الوسم: المعدة

والقرحة ليست مُعدية أو تتحول إلي أورام سرطانية، لكنه في حين أن قرح الإثني عشر غير سرطانية فمن الممكن أن تتحول قرح المعدة إلي أورام سرطانية خبيثة، وهذا النوع الأخير منتشر أيضاً وتتراوح حجم القرحة ما بين 1/8 – 3/4 بوصة (3 مم – 2 سم).

* ما هي أسباب الإصابة بقرحة المعدة؟
– تتعدد الأسباب التي تؤدي إلي قرحة المعدة ومنها:
1- تلف الغشاء المخاطي للمعدة أو الأمعاء الذي يبطنها بواسطة حمض الهيدروكلوريك، وهو حامض يوجد في العصارة الهضمية بالمعدة ويفرز بشكل طبيعي.
2- العدوي بـ (Bacterium Helicobacter pylori) والتي لها دور كبير في الإصابة بقرحتي المعدة والإثني عشر. وهذه البكتريا تنتقل بالعدوي من شخص لآخر عن طريق الطعام أو الماء الملوثين، وهنا يفيد المضاد الحيوي في علاج هذه القرحة بشكل فعال جداً.
3- إصابة الغشاء المخاطي للمعدة.
4- ضعف المناعة الدفاعية للسائل المخاطي يكون مسئولاً عن الإصابة بقرحة المعدة أيضاً.
5- الإفراز المفرط لحامض الهيدروكلوريك.
6- أسباب جينية متوارثة تعطي قابلية للإصابة بالمرض.
7- الضغوط النفسية من العوامل التي تساهم في تكوين قرح الإثني عشر وتدهور حالاتها.
8- الاستخدام المزمن للعقاقير المضادة للالتهاب مثل الأسبرين والكورتيكوستيرويد
9- تدخين السجائر، الذي يؤدي إلي تكون قرح المعدة وفشل العلاج.

* ما هي أعراض قرحة المعدة؟
أي شخص معرض للإصابة بقرحة المعدة حتي الأطفال في سن صغيرة. ومن العلامات التي تنذر بوجود إصابة من القرحة:
– حرقان أو الإحساس بتآكل في منطقة المعدة تستمر من 30 دقيقة حتى ثلاث ساعات، وقد يفسر هذا الألم علي أنه حرقان في فم المعدة ناشيء عن سوء الهضم، أو جوع، ويكون مكانه في الجزء العلوي من البطن وفي بعض الأحيان تحت عظمة الثدي. أما عن الفترات التي يحدث فيها الألم يكون عند البعض بعد الأكل مباشرة، أو أثناء نوم الشخص الذي يؤدي إلي استيقاظه … قد يستمر الألم لمدة أسبوع متواصل يعقبه أسبوع بلا آلام. يمكن تهدئة آلام قرحة المعدة بواسطة شرب اللبن، الطعام، الراحة، أو أخذ عقاقير مضادة للأحماض.
– فقدان الشهية والوزن. أما الأشخاص الذين يعانون من قرحة الإثني عشر من الممكن أن تؤدي إلي زيادة الوزن لأن المريض يلجأ إلي أكل المزيد لتخفيف الآلام التي تعطي إحساس الشعور بالجوع.
– القيء المتكرر.
– دم في البراز.
– الأنيميا (فقر الدم).
– ربما تكون قرحة المعدة عرضاً لمرض آخر قد يكون الإنسان مصاباً به ومنها (mastocytosis) الارتيكاريا الملونة (الشري الاصطباغي).

* ما هو تأثير قرحة المعدة علي الإنسان؟
– الأعصاب التي تحيط بالمعدة من أكثر الأعضاء التي تتأثر بشدة حيث تلتهب وتسبب ألماً بالغاً.
– النزيف الناتج من تآكل الأوعية الدموية الرئيسية.
– تآكل (تقطع) جدار الأمعاء أو المعدة الناتج من التهاب الصفاق (الغشاء المصلي الشفاف المبطن للتجويف البطني).
– انسداد الجهاز الهضمي نتيجة لتورم المنطقة المصابة بقرحة المعدة.

* أسباب أخرى تؤدي إلي الإصابة بقرحة المعدة:
1- تاريخ وراثي في العائلة لهذا المرض.
2- الإفراط في شرب الكحوليات.
3- النظام الغذائي غير الصحيح من الوجبات غير المنتظمة أو عدم تناول بعضاً منها.
4- الأشخاص حاملي فصيلة الدم (O).
5- الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب، الروماتويد، الإمفزيما.
6- متلازمة زولينجر – إليسون Zollinger-Ellison Syndrome.
7- الضغوط النفسية لا تسبب القرحة وإنما هي عامل مساعد علي حدوثها.

* الغذاء لمرضي قرحة المعدة:
كم يقولون أن المعدة بيت الداء، إذا لم يقم الإنسان باتباع نظام غذائي سليم يعرض حياته للخطر … فما بالك إذا كانت المعدة نفسها يوجد بها خلل ولم تعد بحالتها الطبيعية فلن تصبح هي بمفردها بيت الداء وإنما سيكون جميع أعضاء جسدك مستعدة لاستقبال مرض بعد الآخر. فالمريض بقرحة المعدة عليه الالتزام بنظام غذائي دقيق حتى لا يفقد جودة حياته.

1- قائمة بالطعام المسموح:
– الفول.
– اللبن ومنتجاته (الزبادي – الجبن القريش – الزبد – القشدة).
– الأسماك.
– الخضراوات (بسلة – فاصوليا – جزر – خرشوف – قرنبيط – بطاطس – بطاطا) ويتم تناولها مسلوقة.
– اللحوم.
– الفاكهة الطازجة غير الحمضية (تفاح – فراولة – تين – عنب – كمثري).
– السلطة الخضراء بدون إضافة ليمون إليها.
– العسل الأبيض.
– البيض النصف مسلوق.
– البقوليات (العدس – الفاصوليا – اللوبيا).
– الأرز.
– المكرونة.
– الكيك.
– البسكويت.
– الجيلي.
– المهلبية.
– البودنج.
– الجبن الفلمنك.

2- قائمة بالطعام الممنوع:
– المخللات.
– التوابل والبهارات (الفلفل الأسود والأحمر – الشطة …الخ).
– الفاكهة الحمضية (ليمون – برتقال – يوسفي – جريب فروت – أناناس – مشمش – برقوق).
– التدخين.
– الأدوية: الأسبرين وأدوية الروماتيزم.
– الكحوليات.
– المشروبات (الشاي – القهوة – الكاكاو – الكوكاكولا).
– المكسرات.
– الجبن الرومي.
– الخيار.
– اللفت.
– البقدونس.
– السبانخ.
– الملوخية.
– الكراث.
– الفجل.
– الطعمية.
– البسطرمة.
– الباذنجان.
– اللب والفول السوداني.
– الملح.

* تعليمات تتبع عند تناول الأطعمة:
– تجنب تناول الطعام الساخن أو البارد.
– تجنب ملء المعدة بالطعام.
– تجنب تناول الطعام بسرعة.
– الأكل في مواعيد ثابتة.
– تناول وجبات خفيفة بين الوجبات الأساسية حوالي 3 وجبات تشتمل علي: لبن زبادي – لبن حليب – جيلي – كيك – بسكويت – ساندوتش جبن.
– عدم النوم بعد تناول الأكل مباشرة.
– الابتعاد عن الانفعالات والتوتر النفسي.

* كيف تقلل من الأملاح في طعامك؟
الأملاح هي تلك البللورات البيضاء الصغيرة التي تعرف بإسم الصوديوم أيضاً. ويطلق عليه الكثير من المتخصصين "السم الأبيض" فعلي الرغم من أنه يضيف مذاقاً لذيذاً للطعام إلا أن أضراره أكثر من فوائده للشخص السليم والمريض. فالملح هو العدو الأول لمرضي ارتفاع ضغط الدم (علاج في الوقت نفسه لحالات ضغط الدم المنخفض) ولمرضي قرحة المعدة والفشل الكلوي الذي ينبغي عليهم التقليل تدريجياً في تناوله بل والابتعاد عنه، فهذه إرشادات حول كيفية تقليل الأملاح:

_ تقليل الأملاح في الأطعمة:
1- عدم الإفراط في تناول الحليب بحيث لا تتعدى الكمية المسموح بها 300 ملليمتر يومياً.
2- بالنسبة للخبز يتم تناول أربعة شرائح يومياً، ومازاد علي ذلك ينبغي أن يكون خالياً من الأملاح.
3- تجنب وضع الملح علي مائدة الطعام.
4- استخدام الزبد الخالي من الأملاح.
5- استخدام بدائل الأملاح لكن تحت إشراف الطبيب.
6- الابتعاد عن الأطعمة العالية في نسبة الصوديوم (الأملاح) ومنها:
1- الأسماك المعلبة.
2- الحساء المعلب.
3- المخللات.
4- البطاطس الشيبسي.
5- الخميرة والبيكنج بودر وبيكربونات الصودا.
6- فول الصويا.
7- الصلصة.
8- الأغذية المعلبة.
9- العصائر المحفوظة.
10-المكسرات المملحة.
11- الشيكولاته.
12- التونة.
13- البسطرمة.
14- كل أنواع الجبن ما عدا الخالي من الملح.
15- جميع الوجبات سابقة التحض
16- المايونيز والسلاطات ذات الكريمة.
17- الكاكاو.
18- الزيتون.

تنقسم المعدة إجمالاً قسمين، أعلى وأسفل، ومن ثمّ يرتبط بهما المعي الرفيع أو ما يُسمّى الإثنيّ عشر. والمشاكل التي قد تصيب المعدة قد تطال أيّ من هذه الأقسام.
تفسّر الدكتورة إلهام حبيقة، إختصاصيّة جهاز هضميّ وكبد، أبرز ما قد تتعرّض له المعدة من أمراض أو مضاعفات، شارحة أسباب كلّ حالة، وأعراضها وعلاجاتها. كما يفسّر أندره ضاهر، إختصاصيّ مساعد صيدلة، المشاكل الأقلّ خطورة التي قد تعاني منها المعدة عموماً.
من الملاحظ أنّ غالبيّة الناس يعرفون أوجاعاً على مستوى المعدة عندما يرزحون تحت وطأة التوتر أو الضغط النفسيّ وحتى الجسديّ. وتعتبر المعدة نقطة ضعف عند البعض الذين لا يستطيعون تناول كلّ أنواع المأكولات، وبخاصة تلك التي تحتوي على البهارات والحرّ والأسيد. كما أنّ بعض الأدوية التي نستخدمها، من شأنها أن تعالج داءً ما، وبالمقابل تسبّب آلاماً مبرحة في المعدة… كلّها أسباب تساهم في زيادة المشكلة، لكنها ليست الأسباب الرئيسيّة.

مسبّبات عابرة
يولّد الضغط النفسيّ العديد من المضاعفات، ومن أهمّها آلام المعدة نتيجة تشنّجاتها. يقول ضاهر: «إنّ الإنسان العاديّ معرّض في حياته اليوميّة للإصابة بأوجاع على مستوى المعدة بسبب الضغط الهائل الذي يتعرّض له في روتين الحياة ونمطها السريع. وغالباً ما يلجأ إلى الصيدليّة لتناول عقاقير لا تستوجب وصفة طبيب متخصّص، بغية تخفيف وطأة التشنّج. وهذا أمر شائع للغاية ويصيب الجميع بلا تفرقة، لكنه يصبح أكثر خطورة عندما يتكرّر بوتيرة شبه يومية ولا يبارح صاحبه. عندها، يستدعي الأمر طبعاً إستشارة الطبيب الإختصاصيّ لوضع حلّ جذريّ للموضع».
من جهة أخرى، يلفت ضاهر إلى إنّ «الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الحرّ والأسيد والبهارات قد يضايق المعدة الحسّاسة، لكنه ليس مرضاً أو داءً. والحلّ الأسهل هو بساط تجنّب هذه المأكولات أو الإعتدال في تناولها. وبإستطاعة كلّ شخص يعاني من معدة حسّاسة أن يزور إختصاصيّ تغدية ليصف له ما لا يؤذيه ويستمتع بتناوله في الوقت عينه».
وأخيراً يضيف «أنّ بعض أنواع الأدوية، وخاصة تلك المضادة للإلتهاب والتي لا تكون من الستيرويد، تؤثر سلباً على المعدة، وتضرّ بها. لذلك يجب تجنّبها قدر المستطاع. لكن في حال وجوب إستخدامها، يجب أخذ عقاقير أخرى حامية لغشاء المعدة كي نتجنّب المضاعفات الناجمة عنها».
لذلك، لا بدّ من الإهتمام بالصحّة عموماً وبالمعدة خصوصاً، لأنّ الآلام الناتجة عنها لا ترحم، وكذلك المضاعفات والمشاكل.

مشاكل أكثر خطورة
تشير الدكتورة حبيقة إلى أنّه «يمكن تلخيص أبرز المشاكل والأمراض التي قد تصيب المعدة في ثلاثة أقسام رئيسيّة، ألا وهي الإلتهابات أي Gastritis، التقرّحات والقرحة أي Ulcer، وسرطان المعدة». وكلّ فئة من هذه الأمراض لها مسبّبات رئيسية وأعراض واضحة، كما لها حلول وعلاجات لا بدّ من تطبيقها منعاً للمضاعفت أو حتى الموت في أقصى الحالات.

إلتهابات المعدة
تتحدث الدكتورة حبيقة عن إلتهابات المعدة مشيرة إلى أنّ «المسبّب الأساسيّ لها هو بكتيريا هيليكوبكتر بيلوري Helicobacter Pylori التي تنتقل من شخص إلى آخر عبر الفم أو البراز. وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه البكتيريا مرتبطة إرتباطاً وثيقاً بالنظافة Hygiene في المحيط، بحيث يعاني نحو 60% من الناس من هذه البكتيريا، بيد أنّ 20% منهم يصابون بإلتهابات معويّة. ويتعرض الشخص المصاب بهذه الإلتهابات لألم على نطاق المعدة وثقل بعد الأكل، بالإضافة إلى الغيثان والتقيّؤ أحياناً. لكن البعض لا يُظهرون أعراضاً بتاتاً. ويزداد إحتمال الإصابة بالGastritis مع التقدّم في السنّ، كما ينتشر بين الأطفال».
تضيف حبيقة أنه «توجد أسباب أخرى أيضاً لتقرّحات صغيرة وإحمرار بسبب تناول بعض العقاقير المضادة للإلتهاب التي لا تكون مكوّنة من مادة الستيرويد، وبعض أدوية آلام الرأس وداء المفاصل. كما قد يكون السبب هو إفرازات المرارة، أو أدوية ترقّق العظام وكلّ ما يخفّف المناعة. وطبعاً، إنّ المخدّرات وخاصة الكوكاين تسبّب هذه التهيّجات في المعدة. وقد يكون العامل الأبرز هو الفيروسات أو الفطريّات أو حتى أنواع أخرى من البكتيريا عند ذوي المناعة الخفيفة».
يبقى أنّ الحلّ حسب الدكتورة حبيقة هو «معالجة السبب الأساسيّ أي الهيليكوبكتير بيلوري عبر Eradication Treatment وتجنّب الأدوية التي تسبّب هذه التهيّج المعويّ، وتناول دواء لوقف الحموضة في المعدة أو دواء لحماية المعدة من إفرازات المرارة». ولمعرفة مدى تطوّر العلاج وإستجابة المريض، لا بدّ من إجراء فحص نفس Breath Test.

التقرّحات والقرحة
القرحة نوع من خسوف في المعدة أو تجوّر في غشائها أو في المنطقة الأولى من الامعاء المعروفة بالإثني عشر. هي إختفاء الغشاء المغلّف وظهور تجوّف واضح في المعدة. تفسّر الدكتورة حبيقة: «إنّ 80% من حالات قرحة الإثني عشر سببها أيضاً بكتيريا الهيليكوبكتير بيلوري، كما هي السبب ل60% من حالات قرحة المعدة أيضاً. كما أنّ الأدوية المضادة للإلتهاب والتي لا تحتوي على الستيرويد تسبّب نحو 40% من الحالات. كما قد يكون السبب تورّماً في البنكرياس والمعي الدقيق، ومن الممكن أن يكون هناك إستعداد جينيّ للإصابة بهذه التقرّحات». إنّ أهمّ الأعراض هي آلام في منطقة البطن الأعلى في المنتصف. إذا كانت القرحة في الإثني عشر، يكون الوجع في فترة بعيدة عن موعد الأكل، إذ يرتاح المريض عند تناول الطعام. وأمّا إذا كانت القرحة في المعدة، فيشعر بالوجع مباشرة بعد الأكل. وقد يستيقظ المريض ليلاً من شدّة الألم أحياناً. كما تترافق القرحة مع أعراض أخرى مثل الغثيان والتقيّؤ وعدم القابليّة على الأكل».
ولا يجوز أن نستهتر بالقرحة لأنها قد تؤدي الى مضاعفات خطيرة حسب الطبيبة المختصّة التي تشرح أنّه «من الممكن أن يحدث إلتهاب داخل البطن يؤدّي إلى تمزّق القرحة داخل المعدة أي Perforation، مما يستدعي التشخيص السريع والعلاج. كما قد يحدث إلتهاب بكتيريّ يؤدّي إلى ظهور بطن قاسٍ وألم مبرح يستدعي عملية جراحيّة».
من جهة أخرى، ترى حبيقة أنّه «يمكن أن تصل القرحة العميقة إلى الشرايين فتسبّب بنزف ينتج عنه تقيّؤ دم أحمر وبكمّيّة كبرى. واذا لم يكن النزف قويّا، يتعرّض الدم للأوكسيجن فيكون أسود وكذلك لون البراز. وأمّا اذا كان النزف قوياً، فيسبّب هبوطاً في الضغط تسريعاً في النبض ولون براز أحمر. وهذا يستدعي الإستشفاء السريع والعلاج الفوريّ».
إنّ المعاناة من سيلان الدم مع وجود القرحة قد يؤدّي إلى النزف. كما أنّ العمر المتقدّم وتشمّع الكبد والتأخّر الكلويّ كلّها أسباب إضافيّة.
يكون علاج القرحة الناتجة عن البكتيريا عبر الEradication وعبر تناول دواء لإيقاف الأسيد في المعدة. وأمّا في حال النزف، فيتمّ التشخيص عبر المنظار ليُعالج بدواء أو بالكي أو بوضع Clip أي ملقط. وفي حال المعاناة من Perforation، فيجب إجراء جراحة فورية والإبتعاد عن المنظار.

سرطان المعدة
إنّ أكثر أنواع السرطانات شيوعاً في المعدة هو الAdinocarcinoma of the stomach. تقول الدكتورة حبيقة إنّ «الأسباب لذلك قد تكون نوعيّة الطعام، بخاصة المحفوظ والمملّح والمقدّد، كما قد يكون بسبب إنعدام الكهرباء وتبريد الطعام بالتالي. لكن السبب الأبرز قد يكون تحوّلات في المعدة أحالت الإلتهابات Gastritis إلى سرطان في غشاء المعدة». ويصيب السرطان إجمالاً المسنّين فوق الستين، وفي حال وجود عامل جينيّ، قد يصاب به الناس تحت الأربعين. وتلفت حبيقة الى أنّ الأعراض الأهمّ تكون «الألم والتقيّؤ وعدم القابلية على الأكل وخسارة الوزن، وقد نرى نزفاً مشابهاً للقرحة». أخيراً، يكون العلاج جراحياً وقد يستدعي علاجاً كيميائياً قبيل ذلك، ويترافق مع علاج أشعّة على المنطقة التي تمّ إستخرج السرطان منها، بعد الجراحة.

مشاكل أخرى
عند إجراء عمليّات لتصغير حجم المعدة، قد تؤثر في منحىً ما على المعدة وصحّتها. تقول الدكتورة حبيقة: «حسب نوع العمليّة التي أجريت، وحسب الطريقة المعتمدة، قد تحدث بعض المضاعفات. في بعض الحالات، يتمّ تصغير حجم المعدة عبر تقنية التكبيس أو ال Sleeve، بحيث يصغُر حجم المعدة، فيشبع المرء أسرع. لكن من الممكن حدوث Reflux أو نزف عند نقطة التكبيس. وفي حال تحويل الأكل مباشرة نحو الامعاء، قد يحدث عدم إمتصاص كامل من الجسم للأكل.
كما قد تحدث مشاكل من جرّاء الجراحة بحدّ ذاتها كعدم التحام الخيطان أو نزف داخل المعدة. ومن الممكن ظهور مشاكل نقص تغذية ونقص فيتامينات». لذلك، يجب إجراء فحوص دوريّة للفوسر والكالسيوم والألبومين والبروتين وقياس معدّلاتها لإعطاء مكمّلات غذائية لازمة.

زيادة الاحماض التي تفرزها المعدة
اكل الطعام بسرعه كبيره او تفويت الوجبات او القلق وقد يكون سبب الحموضه والقولون
الاكل الدسم وبعض انواع هيئات الجلوس قد تسبب الحموضه ..
مثل النوم بعد تناول الاكل الدسم
او الجلوس بطريقه يكون الجسم في وضع ضاغط على المعده بعد الاكل لفتره طويله.
عند القراءه او الكتابه او الجلوس عند جهاز الكمبيوتر….. الخ
التعرض للبرد المباشر على المعده.
الاكثار من اكل الحمضيات والتوابل – عدم تنظيم الوجبات -التدخين – التوتر النفسي – تناول الوجبات الدهنيه –
ادخال الطعام على الطعام بعباره اوضح ان تتناول الطعام وانت ممتلئ البطن ……. الخ

الاعراض .

* انتفاخ وشعور بلتخمه -الم وحرقان بلمعده او بالمرئ

يمكن تجنب الحموضه باتباع ما يلي .

*عدم النوم بعد الاكل مباشرة واذا كان ولا بد فيجب عدم ملئ المعده .
* عدم شرب الماء او السوائل بعد الاكل من نصف ساعه الى ساعتين .
*عدم الاكل بين الوجبات فقط فطور وغداء وعشاء .
*التقليل من شرب الشاي والقهوه والمياه الغازيه والمشروبات الحامضه مثل عصير البرتقال والليمون
*شرب الحليب قليل الدسم عبوة 200 ملم في الاوقات التاليه
بعد الاستيقاض من النوم صباحا – بعد المغرب فبل النوم .
* عدم اكل الغذاء الدسم او على الاكل التقليل منه احذر من تناول المكسرات بكثره فهي مليئه
بلدهون وقد تهيج القولون وتزيد الحموضه عند بعض الناس .
* ممارسة الرياضه ولو مرتين في الاسبوع .

العلاج

البعد عن الاسباب بداية العلاج .. يجب عليك ان تعلم ان حموضة المعده عباره عن عرض مرضي
وليس مرضا في حد ذاته لذا يجب معرفة الاسباب .
واذا تكررت اكثر من مرتين يجب مراجعة الطبيب .

ثم من الناحيه النفسيه

هناك طرق عديدة لانتقال الأمراض من شخص إلى آخر، فمنها ما ينتقل عن طريق الفم أو النفس أو البراز أو الدم لتستقر في المكان التي يناسبها في جسم الشخص السليم. ومن ضمن هذه الأمراض ما يعرف بالتهاب المعدة بجرثومة الهيليكوباكتر ( جرثومة المعدة) والتي شاع صيتها في الفترة الأخيرة. كثير منا ربما لا يعرف ما تلك الجرثومة؟ وكيفية الإصابة بها؟ وطرق علاجها، بيد أن الدكتور مازن كمال حميد استشاري أمراض الباطنية والجهاز الهضمي والمناظير في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي طرق أبواب تلك الجرثومة وكيفية علاجها. إلى التفاصيل:
ما المقصود بجرثومة المعدة؟
جرثومة المعدة هي جرثومة شكلها حلزوني لها أربعة إلى ستة استطالات (سياط) بأحد نهايتيها وتتلون بالأحمر بصبغة الغرام، تأتي عن طريق الفم عادة لتستوطن الغشاء المخاطي للمعدة، مقاومة الوسط الحامضي لها، ومحدثة التهاباً في جدار المعدة أو الإثني عشر.

صورة توضح ملخص المرض
دكتورمازن .. من المعروف أن الوسط عالي الحموضة يقتل الجراثيم فكيف لهذه الجرثومة أن تعيش في هذا الوسط؟
كان يعتقد أن المعدة معقمة وممنعة ضد استيطان ومكوث الجراثيم فيها نظراً لوسطها الحمضي العالي، حيث تفرز المعدة يومياً نحو نصف جالون من العصير المعدي المؤلف أساساً من حمض كلور الماء المركز وأنزيمات هاضمة. وتستطيع المعدة أن تحمي نفسها بواسطة الطبقة المخاطية الثخينة المغلفة لها من الداخل. ونظرياً فهي وسط قاتل للجراثيم ولكن جاءت هذه الجرثومة وغيرت القاعدة، حيث استطاعت أن تخترق هذا الجدار المخاطي (بواسطة الأسياط وأنزيمات خاصة) وتكون بعيدة نوعاً ما عن وصول الحمض إليها، وفي حال وصلت أية كمية من الحمض لحدودها فإنها تحمي نفسها بخلق وسط قلوي حولها تماماً بواسطة أنزيم خاص بجدارها وهو يورياز حيث يحول اليوريا (المادة الإضافية الموجودة في المعدة والآتية من اللعاب إلى بيكربونات وأمونيا) وهو الأساس الذي يعادل الحمض الواصل للجرثومة فيحميها من الإبادة.
وهل يقف الجسم عاجزاً في هذه الحالة أمام هذه البكتيريا أم أنه يقاوم وجودها؟
إن الجسم يقوم وبشكل عام عند دخول أي جراثيم بدفاعات روتينية عبر جهازه المناعي الخلوي والخلطي، حيث يرسل خلايا بيضاء (خلاياT القاتلة) ويصنع مضادات أجسام نوعية ضد الجرثومة ولكن هذه الدفاعات تبقى غير قادرة على الوصول إلى الجرثومة نظراً لانغراسها ضمن الطبقة المخاطية السميكة والتي تعتبرها الجرثومة غذاءً لها وتؤدي إلى التهاب سطح المعدة ما تحت المخاطية ومن ثم تحدث قرحة بنسبة عالية.
قد لا تكون الجرثومة هي المسؤولة بشكل مباشر عن تشكل القرحة ولكن الحدثية الإلتهابية الحادة لطبقة المعدة تحت المخاطية وارتشاحها بالخلايا الإلتهابية والتخريش الحادث مسؤول عن إحداث القرحة.
وكيف لهذه الجرثومة أن تنقل العدوى بين الناس؟
حقيقة إن هذه الجرثومة تنتقل من خلال عدة طرق منها عن طريق الطعام والشراب الملوث بهذه الجرثومة ويأتي التلوث عبر براز مصاب بها. وكذلك من الممكن أن تنتقل في الشخص نفسه من المعدة إلى تجويف الفم عبر ارتداد سوائل المعدة إلى المريء فالبلعوم أو بواسطة التجشؤ حيث تنتقل إلى تجويف الفم وبذلك تنتقل من شخص لآخر بتماس اللعاب المصاب. هذا في حالة كون المريض بالجرثومة لديه ارتداد معدي مريئي أصلاً.
الجدير بالذكر أن نقل الدم من شخص مصاب إلى شخص سليم لا ينقل الإصابة بل ينقل فقط الأجسام المضادة ويكون الفحص الدموي لديه إيجابي دون إصابة. أي أننا إذا أجرينا فحص دم للشخص المنقول لديه دم مريض بجرثومة المعدة نجد أن لديه الفحوص المصلية للجرثومة إيجابية دون وجود حقيقي للجرثومة في المعدة.

إذاً كيف يمكن للشخص أن يعرف أنه مصابٌ بالجرثومة؟ و ما أعراضها؟
بالنسبة للأعراض فقد تكون غير عرضية مطلقاً عند المصاب بها، أما لدى المرضى العرضيين فيصعب القول أن هناك أعراضا سريرية خاصة بالجرثومة. ويمكن القول أن أي عرض في أعلى البطن (أي فوق منطقة المعدة) قد يكون مسبباً من الجرثومة، فالجرثومة تسبب التهاب معدة والالتهاب يقود إلى ارتشاح للخلايا الالتهابية وأذية الغشاء المخاطي. وهذه الأمور والحدثيات الالتهابية يمكن أن تسبب للشخص الكثير من الأعراض ومنها: حرقة أسفل المريء بسبب وصول الحمض إلى المريء، وهذا ممكن أن يكون له علاقة بالجرثومة حيث يزيد إفراز الحمض لدى بعض المصابين بها، كما أن الجرثومة تؤدي إلى إبطاء إفراغ المعدة من الحمض والمحتويات مما يؤدي إلى التجشؤ ويسبب الحرقة أسفل المريء، و كذلك فإن وجود الجرثومة يجعل المريض أكثر ميلاً للإقياء، وجودها يزيد من إنتاج المعدة لغاز CO2 مسبباً النفخة، وهناك الغثيان والذي يعتبر عرضا مهما لالتهاب الغشاء المعدي المرتبط بوجود الجرثومة، والشبع الباكر (نتيجة الانتفاخ وبطء الإفراغ) بوجود الجرثومة، وعرض آخر وهو الإقياء بسبب التهاب غشاء المعدة بالجرثومة (نظراً لحساسية غشائها المخاطي)، وانخفاض مستوى الحديد في الدم (بسبب النزيف المستمر الخفيف في المعدة) عند وجود الجرثومة وإحداثها للقرحة، وبعض أذيات صمامات القلب (في بعض الدراسات أن لها علاقة بوجود الجرثومة) و كذلك ربطت بعض الدراسات بعض حالات الهمود بوجود الجرثومة أيضاً.

نتيجة للأعراض التي تم ذكرها, ما الأمراض التي تحدثها الجرثومة في المعدة والإثني عشر حصراً؟
نعم يمكن أن تتسبب الجرثومة في عدة أمراض منها:

قرحة الإثني عشر:

مكان القرحة في الاثنى عشر

تبين أن علاج قرحات الإثني عشر بمضادات الحموضة لوحدها لا تؤدي إلى شفاء تام للقرحة بل تعود إلى الظهور بعد قطع الدواء، لأن معظم أسباب حدوثها هو وجود الجرثومة. أما إذا طبقنا المعالجة الخاصة ضد الجرثومة فإن الشفاء من القرحة عالي النسبة كما أن 80 في المائة منهم بعد ذلك يستغنون تماماً عن الاستمرار في تناول مضادات الحموضة نظراً لانقطاع الأعراض بشفاء الجرثومة. ويجب ألا ننسى أن اختلاطات القرحات هي الانثقاب والنزف والتضييق لمخرج المعدة.
قرحة المعدة:

مكان القرحه في المعده

سرطان المعدة:

سوء الهضم غير القرحي:

سرطان المعدة من الأمراض التي تتسبب فيها جرثومة المعدة، فإلى أي مدى يجعل الشخص المصاب بالجرثومة قلقاً؟
يجب أن يعلم الجميع أن 30 في المائة من الأمريكيين لديهم الجرثومة ويشعرون بصحة جيدة، ولكن خطر التحول السرطاني هو 1/5000 أما التطور إلى القرحة فهو 1/100 وبذلك أنصح بتطبيق المعالجة في حال اكتشف وجود الجرثومة لدى الشخص والعلاج سهل التطبيق وقليل الآثار الجانبية فضلاً عن أنه يجنب المخاطر.

وكيف يتم تشخيص الجرثومة؟
قبل إجراء اختبارات فحص الجرثومة (في النفس أو الخزعة) يجب أن يكون المريض منقطعاً عن تناول أي مضاد حيوي أو البزموت قبل شهر، وعن أدوية PPI مثل Losec قبل أسبوع و مضادات الحموضة مثل Zantac وMaalox قبل 24 ساعة.
وهناك أربع طرق للتشخيص:
1. التشخيص الدموي: للكشف عن الأجسام المضادة و وجودها إما يدل على الوجود الحالي أو السابق للجرثومة. إجراؤه سهل وخلال عدة دقائق.

2. فحص اللعاب: للبحث أيضاً عن الأجسام المضادة وهذان الإجراءان غير فاعلين لتأكيد الإصابة الحالية.

. التشخيص بالمنظار:

الفحص بالمنظار

. التشخيص بالنفس:

اختبار النفس

5. التشخيص بفحص البراز:

وماذا عن العلاج؟
إن علاج هذه الجرثومة له عدة استراتيجيات، نظراً لصعوبة الوصول إليها وقد اقترحت هذه الطرق المتعددة في علاجها للتغلب على ظاهرة مقاومة المضاد الحيوي.
وتعتمد كل الطرق على إعطاء دواء يغير الوسط المعدي من حامضي عالي التركيز إلى أقل تركيزا باتجاه الوسطية. وكذلك إعطاء جملة من المضادات الحيوية التي تختلف فيما بينها في طريقة تأثيرها في الجرثومة. فمثلاً تعطي الطريقة نفسها قاتل باكتيريا وموقف باكتيريا، وأحياناً تستخدم الأدوية التي يتناول طيفها الجراثيم اللاهوائية للوصول إلى العمق ضمن الغشاء المخاطي. وبشكل عام تطبق الاستراتيجيات العالمية المعروفة الآن بالمعالجة الثلاثية لمدة أسبوع إلى أسبوعين ومن ثم تستمر في دواء مغير الوسط الحامضي لمدة شهر بعد ذلك. ولكن على الرغم من ذلك قد تعند بعض الحالات على هذه الطرق التقليدية فنلجأ إلى العلاج الرباعي (مؤلف من أربعة أدوية).
وهناك طريقة علاج موضعية تسمى طريقة Kimura حيث يوضع في معدة المريض سائل يحوي عدة مضادات حيوية بنسب عالية ويغلق مخرج المعدة ببالون لمدة عدة ساعات فينتج تأثير الأدوية مباشرة على الجرثومة مما يؤدي إلى قتلها بشكل أسرع. وتتميز هذه الطريقة بأنها لا تحتاج إلى وقت طويل و أنها سهلة التحمل من المريض و تكون الآثار الجانبية للمضادات الحيوية أقل بسبب الامتصاص الأقل عن طريقة التناول الجهازي،