الوسم: الأنجاب

ومن أجل الأسئلة التي تدور في عقول القارئات حول الحمل والإنجاب والمشاكل النسائية ، استضافت شبكة الأخبار العربية " محيط " هذا الأسبوع في " طبيب أون لاين "
الدكتورة رشـــا كامــــل
مدرس أمراض التوليد والعقم بكلية الطب – جامعة القاهرة
استشاري العقم وطب الجنين
محيط – فادية عبود
القارئة أسماء محمد من دولة مصر لديها مشكلة سابقة في الإجاض وتقول :
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أود أن أسأل لقد سبق لي الزواج من قبل واستمر الزواج لمدة 3 أشهر فقط وحدث حمل من أول شهر ثم حدث لي إجهاض نتيجة لتعرضي إجهاد شديد من قبل الزوج وبعدها حدث لي إجهاض منذر إلى أن تم الإجهاض فعلا وعملت عملية تنظيف وأنا الآن قد انفصلت منه . سؤالي عندما يحدث حمل آخر ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها وهل الإجهاض السابق يؤثر على الحمل مرة أخرى أم لا لأنني سوف أتزوج قريبا إن شاء الله أرجو إفادتي
لا داعي للقلق فالإجهاض لأول مرة يكون حالة عرضية لا مرضية ، ولا ينم عن مشاكل أو أمراض في جهاز المرأة التناسلي لأن 80% من الإجهاض المبكر في بداية الزواج ولأول مرة يكون سببه خلل على المستوى التكويني للجنين ، وغالباً لا يكون عرضة للتكرار .
المهم أن تتلافي الإجهاد الذي تسبب لكِ في الإجهاض عند الحمل المرة القادمة .
* سارة حسام – الإمارات
تزوجت منذ ثلاثة أشهر ولم يحدث حمل حتى الآن وعندما راجعت الطبيب وأجريت أشعة السونار أخبرني بأن لدي كيس من الدم على المبيض اليمين ، وكتب لي على دواء ، وكنت أموت قلقاً حيث أخشى أن يعوق هذا الكيس الحمل وأنا أتوق إلى الأمومة ، فهل أخبرتيني بالحقيقة ؟
قبل أن أشرع في الرد على استفسارك أود أولاً أن ألفت انتباهك إلى أن الصحيح ألا تبدأ المرأة في فحص أسباب تأخرها في الإنجاب قبل مرور عام على الزواج كي لا تدخل في متاهات كثيرة وثلاثة أشهر فترة قليلة جداً على كل هذا القلق ، ولكن طالما أن القلق تمكن منك وذهبتِ إلى الطبيب فيجب أن تخبريني أكثر عن طبيعة هذا الكيس وحجمه وشكله بالسونار وتكوينه ، ولكن بصفة عامة هناك احتمال أن يكون بقايا تبويض من الشهر السابق تكيس وحصل داخله نزيف في هذه الحالة يجب أن يتابع جيداً بالسونار كل شهر والطبيعي أن يقل حجمه تدريجياً حتى يختفي .
ولكن إذا كان حجمه أكبر من 5 سم وتكوينه مختلف من الممكن أن يكون تكيس ورمي وله علاج حسب الحجم والشكل ، وهذا يتم تحديده بالسونار ، ولكنه لا يمكن أن يسبب تأخر للحمل ، إلا إذا كانت مشكلتك في التبويض .
إذا كنتِ تودين معرفة مشكلتك في الحمل عليكِ أولاً أن يقوم زوجك بتحليل فحص للسائل المنوي ، كما يجب أن تفحصي انتظام التبويض ، وتفحصي الأنابيب ( قنوات فالوب المسئولة عن نقل البويضة بعد التخصيب إلى الرحم ) . هذه الثلاث عوامل الأساسية في تأخر الحمل .
* محمد – مصر
لقد قمنا بعمل عملية الحقن المجهري والحمد لله تمت بنجاح والولادة قيصرية كما تعلمون .
والسؤال هو متى يمكن أن نقوم بتكرار هذه العملية مرة أخرى بعد الأولى وسن الزوج حاليا 38 سنة والزوجة 37 سنة والمولودة سنة وثلاث شهور .
مبروك أولاً على نجاح العملية والمولودة ، وبسبب سن الزوجة لا ننصحك بالتأخر في العملية التالية ، ويمكنك البدء من الآن في العملية الجديدة وسيكون الوقت مناسب .
* محمد – مصر
بعد كل معاشرة زوجية والانتهاء منها ثم الخروج ، ألاحظ خروج المنى المقذوف للخارج السؤال لماذا وماذا نفعل ؟
خروج السائل المنوي بعد العلاقة الزوجية شيء طبيعي جداً ، ولكنك تتخيل أنه خرج بالكامل ، هذا لا يحدث إلا في حالات نادرة جداً ولم يحدث القذف بالداخل تماماً ، لكن إذا حدث القذف بالداخل يخرج جزء من السائل المنوي طبيعي ولا يؤثر على الإنجاب .
ولزيادة الإطمئنان ولتشعر بأن السائل المنوي دخل بالكامل من الممكن أن تضع زوجتك وسادة أسفل المقعدة أثناء القذف ليكون المهبل بزاوية تساعد السائل المنوي على الدخول والاحتفاظ به .
* مها – مصر
وضعت طفلي الأول في 25/9/2006 و بعد 40 يوم قمت بتركيب اللولب و جاءت الدورة الشهرية بعد شهرين من تركيبه و ظلت تأتي كل يوم 20 في الشهر و لكن بعد 7 أشهر بدأت تتقدم في موعدها فجاءت في 15 ثم 9 ثم 5 و المشكلة إنها في الفترة فيما بين الدورتين ينزل دماء ولا أعرف سببها كما أن مدة الدورة تطول و حتى 13 و 14 يوم فهل هذا أمر طبيعي؟ و شكراً
هذا أمر طبيعي ، وإذا كنتِ ترضعين تعد الرضاعة أحد عوامل عدم انتظام الطمث ، مع العلم أن هذه التواريخ لا تعتبر عدم انتظام لأن دورتك تتقدم أقل من أسبوع وهذا في حد المقبول .
بالنسبة لزيادة الدورة ونزول دم بين الدورتين ، هذا شيء طبيعي مع اللولب ، ودائماً ما ينبه الطبيب على المرأة قبل تركيبها اللولب أو أي وسيلة منع حمل أخرى بأعراضها الجانبية وعليها أن تحدد أكثر الوسائل راحة لها حسب تقبلها لأعراضها الجانبية .
ومفترض أن عدم انتظام الدورة مع اللولب يقل تدريجياً ، وإن لم تنتظم ومازلتِ غير متقبلة الوضع أنصحك بتغيير وسيلتك في منع الحمل واللجوء إلى وسيلة أخرى .
* م . أ . م
لقد وصفت لي الطبيبة المتابعة لحملي "Augmanteen 1 gm" لمدة 5 أيام حيث كنت أعانى من صديد في البول بنسبة عالية فهل فيه خطر على جنيني ؟
Augmanteen من مشتقات البنسلين الذي هو آمن على الحمل ، لذا لا داعي للقلق .
* كانزي
أنا انسه لم أتزوج وكنت أعانى وأنا أمارس التمارين الرياضية من رائحة كريهة وإفرازات ، وذهبت للطبيبة وقالت لي إنها بعض الالتهابات المشكلة أنى سوف أتزوج في الأيام القادمة ، فهل سوف يؤثر ذلك عليّ وعلى فض غشاء البكارة ، إنني قلقة جدا لدرجة لا أستطيع النوم مع العلم أنى من النوع العنقودي لقد أخبرتني الطبيبة .
بدايةً الالتهابات ليس لها علاقة بفض غشاء البكارة أي لن تؤثر بالسلب ولا الإيجاب ، ومعنى أن الإلهابات كانت مرتبطة بالرياضة أن العرق والرطوبة في هذا المكان أديا إلى نشاط الفطريات والميكروبات ، لذا يجدر بكِ الانتباه الدائم على نظافة ملابسك الداخلية وجفافها كي لا تعطين فرصة للميكروبات والفطريات كي تنشط ، وانتظمي على علاج الالتهابات .
* هند علي
بدأ يظهر لدي بعض الشعريات السميكة نوعاً ما في منطقة الذقن ، سني 38 سنه و لدي ثلاث أطفال و لا أعاني من أي مشاكل صحية أو اضطرابات في الدورة الشهرية و لا أجد سبب منطقي لذلك ، فهل عندك حل ؟
بداية يجب أن نحدد هل هي أعراض ذكورة والشعر زاد في الجسم كله ، أم هي بعض الشعيرات في الذقن ، وهذا يتوقف على ما يراه الطبيب أثناء الفحص ، لو شك الطبيب في أنها أعراض ذكورة سيطلب منكِ تحليل هرمونات ، وإن كانت حالة عرضية تكون النصيحة بمداومتك على إزالة الشعر الزائد خاصة وأنك ليست لديك مشاكل بالدورة وسبق لك الحمل، وأحياناً يكون العامل وراثي .
* آنسة – مصر
لم أتزوج بعد ، ولكن تأخير الدورة الشهرية يقلقني على إمكانية الحمل فيما بعد ، فهل أعاني مرض ما ؟ وما هو العلاج ؟ وشكراً
أنت لم توضحي ما إذا كانت الدورة تتأخر عن ميعادها أم لم تأتيكِ من الأساس ، إذا كان الاحتمال الثاني فأنت تعانين من خلل في الهرمونات ويجدر بك الذهاب للفحص الطبي ، أما إذا كانت الدورة تتأخر في الميعاد اعلمي أولاً أن التأخير مقبول حتى 7 أيام وإذا تأخرت أكثر فأنت تعانين من خلل هرومونات يتم علاجه عن طريق تحليل الهرمونات وأخذ الدواء المناسب حسب نتيجة التحليل ، وهذا أمره سهل ولا يدعو للقلق .
* ملك محمد إبراهيم – مصر
أنا متزوجة منذ 14 شهر تقريبا ولم يحدث حمل حتى الآن ذهبت لطبيبة نساء بعد 8 شهور من الزواج وأخبرتنى بوجود بعض الالتهابات وتم إزالتها بعملية جراحية وقمت بعمل جلسة تبويض أكدت أن كل شيء طبيعي وأخذت علاج لمدة شهرين "دوبرجين" و"التروكسين تاموكسيفين" . وكل التحاليل التي طلبتها منى هرمونات ودم وR H ايجابية ولكن زوجي حتى الآن لم يجرى أي تحاليل وأنا لا أواظب على متابعة الدكتورة . أريد نصيحتك ورأيك الطبي فحالتي النفسية سيئة جدا .
تقولين أنك أزلتِ الالتهابات بجراحة وهذا معناه أن الالتهابات كانت في الجزء الأعلى من الجهاز التناسلي و أي منطقة الأنابيب والمبايض ، وهذا يرجح أن المشكلة لديكِ في اأنابيب أو قنوات فالوب أكثر من التبويض ، لذا يجدر بكِ إجراء فحص طبي للتأكد من أن قنواب فالوب غير مسدودة وتؤدي وظيفتها جيداً حتى يحدث الحمل .
ولكنك لم تذكري شيئاً عن صحة سائل زوجك المنوي ، فهل تعلمين أن 30% من عوامل تأخر الإنجاب يكون السبب فيها الرجل ؟ كما أن الصحيح طبياً أن فحص تأخر الإنجاب يبدأ بتحليل الزوج لأنه الأوضح والأسهل وعلاجه معروف ، أما المرأة فلديها أكثر من فحص فهناك احتمال أن تكون المشكلة بقنوات فالوب أو الرحم نفسه ، مما يتطلب تحاليل وأشعات كثيرة .
* لولو
متزوجة منذ أكثر من عام ولم يحدث حمل ماذا أفعل ؟

يفضل أن تبدأي بتحليل فحص سائل الزوج المنوي أولاً ، وإذا كانت النتيجة سليمة يفضل أن تفحصي نشاط التبويض بالإضافة إلى فحص قنوات فالوب ، إذا كانت جميع النتائج امنحي نفسك فرصة أخرى حتى يتم الحمل ، وإذا تأخر يمكنك تجربة منظار تجويفي لجدار البطن ، وإذا كانت النتائج سليمة أيضاً يمكنك اللجوء إلى وسائل مساعدة الإنجاب إن أردتِ .
* ع م
أنا لم أتزوج بعد وفي كل مرة عند انتهاء الدورة الشهرية (أي بعد الطهر) يأتيني شيء أبيض لمدة 3 أيام تقريبا أريد الاستفسار عنه ، وشكرا .

الواضح أنها إفرازات ، وطالما أن لونها أبيض تشبه المخاط تسمى إفرازات فسيولوجية تزيد في وقت معين من الشهر غالباً يكون بعد انتهاء الدورة بأسبوع أو اثنين ، وأحياناً تظهر قبل نزول الدورة .
ولا قلق من الإفرازات طالما أنها لا تحمل لوناً غير الأبيض ، ورائحتها غير كريهة وغير مصحوبة بحكة .
* لزهر – تونس
متزوج وعمري 30 سنة أشكو من أن لون المني أصفر و ليس أبيض .
هناك احتمال أنك تعاني من التهابات صديدة في الجهاز التناسلي في البروستاتا ، يسبب الصفار في لون المني ، أنصحك بتحليل للسائل المنوي ليكشف عن أسباب الالتهابات .
* مدام أيمن جمعة
فطمت طفلتي منذ عام ، ومازال ثدي به لبن ، وأحاول منذ خمسة اشهر في حمل آخر ولكن لم أوفق فهل اللبن الذي في ثدي هو السبب في تأخر الحمل؟ وما هو العلاج لوقف اللبن؟ وجزاكم الله خيرا
احتمال أن يكون السبب في ذلك هرومون الـ "برولاكتين" أنصحك بإجراء تحليل للهرمونات وإن كانت نسبة الـ "برولاكتين" عالية ، لا تقلقي فعلاجه سهل .
* زهرة المدائن – فلسطين
حدث لي إجهاض بعد45 يوم من الحمل كيف أتفادى حدوث آخر ؟ وإذا كان زوجي عنده صديد في الحيوانات المنوية هل هذا يؤثر على الحمل ؟ جزاكم الله خيرا
لو كان زوجك يعاني من إلتهابات في البروستاتا أو الجهاز التناسلي فإن ذلك يؤثر على جودة الحيوانات المنوية وبالتالي على الحمل ، لذا يفضل أن يراجع طبيب الذكوة لأخذ الدواء المناسب .
بالنسبة إلى إجهاضك المبكر فلا تقلقي لأن الإجهاض المبكر وخاصة في المرة الأولى لا ينم عن مشاكل أو أمراض في جهاز المرأة التناسلي ، لأن 80% من الإجهاض المبكر في بداية الزواج ولأول مرة يكون سببه خلل على المستوى التكويني للجنين ، وغالباً لا يكون عرضة للتكرار ، المهم ان يعالج زوجك الصديد الذي يعاني منه .
* سالي محمد
أصابني في أذني من الداخل التهاب صديدي وذهبت إلى الدكتور المتخصص فقال لي انه خراج داخلي و قلت له إنني حامل في منتصف الشهر الثالث فكتب لي على مضاد حيوي " يوليسيف" واحد جرام و قطرة بالأذن واستعملت العلاج لمدة 10 أيام فما خطورة ذلك على الحمل و الجنين ؟
الدواء آمن وطالما انتهت الثلاث أشهر الأولى التي هي فترة تكوين الجنين فلا قلق ، ولكن إذا أردتِ الاطمئنان أكثر احرصي على أن تجري مسح للجنين بجهاز السونار في الشهر الخامس لأنه يكشف عن تشوهات الجنين .
* السيدة منى
سلام عليكم، أنا سيدة عندي 45 سنة متزوجة مند أربعة أشهر و أرغب في الإنجاب ما هي الإجراءات التي يجب أن اتبعها كي يحصل حمل هل المتابعة الطبية قبل الحمل واجبة علما أنني اقتربت من سن اليأس و شكرا .
وعليكم السلام ورحمة الله ، بداية عليكِ إجراء اختبارات للهرمونات لتحديد مدى نشاط المبيض ، ولكن يجب أن تعلمي أن الحمل في هذا السن غير مستحب لأن احتمالات تشوه الجنين ترتفع مع تقدم سن الأم .
على أية حال إذا كنتِ تطوقين إلى الأمومة وحدث حمل تابعي باستمرار على مدى فترة حملك التحاليل والفحوصات التي تكشف مبكراً عن تشوه الجنين ومدى صحته .
* مهــا
أنا أم لطفل عمره عام واحد و استخدم اللولب كوسيلة منع حمل و منذ انتهاء الأربعين يوم الأولى لم تأت الدورة حتى الآن مع العلم بأنه بعد ولادة ابنتي الأولى لم تأت الدورة لي إلا بعد مرور 11 شهر على الولادة أنا ارضع ابني طبيعيا و نتيجة لظهور أسنانه و الآم الأسنان الجديدة فإنه عاد مرة أخرى للرضاعة بعدد مرات أكبر قمت بإجراء اختبار الحمل المنزلي 3 مرات آخرها اليوم و لا يوجد حمل . ما سر تأخر الدورة؟
سر تأخر الدورة هو الرضاعة ، لأن هرمون الرضاعة إما يمنعها لدى بعض السيدات أو يجعلها غير منتظمة ، ولا داعي للقلق فهذا أمر طبيعي خاصة وأنك تأكدتِ من عدم الحمل بالاختبار المنزلي .
* أم محمد – فلسطين
متزوجة منذ سنتين وأعاني منذ فترة سنة ونصف من افرازات مهبلية مائلة للاصفرار لا يوجد حكة ولا آلام بالظهر ولا رائحة كريهة عملت culture swabوأخذت العلاج المناسب ولكن لم تختفي تلك الإفرازات بل زادت بعد المضاد الحيوي. أخذت تحاميل مهبلية (نستاتين) لكن المشكلة لم تختفي وبصراحة أنا أتضايق منها فماذا أفعل مع العلم أنني ممرضة .
الرجاء الرد بأقصى سرعة لأنني أخطط للحمل الثاني ولا أريد أن يوجد التهابات لدي
غالباً هذه الإفرازات ليست مكروبية ، احتمال أن تكون إفرازات فسيولوجية عادية زائدة ، أو نوع من الحساسية بسبب استعمالك نوع معين من الفوط الصحية أو أن ملابسك الداخلية ليست قطنية ، أو أن زوجك يستعمل الواقي الذكري .
وإن كانت إحدى الاحتمالات السابقة هي السبب فلا داعي للقلق لأن ذلك لا يؤخر الحمل .
* أم أحمد
أنا سيدة متزوجة منذ خمس سنوات ولدي طفلان – حملت بطفلي الأول بعد ثلاثة أشهر من الزواج وأنجبته بولادة طبيعية وسهلة والحمد لله ثم حملت بعده مرتين وأجهضت في شهرين في كل حمل ثم حملت وأنجبت طفلي الثاني وكنت أتناول الأسبرين بعد أن أجريت كل الفحوصات اللازمة وكانت سليمة فنصحني الطبيب بتناول الأسبرين.
الآن أنا حامل في شهري الخامس حدث لي الحمل وأنا أتناول حبوب المنع ولكن إرادة الله شاءت ذلك والحمد لله قرأت أحد المواقع أن الأسبرين ليس له أثر في علاج أسباب الإجهاض؟ ما رأيكم
لقد ثبت علمياً أن الأسبرين يمنع التجلطات الدموية في المشيمة التي قد تكون سبباً من أسباب الإجهاض .
* فاطمة أحمد علام
تأخرت في الحمل لمدة عام ونصف و ذهبت و تم الكشف على ، و لم يظهر عندي اى مانع سواء في الخصوبة أو التبويض ، غير أن الدكتور قال لي أنك يمكن أن تكوني ضيقة و تلزمين عملية فتح و لكنى خائفة و أحس أنى لست ضيقة كما يقول ، و للعلم أن عمري 35 سنة و أخاف أن تكون عندي مشكلة في الحمل بعد ذلك العمر لانى متقدمة في السن . أرجو افادتى و لكم جزيل الشكر و العرفان
علمياً الضيق لا يمنع الحمل ، كما انك لا تشكين من ألم في العلاقة الزوجية بسبب الضيق ، لذا يجب أن تذهبي إلى مركز مساعدة إنجاب ليرى التحاليل السابقة وينصحك بالتحاليل اللازمة .
أنصحك بعدم إجراء هذه العملية لأنها لا تشكل أي سبب في تأخر الحمل .
* ريمــا
أنا عمري 33 عام متزوجة منذ ثلاث سنوات ولم يحدث حمل حتى الآن وكل الأطباء الذين ذهبت إليهم أكدوا سلامتي تماما وكذلك سلامة زوجي ومع ذلك عملت عملية طفل أنابيب ولم تنجح. من فضلكم أفيدوني ما هو العمل؟
يمكنك انتظار عام آخر من أجل حمل طبيعي هذه فترة ليست طويلة طالما أنك وزوجك سليمان صحياً ، ولكن إذا نفذ صبرك جربي مرة أخرى الحقن المجهري وتذكري أن نسبة نجاح العملية من 35 : 40 % ، كما أنه ثبت علمياً أن تكرار المحاولات تزيد من فرص النجاح حتى تقومي بثلاث محاولات .
* أمل السيد – لبنان
متزوجة سنة ونصف وقد أصبح عندي ولادة مبكرة على خمسة شهور ونصف وبعدها توفيت البنت وبعد ذالك تم ترويح مرة ثانية والآن والحمد لله أنا حامل بشهر الثالث ودائما يكون عندي إعياء واستفراغ . أرجو مساعدتي وأنا أتمنى المتابعة معكي رغم أن طبيبي من أشهر الأطباء في لبنان وهو رئيس قسم التوليد والنساء في الجامعة الأمريكية في لبنان .
عزيزتي القيء والاستفراغ من أعراض الحمل الطبيعية وتعالج بتنظيم الوجبات بحيث تقسم إلى وجبات بكمية صغيرة وكثيرة تصل إلى 6 وجبات يومياً ، مع ضرورة الابتعاد عن الدهون والتوابل والشطة ( الأطعمة الحريفة ) ، كما يجب أن تواظبي على شرب كوب من الزنجبيل يومياً .
أما بالنسبة إلى المتابعة معي فأنا أرى أن طبيبك على قدر من العلم ، ورغم ذلك أعدكِ بألا أتأخر عليكِ بالرد في أي استفسار .