الوسم: الإجهاض

يحدد الدكتور نكد الإجهاض المتكرر بأنه ذاك الذي يحدث لأكثر من مرتين متتاليتين، وبصورة تلقائية، دون أن يكون بينهما حملٌ أو ولادة، أي في الحمل الأول.. وبهذا فقط يمكن وضع الحالة حصراً في خانة الإجهاض المتكرر. لكن بعض النساء لا يمكنهن الإنتظار حتى الإجهاض الثالث، كي يتم تصنيفهن في هذه الخانة، فيصار عندها إلى إجراء الفحوص الضرورية، لمعرفة الأسباب التي أدت إلى حدوث المشكلة. غير أن المفهوم الطبي للإجهاض المتكرر، هو الإجهاض لثلاث مرات متتالية.
في بعض الأحيان، يحدث الإجهاض في مرحلة متقدمة من الحمل الأول (الشهر الرابع أو الخامس أو السادس)، وفي هذه الحالة يتم فوراً إخضاع للفحوص الضرورية، لتحديد الأسباب، وتنتفي الحاجة إلى الانتظار لحدوث الإجهاض الثاني أو الثالث.وماذا عن أسباب الحمل المتكرر؟
تقف خمسة عوامل رئيسة وراء حدوث الإجهاض المتكرر، يمكن تفنيدها، مع تشخيص كلٍّ منها، ووسائل العلاج على الشكل الآتي:

غالباً ما يكون المصدر هو الأب أو الأم.. فبالرغم من تمتّع كلٍّ منهما بصحة جيدة، فقد يحمل كلاهما، أو أحدهما، جينات وراثية فيها خللٌ ما، عندما ينتقل إلى الجنين، من خلال البويضة أو الحيوان المنوي، يحدث الإجهاض.
ـ التشخيص: إزاء هذه المشكلة، يستطيع الطبيب إجراء فحص للصبغات الوراثية لدى الأم والأب، لمعرفة مدى إمكانية نقلهما صبغةً وراثية معيبة لجنينهما، ويتم خلاله أخذ عينة من دم الأم، وزرعها، ثم تحليل الخلايا، ويصار بعدها إلى فحص الكروموزومات عند كلٍّ من الأم والأب، للتأكد من وجود أو انتفاء أيّ خلل فيها. ولهذا الخلل وجوهٌ عدة، نذكر منها، على سبيل المثال: التصاق جزء من الكروموزوم 13 بالكروموزوم 17.. منح الأب طفله نصف عدد الكروموزومات التي يملكها، فيقوم ثمة احتمال بأن يكون من بينها الكروموزوم 17 الذي يتضمن حمولةً إضافية، فتحدث زيادةٌ في عدد كروموزومات الجنين، وهو أمرٌ غير طبيعي، يؤدي بالتالي إلى الإجهاض.

الحكمة الإلهية والطبية في الإجهاض
حكم إجهاض الجنين في شهره الخامس لعلة فيه
لمتابعة جديد الحمل والأمومة على بريدك اشتركي هنا

ـ العلاج: في حالات الخلل الصبغي، غالباً ما ينتفي وجود أيّ علاج من شأنه تغيير الصبغة الوراثية التي يولد بها الإنسان. إنما ـ في بعض الأوقات ـ يمكن معالجة الأمر عن طريق استخدام البويضات والحيوانات المنوية الخاصة بالأب والأم، يجري تلقيحها خارج الجسم، ويتم أخذ عينة من كلّ بويضة ملقحة وفحصها، ثم إعادة البويضة السليمة إلى الجسم، فتزداد فرص الحمل، من جهة، ونحصل على جنين سليم، من جهة ثانية.
عند وجود هذا الخلل، يستحسن أن يتم التعاون بين الطبيب النسائي والاختصاصي في طب الجينات.

منها ما هو خلقي (وجود تشويه في الرحم)، ومنها ما هو مستجد على الرحم. في الحالة الأولى، تولد مع انقسام في الرحم لديها، وعازل يتكوّن في العادة مع تكوّن الرحم، ويكون خالياً من العضلات والدم، فإذا التصق الجنين به، افتقد إلى الغذاء، وانتفت إمكانية الحياة لديه، فيتم بالتالي الإجهاض. أما بالنسبة إلى الأسباب المستجدة، فنذكر منها الالتصاقات الرحمية التي تنتج، في أكثر الأحيان، عن عمل طبي معين، مثل عملية تنظيف الرحم بعد الإجهاض (كورتاج)، أو استئصال ورم ليفي. هذه الالتصاقات تخلو أيضاً من الدم، وبالتالي لا يمكن للجنين أن ينمو عليها أو بقربها، ما يؤدي إلى موته.
ـ التشخيص: يتم تشخيص هذه الحالة بواسطة صورة ملونة، أو بالمنظار الرحمي. وفي بعض الأحيان يتم الاعتماد على المنظار الرحمي والمنظار الخارجي معاً (من جهة البطن)، للتأكد مما إذا كانت الرحم ذات قرنين، أو تحتوي على عازل في وسطها.. فإذا …ذات قرنين، أو تحتوي على عازل في وسطها.. فإذا كانت بالشكل الأخير، يخلو العازل من الدم، فلا تعود بالتالي من إمكانية لعيش الجنين. أما في الحالة الأولى، فإن العضل الموجود في منطقة القرنين يحتوي على دم يمكن للجنين أن يعيش فيه.
ـ العلاج: يتم أثناء إجراء المنظار الرحمي، فيجري قص العازل (الشكل الثاني)، دون أن يحدث نزفٌ عند ، لأن العازل ـ كما ذكرنا ـ يخلو من الدم. أما بالنسبة إلى الشكل الأول (ذو القرنين) فلا داعي لأيّ علاج، لأنه ما من مشكلة في عيش الجنين، كونه ـ كما ذكرنا أيضاً ـ يتغذى من الدم الموجود في العضل المحيط بالقرنين.

في حياته أثناء وجوده داخل الرحم، يعتمد الجنين على الأم التي تمدّه ـ من خلال الأوعية الدموية في المشيمة ـ بما يحتاج إليه من غذاء وأوكسيجين. ومنذ سنوات قليلة، تم اكتشاف أن بعض النساء يعانين أكثر من غيرهن من تجلط الدم في هذه الأوعية، ويزيد الحمل من احتمال حدوث الجلطة لديهن، لأن الهورمونات التي يفرزها الحمل يمكن أن تساهم في حدوث الجلطة، ما يؤخر نمو الجنين، فينتهي الأمر بالإجهاض، وخصوصاً في الفترة الأولى من الحمل.
ـ التشخيص: يضطر الطبيب إلى إجراء الفحوص الخاصة بالجلطة، للنساء اللواتي يجهضن أكثر من مرتين متتاليتين، في أول حمل لهن، وكذلك من اللواتي يجهضن في مرحلة متطورة من الحمل. يبلغ عدد هذه الفحوص ستة، تقوم على أخذ عينة من دم .
ـ العلاج: عندما يكتشف الطبيب أن سبب الإجهاض هو تجلط الدم، ينصح الحامل باتباع العلاج بالأسبيرين المسيل للدم، خلال فترة الحمل، أو حقن الـ "إيبارين" المسيلة للدم أيضاً. وفي بعض الحالات، يتم الجمع بين هذين النوعين من الدواء، طوال فترة الحمل، ولستة أشهر تلي الولادة.

تشكل بعض الأمراض التي هي على علاقة بالهورمونات سبباً إضافياً لحدوث الإجهاض المتكرر في الحمل.
ـ التشخيص: يتم إجراء فحوص الغدد، مثل غدة التيروييد، غدة البرولاكتين المسؤولة عن إفراز الحليب، وغدة الأنسولين، إلى جانب بعض الفحوص الخاصة بالهورمونات الذكرية، مثل التستوستيرون والـ dheas.
العلاج: أيّ خلل في هذه الهورمونات قد تُظهره نتائج التشخيص، يمكن علاجه بالدواء، بعد مراجعة الطبيب الاختصاصي بكلّ من هذه الغدد والهورمونات.

في بعض الأحيان، يكون الجهاز المناعي عند الأم سبباً إضافياً لحدوث الإجهاض المتكرر، إذ يمكن أن يكون موجهاً ضد الجنين، فيقتله. إلا أن هذه النظرية لم تثبت بعد بشكل مؤكد.
ـ التشخيص: يجري الطبيب فحوص المضادات ضد كلّ من الغدد المذكورة، وإذا تبين وجود خلل، فهذا يعني احتمال أن يكون موجهاً ضد الجنين.
ـ العلاج: يقتصر على الأدوية المسؤولة عن تخفيف المناعة، مثل أدوية الكورتيزون وغيرها.

ولا نعني بها المشاكل الناجمة عن سوء التغذية، إنما تلك التي يسببها النقص في ال?يتامينات خلال الحمل. ويقتصر العلاج على تناول المكملات، وخصوصاً المتعلقة بال?يتامين b ومتفرعاته.

من غير المحتمل أن تصادف السيدة مشاكل في الحمل بعد الإجهاض، إلا إذا لم تتلق الرعاية الطبية الخاصة بعد عملية الإجهاض، ولأن معظم عمليات الإجهاض كاملة، أي يقوم الرحم بالتخلص من كل البطانة المصاحبة للبويضة الملحقة، وفي حالة عدم وجود أعراض مرضية مثل (الحمى، أو النزيف الشديد، أو خروج سائل من الرحم)، فالحقيقة أن الإجهاض لا يؤثر أبدا على الخصوبة في الحالات الطبيعية.

إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة جداً، وكنت تقومين بالجماع بشكل منتظم، ولم يحدث حمل، لفترة طويلة بعد الإجهاض، فيفضل أن تقومي بزيارة طبيب نسائية مختص بمشاكل العقم للكشف عليك. حوالي 80 بالمائة من الأزواج الذين لم يحدث عندهم حمل خلال السنة الأولى، يرزقن بالأطفال خلال السنة الثانية.

سيقوم الطبيب بإجراء مجموعة من الفحوصات، منها مراقبة كثافة الغلاف المخاطي للرحم، ودرجة حرارة الرحم، وعملية الاباضة الشهرية. كما سيقوم الطبيب بوصف الأدوية المقوية سواء عن طريق الحقن أو الأقراص لمتابعة النشاط الهرموني وتحفيز البويضة. وفي أغلب الأحيان تنجح السيدة في الحمل تحت الأشراف الطبي.

هل يمكن أن نمنع الإجهاض ؟
يمكن إذا كان في بدايته وكان عنق الرحم مغلقا. وبالطبع للطبيب أن يقدر ذلك، وفي أغلب الأحيان تصل السيدة
إلى المستشفى وهي في حالة إجهاض، أو على وشك، وعندها تخضع الحالة للمراقبة وبعدها يقرر الطبيب إجراء عملية الإجهاض أو محاولة إنقاذ الجنين.

نصائح للسيدة الحامل التي مرت بحالة إجهاض:

و تضمنت الدراسة ١٠٦٣ امرأة حامل حيث تم معرفة استهلاكهم لمادة الكافيين سواء من القهوة أو الشاي .

و أظهرت النتائج ارتفاع خطر الإجهاض بنسبة ٢٥٪ بالنساء اللاتي استهلكن حوالي ٢٠٠ مج أو أكثر من الكافيين يوميا .

تقبلي مروري

وفقا لإدارة الصحة البريطانية، يجب أن تحرص النساء الحوامل والمرضعات على الحد من كمية الكافين الذي يتناولنه ، وإلا تعرضن للإجهاض خلال الحمل. وجاءت هذه التوصية بعد دراسة مستفيضة على السموم والمواد الكيماوية في الأطعمة، والتي يمكن أن تنتقل إلى الجنين والرضيع على حد سواء وبنتائج مختلفة.

الكميات الموصى بها:
300 ملغرام من الكافين يكافئ تقريبا:
• 4 كؤوس متوسطة أو 3أقداح بحجم متوسط من القهوة الفورية
• 3 كؤوس متوسطة من القهوة المخمّرة
• 6 كؤوس متوسطة من الشاي
• 8 علب من الكولا
• 4 علب من مشروبات ‘الطاقة’

أما الكميات الفردية:
• كأس المتوسط للقهوة الفورية – 75 ملغرام
• قدح المتوسط للقهوة الفورية – 100 ملغرام
• كأس المتوسط للقهوة المخمّرة – 100 ملغرام
• كأس المتوسط للشاي – 50 ملغرام
• علبة كولا عادية – بحدود 40 ملغرام
• علبة شراب الطاقة عادية – بحدود 80 ملغرام
• قطعة شوكولا متوسطة الحجم – بحدود 50 ملغرام

وهناك أسباب قد يؤثر تقديمها غالباً في حدوث الحمل وهي حيّن فترة الإخصاب وهي الفترة التي تكون فيها مهيأة لقبول الحمل وقد أثبت الدراسات الطبية الحديثة أن هذه الفترة تستمر ستة أيام من بداية حدوث التبويض ويمكن تقدير حدوثه بمنتصف ما بين بداية دورة الطمث إلى بداية دورة أخرى.

وقد أفادت الدراسات أنه إذا تمت المعاشرة الزوجية قبل حدوث التبويض أو في نفس يوم حدوثه فإن احتمال الحمل يكون بنسبة 36% بينما تقل النسبة إلى 10% فقط إذا تمت المعاشرة قبل التبويض بأربعة أو ستة أيام، وذلك أن الحيوان المنوي قد يعيش خمسة أيام ولكن احتمال ذلك قليل في العادة.

كيف تعلمين حدوث التبويض:ان التبويض عادة يكون من اليوم العاشر منذ بداية الدورة حتى اليوم الثامن عشر ويمن ملاحظة تغييرات تدل على حصول التبويض منها إفرازات لزجة تخرج من عنق الرحم إلى المهبل وهذه الإفرازات تكون في أول الدورة خفيفة ولزجة وكثيفة، ولكنها تصبح أكثر لزوجة وكثافة عند بداية التبوي ض إذ تشبه إلى حد كبير قوام بياض البيضة النيّئة.

أما عن الوسائل الطبية التي تستخدم في اكتشاف حدوث التبويض فهي كثيرة منها ما يعتمد على اختبار البول ومنها ما يعتمد على قياس حرارة الجسم التي تزيد يوم التبويض زيادة كبيرة ويقول بعض الأطباء إنه لا داعي لاستخدام كل ذلك والأفضل جعل المعاشرة الزوجية قبل أو مع الموعد الذي تظن فيه أن التبويض سيحدث فلو أمكن جعل المعاشرة الزوجية بشكل يومي منذ ذلك التوقيت فقد يحدث الحمل بإذن الله ، وينصح الأطباء بعدم التلهّف الشديد على حدوث الحمل في أشهر الزواج الأولى ويعتقد البعض أن التلهّف الشديد قد يؤخر حدوثه أما إذا حدث شيء من القلق بهذا الخصوص فيمكن مراجعة الطبيبة لتساعد على حدوث الحمل.

العلاقة الزوجية الخاصة:كان يعتقد أن الزوج إذا امتنع عن معاشرة زوجته لمدة قبل حدوث التبويض قد يساعد بذلك على حدوث الحمل لأن عدد الحيوانات المنوية لديه سيكون أكثر إذا حصل التبويض عند الزوجة وهذا صوار من ناحية زيادة عدد الحيوانات المنوية ولكن لا يؤثر كثيراً من الناحية العملية إذ أن عدد الحيوانات المنوية كان عادة لتلقيح البويضة، أما إذا قرب موعد التبويض أو دخل فالمعاشرة مطلوبة هنا ولكن ليس بالضرورة أن تكون بشكل يومي إذ لو حدثت المعاشرة كل يومين فالاحتمال لحدوث الحمل يكون 22% بينما لا تزيد النسبة كثيراً إذا تمت المعاشرة بشكل يومي لأنه النسبة تصير 25% لا أكثر، أما جعل المعاشرة بشكل أسبوعي فلا شك أنه يؤثر في تقليل النسبة كثيراً لتصل إلى 10% فقط لأن مرور أسبوع كامل قد يفوّت فترة الإخصاب كلها أو معظمها.

كيف تعلم حدوث الحمل؟
العلامة الشائعة على ذلك هي انقطاع الدورة ولكن يمكن للمرأة أن تعرف ذلك قبل مجيء وقت الدورة وتذكر بعض النساء أعراضاً تدل على ذلك منها الصداع والشعور بالإعياء والرغبة في القيء وحصول شيء من الانتفاخ في البطن وليونة الثدي وتقلص طفيف في العضلات وظهور مفاجئ لحب الشباب والحساسية الشديدة للروائح والرغبة المتكررة في التبول، ومعظم هذه الأعراض المتكررة في التبول، ومعظم هذه …المتكررة في التبول، ومعظم هذه الأعراض نتيجة وجود هرمون ناتج عن تغير بالمشيمة، أما تحاليل الدم الحديثة فيمكنها أن تكشف الحمل بعد أسبوع فقط من التلقيح، ولكن الطريقة المثلى للتأكد من الحمل هي إجراء تحليل الدم عقب انقطاع الدورة، ويمكن إجراء اختبار الحمل بالمنزل ولكن في الحالتين لا بد من مرور 28 يوم من بدء الدورة لئلا يؤدي اختبار أو تحليل مبكر إلى نتيجة سلبية.

مشكلة تبقى مدفونة مع أصحابها، وتلازمهم مع فترات الحزن والأسف. لكنها، كسواها، ذات طابع طبي صحي بحت.
فمتى تحدث حالات الإجهاض القسري؟ ومتى يجب تدخل الطبيب لإنقاذ الأم وإجهاض الجنين؟ وكيف يتم التشخيص؟ وهل يؤثر ذلك في صحة المرأة العامة وفي قدرتها الإنجابية في ما بعد؟
كلها تساؤلات تخاف بعض النساء من طرحها مخافة الوقوع في فخ التجربة، لكن لا بد من الإجابة عنها.

يشرح الدكتور محمد عبداللطيف القعقور، البروفسور في الجراحة النسائية والطب النسائي، حالات الإجهاض الطبية ومدى تأثيرها في المرأة وأسباب القيام بها. كما تتطرق الإختصاصية في علم النفس د.كارول سعادة إلى الإنعكاسات النفسية التي قد تعانيها السيدة بعد فقدان الجنين قسراً.

حالات إجهاض قسريقد لا يفقه البعض أن الإجهاض يحصل أحياناً لغاية طبية بهدف إنقاذ حياة. بل يعتبرون أنه لا يجوز مطلقاً الكلام عن هذا الأمر. بيد أنه من البديهي محاولة تفصيل الموضوع لسبر غوره وإكتشاف أبعاده.
أظهرت الدراسات أن الإجهاض قد كان يُطبّق منذ عهد الاغريق والفراعنة. وأما الآن، فتصل نسبته في العالم إلى 25 %، وهذه نسبة عالية بعض الشيء!
يفسر القعقور: لا يمكن معرفة جميع حالات التكوّن غير الصحيح للجنين Abnormalities في الرحم وإكتشافها.

لكن يبقى أن بعض العوامل الجينية يمكن أن تلعب دوراً في ذلك.

وبحسب التصنيف العالمي ،Tulip Classification يمكن تقسيم حالات الإجهاض القسري كما يأتي:
– ٪20 من الأسباب تكون لسبب غير معروف Spontaneous
– يتسبب انسداد الأوعية الدموية من جزئيات من الخلاص أو الحبل السري ،Vascular Disease بالإجهاض الفوري.
– بعض الأمراض الإلتهابية مثل Toxoplasmosis وسواها تؤدي إلى الإجهاض.
– الصدمات القوية Trauma قد تسبب هذه الحالة.

وتبقى بعض الولادات التي تتم قبل أوانها، فيولد الطفل خديجياً أو ما قبل الخديجي Premature

مراحل الحمليشير القعقور إلى أنه يمكن تقسيم فترة الحمل إلى ثلاثة فصول. فمنذ بداية الحمل وحتى الأسبوع الثاني عشر هو الفصل الأول، يليه الفصل الثاني الذي يمتد منذ الأسبوع الثالث عشر وحتى الأسبوع الثاني والثلاثين. ويبقى الفصل الثالث منذ الأسبوع الثالث والثلاثين وحتى الولادة .

عن الحالات الإجهاضية والولادات المبكرة، يقول: إذا تم الإجهاض من بداية الحمل وحتى الشهر الأول، يُسمى ذلك Miscarriage ، بمعنى أن الرحم لم يستطع تحمل الحمل فأسقطه. وإذا حصل ذلك بعض مضيّ شهر على الحمل وحتى بلوغ الأسبوع الثاني عشر، يكون ذلك Abortion . ومنذ الأسبوع الثالث عشر وحتى الأسبوع الرابع والعشرين، يكون ذلك .Abortus
أما حالات الولادات المبكرة التي تتم ما بين الأسبوع الرابع والعشرين والأسبوع الثاني والثلاثين، فتعرف بـ Immature ، تليها الولادات التي تتم ما بين الأسبوع الثاني والثلاثين والأسبوع السابع والثلاثين التي تُسمى Premature ، أي ما قبل نضج الرئتين، ويكون الطفل خديجياً. وأما منذ الأسبوع الثامن والثلاثين، فتكون الولادة في أوانها Normal Delivery . فالإجهاض يكون لغاية الأسبوع الرابع والعشرين، وبعدها يكون الأمر ولادة مبكرة.

حالات طبية بحتةتستدعي بعض الحالات الطبية أن يقوم الطبيب بإجهاض المرأة عمداً لإنقاذ حياتها، بحيث يكون موتها محتماً في حال الحمل. كما قد ترجع بعض الأسباب إلى مرض الجنين وإنعدام فرص نجاته بعد الولادة.

وهذه الحالات الطبية هي فقط ما يدفع بالطبيب إلى إجراء عملية الإجهاض.

يؤكد القعقور: بعض الحالات الطبية تهدد حياة السيدة لدى الحمل، لذلك ننصحها بعدم الحمل مطلقاً، إذا حصل ذلك، يجب القيام بالإجهاض حفاظاً على حياتها.
وأما الأسباب فهي:
– بعض أمراض القلب التي لا يجوز معها الحمل أبداً.
– بعض أمراض الرئتين.
– أمراض في الدم تتطلب الإجهاض كي لا تموت السيدة. وهي قليلة ومنها المنجلية و فقر الدم الناجم عن نقص التنسج Hypoplastic Anemia
– بعض الأمراض السرطانية المتقدمة التي تصيب عنق الرحم في أوائل الحمل، وبعض سرطانات الثدي. وأما في حال الإصابة بسرطان المبيض، فيمكن التريث ريثما ينضج الجنين ويولد من جهة أخرى، هناك بعض الحالات الطبية المتعلقة بالجنين والتي تستدعي الإجهاض. فيكون تكوينه غير صحيح مثل:
– ظهور أي عيب خلقي أثناء الحمل.
– الإصابة بـ تثلث الصبغي Trisomy 13 الذي لا يمنح الجنين أي فرصة نجاة، بل يموت الطفل حُكماً.
– الإصابة ب .Trisomy 18
– التشوهات الخلقية الناجمة عن إلتهابات فيروسية مثل داء المقوسات Toxoplasmosis وسواها منذ مرحلة تكون الجنين وحتى الأسبوع السادس عشر.
– الرأس المشطوب وغياب القشرة Cortex الأمامي للجنين.
– العين الوسطية Cyclops Syndrome
– وجود الفتحة في الظهر Spina Bifida التي تسبب الشلل وإنعدام حالات التبول والتبرز عند الطفل.
– انغلاق جزئي للدماغ في بعض الفتحات.
– انعدام الاطراف Phocomilia Syndrome، وهي حالة خطرة، بحيث يكون الجنين من دون اطراف، أي لديه جسم ورأس فقط، بلا يدين او رجلين. وسبب هذه الحالة هو نوع من المهدئات التي سُحبت من التداول منذ الستينات، لكنها ما زالت تُسرّب حتى الآن في بعض المناطق الفقيرة. وقد إكتُشفت هذه الحالات في لندن وألمانيا عام 1986

عند الشك في احتمال وجود عيب خلقي عند الجنين، يجري فحص خاص هو CMV ، عبر أخذ قطعة من الخلاص وفحصها لتشخيص الحالة ويكون ذلك ما بين الأسبوع العاشر والأسبوع الثاني عشر من الحمل. كما يمكن سحب البعض من ماء الرأس Amniocentesis وفحصه ما بين الأسبوع الثالث عشر والأسبوع الرابع عشر.

وأما التقدم في العمر، فلا يستدعي مطلقاً القيام بالإجهاض! فبعض السيدات ينجبن حتى بعد سن الخمسين. إذ إن كل ولادة تُريح المبيض لفترة معينة. لذلك، إذا كانت السيدة قد أنجبت كثيراً من قبل، فيمكن أن تحمل حتى في سن متأخرة وتتم الولادة في شكل طبيعي.

مضاعفات الإجهاضيقول الدكتور القعقور: في الفصل الأول من الحمل، يمكن إجراء عملية إجهاضية Curtage . وأما خلال الفصل الثاني، فيصبح الموضوع أصعب، بحيث تنزف السيدة كثيراً بسبب حجم الجنين، مما قد يؤدي إلى موتها. لذلك يتم الإستعانة بدواء خاص لفصل الخلاص ومن ثم يتم إستعمال دواء بروستاغلاندين للإجهاض.
كما يمكن من جهة أخرى الإستعانة بحقنة خاصة، يليها دواء البروستاغلاندين بعد نحو ثمانٍ وأربعين ساعة. أو يمكن محاولة توسيع العنق عبر إستعمال المرأة لأداة طبية خشبية، ومن ثم إعطاء الدواء، وهذه الطريقة قليلة الإستعمال الآن.

لكن لا بد من التنويه بإحتمال وجود بعض المضاعفات أثناء الإجهاض. فتكون إما مبكرة ،Early Complications أو حتى بعد مضي بعض الوقت Late Complications

يشرح القعقور: أثناء العملية الإجهاضية، قد يتمزق الرحم Perforation ، أو يحدث نزف حاد أو حتى يتعرض الجهاز لمشكلة .Destruction of Organs وهذه المضاعفات تكون مبكرة. وأما المضاعفات اللاحقة فقد تكون التسبب بإلتصاقات رحمية داخلية، أو بإلتهابات مزمنة كاملة، أو بحالات العقم وعدم القدرة على الإنجاب Economic Changes . وفي الحالات القصوى، قد يؤدي ذلك إلى موت الأم. ولكن هذه المضاعفات نادراً ما تحصل إذا حصل الإجهاض بإشراف الطبيب المتمرس المختص .

إنعكاسات نفسيةخسارة الجنين ليست بالأمر السهل. وكيف إذا ما تم ذلك قسراً، أي رغم إرادة الأم؟ تقول الإختصاصية د.كارول سعادة: إن تجربة خسارة الجنين هو صعب للغاية، ولا تمر ببساطة أبداً. كما قد تؤدي في بعض الأحيان إلى الإصابة بصدمة وتترك ندبات نفسية وتغيرات جسدية. كما أنه من الممكن أن ينعكس ذلك مضاعفات سلبية عند السيدات اللواتي تعرضن للإجهاض، وخصوصاً في مراحل متقدمة من الحمل . تضيف: إن المعاناة ما بعد الإجهاض هي نفسية ومعنوية، وقد تتحول أحياناً إلى نفسجسدية، وتمس بجوهر الكيان الأنثوي والأمومة. فالإجهاض هو موت الجنين وغصة الأم ورغبتها في الحصول على طفل معافى سليم.
من جهة أخرى، تتأثر حدة المعاناة ونوعيتها بعدد من العوامل، منها أسباب الإجهاض ودواعيه وظروفه، سن السيدة، مستواها الإجتماعي والعلمي، إضافة إلى وضعها العائلي وخلفيتها الدينية .

تتدرج الخسارة النفسية إثر المعاناة من الإجهاض، وتمر السيدة بتجارب نفسية عديدة. تقول د.كارول سعادة: بعد الإجهاض مباشرة، قد تشعر المرأة بالراحة بسبب التخلص من الضغط النفسي الذي كانت تعانيه. بعدها، تتحول هذه الراحة شيئاً فشيئاً إلى إضطرابات نفسية ونفسجسدية. وأما العواقب النفسية، فغالباً ما تكون متأخرة بعض الشيء وتتأتى بشكل شعور بالحنين والذنب في آنٍ واحد، إضافة إلى تغيرات في المزاج، مع وجود حالات من الكآبة Depression ودموع غزيرة غير مبررة، وحالات أرق وفقدان الشهية والمعاناة من الكوابيس والبطء في ردود الفعل الجسدية. كما قد تترافق هذه الحالات النفسية مع إضطرابات عضوية تطال الجسم، مثل المعاناة من أوجاع في الرحم والمعدة والرأس.

إضطرابات متقدمةعند المعاناة من حالة كآبة عميقة، يمكن تشخيص حالة نفسية هي المعاناة من إضطرابات ما بعد الإجهاض Post Abortion Syndrome

تفسر د.كارول سعادة أعراض هذه الحالة، بقولها: إنها تشمل عملية الإجهاض الصادمة، والمعاناة من معاودة إختبار هذه الحالة مراراً وتكراراً معنوياً ونفسياً بطريقة سلبية وغير مُسيطر عليها عبر كوابيس و Flashback وحالات حزن عميقة. كما ينتج عن ذلك الفشل في محاولة نسيان الأمر وتخطيه ونسيان الألم النفسي، إضافة إلى بروز شعور بالذنب والأسف، وتراجع النظرة الذاتية والإحساس بالفراغ وبخسارة جزء من الذات. وينعكس ذلك أيضاً على العلاقة الزوجية مع الشريك من الناحيتين النفسية والجنسية، إضافة إلى إنعكاس ذلك على العلاقة العائلية ومع المجتمع والمحيط. وفي بعض الحالات المتقدمة، قد تؤدي هذه الخسارة إلى إدمان الأدوية والمهدئات، أو التدخين أو حتى المخدرات. كما قد تراود المرأة أفكار إنتحارية.

كل هذه الأعراض تظهر وتتضاعف في كل مرة تجد السيدة ما يذكرها بالإجهاض الذي خاضته وما يحرك ذاكرتها، مثل رؤية سيدة حامل، أو سماع بكاء طفل.

بيد أن الدعم المعنوي وتفهم الشريك والعائلة يخففان كثيراً من وطأة الألم النفسي ويساعدان على التخلص من الحالة والتغلب على الحزن. ومن جهة أخرى، إذا إستمرت الأعراض النفسية والإضطرابات، لا بد من اللجوء إلى مساعدة نفسية عند الإختصاصيين عبر علاج نفسي وإحتمال الإستعانة بأدوية خاصة.

الإجهاض هو فقدان الحمل قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل . معظم الإ جهاضات تحدث في الثلث الأول من الحمل ( أي من بداية الحمل إلى الأ سبوع الثاني عشر ). لسوء الحظ ، الإ جهاض يعتبر شائع الحدوث ، وقد يحدث مرة من بين ثمان مرات حمل . معظم النساء لديهن تجربة إجهاض خلال حياتهن .