الوسم: الانفصال

لا تمضي وقتك وأنت تلاحقين شخصاً لا يستحقك، ولا تخافي من الخسارة في الحب، لأنّها ستربحك في نهاية المطاف ما تستحقينه فعلاً.

أيها الزوج أيتها الزوجة الكرام الطلاق نفق مظلم إن مشينا فيه فسنتخبط والمشاكل ستبدأ من هناك ومشاكل اليوم ببيت الزوجية سهل حلها أما مشاكل ما بعد الطلاق فإنها معقدة ومتشعبة يدخل فيها الأهل والمحامون والمحاكم ومن الضحية ؟

منقول

*مرور الطفل بخبرات انفصال عابرة مرتبطة بأنواع عديدة من الأسباب كولادة أخ صغير، الحالان الإستشفائية* ، النزاعات التي تحدث بين الأبوين…
1-2-6 التشخيص الفار قي لقلق الانفصال: عند تشخيص قلق الانفصال، ينبغي تمييزه عن الاضطرابات الأخرى و التي قد تكون بينها و بين قلق الانفصال علاقة أو أعراض متشابهة و من ذلك:
* القلق العادي أو المعمم: في بعض الأحيان يحس الطفل بقلق قد يكون ظاهرة عادية ، لأن القلق المعمم لا يكون مركزا على مواقف الانفصال فقط، بل على أحداث أخرى أيضا: كالخوف من الحيوانات.
* الاكتئاب: إن تشابه أعراض قلق الانفصال و الاكتئاب، يجعل تشخيصهما صعب. لذا يجب إجراء تشخيص خاص لمعايير و محكات قلق الانفصال، بما أن الأعراض تتفق في كلا الاضطرابين.
* الهلع و الخوف المرضي من الأماكن الفسيحة: خاصة إذا علمنا أن هذا الاضطراب لا يحدث قبل سن 18 سنة، و ليس بسبب حدوث الانفصال. إلا أنه في بعض الحالات تتفق أعراض هذا الاضطراب بأعراض قلق الانفصال.
* بعض الاضطرابات السلوكية: و التي تكون أسبابها أمراض أخرى غير قلق الانفصال.
* رفض الذهاب إلى المدرسة: على أنه من الأعراض الشائعة لقلق الانفصال، لكن في بعض الأحيان يبقى بعيدا كل البعد عنه. فالأطفال الذين يعانون من اضطرابات أخرى كالمخاوف المرضية، و الاضطرابات السلوكية يبدون رفضا تاما للذهاب إلى المدرسة.
* المخاوف الحقيقية: قد يتعرض الطفل لعدوان خارج البيت أو في المدرسة، مما يجعله يرفض الخروج من البيت، وهذا ليس بسبب الخوف من الانفصال، بل يجب تقصي هذه المخاوف وصولا إلى تحديدها.
2- قلق الانفصال و فقدان الموضوع حسب المحللين:
2-1 قلق الانفصال التطوري:L’angoisse de developpemental
وصف قلق الانفصال التطوري من طرف D.Bailly. و هو المعطيات المادية الإجبارية و المنتظرة في سياق النمو الخاص لكل طفل. وهذه المعطيات موجودة عالميا و تظهر عند كل الأجناس و الثقافات. هذه الظاهرة التي تخص استجابة حزن عندما يصبح الرضيع منفصل من الحضور الفيزيائي للصورة الأمومية. حيث تظهر ابتداءا من الشهر السادس و في بعض الحالات قبل ذلك، أي حتى في الشهر الثالث. و تظهر عند معظم الأطفال دون أخذ بعين الاعتبار بالفارق الجنسي. حتى و لو كانت نتائج الدراسات حول هذا الموضوع تؤكد على وجود اختلاف في شدة هذه الظاهرة.
2-1-1 قلق الانفصال التطوري حسب SPITZبين الشهر الثالث و السادس، يبتسم الطفل لأي وجه إنساني، عائلي كان أو غير عائلي. و بين الشهر السادس و الثامن يظهر الطفل قلق بدرجات متفاوتة عند مقابلته لوجه إنساني غير مألوف. حيث يرفض الاتصال و تظهر عليه علامات القلق، و حسب SPITZ فإن الرضيع يكتشف على أن هذا الوجه ليس بوجه أمه، و يكفي حضور الأم للتخفيف من هذه التظاهرات. و هنا تكلم SPITZ عن قلق الشهر الثامن و الذل يخص تأسيس الموضوع اللبيدي و كذا القدرة على التعرف على وجه الأم، أي القدرة على امتلاك صورة ذهنية. وقد اعتبره SPITZ كمنظم نفسي ثاني.
و في عام 1946 و صف SPITZ الاكتئاب الاتكالي dépression anaclitique عند أطفال الشهر السادس و الثامن و المنفصلين عن أمهاتهم دون وجود سند عاطفي. وعندما لا تكون العلاقة أم/طفل مشبعة داخليا و كليا، فالأمر هنا يتعلق بحالة حرمان أمومي. أين نلاحظ أولا مرحلة الرفض المصاحبة بالبكاء و التشبث بالراشد، ثم تأتي مرحلة اللامبالاة indifférence متسمة برفض الاتصال، بأرق شديد، بفقدان الشهية و بحساسية كبيرة للأمراضinfectieuse. كما يلاحظ أيضا على الطفل خلال هذه المرحلة توقف نسبي في النمو، وتتوقف هذه الاضطرابات إذا وجد الطفل ثانية الأم أو البديل الأمومي الكافي وهذا خلال الثلاثة أشهر. إما إذا استمر الانفصال أكثر من هذه المدة، تتدخل مرحلة ثالثة يلاحظ فيها: بكاء دون توقف، يظهر الطفل على هيئة جامدة غير مبالي بأحد، فقدان الوزن و التأخر الحركي الذي يظهر جليا. و بعد خمسة أشهر من الانفصال نلاحظ استجابة تدعى الاستشفاءhospitalisme، أين يبقى الطفل ممدا على ظهره، فاترpassif، ذو ملامح خالية من أي تعبير، و نسبة النمو في تناقص مستمر. و في بعض الأحيان حركات على شكل اختلاجات زائفةpseudo athétosique في الظهر، و أرجحة الرأس. إذا الاضطرابات تكون غير انعكاسية و ينتج عنها احتمال الموت.
2-1-2 قلق الانفصال التطوري حسب Bowlby: يفرقBowlby بين الانفصال و الفقدان، حيث يرى أنه يمكن أن نتكلم عن الانفصال عندما يكزن الموضوع لا يمكن إدراكه حاليا. و الفقدان عندما يكزن غير ممكن إدراكه نهائيا. و هنا نهتم عامة بالوضعيات أو الموضوع الغير مدرك، إذ هو يمثل الانفصال أو فقدان الموضوع.
في بادئ الأمر يظهر الطفل ملاحظات خلال السنة الأولى و الرابعة و ذلك في وضعيات الانفصال عن الأم. وهذا الانفصال يستثار أولا بحزن وقلق يظهر على شكل نوبات des crises من البكاء و سلوكات تهدف في مجملها إلى الاتصال بالأم. ثم تليها انخفاض في نشاط الطفل و انخفاض في السيرورات الغذائية، و فترات النوم و التي يمكنها أن تستدعي الأعراض الاكتئابية. وهذه الأخيرة تستدعي المقارنة بين حالة الحداد و بين الأعراض السوداوية التي وصفها فرويد سنة 1917 في مقالته"الحداد و السوداوية"deuil et méloncolie و في الأخير نلاحظ مرحلة الانفصال.
إن صورة الارتباط مختلفة باختلاف البديل الأموميsubstitut maternel الذي يسمح بتخفيض آثار الانفصال.و مهما تكون العنايات من النوع الجيد إلا أنها تبقى غير كافية، فالرضيع يبقى في حاجة إلى الوجه الأمومي. كما أن الأم أيضا يصعب عليها معايشة الانفصال.
لقد استند Bowlby إلى بعض النظريات من أجل شرح القلق المرتبط بالانفصال، حيث صنف خمسة أنماط نظرية و التي تعارض ذلك بما أنها لا تعتبر الانفصال كسبب مباشر للقلق. و في وجهة النظر هذه، يوضح Bowlby أنه نستطيع أن نعارض فكرة أن الانفصال يثير الحزن. لكن يمكن للقلق أن يظهر كما لو أنه ذو أصل أكثر تعقيدا بنفس طريقة الحداد في الحالات العادية و السوداوية المرضية.
انطلاقا من نظرية فرويد و ميلاني كلاين، نجد أن الرغبة التي تستدعي الطفل أن يكون بالقرب من أمه هي التبعية التامة لها، و هي وحدها لا يمكنها أن تستجيب لهذه الرغبات. فالإشباع على أحسن وجه ممكن و كذا الأمن لا يكفي للإقصاء النهائي لردود الأفعال السلبية تجاه الانفصال عن الأم. هذا يعني أن الارتباط يلعب دور هام في هذه الحالة.
و من أجل شرح الارتباط و قلق الانفصال، استعاد Bowlby الرأي التطوري الدارويني(le de vue évolutionniste darwinien). و من أجل شرح المخاوف؛ كالخوف من الظلام و الحيوانات و الفوضى و الوحدة… فهذه الوضعيات ليس خطيرة في حد ذاتها لكنها مرتبطة بطريقة غير مباشرة بوضعيات خطر. ولهذا يظهر القلق إذا ترك الطفل وحيدا أو في الظلام أو عند رِِؤية الحيوانات… أي عند توقع الخطر، و ينتهي عند انتهاء هذه الحالة، إي عند انتهاء الخطر. فالأطفال يخافون من الظلام، الوحدة.. و حضور الأم أو مجرد الاتصال بها كاف لسيطرة كليا على هذه المخاوف. و هذا ما يوضح أن الخوف و القلق هنا مصدره الانفصال عن الأم.
2-2 قلق الانفصال و فقدان الموضوع حسب النظريات النفس دينامية:
2-2-1 مكانة قلق الانفصال و فقدان الموضوع في النظرية الفرويدية:
إن الإسهامات النظرية الكبرى لفرويد في هذا الموضوع محتواة في منشورين إثنين: "الحداد و الميلانخوليا " deuil et méloncolie و " الكف، العرض والقلق inhibition, symptôme et angoisse". و قد اعتمد فرويد في هذا الموضوع خصوصا على علم النفس المرضي العام و الملاحظة في الحياة اليومية، دون الرجوع إلى خبراته التحليلية مع عامليه. ففي 1905 لاحظ مثلا أن الطفل يخاف من الظلام كلنا ترك وحيدا، و في 1920 أعطى تحليلات عامة حول الطفل الذي يلعب بالبكرة la bobine بهدف إعادة تمثيل غياب و ظهور أمه الغائبة…إلخ.
ففي مقاله الحداد و الميلانخوليا، التي ظهرت سنة 1917، أشار فرويد إلى التشابه الغريب الموجود بين حالة الحداد و أعراض الاكتئاب الميلانخولي. فالحداد عادة هو رد فعل تجاه فقدان شخص محبوب، و الميلانخوليا تتميز باكتئاب عميق و مؤلم تؤدي إلى توقيف الاهتمام بالعالم الخارجي و فقدان القدرة على المحبة، و الاختلاف الموجود بينهما هو أن فقدان الموضوع في الميلانخوليا يظهر كهوام لا شعوري عكس ما هو موجود في الحداد، و الاختلاف الآخر هو فقدان تقدير الذات الذي نلاحظه في الميلانخوليا و لا نلاحظه في الحداد.
كما أن فرويد وصف في هذه المقالة، ميكانيزم دفاعي أساسي ضد فقدان الموضوع، و باعتبارنا أن استدخال الموضوع المفقود هو جزء منشطر من الأنا أمر بديهي؛ فهو السبب الأصلي لحدوث الاكتئاب، و هذا ما ذهبت إليه ميلاني كلاين عندما تكلمت عن الوضعية الاكتئابية و فكرة فقدان الموضوع.
و في سنة 1926 في كتابه"الكف، العرض و القلق" أرجع فرويد مصدر القلق إلى الخوف من الفراق و فقدان الموضوع، و فيها اقترح نموذج نظري يسمح بتعريف القلق و تبيان أصله. فالقلق إذا يظهر كرد فعل للأنا في حالة الخطر. لكن يبقى المشكل المطروح هو تحديد هذا الخطر. و حسب فرويد، لا يمكن أن يتعلق بخطر على الحياة، و الذي سيعطي مكان لقلق الموت؛ لأنه لا يوجد في معاش الفرد تجربة الموت، لكن في اللاشعور ليس هناك أي شيء يعطي مضمون لتصورنا بتدمير الحياة. و قلق الموت هنا يجب أن يكون مدرك مقارنة بقلق الخصاء؛ إذا القلق يعاش كرد فعل تجاه خطر الإخصاء، و الذي يظهر كرد فعل للفقدان و الانفصال.
2-2-1-1 نوع المخاطر في الحياة:إن المخاطر قابلة أن تطلق حالة صدمات في مختلف أطوار الحياة وحسب فرويد فهي عادة راجعة إلى الخوف من الفراق وفقدان الموضوع المحبوب،أو إلى فقدان الحب من طرف الموضوع، وهذا الفقدان يمكن أن يؤدي إلى اتجاهات مختلفة كتراكم الرغبات الغير مشبعة وكذا حالة من الإكتئاب، وهذه الأخطار متتالية حسب فرويد وهي الولادة، فقدان الموضوع، فقدان القضيب ، فقدان حب الموضوع ، فقدان حب الأنا الأعلى.
2-2-1-1-1 خطر الولادة : بالنسبة لفرويد مسار الولادة هي الحالة الخطيرة الأولى، والتقلبات الإقتصادية الناتجة تصبح نمط أولى لحالة القلق. والحالة يعيشها المولود الجديد و الرضيع على شكل آلية من حالة الإشباع ، ولتحديد هذا الخطر استعاد فرويد نظرية Otto Rank حول صدمة الميلاد وإعتمد خصوصا على كتابه « le Trauma de la nissance et sa significativité pour la psychanalyse »
الذي يؤكد فيه على أن عملية الميلاد هي بالضبط أولى إنفصال عن الأم . وهذه الأخيرة لم تدرك كموضوع بسبب نرجسية الجنين. فالولادة يمكن أن نعتبرها إخصاء من الأم وفق معادلة طفل= قضيب
2-2-1-1-2 فقدان الأم كموضوع:يستمر فقدان الأم كموضوع إلى مرحلة متأخرة جدا، وحسب فرويد فإن حالات الإشباع المتكررة هي التي خلقت هذا الموضوع. فالرضيع عندما يدرك الأم كموضوع لا يستطيع أن يفرق بين الغياب المؤقت والفقدان المستمر لأمه.
ولهذا نجده يتصرف في اللحظة التي يفقد فيها رؤية أمه كما لو أنه لا يراها ثانية، وهنا يصف فرويد القلق المتعاقب الذي يظهر كخطر فقدان الموضوع الأمومي والطفل تدريجيا ينتقل من مرحلة الخوف من فقدان الموضوع إلى الخوف من فقدان حب الموضوع.
2-2-1-1-3 قلق الخصاء كخطر فقدان الموضوع:الخطر الأتي يتمثل في الخوف من الخصاء الذي يعود إلى المرحلة القضيبية. فهو يعاش كخطر فقدان الموضوع والموضوع هنا يكون القضيب. ولقد وضح فرويد أن قلق الخصاء هو أيضا قلق إنفصال حيث يخضع لنفس الشروط المحددة لفقدان الموضوع.
2-2-1-1-4 خطر فقدان حب الأنا الأعلى: مع نمو وتدم الطفل يصبح قلق الخصائص من تهديد أبوي مستدخل بإلحاح ذاتي شخصي، والخطر يصبح أيضا غير محدد أكثر. وهنا يتطور قلق الخصائص إلى قلق أخلاقي ويسبب خوف فقدان الأنا الأعلى ويعطي بدلك الأنا أهمية وقيمة للخطر، ويستجيب عندها بإثارة القلق.
2-2-2 مكانة قلق والإنفصال في النظرية الكلاينية:إن إرتباط الظواهر بقلق الانفصال أخذ مكانة هامة في النظرية الكلاينية. سواء كان ذلك في الجانب النظري أو التطبيقي،وبفضل تجاربها في التحليل مع الأطفال الصغار، وكذا التحليل الذاتي لحدادها الخاص. حيث اكتشفت ميلاني كلاين الجذور الواضحة للإكتئاب في مرحلة الطفولة، ومنحت للحداد الدور المركزي ليس في علم النفس المرضي بل حتى في النمو العادي.
ولعرض مكانة قلق الانفصال وفقدان الموضوع عند ميلاني كلاي لابد من العودة إلى أفكارها الأساسية التي تحملها، إنطلاقا من عقدة الأوديب المبكرة، الوضعية شبه العظامية و الإكتئابية.حسب رأيها فإن قلق الانفصال وفقدان الموضوع يسجل ضمن الإطار التطوري من العلاقات الموضوعية ، ولا يوجد هناك ما يعرف باللاتمايز أنا-موضوع L’indifférenciation Moi -objet ،عكس ما جاء به فرويد في فكرة النرجسية الأولية.لأن الأنا والموضوع يدركان منذ الولادة *. والقلق هو رد فعل مباشر للعمل الداخلي لنزوات الموت وهو يأخذ شكلين إثنين حسب ميلاني كلاي وهما:
قلق الاضطهاد الذي ينتمي للوضعية الشبه عظامية.
-القلق الإكتئابي الذي ينتمي إلى الوضعية الإكتئابية.
إن العلاقات الموضوعية توجد منذ بداية الحياة. والموضوع الأول هو ثدي الأم، والذي ينشطر بالنسبة للطفل إلى ثدي جيد مشبع وثدي سيء محبط، وهذا الانشطار يصل إلى حد الانفصال الحب والكره ، فالكره وقلق الاضطهاد مرتبطان بالثدي المحبط السيئ، أما الحب والأمن مرتبطان المشبع الجيد. وفي الواقع الموضوع الجيد هو ثدي الأم المغذي والذي يشبع حاجات الرضيع ويكون بالطبع محبوبا، والثدي السيئ غائب ومكروه لأنه يمثل خطر الموت بالنسبة للطفل.
إن المحتوى الأولي للقلق هو إحساس الطفل بالخطر لعدم إشباع حاجاته بسبب غياب الأم، وهو ينشأ من الخطر الذي يهدد العضوية نزوات الموت.
إذن القلق في الأصل هو الخوف من الموت * .فحسب ميلاني كلاين يوجد في اللاشعور خوف من فناء الحياة؛ بما أن نزوة الموت موجودة حقا، فهذا دليل قاطع على أنه هناك خوف من فناء الحياة.وهي تنشط على مدى الزمني للفرد، وهذا ما يظهر في الوضعية الشبه فصامية.
أما في الوضعية الإكتئابية القلق يظهر على شكل تجاذب وجداني، فالرضيع يخاف من نزواته التدميرية أن تدمر الموضوع الذي يحبه والذي يخضع له داخليا كما أنه يكتشف تبعيته الكاملة له،ورغبته الشديدة في امتلاكه والحفاظ عليه وحمايته من كل شيء يدمره. فإذا كان الرضيع مندمج جيدا معه يستطيع أن يتذكر حبه للموضوع الجيد وحفظه عندما يكرهه. وإلاماهات المحبوبة، حيث يستطيع الرضيع أن يتقمصها.أما فقدانها فيؤدي إلى ظهور مجموعة من الأعراض والأحاسيس ، كالإحساس بالفقدان ، بالحزن،بالحنين للفقدان الجيد، بالذنب الذي يأتي للخطر الذي يهدد الموضوع الداخلي بإعتباره يعود إلى نزواته وهواما ته الشخصية. وحسب ميلاني كلاين فإن هذا يعتبر إشارة واضحة لبداية القلق الإكتئابي، حيث يوجد هناك تذبذب مستمر بين قلق الاضطهاد لأن الكره هو الأقوى والقلق الإكتئابي لأن الحب أقوى من الكره.
2-2-2-1 الدفاعات الهوسية والنرجسية تجاه قلق الانفصال وفقدان الموضوع:إن مكانة قلق الانفصال وفقدان الموضوع في النظرية الكلاينية، عرضت من طرف Jean Michel Quinodoz في كتابه La solitude apprivoisée سنة 1991.حيث بين بالتحديد دور الدفاعات الهوسية التي تسمح بإنكار الواقع النفسي للألم الإكتئابي .
إن الموضوع يكون مراقب بطريقة جد قوية على نمط منتصر ومهان.بالطريقة التي لا يسبب فيها فقدان الموضوع المعاناة والإحساس بالذنب، مع الانطواء نحو الموضوع الداخلي المثالي في الوقت نفسه، والذي يستطيع أيضا أن يكون كدفاع ضد قلق الانفصال و فقدان الموضوع، كما تلعب النرجسية هي الأخرى دور مهم كدفاع ضد قلق الانفصال و ضد تطور الموضوع كمنفصل و مختلف، حيث أن العلاقات النرجسية مؤسسة نحو تقمص إسقاطي l’indentification projectif، فالأجزاء الجيدة و/أو السيئة لفرد تكون مسقطة في الموضوع الذي يمثل جزءا في الفرد، وهذا النمط من العلاقات يسمح بمراقبة الموضوع له سمات وسواسية.
و في الأخير فإن إدراك الموضوع ـ كونه مختلف و مجنسsexué ـ تختلف رغبة وغيرة للمشهد البدائي للأم، كونها تدرك كمنفصل و كثنائية مع الأب الذي يسمح الوضعية الاكتئابية.
2-2-3 مكانة قلق الانفصال و فقدان الموضوع في نظرية مارغريت ماهلار: وصف مارغريت ماهلار عدة مراحل لنمو الطفل، بداية من المرحلة الإجترارية العادية la phase autistique normale، ففي بداية الحياة يتعلق الأمر بحالة ضمول مشغولة بصفة أساسية من طرف النوم، حيث يكون الرضيع في حالة اللاتمايزl’indifférenciation مع العالم الخارجي، و بعد ذلك تأتي المرحلة الرمزية العادية la phase smbiotique normale و التي تكون فيها الأم مندمجة داخل علاقة ثنائية قوية كموضوع جزئي مندمج، إلا أنه لا يوجد تميز حقيقي بين الذات و الموضوع، و في الأخير بعد أن تسمح نمو بعض وظائف الطفل باكتساب القدرة على التحرر، و الانجذاب نحو المواضيع الخارجية ذات العلاقة الرمزية، تصل إلى مرحلة سيرورة الانفصال التفردية séparation – individuation، و التي يمكن اعتبارها كولادة بسيكولوجية و هي طبعا مختلفة عن الولادة البيولوجية.
تمر الولادة البسيكولوجية بدورها عبر نمو الأحاسيس ذات الاستقبال الخارجي الذي يسمح باستثمار ليبيداوي للمحيط الخارجي. ثم عبر الانتقال و التعلم و التي تعتبر انفصالات عاطفية مع الأم، و تجارب الانفصال هذه تعاش بأسلوب ابتهاجي و متعلق في نفس الوقت. حيث تستثمر الأم تدريجيا كموضوع منفصل، و الطفل يصل إلى مرحلة الرمزية، ليصل بعدها إلى ديمومة الموضوع و اللغة عند نهاية سيرورة الانفصال ـ التفردية séparation – individuation.
هذه المراحل التطورية التي وصفتها ماهلار توافق قبل كل شيء الشروط النفس داخلية اللاسلوكية، و الانفصال هنا يوافق النمو خارج الاندماج المزيجي la fusion symbiotique، حيث يكون ذو قيمة نفس ـ داخلية تسمح بتمييزه عن الأم، و كذا إدراك الحدود بين الذات و الموضوع، و الابتعاد و الانفصال عنه.
إن التمثيلات النفس ـ داخلية للذات مختلفة عن التمثيلات الموضوعية مما يؤدي إلى تطور التفردية و هذا بفضل تطور الوظائف المستقلة، كالذاكرة، الإدراك و القدرات المعرفية. و لهذا فإن التفرد نية توافق الشعور بالهوية الشخصية و بخصائصها الفردية. إن سيرورة الانفصال التفرد نية séparation – individuation تستلزم الإحساس بأن نكون منفصلين و في نفس الوقت على علاقة مع إلام. أي أن نكون على استقلالية تامة، و هذه الاستقلالية تسمح بنمو الطفل من جهة و توفير حنان الأم من جهة أخرى. و تجدر الإشارة هنا إلى أن هذه السيرورة يمكن تشغيلها أم إعادة تشغيلها عبر كامل مراحل العمر، خاصة عند بداية كل مرحلة جديدة حتى أنه هناك العديد من الباحثين من اعتبر سيرورة الانفصال ـ التفردية الخيط الذي يقود إلى المراهقة أمثال: P.Blos- J.F.Materscon- F.Ladam PH.J.Cammet- إلا أن ماهلار تحذر من الخلط من استعمال هذا المصطلح، فالسيرورة التي وصفتها تسمح بهيكلة النفسية حتى في المراهقة هي عبارة عن هيكلة للنفسية.
2-2-5-4 انعكاسات قلق الانفصال و فقدان الموضوع في نظرية أنا فرويد: رغم أن أنا فرويد كانت من أهم المحللين الأوائل الذين قاموا بملاحظة الطفل غي حالة الانفصال، إلا أن اهتمامها بهذا المشكل جاء متأخرا نوعا ما، ففي مؤلفاتها التي اهتمت بمعالجة القلق مثل: Le traitement psychanalytique des enfants1927
أو Le moi et les mécanismes de défense 1936
لم نجد أي إشارة لقلق الانفصال و فقدان الموضوع، كما أنه لم تورد أي تلميح لنظرية فرويد الأخيرة التي قدمها حول القلق 1926.
كان اهتمام أنا فرويد بهذا الموضوع خلال الحرب العالمية الثانية، أين بدأت ملاحظاتها المنفصلين عن أبائهم بسبب الحرب. و فيها قدمت ملاحظات دقيقة حول الاكتئاب الطفولي la détresse enfantile قامت بوصفه وصفا جيدا. إلا أنها لم تربطه بشكل آلي بالقلق بصفة عامة و لا بقلق الانفصال و فقدان الموضوع بصفة خاصة. و في سنة 1965 و بالضبط في كتاب le normal et pathologique chez L enfant أثارت أنا فرويد مشكلة قلق الانفصال و فقدان الموضوع عند الطفل على الصعيدين الإكلينيكي و النظري، و فيه قدمت الأشكال المتعددة التي يأخذها القلق خلال السنين الأولى؛ و من بين هذه الأشكال قلق الانفصال، و تقول أن كل شكل من أشكال القلق هو خاصية مرتبطة بمرحلة خاصة من نمو العلاقة الموضوعية. ويمكن تلخيص هذه المراحل على الشكل التالي:
* المرحلة الأولى: اعتبرتها أنا فرويد مزيجية* و هي مرحلة الولادة البيولوجية في الثنائية أم/طفل، و يشكل حالة نرجسية غير متمايزة. و لا يوجد خلالها أي موضوع.
* أما المرحلة الثانية فهي تظهر العلاقة مع الموضوع بإشباع الرغبات النفسية، و كذا العلاقة الاتكالية التي يوجد عليها الطفل.
* المرحلة الثالثة هي مرحلة العلاقات السادية ـ الشرجية، و فيها يسعى الطفل إلى السيطرة و مراقبة الموضوع.
* المرحلة الرابعة: و هي مرحلة ثبات الموضوع، فيها يحدث اكتساب نوع من الاستقرار الإيجابي للموضوع المستدخل، بعيدا عن حالات الإشباع و اللإشباع.
*المرحلة الخامسة هي المرحلة القضيبية: و فيها يكون اهتمام الطفل مركز حول الموضوع.
ومن خلال هذه المراحل نلاحظ أن الانفصال يعرف انعكاسات مختلفة تتبع المرحلة التي ظهرت فيها، فقلق الانفصال يظهر في المرحلة الأولى و ليتوافق مع قلق الانفصال الذي قدمه بولبي . و خلال المراحل القادمة، تظهر أشكال أخرى من قلق الانفصال؛ ففي المرحلة الثانية يظهر الاكتئاب الإتكالي كما قدمه سبتز سنة 1946. في حين مرحلة ثبات الموضوع، أي المرحلة الرابعة، يميزها قلق الخوف من فقدان حب الموضوع، و هذا ما ذهب إليه فرويد عندما تكلم عن أنواع مخاطر الحياة. وأخيرا، فإن التثبيت المستمر في المرحلة المزجية يؤدي لإلى قلق الانفصال بشذوذ قوي خلال السنوات القادمة.
من خلال عرضنا لهذا المقال و النظريات المفسرة لقلق الإنفصال اتضح لنا أن هذا الأخير يعتبر أصعب تجربة نفسية يمر عليها الطفل خلال مراحل طفولته، يمكن أن تؤدي به إلى اضطرابات عديدة تؤثر حتما في حياة المستقبلية….

يضاف لما سبق أن تجلسي في محراب الصلاة وتسجدي بين يدي الله وتطلبي من الله أن يمن عليكِ بالزوج الصالح الذي يسعد قلبك ويريح عقلك ويكون قرة عيناً لكِ. وكوني على يقين أن الله سيمنح ما تريدين.

وانفصال الشبكية عبارة عن ابتعادها عن مكانها نتيجة وجود ثقب بها يؤدي إلى دخول سائل عن طريق هذا الثقب خلف الشبكية يفصلها عن مكانها وبهذا يحدث الانفصال الشبكي.
ويوضح ل«الشرق الأوسط» استشاري ورئيس أقسام جراحات الشبكية والجسم الزجاجي والمدير الطبي لمجموعة المغربي الدكتور وليد بن عبد الرحمن بن إبراهيم التركي، أن أول اعراض الانفصال الشبكي هو ضياع جزء من مجال الرؤية لدى المريض الذي يصفه كما لو كان ستارة سوداء امام عينه، وفي هذه الحالة يكون الانفصال جزئياً، وعندما يصبح الانفصال الشبكي كاملا يصبح هناك نقص شديد في حدة الابصار قد تصل إلى أن المريض لا يرى بهذه العين إلا حركة اليد فقط.
وعن أسباب حدوث الانفصال الشبكي يواصل د. وليد التركي أن من أهمها وجود ضعف في اطراف الشبكية تنتج عنه ثقوب تؤدي إلى حدوث الانفصال، وهذا الضعف في اطراف الشبكية نراه في مرضى قصر النظر الشديد. ومن الأسباب أيضاً أن يولد الشخص بهذا الضعف في اطراف الشبكية. كما قد ينتج الانفصال الشبكي عن اصابة مباشرة للعين. وفي بعض الاحيان يحدث الانفصال الشبكي بعد اجراء بعض العمليات الجراحية بالعين.
وعن الاعراض الانذارية التي قد تسبق حدوث الانفصال الشبكي، يوضح د. وليد التركي أن الانفصال الشبكي قد يحدث فجأة دون سابق انذار، وقد يسبقه رؤية المريض لنقط او خيوط سوداء تظهر امامه فجأة، أو يرى بعض الاضواء كالبرق.
ويؤكد على أن: ليس كل شخص يرى نقاطا او خيوطا سوداء أو اضواء معناه انه سوف يصاب بالانفصال الشبكي، ولكن نصح كل من يشعر بهذه العوارض أن يراجع طبيب عيون متخصص في أمراض الشبكية ليتم فحصه والتأكد من عدم وجود ثقوب في الشبكية.
وعن علاج الانفصال الشبكي، يواصل د. التركي أنه عند حدوث الانفصال الشبكي لا بد من التعامل معه كحالة طارئة وعلاجه باسرع وقت ممكن لان اهمال العلاج يؤدي إلى تليفات بالشبكية مما يجعل العلاج صعبا ونتيجة الرؤية بعد العملية محدودة.
وعلاج الانفصال الشبكي يكون جراحيا حيث يتم كي التمزق الموجود بالشبكية مع تركيب حزام حول العين أو الدخول بآلات دقيقة إلى داخل العين لازالة ما يعرف بالجسم الزجاجي واعادة الشبكية إلى مكانها. وقد يتم حقن مادة بديلة كزيت السيليكون لتثبيت الشبكية او حقن غاز داخل العين. ويطلب من المريض أن ينام في وضع معين ليعمل الزيت أو الغاز على تثبيت الشبكية، وذلك لمدة اسبوع إلى اسبوعين بعد الجراحة مع عدم ركوب طائرة أو الانتقال إلى اماكن مرتفعة في حالة حقن غاز داخل العين وذلك لتمده في مثل هذه الاحوال.
ويمتاز حقن الغاز عن حقن زيت السيليكون انه لا يحتاج إلى عملية اخرى لازالته في وقت لاحق كما هو الحال مع زيت السيليكون. والجراح هو الذي يختار الأنسب منهما على حسب تقييمه لكل حالة على حدة.
وعن نسبة النجاح في عمليات اصلاح الانفصال الشبكي يؤكد د. وليد التركي بأن الشفاء أولاً وأخيراً من عند الله تعالى، وأنه وجد تقريبا أن من بين كل 10 اشخاص تجرى لهم عمليات انفصال شبكي، ثمانية منهم لا يحتاجون إلى أي عملية أخرى، واثنان منهم يصابون بارتجاع للانفصال الشبكي ويحتاجون إلى عملية ثانية.
وتعتمد قوة ابصار هؤلاء المرضى على حالة الشبكية بعد علاج الانفصال، والفترة الزمنية التي مرت ما بين الاصابة بالانفصال الشبكي والتدخل الجراحي.
وللوقاية من الانفصال الشبكي ينصح د. وليد التركي الاشخاص المصابين بقصر النظر الشديد بالفحص الدوري على الشبكية، وعدم ممارسة الرياضة العنيفة ذات الالتحامات القوية كرة القدم او الملاكمة والاتجاه إلى رياضة أقل التحاما كالسباحة والجري. كما ينصح بفحص الشبكية فوراً عند التعرض لكدمة في العينين للتأكد من عدم حدوث أي ثقوب بها، والتي يمكن علاجها في العيادة بواسطة اشعة الليزر وذلك للحم هذه الثقوب إن وجدت قبل تطورها إلى انفصال شبكي. كما ينصح من يرى امامه نقاطا او خيوطا سوداء أو يلاحظ أضواء ساطعة كالبرق بأن يسارع إلى فحص شبكيته عند طبيب عيون متخصص لتشخيص الحالة مبكرا وتداركها في الوقت المناسب.

الله يعطيكى العافية

قلق الانفصال عند الاطفال

ينجم عن تخوفهم من ترك الوالدين لهم
د. إيمان حسين شريف
عندما يبدأ طفلك بالبكاء والصراخ الهستيري ويتشبث بك لكي يمنعك من المغادرة، فهذا موقف مؤلم جدا ويترك اثرا بالغا لأي من الوالدين، وتُعرف مثل هذه الحالة بقلق الانفصال Separation anxiety.

قلق الانفصال هو مرحلة من مراحل نمؤ الأطفال الطبيعية، حيث ينتاب الطفل قلق شديد عادة من خلال البكاء نتيجة إلى فكرة الانفصال عن والديه. انها تحدث عادة عندما يتخوف الطفل من أن يُترك وحده مع شخص غير والديه، وأحيانا لا تبدو البيئة المحيطة بالطفل مريحة، ولذلك لا يرغب أن يترك وحده فيها.

تعلق الاطفال بوالديهم

وهذا القلق شائع جدا بين الاطفال حتى السنة الخامسة، وعادة ما يبدأ بين الشهر الثامن والثامن عشر ويبلغ قمته في عمر السنتين. وتشير الابحاث الى عدم وجود اختلاف في معدل الشعور به بين الاولاد او البنات.

من الطبيعي ان يتعلق الأطفال بالكبار القريبين منهم، وان يشعروا بالقلق عند الافتراق، فالطفل يشعر بالأمان والاستقرار مع من يحبهم ويراهم دائما بجانبه – أي والديه. وفي معظم الحالات، يوجد قلق الانفصال عند الاطفال الصغار عندما ينمو لديهم الشعور بالأمان والتعلق ويتلاشى القلق كلما كبر الطفل وأصبح اكثر ثقة في علاقاته.

وفي الحالات التي تكون فيها اعراض القلق مكثفة وتستمر لفترة اكثر من 4 أسابيع لدى الاطفال الاكبر من 5 سنوات، خاصة اذا تعارض هذا القلق بالأنشطة اليومية، فقد يكون ذلك علامة لحالة اخطر تعرف باسم اضطراب قلق الانفصال Separation anxiety disorder.

“اضطراب قلق الانفصال”

الاطفال الذين يعانون من اضطراب قلق الانفصال يخافون من ان يفترقوا من ذويهم، وكثيرا ما يعتقدون بأن شيئا سيئا سيحدث عند الفراق.

وبعض الاشارات التي يمكن أن تدل على ان الطفل يعاني من هذا الاضطراب هي:

أعراض الرعب والذعر مثل الغثيان، والتقيؤ، وانقطاع النفس او نوبات ذعر قبيل مغادرة احد الوالدين

الكوابيس عن الافتراق

الخوف من النوم لوحده

الإفراط في القلق من الاختطاف او الضياع.

إذا كان طفلك لديه مثل هذه الاعراض فمن الأفضل أن تستشيري طبيبك ويتم تشخيص هذا الاضطراب عن طريق استشارة طبيب نفسي مؤهل لإجراء تقييم شامل لصحة الطفل النفسية.

نمو الارتباط بين الأم/الأب والطفل

فى الاشهر الاولى من العمر، لا يفرق الاطفال كثيرا بين من يرعوهم، وعادة ما يتمكن اى شخص من تهدئتهم بغض النظر عن العلاقة التي تربطهم بالطفل. ثم و بين 8-14 شهرا، يبدأ الاطفال في التعرف علي آبائهم وأمهاتهم، ولكن ليس لديهم إدراك بمعنى الزمن، ولذلك اذا غادر احد الوالدين الغرفة، يبدأون في البكاء والصراخ اعتقادا بأنهم ذهبوا الي الأبد. انه الوقت الذي يتخوف الاطفال أي شخص عدا الوالدين.

وبين 18 شهرا الي 4 سنوات ، يكون الاطفال حريصين وعاطفين عندما يفارقهم أحد الوالدين ولكن من السهل تشتيت انتباههم بأنشطة اخرى.

وعند عمر 5 سنوات، يكون الطفل قد طور الشعور بالأمان مما يجعله يشعر بالارتياح عند الذهاب الى المدرسة، والبقاء مع المربية أو مركز رعاية نهاري.

عوامل تؤدي الى قلق الانفصال

ليست هناك اسباب محددة لقلق الانفصال، ولكن الابحاث تشير الى ان طبع الطفل، يمكن ان يجعله أكثر عرضة لقلق الانفصال، على سبيل المثال الطفل اللصوق والمشوش وسريع الانفعال الذي يجد صعوبة في أن يتكيف مع الروتين اليومي يكون أكثر عرضة للإصابة بقلق الانفصال. والعوامل التي قد تساعد في تطور قلق الانفصال تشمل:

التعب أو الجوع المرض خفيفا كان ام خطيرا التغيرات فى روتين المنزل التغيرات الأسرية مثل ولادة طفل جديد، او الطلاق، او حدوث وفاه او المرض لشخص قريب للطفل استبدال المربية او تغيير الروتين فى مركز الرعايه النهاريه الآباء والأمهات عادة لا يسببون قلق الانفصال ولكن كيفية تجاوبهم مع حال الطفل قد تؤثر علي الطفل سلبيا او ايجابيا.

أعراض قلق الانفصال

عندما يشعر الطفل بالقلق ازاء الفراق، يمكن ان يسلك سلوكيات عديدة بما في ذلك:

البكاء أو الأنين

التعلق (مثل مسك اليد أو الساق، ويريد أن يحمل في اليدين، أو الاختباء وراء الأم)

الخجل

الصمت الشديد لطفل كثير الكلام

عدم الرغبة في التفاعل مع الآخرين، حتى لو كانوا مألوفين بالنسبة له.

ما هو دور الوالدين؟

جميع الاطفال يمرون بحالات قلق الانفصال، ولكن كيف تتصرفين كمربية للطفل عندما ينتاب طفلك قلق الانفصال سيكون له الاثر العميق عليه. أنت تحتاجين ان تفهمي وتقدري حالة قلق طفلك وعليك أن تتعلمي كيفية تخفيف مخاوف طفلك من دون ان تسبب لطفلك اية مضايقات.

تذكري ان ما يمر به طفلك هو طبيعي جدا وظاهرة صحية، ومرحلة من مراحل النمو الاساسية، لذلك ساعدي طفلك في التغلب على مخاوفه واستثمري الرابطة الصحية بينك وبين طفلك بطريقة ايجابية.

10 طرق لمساعدة طفلك في التغلب على قلق الانفصال 1. تأكد دائما من أن تترك طفلك بمكان آمن ويجد الرعاية الجيدة فيه، وبذلك يمكنك تهدئة روع طفلك وأنت واثق بأنه سيكون فى مأمن. 2. حاول مساعدة الطفل على التعرف على أي مكان جديد او شخص جديد من يشرف عليه أثناء وجودك انت معه، فوجودك يجعل الطفل يتعود تدريجيا على المكان أو الشخص. ويمكن ان يستغرق الامر بعض الوقت للطفل حتي يشعر بالراحة اذا كان قلقا، ربما تضطر الى البقاء معه بعض الوقت حتى يشعر بالأمان ويسمح لك بالذهاب. 3. اذا كان طفلك ذاهبا الى دار لرعاية الاطفال، حاول ان تجد له مكانا يكون فيه تحت اشراف مشرف او مشرفين فقط لكي يقدمون له الرعاية الخاصة متى ما يحتاجها. 4. حاول أن تبقى مع طفلك حتى يتعرف علي المشرفة. اذا تعاملت مع المشرفة بثقة فإن ذلك سيساعد طفلك علي الشعور بالأمان 5. دائما، ودع طفلك قبل أن تذهب، حتى لو كنت ستغادر وهو في حالة قلق وتوتر شديد، فهذا يبني الثقة بينكما. لا تحاول الانسلال او التخفي فهذا يجعل طفلك يفقد الثقة بك.

6. عندما تخرج، حاول ان تترك طفلك مع شخص يألفه ويثق به.

7. بين للطفل انك تفهم مشاعره، على سبيل المثال ولا تستخف أو تستهين بمشاعره، أكد له انك تدرك ما يمر ويشعر به من مخاوف وحاول تهدئته و اشرح له أنك يجب أن تذهب وأكد له أنك سوف تعود.

8. اسمح لطفلك باللعب بشيء يخصك (مثل حقيبة أو مفتاح) عندما لا تكون موجودا. 9. حاول دائما أن تخبر طفلك متى ستعود. قل له بطريقة يمكنه ان يفهمها، على سبيل المثال. “بعد الغداء”. 10. كن صادقا دائما وارجع في الموعد الذي حددته للطفل. اذا كنت ستتأخر عن الوقت المحدد، اخبر المشرف علي الطفل لتوصيل المعلومة له.

:frasha18:[/IMG]

ماذا تفعلين عندما يصاب طفلك الأكبر سنا بحالة" قلق الانفصال"

لم يمر وقتا طويلا بعد حادث السيارة الذى تعرضت له دانا حتى لاحظت ذلك التغير الشديد الذى حدث لأبنها جوش-5 أعوام-. فلم يعد جوش يريد الذهاب الى المدرسة ويتحجج بشعوره بالصداع وتقلصات المعدة، وكان أيضا يتعقبها فى جميع أرجاء المنزل .

وفى يوم من الأيام انتابته حالة من البكاء عندما أرادت دانا الذهاب الى الطبيب وتركته مع جدته.
وبعد ذلك التغير استجابت دانا لجميع مطالب جوش وعملت على اراحته نفسيا، وقامت بتغييبه عن المدرسة بعد حالة الرعب التى استحوذت عليه نتيجة للحادث الذى تعرضت له.ولكن وبعد مرور شهر دون تحسن حالة جوش، أدركت دانا أنها فى حالة ماسة الى المساعدة من أجل ابنها.

كيف يتم التصرف عندما يصل الأمر الى الأطفال الأكبر سنا؟
ان حالة قلق الأنفصال تعتبر حالة أو مرحلة تحدث للأطفال ما بين 10-18 شهرا، ومع مرور الوقت يشعرون بالأمان والأستقرار ويدركون أن آبائهم أو المسئولون عن رعايتهم سوف يعودون اليهم بعد فترة الغياب.

ولكن المشكلة تحدث عندما تصل تلك الحالة الى الأطفال الأكبر سنا، وقد تكون نتيجة لتغيير البيئة أو ربما الاجهاد والصدمات التى تعرض لها الطفل فى حياته.

العومل المسببة لقلق الأنفصال لدى الأطفال الأكبر سنا تشمل:
-ذهاب الآباء الى العمل
-ولادة الشقيق
-الأنتقال الى مدرسة جديدة
-طلاق أو انفصال الآباء
-مرضهم الشخصى أو مرض أحد الأبوين
-التغير فى الرعاية
-موت أحد الأقارب أو الحيوان الأليف

متى ينبغى عليك طلب المساعدة؟
فبعض حالات قلق الأنفصال تكن طبيعية اذا كان هناك نوع من التوتر والقلق فى حياة

الطفل، وهى تشخص على أنها خلل يصاب به الأطفال. ولكن اذا استمر لأكثر من أربعة أسابيع، فهنا ينبغى عليك طلب المساعدة فورا.

وتلك الحالة يصاب بها 4% من الأطفال فى المرحلة الأبتدائية والأعدادية ولكنها تنخفض بالنسبة للمراهقين، والفتيات والفتيان يصابون بها على قدم المساواة.

بعض أعراض قلق الانفصال التى يجب الانتباه إليها فى طفلك تشمل:
– الشعور بالضيق الشديد، عند الانفصال عن الآباء أو الأشخاص المحببون إليه.

– القلق المستمر، والخوف من إصابة الآباء أو أحد أفراد الأسرة بمكروه.

– بعض عادات النوم السلبية، كالخوف من الذهاب الى الفراش بمفرده، والرغبة فى أن ينام مع أحد الوالدين أوالأشقاء.

– رفض الذهاب الى المدرسة.

– الصداع المتكرر، وآلام المعدة، والغثيان أوالقىء عند حدوث الانفصال، أوالخوف من حدوثه.
– رفضه لأن يبقى وحيدا، حتى فى المنزل.

– التداخل مع الأنشطة الاجتماعية، كرفض الطفل الذهاب الى أعياد الميلاد، أوالرحلات بمفرده، ويفضل قضاء الوقت مع والديه.

– الكوابيس، عن الضرر، والخطر، والموت، أوالانفصال.

– الذعر، عند تأخر أحد الوالدين فى العمل

علاج خلل "قلق الانفصال":
إذا لم يتم علاج حالة قلق الانفصال، فسوف يؤدى بطفلك الى الاكتئاب، أو بعض اضطرابات

الخوف المرضي الأخرى، فالعلاج المبكر يكون فعالا للغاية، وعادة ما يؤخذ فى الاعتبار :

– عمر الطفل والصحة العامة، والتاريخ الطبى.

– شدة الأعراض وحدتها.

– أساليب الأم والأب فى الرعاية، وأنماط الأسرة المعيشية.

وغالبا ما يشمل علاج قلق الانفصال العلاج السلوكى الادراكى، والذى من خلاله يتعلم الطفل مهارات محددة؛ للسيطرة على هذا القلق، وبعض الأطفال قد تستفيد أيضا من مضادات الاكتئاب، والأدوية المضادة للقلق، وهذا لمساعدتها علي الشعور بالهدوء والاطمئنان.

و لا ينبغى أن يعطى الدواء أبدا للطفل دون المتابعة الجيدة مع الطبيب، وقد أفادت الدراسات ارتفاع معدل انتكاسة الأطفال الذين تلقوا الدواء دون الحصول على المشورة من قبل الطبيب.

دمتم فى حفظ الله

يعطيك الف عافية