التصنيف: الحمل و الولادة

· تحتوى أقراص منع الحمل المركبة علي نوعين من الهرمونات تماثل الهرمونات الطبيعية الموجودة في جسم – وهي الإستروجين والبروجستيرون وتسمة الأقراص المركبة أحيانا "الحبوب" أو "حبوب منع الحمل"

· الأنواع الموجودة الأن من أقراص منع الحمل تحتوى علي جرعة صغيرة جدف من الهرمونات ولذلك نطلق عليها أسم "أقراص منع الحمل المركبة ذات الجرعة المنخفضة"

· هناك نوعان من شرائط أقراص منع الحمل. يحتوى كل شريط من النوع الأول علي 28 قرصا منها 21 فقط تحتوى علي هرمونات أما السبعة أقراص الأخيرة فهى للتذكرة ولا تحتوى علي أية هرمونات وعادة تكون مختلفة عن الأقراص الفعالة. أما النوع الثانى فيحتوى كل شريط على 21 قرصا فقط تحتوى علي المادة الغعالة.

طريقة منع الحمل

· تمنع الأقراص حدوث التبويض (خروج البويضة من المبيض)

· تحدث تغيرات فى خواص مخاط عنق الرحم لتجعلة أكثر لزوجة فيصعب إختراقة بواسطة الحيوان المنوى

فاعليتها

إذا استعملت بإنتظام وبالطرقة الصحيحة فهى وسيلة عالية الفاعلية حيث لاتتعدى حالات حدوث الحمل 0.1 حالة لكل 100 إمرأة فى السنة الأولى من الإستعمال (أي سيدة واحدة لكل 0100 مستعملة)

ملحوظة

لابد من تعاطى الأقراص كل يوم بإنتظام لكى تكون الأقراص عالية الفاعلية. لكن الكثير من السيدات لاتتعاطى الأقراص بطرثقة صحيحة وبذلك يتعرضن لحدوث الحمل

أكثر الغلطات شيوعا هي التأخير في بدء تعاطى الأقراص لنفاذ الكمية أو عدم وجود شريط جديد في المنزل.

كيفية أخذ الأقراص
وضع السيدة
متى تبدأ الإستخدام

يأتيها الحيض
· ربما يكون اول يوم لنزول الحيض هو الأسهل لكى تتذكرية

· أيا من الأيام السبعة الأولى لنزول الحيض إذا كانت الدورة منتظمة

· في أى وقت أخر إذا امكن التأكد من عدم وجود حمل وفي هذة الحالة يجب استعمال وسيلة اخرى لمدة 7 ايام مثل العازل ويجب ان تعلمى ان موعد الحيض ممكن ان يتغير فى مثل هذة الحالة

بعد الولادة وترضع طفلها
بعد فطام الطفل أو بلوغة 7 شهور-أيهما أقرب (أنظرى مقال الرضاعة الطبيعية وتنظيم الأسرة)

بعد الولادة ولاترضع طفلها
· 3-6 اسابيع بعد الولادة وليس هناك ما يدعو للإنتظار حتى حدوث الحيض للتأكد من انك لست حامل

· بعد 6 اسابيع م الولادة في أىوقت يمكن التأكد من عدم وجود حمل بدرجة معقولة إذا لم تتأكدى من عدم وجود حمل فعليك ألإمتناع عن الجماع أواستعمال الواقي الذكرى(العازل) أو المبيدات المنوية حتى يبدأ نزول أول حيض وعندئذ يمكنك استعمال الأقراص

بعد الإجهاض
· في السبعة الأيام الأولى بعد الإجهاض إذا كان في الثلث الأولأو الثانى من الحمل

· بعد السبعة أيام الأولى أى وقت يمكن التأكد من عدم وجود حمل

عند التوقف عن استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل
مباشرة. ولاداعى لإنتظار حدوث أول حيض بعد استعمال حقن منع الحمل

ملحوظة

· بالنسبة للعبوات التى يحتوى كل شريط علي 28 قرصا يجب ان تعلمى ان اخر 7 اقراص هى للتذكرة فقط ولاتحتوى علي هرمونات ولذلك عند الإنتهاء من الشريد ابدأى فى تعاطى اول قرص من الشريط الجديد فى اليوم التالى مباشرة

· العبوات التى يحتوى كل شريط علي 21 قرص انتطرى 7 ايام قبل تعاطى القرص الأول من الشريط التالى ومن الممكن ان تنتظرى اقل من 7 ايام ولكن لايجب الإنتظار اكثر من 7 ايام

· ربما يحدث نزف متقطع لبضعة ايام اذا بدأتى تعاطى الأقراص بعد اليوم السابع من بدء حدوث الحيض

· تعاطى الأقراص فى نفس الوقت كل يوم يساعدك علي ان تتدكريها

من تستخدم الأقراص

علي وجة العموم تستطيع معظم السيدات أن تستعمل أقراص منع الحمل المركبة ذات الجرعة المنخفضة بفاعلية وامان ويمكن استعمال هذة الأقراص تحت ي الظروف بواسطة السيدات اللأئى:

· لم ينجبن

· يدخن وعمرهن أقل من 35 سنة

· أجهضن منذ فترة قصيرة

· فس أى مرحلة من العمر بما في ذلك ما بعد سن الأربعين (ما عدا المدخنات)

كذلك يمكن للسيدات المصابات بالحالات الأتيةأن يستعملن أقراص منع الحمل المركبة دات الجرعة المنخفضة:

· غزارة الحيض وعسر الطمث (الام مع الدورة) والأنيميا (فقر الدم) ويمكن ان تتحسن هذة الأعراض

· عدم انتظام الدورة الشهرية

· مرض البول السكرى بدون مضاعفات فى الأوعية الدموية أو الكلى أو العين أو الأعصاب

· صداع بسيط

· الدوالى

· مرض التهاب الحوض

· أمراض الغدة الدرقية

· داء بطانة الرحم(اندومتريوزس)

· اورام الثدى والمبيض الحميدة

· الأورام الليفية

· الملاريا والدرن(الا اذا كنتى تتعاطى ريفامبيسين)

من لاتستخدم القراص

· أذا كنتى تدخنين وعمرك أكثر من 35 سنة

· أذا كنتى مصابة بإرتفاع فى ضغط الدم

· أذا كنتى ترضعين طفلك وعمرة أقل من 6شهور

· أذا كانت لديك مشاكل بالقلب أو الأوعية الدموية

· أذا كنتى تشعرين بصداع مرارا ربما بناحية واحدة أو على هيئة نبض- ويصاحبة غثيان ويسوء عند التعرض للصوء أو الصوصاء أو الحركة (صداع نصفى)

· أذا كنتى مصابة باليرقان (الصفراء) أو تليف فى الكبد أو التهابات أو أورام بالكبد

· أذا كنتى تتعادى أدوية لعلاج الصرع

· أذا كنتى تظنين أنك حامل

· أذا كنتى مصابة بمرض فى المرارة

· اذا كنتى تفكرين فى إجراء عملية جراحية تمنعك من المشى لمدة اسبوع أو أكثر

· فى اول 21 يوم بعد الولادة

بعض المشكلات وكيفية التعامل معها
الأعراض الجانبية الشائعة: مثل الغثيان صداع بسيط تقلب في المزاج الآم عند الضغط علي الثدى نزول نقاط دم في غير موعد الدورة نزف متقطع
استمرى فى تناول الأقراص اذ ان عدم الإنتظام في تعاطيها قد يجعل هذة الأعراض اكثر سوءا أو يتسبب في حدوث حمل

بالنسبة لنقاط دم او نزف متقطع عليكى التأكد من اخذ الأقراص بإنتظام في نفس الموعد

قئ (لأى سبب) خلال ساعة واحدةبعد تعاطى قرص من تلك التى تحتوى على هرمونات
خدى حبة أخرى من التى تحتوى على هرمونات من شريط أخر

أسهال شديد أو قئ لأكثر من 24 ساعة (لا يحدث غالبا مع الأقراص منخفضة الجرعة)
استمرى فى اخذ الأقراص (اذا استطاعتى) وعليكى إما استخدام الواقى الذكرى أو الإمتناع عن الجماع حتى تكونى قد اخدتى حبة يوميا لمدة 7 ايام متتالية بعد انقطاع الإسهال أو القئ

ميزات وعيوب الأقراص المركبة لمنع الحمل

الميزات

· عالية الفعالية عند استعمالها بالدرقة الصحيحة

· لاتحتاج عمل أى إجراء أثناء الجماع

· تساعد علي انتظام الدورة الشهرية وتقلل عدد أيام نزول الدم ومن فقد الدم كما تلطف من حدة ألام الحيض

· يمكن الإستمرار فى استعمالها طالما أن السيدة لا ترغب في حدوث حمل وليس هناك داعى لفترة راحة

· يمكن استعمالها في أى عمر من سن المراهقة حتى سن الإياس (سن انقطاع الحيض)

· يمكن التوقف عن استعمالها فى اى وقت

· تعود الخصوبة أو القدرة عليى الإنجاب بسرعة بعد التوقف عن الإستعمال

· يمكن ان تستخدم كوسيلة طارئة لمنع الحمل عند ممارسة الجماع بدون إستعمال وسيلة لمنع الحمل

· تساعد علي منع حدوث:

– الحمل خارج الرحم -الأكياس المبيضية

-سرطان الغشاء المبطن للرحم -امراض التهاب الحوض

-سرطان المبيض -أمراض الثدى الحميدة

-الأنيميا (فقر الدم)

العيوب

· لها أعراض جانبية شائعة (وهى ليست أعراض مرضية)

– غثيان غالبا فى الثلاث شهور الأولى للإستعمال

– نزول نقاط دم أو نزف فى غير موعد الحيض خاصة إذا نسيت المستعملة تعاطى الأقراص أو تأخرت عن موعد تعاطيها

– صداع بسيط

– ألام عند الضعط على الثدى

– زيادة بسيطة فى الوزن

– إنقطاع الحيض

· ليست عالية الفاعلية إلا أذا أخذت يوميا. وربما يشكل ذلك صعوبة لبعض السدات إذ يجب أن تتذكرى تعاطى الأقراص يوميا

· من الضرورى وجود شريط جديد فى متناول اليد كل 28 يوم

· لايوصى باستعمالها اثناء الرضاعة إذ ربما يؤثر سلبيا على كمية ونوعية لبن الثدى

· تعانى القليل من المستعملات بعض التغيرات فى المزاج بما فى ذلك الإكتئاب وقلة الرغبة لممارشة الجنس

· يمكن – فى حالات نادرة- أن تسب سكتة دماغية أو جلطة فى الأوردة العميقة للرجلين أو نوبة قلبية. وأكثر السيدات تعرضا لذلك هن المصابات بارتفاع ضغط الدم والاتى عمرهن 35 عاما أو أكثر ويدخن أمثر من 15 سيجارة يوميا

· لاتوفر حماية من الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الجنس بما فى ذلك مرض الإيدز

بعض النصائح العملية

· نسيتى حبة

– خذى الحبة التى نسيتها فورا

– خذى الحبة التالية فى موعدها المحدد. وقد يعنى ذلك تعاطى حبتين فى نفس اليوم أو حبتين فى نفس الوقت

– خذى الحبوب الباقية كالمعتاد

· نسيت حبتين أو أكثر من التى تحتوى على هرمونات خلال أى سبعة ايام

– استعمال الواقة الدكرى او الإمتناع عن الجماع لمدة اسبوع

– خذى حبة من التى تحتى على الهرمونات فورا

– احسبى عدد الحبوب التى تحتوى على هرمونات الباقية فى الشريط:

= باقى 7 حبات تحتوى على الهرمونات او اكثر… خذى الحبوب الباقية كالمعتاد حبةواحدة كل يوم

= باقى اقل من 7 حبات من التى تحتوى على الهرمونات … خذى الحبوب الباقية الت تحتوى على الهرمونات كالمعتد ولاتأخدى ايا من الحبوب البينة التى للتذكرة ولكن ابدأى شريط جديد فى اليوم التالى لتعاطى اخر حبة بيضاء تحتوى على الهرمونات وقد لاتحدث دورة –لاداعى للقلق

· اذا نسيتى حبة او اكثر من الحبوب البنية المخصصة للتذكرة

– تخلصى من الحبوب التى اغفلت تعاطيها

– خذى الحبوب الباقية كالمعتاد حبة واحدة يوميا

– ابدئى شريط جديد فى اليوم التالى

وقام باحثون بالاطلاع على سجلات 11 ألفا و89 طفلا وامرأة أنجبن أطفالا عامي 1991 و1992 وأجروا تقييما لمستوى الكآبة الذي شعرت به أولئك النسوة أثناء مرحلة الحمل ثم حاولوا إيجاد صلة بين شعورهن بالكآبة في فترة الحمل ومشاكل النمو التي واجهها أطفالهن فيما بعد.

وأظهرت النتائج أن النساء اللواتي عانين من الكآبة أثناء الحمل تصل نسبة تعرض أطفالهن لمشاكل في النمو إلى 50% مقارنة بمن ليست لديهن هذه المشكلة.