الوسم: القيء

طرق العلاج المختلفة
ما وسائل العلاج؟
علاج دوالي المريء غير المصحوبة بقيء دموي:
يصرف دواء البروبرانولول Propranolol شريطة عدم وجود موانع لاستخدامه كأمراض القلب وأمراض السدة التنفسية المزمنة.
أما علاج دوالي المريء المصحوبة بالقيء الدموي فيكون بقياس ضغط الدم والنبض كذلك تحديد كمية الدم المفقودة وإجراء تحاليل لوظائف الكبد والكلى ومعرفة عدد كرات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. في 5 إلى 10 في المائة من الحالات لا تستجيب للعلاج بالمنظار ويتم علاجها بإحدى الطرق الآتية، عمل تحويل لمجرى الدم من الوريد البابي الكبدي إلى الدورة الدموية العامة مباشرة، أو ربط الأوعية الدموية المغذية لآخر خمسة سنتميترات من المريء وكذلك 2/3 الأعلى للمعدة.

((منقول ))

************

وسائل محاربة و علاج الغثيان والقيء في فترة الحمل

قطع و علاج الغثيان والقيء :

يقول الأطباء: يعاني حوالي 80% تقريباً من الحوامل من الغثيان أو القيء ما بين الأسـبوع 4ـ12 من الحمل.
وعادة ما يكون هذا الغثيان أو القيء عادياً أو مزعجاً، إلا أنّ 1% من الحوامل قد يعانين من القيء الشديد المتكرر الذي يحتاج إلى تدخل طبي عاجل في المستشفى خوفاً مما قد يسببه من نقص السوائل واضطراب الشوارد الكهربية، وهي الأملاح والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم.

وبالرغم من أنَّ كثيراً من الطبيبات يصفن نوعاً من مضادات الهستامين مع فيتامين ب6، للتغلب على الغثيان والقيء ،
فقد ظهر أنَّ فاعلية الزنجبيل أفضل من الأدوية المستخدمة في علاج الغثيان والقيء.

قبل النهوض من الفراش يمكن تناول مشروب الزنجبيل الدافئ محلى بقليل من العسل مع البسكويت الجاف (بسكويت الشاي)، ثم الانتظار دقائق كافية حتى تبدأ فاعلية الزنجبيل قبل النهوض من الفراش صباحا. ويمكن تناول الزنجبيل الأخضر مع الوجبات. أو تناول بودرة الزنجبيل بما يعادل ملعقة صغيرة يوميا، ويمكن تقسيمها على ثلاث مرات في اليوم.

وبالرغم من أن بعض التعليمات قد لا تفيد، ولكن قد تفيدك الأخرى، فحاولي ما تستطيعين اتباع ما يلي:

1· تجنبي الأماكن الحارة فقد يزداد شعورك بالغثيان.
2· خذي غفوة أو غفوات أثناء النهار لكن ليس بعد الأكل.
3· لا تعرضي نفسك للتعب لأنه يزيد من الغثيان.
4· نامي نوما مريحا عميقا كافيا أثناء الليل.
5· تناولي وجبات قليلة متكررة (كل ساعتين) حتى لا تجوعي أو تُتخمي.
6· تناولي شيئا مالحا كالبسكويت المملح قبل الجلوس إلى المائدة.
7· تجنبي الأطعمة الغنية بالدهون.
8· تجنبي إضافة البهارات أو التوابل.
9· تجنبي المأكولات ذات الرائحة المنفرة التي لا تودينها.
10· لا تتناولي السوائل مع الأكل مثل الماء أو المشروبات الغازية.
11· تناولي كميات قليلة منتظمة من السوائل بين الوجبات لتجنب الجفاف.
12· تناولي النشويات البسيطة مثل البطاطا أو الرز، أو الجيلاتين والمعكرونة، ويمكن إضافة الزنجبيل لغذائك.
13· تناولي النشويات مع العشاء قبل النوم حتى لا يقل مستوى سكر الدم، مما قد يؤدي إلى الغثيان.

الضغط على الرسغ :
وللتقليل من الغثيان يمكن الضغط على باطن الرسغ على موضع النقطة في الرسم، أي على مسافة عرض 3 أصابع من نهاية كف اليد. مارسي الضغط على الرسغين معا قبل النهوض من الفراش بخمس دقائق. ويوجد سوار مطاطي يستعمل من قبل مسافري البحر للتغلب على غثيان السفر، ويمكن شراؤه من المحلات التي تتعامل مع الأدوات البحرية.

الموز :
يعتبر الموز غني جداً بفيتامين ب 6والبوتاسيوم واكل حبة موز واحدة يومياً يقي الحامل من القيء والدوخة.

دمتم فى حفظ الله

<font color="Black" face="Arial Black" size="5">
و لكن نحن لسنا بصد مناقشة هذه الأمراض الآن، و لكننا سنناقش مشكلة القيء الناشيء عن وجود الحمل بدون أي أسباب عضوية أخرى. و هنا يمكن أن نقسمه إلى قيء بسيط و هو غالبا ما يحدث لمعظم السيدات من قيء أو ميل للقيء في الصباح أو بالأدق غالبا ما بين الأسبوع الخامس و الأسبوع السادس عشر من الحمل و يكون غالبا قبل وجبة الإفطار، و هو لا يؤثر على الحالة العامة للسيدة و لا على صحتها كل. أما النوع الثاني و هو نوع متوسط الشدة يحدث على مدار اليوم و لكن يكون مرتبطا بالأكل بحيث يحدث غالبا بعد تناول الطعام، و أخطر هذه الأنواع هو القيء الشديد وهو ما يكون على مدار اليوم أيضا و لكن يكون في أي وقت سواء و المعدة خاوية أو بعد تناول الطعام و هو نوع من القيء قد يؤثر على الصحة العامة للسيدة بل أنه قد يؤثر على معظم الوظائف الحيوية للجسم.fontp
وقد تحدث بعض المشاكل أثناء الحمل مما قد يزيد من شدة القيء المصاحب للحمل و منها زيادة كمية السائل الأمينوسي حول الجنين أو وجود التهاب بالكلى و المسالك البولية مع الحمل أو الحمل بالتوأم أو تسمم الحمل و أخيرا وجود تجمعات دهنية حول الكبد مع الحمل. و حدوث هذا القيء الشديد أثناء الحمل يؤدي إلى الجفاف و اختلال المعادن و السوائل بالجسم مما قد يؤدي إلى حدوث فشل كلوي أو فشل في وظائف الكثير من الأعضاء كالكبد و القلب.

ويقول د. سعد الدين قناوي : إنه ومن أبرز الأعراض التي قد تصاحب هذا القيء الشديد هي حدوث جفاف شديد بالجسم و ما يصحبه من قلة كمية البول و حدوث إمساك و ضعف و هزال عام، كما ترفض السيدة الطعام و الشراب خوفا من نوبات القيء المتكررة. كما أنه قد يحدث ألم و تنميل بالأطراف و خلل بالجهاز العصبي مثل حدوث تقلصات عضلية أو دوخة أو حدوث إضطرابات بالوعي. و من العلامات التي قد يجدها الطبيب على المريض: زيادة النبض و هبوط في الضغط و إرتفاع في درجة حرارة الجسم و زيادة سرعة التنفس كما أنه قد يشحب لون المريضة و يلاحظ في الحالات الشديدة وجود اضطرابات في درجة الوعي.

ولعل مما يطرأ الآن على الذهن، ما هي طرق العلاج لهذه الحالة و هل طرق العلاج تختلف باختلاف شدة القيء؟ ويجيب عن هذا السؤال د. سعد الدين قناوي فيقول نعم ، وهذا أمر طبيعي أن تختلف طرق العلاج باختلاف شدة القيء في الحالات البسيطة يكفي للطبي أن يقنع المريضة أن هذا أمر طبيعي و ليست له مضاعفات طالما ظل في هذه المرحلة و أن يعطيها نظاما غذائيا يقل من حدوث هذا القيء البسيط مثل زيادة عدد الوجبات مع قلة كمية الطعام في كل مرة بحيث لا تمتلئ المعدة تماما، كما يمكن زيادة كمية النشويات و الإقلال من الدهون و الأملاح، و ينصح بالتركيز على الطعام المحتوي على فيتامينات ب6، ب1. كما أن عليها أن تقل من تناول السوائل صباحا و يمكن أن تبدأ يومها بوجبة إفطار عبارة عن العيش التوست مع شاي خفيف و أن تظل في الفراش بعد تناول الوجبات لحوالي نصف ساعة بعد كل وجبة.

أما في الحالات المتوسطة إلى الشديدة فمن الأفضل التنويم بالمستشفى حيث يمنع تناول الطعام بالفم لعدة أيام يتم خلالها إعطاء مغذيات بالوريد مع قياس نسبة الداخل و الخارج إلى و من الجسم من السوائل. و يستحسن أن توضع المريضة في غرفة بمفردها و يمنع عنها الزيارة لعدة أيام. كما يتم إعطاء بعض العلاجات التي تساعد على الإقلال من عدد مرات القيء و منها فيتامين ب6 و بعض مضادات القيء مثل ميتاكلوبروميد أو بروميثازين و بعض مضادات الحموضة. و غالبا ما تعطى معظم هذه العلاجات إما بواسطة إبر أو عن طريق الشرج لتجنب أخذ أي علاج عن طريق الفم حتى لا تت نوبات القيء و بالتالي لا تستفيد المريضة من هذه العلاجات. كما يتم بالمستشفى ملاحظة حالة المريضة و متابعة النبض و الضغط و نسب المعادن و الأيونات بالدم و الذي قد يحدث لهم اختلال نتيجة حدوث هذا النوع من القيء الشديد. كما يتم بصفة دورية تحليل وظائف الكبد و وظائف الكلى لاستبعاد أي مشاكل عضوية قد تكون مصاحبة لهذه الأعراض.

و بعد كل هذه المحاولات لإيقاف هذه المشكلة عند حد معين، يكون الاختيار الأخير الوحيد الباقي إذا لم تنجح هذه الوسائل في إيقاف القيء الشديد أو على الأقل كسر حدته، و هذا الخيار الصعب هو إنهاء الحمل بنزول الجنين حيث إن مع استمرار هذا القيء الشديد بهذه الدرجة تصبح حياة الأم في خطر و بالذات مع تدهور الوظائف الحيوية للأم و حدوث تدهور في وظائف الكبد و الكلى و حدوث الجفاف الشديد و إرتفاع درجة الحرارة بشكل لا يمكن التحكم فيه و لكن و بفضل الله غالبية الحالات لا تصل لهذه المرحلة و نادرا ما تصل الحالة لهذه الدرجة من السوء مما قد يضطر الطبيب للتضحية بالحمل لإنقاذ حياة الأم.

و أخيرا يجب على السيدة ألا تجزع لأن غالبية الحوامل أقصى ما قد يعانونه هو درجات القيء البسيط و التي كما سبق أن ذكرنا تحتاج لإستشارة الطبيب لإعطاء بعض النصائح و العلاجات الطبية البسيطة.

أرسلت قارئة تقول إنى أعانى من تكرار حالة القىء فى شهور الحمل الأولى لدرجة أننى أذهب للتقىء كل نصف ساعة، فانا أريد معرفة السبب وهل يوجد علاج؟

ويجيب على هذا السؤال الدكتور صلاح على سند أستاذ النساء والتوليد بطب القصر العينى قائلا القىء المصاحب للحمل وهو عرض من أعراض الحمل المشهورة فى شهور الثلاثة الأولى للحمل وفى معظم الأحوال يكون عبارة عن إحساس بالغثيان وقىء مرة أو مرتين على الأكثر يوميا خاصة فى فترة الصباح، حيث إن هرمونات الحمل تظهر ويحتاج جسم المرأة وقتا للتعود عليها وفى بعض الحالات يكون القىء متكرر لمرات متعددة على مدار اليوم وحتى يكون غير مرتبط بتناول الطعام ويسمى فى هذة الحالة القىء المستعصى والسبب فى هذه الحالة غير معروف علميا وهناك نظريات كثيرة تحاول تفسير هذه الحالة ولكن ليس هناك تجزيم وتحديد للسبب ولعلاج مثل هذة الحالات.

ويجب فحص المريضة جيدا لمعرفة هل هناك أى تاريخ مرضى لإضطربات فى الجهاز الهضمى خاصة فى المعدة ثم نتأكد من عدم وجود اسباب غير مرتبطة بالحمل مثل إلتهابات القولون أو إلتهابات الحويصلة المرارية أو الاكياس على المبيض أو غيرهم من الاسباب ثم نتأكد من سلامة الحمل لأن تكثر هذة الحاله فى حالات مثل التوأم وحالة مرضية تسمى الحمل الحويصلى وبعد التأكد من سلامة الحمل ننصح المريضة بنصائح عامة أهمها:
1- تناول وجبات خفيفة متكررة كل ساعة أو ساعتين.
2- البعد عن الوجبات الدسمة والحريفة
3- تناول الاشياء الطازجة كالخضروات والفاكه وتناول النواشف (البقسماط والبسكويت)
4- كما ننصح المريضة بتناول وجبة خفيفة صباحا قبل أن تنهض من الفراش ثم تأخذ بعض الادوية التى تقلل القئ والاحساس بالغثيان وونصحها بضرورة تحمل هذة الحاله حتى يمر الثلاث شهور الاولى من الحمل لأن فى الغالبية العظمى من الحالات تتحسن الحالة بعد هذة الفترة وفى بعض الحالات القليلة جدا لاتستجيب السيدة الحامل لهذة النصائح والادوية فيتم حجزها فى المستشفى وتمنع من تناول اى شئ بالفم لمدة 24 لـ48 ساعة وتتناول الغذاء عن طريق المحاليل الطبية عن طريق الوريد وبعد هذة الفترة تحاول تناول الأغذية الحقيقية بالفم وتستمر فى تناول الأدوية حتى تنتهى شهور الحمل الأولى.

وتختفى أو تقل هذه المشكلة بشكل كبير، عندما يبدأ الطفل فى تناول الأطعمة الأكثر سمكاً من بداية الشهر السادس