أوضح أطباء متخصصون طبيعة الحالة النادرة التي يعاني منها الطفل الأميركي "جوشوا برانت" بأنها نوع من الحساسية في الخلايا المبطنة لجدار المريء، تتسبب في ضيق المريء أو انسداده عند مرور الأطعمة التي يرفضها الجسم، وبذلك يكون الشخص عاجزًا عن تناول الطعام.
وأفادت التقارير بأن الطفل الذي يبلغ من العمر 9سنوات فاقد للقدرة على تناول الطعام أو مجرد شم رائحته، وبأنه يعاني من حالة صحية متردية تمنعه من الذهاب إلى المدرسة، مما إضطر أسرته إلى أن تقيم له فصلاً تعليميًا في المنزل بديلاً للمدرسة.
وأظهر والد الطفل الشيء الوحيد المسموح أكله هو طعام الأطفال الرضع، حيث أن الوجبات العادية التي يرغب من في سنه تناولها كالبيتزا والسندويشات والجلي تسبب له القيء والإسهال.
ولفت الأطباء المتخصصون بأن علاج الحالة يتطلب عمل وصلة الأطباء خارج المريء لتوصيل الطعام إلى المعدة حتى يتم توصيل الغذاء للجسم.
وأشار الخبراء بأن الأطعمة يتم إدخالها من خلال التوصيلة لتفادي إثارة حساسية المريء حتى يتعود عليها الجسم تدريجيًا، ثم يتم إلغاء هذه الأنبوبة والعودة للمريء مرة أخرى، مؤكدين على أن تعوّد الجسم على هذه الغذاء يقضي على حساسية خلايا المريء.
الوسم: المريء
المريء هو الأنبوبة الممتدة من البلعوم وحتى المعدة ويمر فيها الطعام أثناء البلع بسرعة ليصل إلى المعدة. وفي مرض دوالي المريء تبرز أوردة في جدار المريء في الجزء الأسفل منه فإذا ما حصل تمزق يحصل نزيف دموي حاد عبر الفم ممكن أن يؤدي للوفاة إذا لم يتم سرعة علاجه. وفي هذا الموضوع سنتعرف على المرض وعلاجه من الدكتورة بادية الصالح استشارية الجهاز الهضمي في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي.
دكتورة حدثينا عن المرض والأسباب المؤدية له؟
دوالي المريء من أحد أهم أسبابه القيء الدموي، وينتج عن زيادة ضغط الدم داخل الوريد البابي الكبدي نتيجة لانسداد مجرى الوريد مهما كانت الأسباب مما ينتج عنه سريان الدم في قنوات جانبيه لتخطى تلك السدة وهنا يتم تحويل مجرى الدم من الوريد البابي الكبدي إلى الدورة الدموية العامة.
تكرار الدوالي قد يسبب الوفاة
وهل هناك ما يدعو للخوف من هذا المرض؟
المريض الذي سبق أن أصيب بنزيف دوالي المريء ولو لمرة واحدة معرض لتكرار النزيف بنسبه 70 في المائة ومنها مرة على الأقل قد تتسبب في موته.
استخدام المنظار في التشخيص والعلاج
هذا المرض كيف يمكننا تشخيصه والتأكد من وجوده؟
إجراء صورة دم كاملة، وكرات الدم البيضاء ونقص الصفائح الدموية لدى مرضى التليف الكبدي، Prothrombin Time نتيجة لنقص عوامل التجلط فإن الوقت يكون أطول.
وهناك تحليل وظائف كبد وإجراء السونار: خاصة في حالات سرطان الكبد أو انسداد القناة المرارية ويستخدم المنظار في التشخيص والعلاج في المراحل الأولية للمرض.
طرق العلاج المختلفة
ما وسائل العلاج؟
علاج دوالي المريء غير المصحوبة بقيء دموي:
يصرف دواء البروبرانولول Propranolol شريطة عدم وجود موانع لاستخدامه كأمراض القلب وأمراض السدة التنفسية المزمنة.
أما علاج دوالي المريء المصحوبة بالقيء الدموي فيكون بقياس ضغط الدم والنبض كذلك تحديد كمية الدم المفقودة وإجراء تحاليل لوظائف الكبد والكلى ومعرفة عدد كرات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. في 5 إلى 10 في المائة من الحالات لا تستجيب للعلاج بالمنظار ويتم علاجها بإحدى الطرق الآتية، عمل تحويل لمجرى الدم من الوريد البابي الكبدي إلى الدورة الدموية العامة مباشرة، أو ربط الأوعية الدموية المغذية لآخر خمسة سنتميترات من المريء وكذلك 2/3 الأعلى للمعدة.
مشكوره علي المرور
تضيق المريء
Esophageal Stricture
التضيق المريئي هو حالة ضيق تصيب المريء وتجعل البلع متعسرا .
تشمل الأعراض الأخرى الألم أثناء البلع وفقدان الوزن وارتجاع الطعام.
يمكن أن يتسبب التضيق عن ضيق خلقي (منذ الولادة) في المريء (ويسمى حلقة أو غشاء بالمريء) أو سرطان المريء ، أو التهاب المريء أو تكون نسيج ندبي (تليفي) نتيجة لابتلاع مواد كاوية.
طريقة التوسيع المريئي هي أكثر الطرق شيوعا لتخفيف ما يصيب المريء من حالات التضيق والحلقات والأغشية.
لإجراء عملية التوسيع يتم إدخال مجموعة من القضبان أو البالونات (بمقاسات مختلفة) إلى داخل المريء لتوسيع قناته.
أحيانا يكون من الضروري إجراء جراحة لإزالة الجزء المتضيق
جزاكي الله كل خير
تعريف المرض
دوالي المريء من أحد أهم أسباب القيء الدموي وخاصة في البلاد التي تنتشر فيها أمراض الكبد والبلهارسيا وينتج عن زيادة ضغط الدم داخل الوريد البابي الكبدي نتيجة لانسداد مجرى الوريد مهما كانت الأسباب مما ينتج عنه سريان الدم في قنوات جانبيه لتخطى تلك السدة وهنا يتم تحويل مجرى الدم من الوريد البابي الكبدي إلى الدورة الدموية العامة .
الأسباب
تجلط الوريد الطحالي
تجلط الوريد البابي الكبدي portal vein thrombosis
ضغط خارجي على الوريد الكبدي البابي كوجود أورام أو غيره
تليف كبدي خلقي cirrhosis
كلاح الكبد
ارتفاع ضغط الدم داخل الوريد البابي الكبدي غير معروف الأسباب
تصلب القناة المرارية .
الدرن
داء الشيستيزوما schistosomiasis
تليف أولى بالحوصلة المرارية primary biliary cirrhosis
تليف الكبد المصاحب لتناول الكحوليات
تليف الكبد المصاحب للالتهاب الكبدي الوبائي B ,C .
تجلط الوريد الأجوف السفلي
ضعف عام , فقدان الشهية , غثيان , قيء..
قيء دموي مفاجئ وشديد مما يؤدى إلى هبوط حاد بالدورة الدموية وفقدان الوعي .
فقدان الوزن .
الآم في الجزء الأيمن من البطن تحت الضلوع اليمنى .
صفار ( مرض الصفراء ) أو لون البول داكن .
استسقاء بالبطن ascitis.
حكه مصاحبه لأمراض الحوصلة المرارية كالتهاب الحوصلة أو تصلبها .
شد عضلي مصاحب لتليف الكبد .
أعراض الاعتلال الدماغي : كاضطراب فترات النوم , فقدان الذاكرة أو الوعي , تغيرات في الشخصية وفقدان القدرة على التواصل مع المحيطين .
عوامل قد تؤدى إلى حدوث القيء الدموي
تناول الكحوليات .
زيادة حجم الدوالي .
ارتجاع المريء .
نسبه حدوث المرض
النسب الحديثة لحدوث دوالي المريء في المرضى المصابون بأمراض الكبد المزنه حوالي 8% في أول سنتان من المرض و 30% في السنة السادسة .
تمثل احتمالات حدوث نزيف دوالي المريء 30% في العام الأول بعد التشخيص . ويمثل 10 % من أسباب القيء الدموي الناتجة عن أمراض الجهاز الهضمي .
يعتبر الالتهاب الكبدي الوبائي B السبب الرئيسي لدوالي المريء في آسيا ( وخاصة الشرق الأقصى والجنوب ) , جنوب أمريكا , شمال أفريقيا ومصر وبلاد الشرق الأوسط الأخرى . بينما يمثل داء الشيستوزوما السبب الرئيسي لدوالي المريء في مصر والسودان والدول الأفريقية الأخرى .
ويمثل الالتهاب الكبدي الوبائي C السبب الرئيسي لحدوث التليف الكبدي في العالم بأكمله .
تضيق المريء
Esophageal Stricture
التضيق المريئي هو حالة ضيق تصيب المريء وتجعل البلع متعسرا .
تشمل الأعراض الأخرى الألم أثناء البلع وفقدان الوزن وارتجاع الطعام.
يمكن أن يتسبب التضيق عن ضيق خلقي (منذ الولادة) في المريء (ويسمى حلقة أو غشاء بالمريء) أو سرطان المريء ، أو التهاب المريء أو تكون نسيج ندبي (تليفي) نتيجة لابتلاع مواد كاوية.
طريقة التوسيع المريئي هي أكثر الطرق شيوعا لتخفيف ما يصيب المريء من حالات التضيق والحلقات والأغشية.
لإجراء عملية التوسيع يتم إدخال مجموعة من القضبان أو البالونات (بمقاسات مختلفة) إلى داخل المريء لتوسيع قناته.
أحيانا يكون من الضروري إجراء جراحة لإزالة الجزء المتضيق
فقد قال الباحث تونغ تشن ، دكتوراه في الطب و أستاذ مساعد في كلية الطب في جامعة مركز السرطان الشامل في ولاية أوهايو ، كولومبوس: " إن أكل الفراولة يمكن أن يكون وسيلة للأشخاص المعرضين لخطر سرطان المريء لحماية أنفسهم من هذا المرض ".
بعد دراسة أجريت على الحيوانات أظهرت الدراسة أن الفراولة تحتوي على فوائد لمحاربة سرطان المريء، وقد قرر تشن دراسة تأثيرها في الناس.
تقيم هذه الدراسة تأثير استخدام الفراولة المجففة المجمدة في 36 من الرجال والنساء, يبلغ متوسط أعمارهم 54 , وكانوا جميعهم عرضة للسرطان المريء.
وقد درسوا تأثير الفراولة المجففة؛ لأن عن طريق إزالة الماء من الفراولة يتم تركيز المكونات إلي عشرة أضعاف.
وكانت نتيجة الدراسة : أن الفراولة المجمدة , المجففة تقلل من تطور الآفات الموجودة في المريء التي تتطور في المستقبل إلى سرطان.
تعريف المرض
دوالي المريء من أحد أهم أسباب القيء الدموي وخاصة في البلاد التي تنتشر فيها أمراض الكبد والبلهارسيا وينتج عن زيادة ضغط الدم داخل الوريد البابي الكبدي نتيجة لانسداد مجرى الوريد مهما كانت الأسباب مما ينتج عنه سريان الدم في قنوات جانبيه لتخطى تلك السدة وهنا يتم تحويل مجرى الدم من الوريد البابي الكبدي إلى الدورة الدموية العامة .
الأسباب
تجلط الوريد الطحالي
تجلط الوريد البابي الكبدي portal vein thrombosis
ضغط خارجي على الوريد الكبدي البابي كوجود أورام أو غيره
تليف كبدي خلقي cirrhosis
كلاح الكبد
ارتفاع ضغط الدم داخل الوريد البابي الكبدي غير معروف الأسباب
تصلب القناة المرارية .
الدرن
داء الشيستيزوما schistosomiasis
تليف أولى بالحوصلة المرارية primary biliary cirrhosis
تليف الكبد المصاحب لتناول الكحوليات
تليف الكبد المصاحب للالتهاب الكبدي الوبائي B ,C .
تجلط الوريد الأجوف السفلي
ضعف عام , فقدان الشهية , غثيان , قيء..
قيء دموي مفاجئ وشديد مما يؤدى إلى هبوط حاد بالدورة الدموية وفقدان الوعي .
فقدان الوزن .
الآم في الجزء الأيمن من البطن تحت الضلوع اليمنى .
صفار ( مرض الصفراء ) أو لون البول داكن .
استسقاء بالبطن ascitis.
حكه مصاحبه لأمراض الحوصلة المرارية كالتهاب الحوصلة أو تصلبها .
شد عضلي مصاحب لتليف الكبد .
أعراض الاعتلال الدماغي : كاضطراب فترات النوم , فقدان الذاكرة أو الوعي , تغيرات في الشخصية وفقدان القدرة على التواصل مع المحيطين .
عوامل قد تؤدى إلى حدوث القيء الدموي
تناول الكحوليات .
زيادة حجم الدوالي .
ارتجاع المريء .
نسبه حدوث المرض
النسب الحديثة لحدوث دوالي المريء في المرضى المصابون بأمراض الكبد المزنه حوالي 8% في أول سنتان من المرض و 30% في السنة السادسة .
تمثل احتمالات حدوث نزيف دوالي المريء 30% في العام الأول بعد التشخيص . ويمثل 10 % من أسباب القيء الدموي الناتجة عن أمراض الجهاز الهضمي .
يعتبر الالتهاب الكبدي الوبائي B السبب الرئيسي لدوالي المريء في آسيا ( وخاصة الشرق الأقصى والجنوب ) , جنوب أمريكا , شمال أفريقيا ومصر وبلاد الشرق الأوسط الأخرى . بينما يمثل داء الشيستوزوما السبب الرئيسي لدوالي المريء في مصر والسودان والدول الأفريقية الأخرى .
ويمثل الالتهاب الكبدي الوبائي C السبب الرئيسي لحدوث التليف الكبدي في العالم بأكمله .
اكتشف باحث أميركي أن تناول الفراولة قد يعيق نمو أحد أكثر أنواع السرطان خطراً وهو سرطان المريء.
وأجرى الدكتور تونغ شن (من مركز السرطان الشامل في جامعة أوهايو ومستشفى آرثر جيمس للسرطان ومعهد أبحاث ريتشارد سوفولف) دراسة شملت 36 شخصاً طلب من كل منهم تناول كمية من الفراولة المجففة والمجمدة يومياً طوال 6 أشهر.
وأخذ شن وعدد من الباحثين الآخرين من الصين عينات من مريء المشاركين في الدراسة قبل وبعد أكل الفراولة، وتبين حدوث تراجع في تقرحات ما قبل السرطان عند 29 منهم.
وقال شن في بيان "نتوقع ان غالبية المرضى الذين تسجل لديهم تقرحات في المريء يصابون بالسرطان خلال عدة عقود"، وأضاف أن "دراستنا مهمة لأنها تظهر أن الفراولة قد تبطئ تطور تقرحات ما قبل السرطان في المريء، وقد تكون الفراولة بديلاً أو تدمج مع أدوية كيميائية وقائية للحول دون الإصابة بسرطان المريء لكن علينا إجراء مزيد من الاختبارات في المستقبل".
يشار إلى أن عوامل الخطر المسببة لسرطان المريء في أميركا وكندا وأوروبا تشمل التبغ والكحول والغذاء السيئ الذي يفتقر للخضار والفاكهة، وفي آسيا يضاف الملح و نقص الفيتامينات والمعادن إلى هذه العوامل بالإضافة إلى الإصابات الناجمة عن احتساء مشروبات ساخنة.