيط ولسوء الحظ، العديد من الأطباء لا يؤدّون هذه الخطوة البسيطة او عمل فحص باستخدا م السونار فى بداية كل دورة شهرية معالجة بالكلوميد ( كل دورة علاج ) ولذلك تجدن دائما الاطباء يعطوا كلوميد لمدة 3 اشهرالى 6 اشهر على الاكثر خوفا من هذة الاخطار …

الخطر الآخر الولادات المتعدّدة. يحدث التوائم بحدود 10-12 بالمائة من الحمل على clomiphene. والحمل الثلاثى أو أكثر يرى في 1 بالمائة او اقل مع حمل clomiphene

بانتظار جديدك القادم

ماهي أعراض متلازمة تكيس المبايض؟
اضطراب الدورة الشهرية (قلة نزول او عدم نزول الدورة)
العقم
السمنة
حب الشباب
ظهور الشعر في جميع أنحاء الجسم (ذقن، البطن، حول الثديين الخ)
صلع الرأس مثل صلع الرجال

هل توجد خطورة لمتلازمة تكيس المبايض؟
نعم قد تصاب بمرض السكر، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية، سرطان بطانة الرحم

هل توجد فحوصات لمتلازمة تكيس المبايض؟
فحص السونار (اكثر من ١٢ تكيس بحجم ٢-٩ ملم يعتبر تكيس مبايض)
عمل فحوصات للهرمونات ويفضل عمله اثناء الاسبوع الاول بعد نزول دم الدورة

ماهو علاج متلازمة تكيسات المبايض؟

اول علاج لهذا المرض هو تخفيف الوزن وممارسة الرياضة، نكرر تخفيف الوزن وممارسة الرياضة!

اذا كانت الدورة تنزل بقلة فسيصل لك الطبيب دواء هرمون البروجيستيرون لتنظيم الدورة ورجوعها لحالتها الطبيعية

توجد انواع من حبوب الحمل تعالج ظهور الشعر عند النساء وحب الشباب…اسألي اخصائي الغدد الصماء

يستخدم دواء كلوميفين او كما هو معروف بإسم (كلوميد) لتنشيط عمل المبايض

ومتلازمة تكيس المبايض تعد من أكثر حالات اختلال الهرمونات شيوعا في السيدات، وهي حالة مرضية تتميز بمجموعة أعراض متلازمة معا، وتصيب حوالي 10-15% من النساء في العالم ما بين سن (20-40سنة)، وهي إحدى الأسباب المؤدية لتأخر الحمل، لكنها لا تسبب العقم.

الأسباب
لا يوجد سبب محدد لتكيس المبايض، غير أنه:

– وجد أن النساء اللاتي يعانين من التكيس غالبا ما يكون لهن أم أو أخت مصابة بالتكيس؛ لذا فإن الأسباب قد تكون وراثية.

– كذلك وجد الباحثون علاقة ما بين تكيس المبايض وقدرة الجسم على تصنيع الأنسولين، فلوحظ ارتفاع معدل الأنسولين لدى المصابات بالتكيس، ويمكن تفسير هذه العلاقة كما يلي:

تؤدي ارتفاع نسبة الأنسولين في الدم إلى زيادة سمك جدار المبيضين، وبذلك تعاق البويضات عن الانطلاق من المبيض ويمنع انفجارها، فتتراكم بذلك أكياس البويضات على سطح المبيض وتكبر في الحجم شهرا بعد شهر مكونة ما يعرف بأكياس المبيض، ومسببة لعدة أعراض متلازمة.

الأعراض

علاج تكيس المبايض يبدأ بخفض الوزن

عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها.

تأخر الحمل الناتج عن اضطراب التبويض.

ظهور الشعر في أماكن غير طبيعية وبكثرة كالذقن وعلى البطن والفخذين وذلك لارتفاع نسبة الهرمون الذكري في الدم.

بعض النساء يلاحظ لديهن زيادة في الوزن نتيجة خلل في تمثيل الدهون بالجسم.

ارتفاع في ضغط الدم أحيانا.

التشخيص
يتم التشخيص بمراجعة مختص أمراض النساء والتوليد، وعبر توقيع الكشف الطبي، بالإضافة للفحوصات التالية ليتأكد التشخيص الصحيح للمرض:

فحص المبايض بجهاز الموجات فوق الصوتية؛ حيث تظهر أكياس صغيرة على المبيض كما يظهر تضخم في حجم المبيض.

عمل قياس لمستوى هرمون الأنسولين في الدم.

عمل تحليل للهرمونات الأنثوية في اليوم الثالث من تاريخ نزول الدورة خاصة لهرموني الـ FSH والـ LH.

عمل تحليل لنسبة هرمون الذكورة testosterone.

عمل تحليل لوظائف الغدة الدرقية؛ لأن قصورها يسبب ارتفاعا في هرمون الحليب وعدم انتظام الدورة؛ ولذلك لا بد من عمل هذا التحليل، تحسبا من أن يكون خلل وظائف الغدة الدرقية هو المسبب لظهور أعراض مشابهة لأعراض تكيس المبايض.

سبل العلاج
– علاج تكيسات المبايض يبدأ بالمحافظة على وزن صحي، حيث إن خفض الوزن يساعد في تنظيم الدورة الشهرية.

– يأتي بعد ذلك ضرورة التدخل العلاجي عن طريق استخدام الهرمونات المحفزة لعمل المبايض، ويعد عقار الكلوميفين سترات هو الاختيار الأول لهذه المهمة نتيجة لنسبة نجاحه المرتفعة كعقار محفز للتبويض، ولرخص سعره، وندرة حدوث مضاعفاته، إلا أن هناك من 15% إلى 30% من الحالات لا تستجيب للعلاج بالكلوميفين سترات، ويلاحظ ذلك بصورة أكثر في السيدات اللاتي يعانين من زيادة الوزن وزيادة نسبة هرمون الأنسولين.

– لذلك فهناك طرق جديدة لتحسين النتائج مثل امتداد فترة العلاج بالكلوميفين سترات، أو استخدام الكورتيزون، أو البرموكريتين، أو عقار الميتفورمين مع الكلوميفين سترات، وهذا يؤدي إلى حث التبويض في 86% من هؤلاء السيدات.

جدير بالذكر أن أقراص الميتفورمين تستخدم لعلاج السكري من الدرجة الثانية، حيث تؤثر على الكيفية التي ينظم بها الأنسولين الجلوكوز في الدم، فتعمل على خفض إنتاج هرمون الإستروجين وتقلل نسبة الأنسولين في الدم، دون أن تؤثر على مستوى السكر في الدم.

– كذلك هناك أسلوب ما زالت تتبعه بعض المدارس رغم قدمه، وهو استخدام أقراص منع الحمل، حيث تعمل على تنظيم عمل المبيضين بتثبيط التبويض لفترة يقررها الطبيب ويضمن من خلالها منع تكون هذه الأكياس وتصغير حجمها تدريجيًّا، وينتظر بعدها عملية تبويض طبيعية.

– يكون العلاج دائمًا تحت الإشراف الطبي، ويمتد عادة لفترات طويلة "ستة أشهر أو أكثر"، يرافقها إجراء الفحوصات الهرمونية ومتابعة التبويض طوال فترة العلاج.

– في حالة عدم الاستجابة لهذا النوع من العلاج يمكن اللجوء إلى التدخل الجراحي بعمل عملية (تقشير أو تثقيب أو كي) للمبيض، ويتم ذلك بعمل شق جراحي أو باستخدام المنظار الجراحي لإزالة جزء مناسب من قشرة المبيض التي تكون عادة سميكة وتمنع انطلاق أو إفراز البويضة من المبيض، وهذا الإجراء يقوم به مختص أمراض النساء والتوليد تحت مخدر عام وفي غرفة العمليات، وهي عملية بسيطة ولها نتائج جيدة بإذن الله.

هناك أنواع من الاغذية الطبيعة التي تؤمن لك قوة في الاخصاب مثل:زيت حبوب القمح ، صفار البيض ، الفول السوداني ، وكل الأغذية التي تحتوي على فيتاميE

الوصفة الأولى :

3 ملاعق كبيرة بابونج
3 ملاعق كبيرة بذر الكتان
3 ملاعق كبيرة حلبة
3 ملاعق كبيرة رشاد
الطريقة : تطحن المقادير السابقة جيداً ، ويؤخذ ملعقة متوسطة بعد الأكل 3مرات يومياً
ويتم التوقف عند حدوث الحمل

الوصفة الثانية :

3 ملاعق كبيرة رشاد
3 ملاعق كبيرة حلبة
3 ملاعق كبيرة حبة سوداء
5 ملاعق كبيرة بقدونس جاف أو بذور الخس
الطريقة : تطحن جميع المقادير ويأخذ ملعقة متوسطة 3مرات يومياً
ويتم التوقف عند حدوث الحمل