الوسم: الجراحة

كما هو معروف ان التقدم في السن يؤدي، مع جملة اشياء اخرى، الى ترهل جلد الوجه، اذ تظهر التجاعيد وتذوب التكتلات الدهنية في الوجنتين، أو تهبط.

ومنذ بدايات الجراحة التجميلية، حاول الجراحون معالجة هذه الامور عبر الوسائل والطرق المتوافرة لهم.

وكلما تقدم العلم وتطورت التقنيات الطبية، تحسنت الجراحات ونتائجها، واحدث هذه الجراحات واكثرها تطورا ووعدا للمستقبل هي Macs Lift.

ولن نعالج هنا طريقة شد الوجه بالليزر التي تعنى بالترهل في بداياته، بل سنركز على حالات الترهل المتقدمة التي تستدعي اجراء عملية جراحية.

الطرق القديمة نسبياً
كانت الجراحة قبل سنوات (وللبعض حاليا) تقوم على شد عضلات الوجه والجلد نحو الخلف اي باتجاه الاذن والشعر خلف العنق.

وكانت تنتهي العملية بجرح طويل جدا يبدأ غالبا من مسافة ثمانية سنتيمترات فوق الاذن ليمر امامها ثم يدور خلفها حتى الاعلى لينعطف بزاوية قائمة ويضيع على مسافة 6 الى 7 سنتيمترات داخل الشعر وخلف العنق.

وكانت الجراحة تقضي بفصل الجلد عما تحته على كل الوجه لتحسين الشد.

ورغم هذه العمل الجراحي الكبير، لم تكن النتائج مرضية تماما. فالوجه مشدود بقوة ولكن مسطح وفاقد التضاريس الطبيعية وخال من التعابير، فيما الوجنتان فارغتان وفي غير محلهما. والجرح، وتحديدا ذاك خلف الاذن، بشع وصعب الالتحام ومؤلم.

وكان خطر فقدان الشعر نهائيا حول الجرح الخلفي كبيرا، وكان السالف وشعر الصدغ يتراجعان بصورة غير طبيعية.

وبسبب الفصل الكبير للجلد عما تحته اثناء الجراحة، يزداد الورم والإزرقاق وحتى خطر موت بقعة من الجلد خصوصا عند المدخنين.

وكان البنج المستخدم الزاميا هو البنج العام كما ان مدة الجراحة طويلة نسبيا.

ازاء هذا الواقع، تعددت محاولات الاطباء والاختصاصيين لاستنباط طرق جديدة للعلاج الجراحي لتخفيف هذه المضاعفات والمشكلات وتقليل أخطارها.

الطريقة الجديدة
توصل جرّاحان بلجيكيان الى تقنية حديثة ومبسطة لشد الوجه تناسب 95% من الاشخاص المعنيين.

وقد انطلقا من استنتاجات بسيطة لتحسين التقنية، ومنها ان الوجه يترهل ويهبط عموديا باتجاه الاسفل، وبالتالي من المنطقي اكثر، ان شد الوجه او رفعه عموديا نحو الاعلى وليس الى الخلف كما في التقنيات السابقة.

وهذا ما حقق نتيجة طبيعية اكثر من قبل.

كذلك وبعد اختبارات على اوجه موتى، تبين انه بالامكان شد الوجه والعنق، والنتيجة كانت ايضا جيدة جدا وذلك ايضا بالاتجاه العلوي ومن دون فصل واسع للجلد عما تحته كما في السابق.

وهذا ما يخفف مشكلات التورم والازرقاق وموت الجلد.

وتبيّن لهما ان طريقة الرفع هذه، تعيد مثلا الخدين الهابطين الى مكانهما فوق عظمة الخد وليس الى الوراء كما في السابق.

وطورت هذه التقنية مفهوم الشد فصار ثلاثي الابعاد 3D، فالجراحة تعيد توزيع الدهون في الوجه وتضفي احجاما اكثر على المناطق المحددة لها.

كما استعان الجراحان بعمليات حقن للدهون لإضفاء احجام جديدة غابت مع ذوبان الدهون.

واضافت الطريقة الجديدة عملية لشفط دهون العنق بالتزامن مع الشد، وذلك لما تكفله من دقة في اعادة تكوين منطقة العنق والزاوية التي تفصلها عن الذقن، وتنشيط الجلد في هذه المنطقة حتى ينكمش.

والمهم ايضا ان طول الجرح تقلص كثيرا وبات يأتي على شكل رقم 3.

يبدأ امام شعر الصدغ نزولا حتى السالفين ثم صعودا، ليمر امام فتحة الاذن ثم داخلها وينتهي عند اسفلها من دون اي التفاف وراءها.

وهذا ما ألغى المشكلات التي ترافق الجرح عادة خلف الاذن ومشكلة انكفاء السالف وشعر الصدغ نحو الخلف لان عملية الشد تتم امامها وليس خلفها.

وقللت هذه التقنية الوقت اللازم للجراحة مع القدرة على اجرائها تحت بنج موضعي وحتى في عيادة خاصة اذا استوجب الامر.

أعراض ما بعد الجراحة
– ألم خفيف لساعات عدة.

– ربطة للوجه تغطيه مع العنق لـ24 ساعة مع احتمال وضع فتيل لسحب السوائل للمدة نفسها.

– ورم وازرقاق لأيام عدة.

– شد الرقبة والوجه لاسبوع نهاراً وليلاً ثم اسبوع آخر ليلاً.

– عودة الى العمل بعد 10 ايام او 15 يوما.

النتيجة
– النتيجة النهائية بعد شهرين او ثلاثة.

– تعطي انطباعاً بأن السن قد تقلصت 10 الى 15 سنة.

– تستمر النتيجة سبع الى عشر سنوات.

– يمكن عندها اعادة الجراحة اذا لزم الامر.

المضاعفات
لقد خفت كثيراً مع هذه التقنية الحديثة الامور التالية:

– ورم او ازرقاق قد يطول لأسابيع عدة بدلا من ايام عدة.

– صعوبة في التئام الجرح ما يؤخر استعادة الحياة الطبيعية.

– ضعف في عضلات الوجه لأيام عدة ناتج عن ضغط على اعصاب الوجه.

– موت بقعة صغيرة من الجلد، وهذا ما بات نادرا جداً مع هذه التقنية.

– اخطر المشكلات هو قطع عصب من اعصاب الوجه بطريقة عرضية ونتيجة خطأ طبي، ما يؤدي الى التواء دائم في الوجه اذا لم تتم معالجته بسرعة وبطرق معقدة، وهذا الامر كان وارد الحصول اكثر مع العمليات الجراحية القديمة.

ختاماً، مع هذه الجراحة الجديدة، تدنت كثيراً نسبة حصول المشكلات، وتحسنت النتائج او بالأحرى اصبحت تعطي مظهرا طبيعيا اكثر، وخف خطر البنج العام والطويل ما قد يعطي هذه الجراحة شباباً ثانياً وانطلاقة جديدة بعدما كان قد خف الطلب على سابقاتها لصعوبتها من ناحية ولعدم ملاءمتها متطلبات المرضى من ناحية اخرى.

اليوم، تعد الجراحة التجميلية حاجة اجتماعية ملحة، وباتت فى متناول الجميع من طبقات وأعمار مختلفة بعد أن كانت تصنف من الكماليات ، ومحصورة فقط ضمن الطبقات المخملية خصوصاً المشاهير .

اهمية العمليات التجميلية
تشمل جراحات التجميل فى مفهومها الأوسع نوعين ، قد يبدو للكثير تباعدهما فى الأختلاف ومدى الأهمية والضرورة .
النوع الأول:
هو الشق الخاص بما يمكننا ان نطلق عليه جراحات الترميم او الجراحات التكميلية والتى تعنى بمعالجة التشوهات التى قد تنتج عن الحوادث أو الحروق أو نتيجة استئصال اجزاء من الجسم بسبب اصابته بأمراض خبيثة. كذلك تشمل الجراحات التى تهدف إلى معالجة آثار التشوهات الخلقية، ولا يختلف اثنان على أهمية هذا الشق من الجراحات .

أما النوع الثاني:

الذى يحظى بالكثير من الأنتشار والبريق فهو الشق الذى يهتم بالشكل الخارجى للأنسان وتناسقه ومقاييسه.

لكن على الرغم من مما قد يعتقد البعض بأنه غير ضرورى للصحة البدنية فإن أهميته بالنسبة للصحة النفسية والمعنوية لا يمكن إنكارها.

فالجراحات التجميلية وجدت لتحسن ملامحنا وتبعث النضارة من جديد فى وجوهنا، وليس الهدف منها أن يشار إلينا كدمية " الباربى أو أن نبدو مثلا كتماثيل من الشمع، ونشبه بعضنا بعضاً وكأنه تم استنساخنا على هيئة واحدة ليس لها شخصية تميزها أو تجعلها فريدة من نوعها . فما أصعب أن ينظر الانسان إلى المرآة ولا يتعرف إلى نفسه .

على الموضوع القيم والمهم

اتمني من الكل الاستفااااده

من هذا الموضوع الرائع

الجراحة عن بعد.. من خيال علمي إلى حقيقة علمية

ماتياس بولينجر: بعد أن كانت زيارة الطبيب ضرورة عند المرض والانتظار الطويل للجراح المختص لإجراء عملية جراحية دقيقة أضحت تقنية الشبكات اليوم وسيلة طبية عصرية تمكن الطبيب من إعطاء استشاراته أو حتى إجراء عمليات جراحية عن بعد.

يحتاج المريض أن يذهب إلى الطبيب أو يطلب من الطبيب زيارته في المنزل حتى يعالجه: كانت هذه هي القاعدة لفترة طويلة. لكن الأطباء يريدون تقليل المسافات واختراق الجدران للوصول إلى مرضاهم ليس عن طريق التخاطر أو ما يعرف بـ"التيليباثي" ولكن معتمدين في ذلك على التكنولوجيا الحديثة.

وربما يعد مشروع الجيش الأمريكي أجرأ المشاريع في هذا المجال، فالجيش الأمريكي يريد توفير مستشفى عسكري متنقل يعالج المصابين بشكل أوتوماتيكي مائة بالمائة، بينما يجلس الطبيب المعالج مرتاحاً في المركز المخصص في الولايات المتحدة الأمريكية ويقوم بدوره في إنقاذ الجنود. وتبدو هذه الرواية بالطبع كروايات الخيال العلمي، لكنها قد تصبح حقيقة قريباً.

تسهيل الاتصال بين الأطباء
في ألمانيا أيضاً يسعى الباحثون إلى الوصول إلى نظام جديد يستند على تكنولوجيا الشبكات، حيث يتمكن الأطباء من العمل عن بعد أو تقديم الاستشارة لزملاء لهم. يقوم بأحد هذه المشاريع كريستوف ماينل، أستاذ المعلوماتية في معهد هاسو بلاتنر في بوتسدام، ويقول عن تطبيقات هذا المشروع: "على سبيل المثال، لا يجب على الطبيب الخبير أن يكون موجودا حيث يوجد المريض، بل يمكنه أن يقوم بتحليل الصور الطبية وإعطاء رأيه الاستشاري للطبيب المعالج اعتماداً على تكنولوجيا الشبكات.

فلنفترض مثلاً حالة طبيب جراح يجري جراحة قلب مفتوح لأول مرة، ويريد أن يضمن ألاّ يخطىء. إذ يمكن في هذه الحالة أن يجري اجتماعا مع الطبيب الآخر عن بعد عبر اتصال مصور بالفيديو "فيديو كونفرنس"، ويرسل له كل المعلومات وصور الأشعة الخاصة بالمريض، فيتابع الطبيب الآخر العملية الجراحية عن بعد ويعطي نصائحه".

الأستاذ ماينل يسعى مع الطلبة العاملين معه لتطبيق هذه التقنية في مستشفى شارتي الجامعي ببرلين، وهم يهدفون بذلك إلى توفير التقنية التي يحتاجها الأطباء للتمكن من التعاون بشكل أفضل دون جهد مضاعف، كما يؤكد هيلميش أحد الطلبة المشاركين في المشروع قائلاً: "لقد حاولنا ببساطة أن نسهل عملية الاتصال بين الأطباء ليتمكنوا من مناقشة الحالة والوصول إلى أفضل الطرق للتعامل معها".

نظام اتصال سهل الاستخدام
التقنية تعتمد ببساطة على نظام عقد المؤتمرات المصورة بالفيديو عن بعد، لكنه بالطبع نظام أكثر تعقيداً ليناسب الظروف الخاصة التي تحيط به، فهناك شخص متألم وجسده مفتوح أثناء العملية الجراحية وهناك العديد من الأدوات المختلفة حوله، وهناك حرارة في الغرفة وهناك ضجيج ناتج عن الآلات.

وخلال كل هذه الظروف يجب ألاّ يفقد الطبيب تركيزه وبالتالي يجب أن يكون التعامل مع نظام التخاطب عن بعد أسهل ما يكون كي لا يؤثر سلبياً على الطبيب، كما يؤكد هلميش. ولهذا الغرض طور علماء المعلوماتية برنامجاً يعمل بناء على أوامر مسموعة: فالطبيب الجراح الذي يحتاج يديه لإجراء الجراحة لن يضطر لترك أدواته كي يشغل الجهاز، بل يقول له فقط الأمر المطلوب والجهاز ينفذ.

"تشغيل"، "أرسل الصورة الخاصة بالقلب": من الممكن أن تكون هذه هي بعض الأوامر التي يعطيها الطبيب الجراح لمساعده الالكتروني فيسهل له عملية استشارة زميله عن بعد. وهذا الجهاز يعمل بالفعل منذ شهرين، لكن الأمر سيتطلب بعض الوقت حتى تظهر مدى فعاليته.

ماينل، أستاذ المعلوماتية الذي أدى مهمته على أكمل وجه حتى الآن، متشوق لمعرفة النتيجة العملية لها: "هل هذا النظام سيساعد الطبيب أم سيقلل من تركيزه؟ هذا الأمر لا يمكن أن نجيبه عنه مسبقاًً، ولا تكفي مناقشته على الأوراق وفي المعامل. وهذا هو الهدف من الأبحاث والجامعات. كان يجب أن يصبح هناك نظام حتى يمكننا من تقييم النتيجة وجعل النظام أكثر فائدة وفعالية".

العلماء والأطباء في كل مكان يعملون على تطوير تقنيات لممارسة الطب عن بعد، لأنها بالفعل قد تنقذ حياة الملايين. فهناك شركة سويسرية مثلاً ابتكرت قميص مزود بالكترود ليجري رسم قلب للمريض بشكل مستمر ويرسل النتائج لاسلكياً للطبيب. كما أن هناك أجهزة أخرى تعطى لمرضى السكر لقياس نسبة السكر في الدم وترسلها أيضاً دورياً للطبيب المعالج.

قال خبراء في الصحة يوم الخميس إن جراحة انقاص الوزن يجب ان تستخدم فقط في اشد حالات البدانة المفرطة لدى الاطفال وأن تجرى بحرص بالغ بسب المخاطر وحقيقة ان مدى فعاليتها ما يزال مجهولا.

وفي مراجعة لدراسات بشأن انتشار البدانة قال علماء من بريطانيا والولايات المتحدة ان التغير في اسلوب الحياة مثل اتباع نظام غذائي افضل وممارسة مزيد من التدريبات البدنية يجب ان يكون هو الخيار الاول بينما يجب ان يستخدم العلاج بالادوية نادرا.

وقالوا إن جراحات انقاص الوزن مثل عمليات وضع عصابات ربط لتقليص حجم المعدة للاشخص الذين يعانون من زيادة خطيرة في الوزن يجب ان تكون الملاذ الاخير.

وكتبت سوي كيم من جامعة نيو مكسيكو وديبي لولور من جامعة بريستول البريطانية وجوان هان من المعاهد الوطنية الامريكية للصحة في مجلة لانسيت (Lancet) "مخاطر جراحة السمنة كبيرة ولا تزال سلامتها وتأثيراتها على المدى الطويل لدى الاطفال غير معروفة بشكل كبير."

وقالوا إن الجراحة يجب ان تستخدم فقط مع الاطفال الذين يعانون من البدانة المفرطة –من يتجاوز مؤشر كتلة اجسامهم 50 او من تجاوز مؤشر كتلة اجسامهم 40 ولديهم عوامل مخاطر صحية أخرى كبيرة– و"حتى في تلك الحالات يتم التعامل بحذر شديد".

ويمكن للبدانة في مرحلة الطفولة ان تؤثر سلبا على كل عضو تقريبا في الجسم وغالبا يكون لها عواقب وخيمة من بينها ارتفاع ضغط الدم ودهون غير طبيعية في الدم ومقاومة الانسولين (اي الاصابة بالسكري) وامراض الكبد الدهني ومضاعفات نفسية.