الوسم: الحمى

الحمى pyrexia هي حالة ترتفع فيها درجة حرارة الجسم فوق المستوى الطبيعي 37.3 درجة مئوية أو أقل طبيعية. وهي تعتبر واحدة من أكثر أعراض الأمراض انتشارا وعندما تكون الحمى هي العرض الرئيسي للمرض، فإنها قد تصبح جزء من أسم المرض كما في حالة الحمى القرمزية أو الحمى الصفراء.

ترتفع درجة حرارة البدن عن طريق نقاط الضبط المنظمة للحرارة والواقعة في الوطاء. ومع أن الحمى قد تحدثها مواد خارجية المنشأ كجراثيم ومنتجاتها فإن ارتفاع درجة حرارة البدن يعود إلى آليات فسيولوجية (ردة فعل الجسم Body reaction). وهي أيضا تغير عام يطرأ على الوظائف الحيوية يضاف إليه سرعة غير طبيعية لبعض أعمال الجسد وسرعة غير عادية للنبض، و زيادة للحرارة الغريزية واضطراب للمجموع العصبي والهضمي ، وليس كل ارتفاع في درجة حرارة الجسم حمى فمثلا ممارسة التمارين الرياضية في جو حار أو الجلوس في حمام بخاري قد يحدث ارتفاعا في درجة حرارة الجسم فوق المعدل الطبيعي ولكن في هذه الحالات على النقيض مما يحدث في حالة الحمى ، يقوم الدماغ بإعطاء التعليمات للجسم ليخفض درجة حرارته من خلال إفراز العرق ، وزيادة انسياب الدم في الجلد ويشعر المرء برغبة قوية للبقاء في مكان بارد .

والحمى في حقيقتها ليست مرضا قائما بنفسه بل هي نتيجة مجهود عظيم يبذله الجسم ليتخلص بسببه من مرض ويرجع التوازن الجسدي لحالته الأولى.

أعراضها

[img]الحمى pyrexia هي حالة ترتفع فيها درجة حرارة الجسم فوق المستوى الطبيعي 37.3 درجة مئوية أو أقل طبيعية. وهي تعتبر واحدة من أكثر أعراض الأمراض انتشارا وعندما تكون الحمى هي العرض الرئيسي للمرض، فإنها قد تصبح جزء من أسم المرض كما في حالة الحمى القرمزية أو الحمى الصفراء.[/img]

ارتفاع درجة الحرارة فقد تبلغ لغاية 42 درجة بدل 37 ويزداد النبض من 60 أو 70 إلى 120 وزيادة, ويشعر المصاب بحرارة وقشعريرة متعاقبتين ويضاف إلى هذا العطش, وفقد الشهية, وجفاف الجلد, وقلة عرقه, وألم في الرأس وتعكر في البول, وشعور بالضجر, فيشعر المريض بأنه تعب متكسر الأعضاء, كثيب, وقد يعتريه هذيان أحيانا. يمكن أن تسبب الحمى تشنجات .

ما هي التشنجات وما العمل حال حدوثها
التشنجات الحمية هي نوبات من التشنج تحصل عند الأطفال الصغار بسبب الارتفاع في درجة الحرارة وهي غالبا لا تحصل إلا عندما ترتفع درجة حرارة الجسم لأي سبب فوق درجة 38 مئوية.

حوالي 3-5 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 أشهر و 5 سنوات تحدث لهم تشنجات سببها الحمى. التشنجات الحمية febrile seizures عادة تحدث لدى الأطفال صغار السن . ويبدو أن للوراثة عامل مهم في حدوث التشنجات الحمية فهي تحدث لدى بعض الأسر دون البعض. تحدث معظم التشنجات خلال ال 24 ساعة الأولى من المرض ، ولكن ليس بالضرورة عندما تكون أعلى درجة حرارة . التشنجات الحمية غالبا ما تكون العلامة الأولى للحمى.

حدوث التشنجات الحمية لأول مرة يعتبر أكثر اللحظات ألمخيفه للآباء. معظم الآباء يخشون أن طفلهم سيموت أو سيحدث تلف لخلايا الدماغ. من حسن الحظ ، أن التشنجات الحمية البسيطة غير مؤذية. ولا يوجد دليل على أن التشنجات الحمية البسيطة تسبب موت شخص ، تلف المخ ، الصرع ، التخلف العقلي ، انخفاض في مستوى الذكاء ، أو صعوبات في التعلم.

تحدث معظم التشنجات الحمية نتيجة التهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية ، وأنواع العدوى التي تصيب الأذن. التهاب السحايا يسبب اقل من 0،1 ٪ من التشنجات الحمية ولكن ينبغي دائما وضعها في الحسبان وخصوصا في الأطفال اقل من سنة واحدة من العمر أو أولئك الذين ما زال وضعهم الصحي سيئ.

التشنجات الحمية البسيطة تنتهي من تلقاء نفسها في غضون بضع ثوان إلى 10 دقائق ، وعادة ما تليها فترة وجيزة من النعاس أو الارتباك. وبصفة عامة لا يتم اللجوء للأدوية المضادة للتشنجات Anticonvulsant. التشنجات الحمية المعقدة هي تلك التي لأكثر من 15 دقيقة وفي نفس الوقت تحدث في جزء من أجزاء الجسم ، أو يتكرر حدوثها خلال نفس المرض. حوالي ثلث الأطفال الذين حدثت لهم تشنجات حمية ستحدث التشنجات الحمية مرة أخرى حدوث حمى لاحقة. ونصفهم ستحدث لمرة ثالثة . وقليل من الأطفال ستحدث لهم التشنجات الحمية أكثر من 3 مرات خلال حياتهم . إذا كان ثمة تاريخ أسري ، أو إذا كان أول حدوث للتشنجات الحمية قبل عمر 12 شهر ، أو إذا حدثت التشنجات الحمية مع درجة حرارة قليلة ، على الأرجح سيكون الطفل من تلك المجموعة التي سيحدث لديها أكثر من نوبة تشنجات حمية واحدة.

التشنجات الحمية تشخص بواسطة الطبيب عندما تحدث نوبة تشنجات مع حمى بدون وجود تاريخ مرضي لاضطرابات تشنجية (الصرع). من المهم جدا في الرضع و الأطفال الصغار أن نستبعد الأسباب الأخرى للتشنجات الحمية عند حدوثها لأول مرة وخصوصا التهاب السحايا. عند حدوث التشنجات الحمية النمطية عادة لا يظهر الفحص أي عيوب أخرى غير المرض الذي سبب الحمى وعادة لا يستدعي ذلك إجراء فحوصات أخرى خاصة بتشخيص الاضطرابات التشنجية كرسم للمخ ، أشعة مقطعية للرأس أو بزل للنخاع. ومع ذلك ، فإن أوضاع الطفل يجب أن تستوفي معايير طبية صارمة إذا قرر أن لا يتم إجراء هذه الفحوصات :

يجب أن يكون وضع الطفل طبيعيا من ناحية النمو.

يجب أن تكون التشنجات عامة في جميع أجزءا الجسم . وهذا يعني أن تحدث التشنجات في أكثر من جزء واحد من الجسم .

أن لا تستغرق التشنجات أكثر من 15 دقيقة.

أن لا يكون قد أصيب الطفل أبأكثر من نوبة تشنجات واحدة خلال 24 ساعة.

يجب أن تكون الاختبارات العصبية (ردات الفعل العصبية) التي يختبرها الطبيب طبيعية لكي يطلق عليها تشنجات حمية بسيطة.

فقط إذا استوفيت جميع هذه المعايير فلا يوجد سبب لإجراء المزيد من الفحوصات .

عند حصول التشنج فإن هناك بعض الاحتياطات التي يلزم عملها لوقاية الطفل ومنها:

وضع الطفل على جنبه بشكل مريح ومستقر.

إزالة الأشياء الحادة والثقيلة بعيدا عن الطفل حتى لا يتأذى بها .

البقاء قريبا من الطفل.

عدم محاولة إيقاف التشنج وترك الطفل حتى نهاية النوبة .

التخفيف من ملابس الطفل وخاصة حين تكون ضيقة أو حين يتعرض الطفل لضيق التنفس.

الهدوء قدر الإمكان والتعامل مع الحالة بطريقة مرتبة بعيدا عن الارتباك والعجلة.

مسبباتها ولماذا ترتفع حرارة الجسم

على الأرجح يكون الجسد في صراع مع التهاب ناتج عن البكتريا أو الفيروسات ، وقد تساهم الحرارة في القضاء على الفيروس. الحمى هي جزء من الطريقة التي يكافح بها جهاز المناعة بالجسم حالات العدوى مثل الأنفلونزا أو نزلة البرد – التهاب معين ، كالتهاب جهاز البول، التهاب اللوزتين، خراج في اللثة، التهاب الإذن الوسطى. وأيضا هناك مسببات أخرى كثيرة مثلا:

قد تصاحب الحمى أحيانا نمو الأسنان.

ردة فعل تجاه عقار طبي أو اللقاح

ضربة الحر

الأورام السرطانية مثل سرطان الدم، القولون ، الليمفوما

بعض الأمراض الروماتيزمية

الجفاف الشديد وخاصة عند الأطفال

طريقة قياس درجة الحرارة
هناك أنواع مختلفة من موازين الحرارة (ثرمومتر أو ترمومتر) ولكن أهمها و أشهرها:

زئبقي

يستخدم لقياس درجة الحرارة عبر الفم ، تحت الإبط ، أو من خلال فتحة الشرج

يفضل عدم وضعه في فم الأطفال الصغار إذ أن شدة الضغط قد تكسره.

إلكتروني رقمي

يستخدم كما في الميزان الزئبقي

في الماضي ، كان يستخدم ميزان الحرارة الزئبقي الزجاجي لقياس درجة حرارة الجسم. ومع ذلك ، فان الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال توصي بعدم استخدام ميزان الحرارة الزئبقي لأن الزجاج ممكن أن ينكسر و الزئبق مادة سامة ولهذا موازين الحرارة الالكترونية هي الأكثر شيوعا والتي ينصح باستخدامها .

كيف تؤخذ القراءة
في الزئبقي يوجد أنبوب في نهايته فيه مادة رصاصية اللون (رمادية) هي الزئبق. عند ارتفاع الزئبق في الميزان تؤخذ درجة الحرارة التي يتوقف عندها الزئبق. في الرقمي توجد شاشة صغيرة تظهر فيها أرقام الرقم الذي يتوقف عنده الرقم هو درجة الحرارة المطلوبة. درجة الحرارة الطبيعية 37ْ مئوي أو 98.6 فهرنهايت.

ما هي أماكن قياس درجة الحرارة ؟
هناك عدة أماكن يمكننا فيها قياس درجة الحرارة هي كالتالي:

الفم (تحت اللسان): وتستخدم في البالغين و الأطفال الأكبر من ست سنوات يتم فيها وضع ميزان الحرارة تحت اللسان ثلاث دقائق أو عند سماع صوت (بيب) للميزان الإلكتروني. و يتأثر القياس بالشراب البارد أو الحار ويجب ملاحظة ذلك قبل أخذ الحرارة.

فتحة الشرج: وتستخدم مع الأطفال تحت الست سنوات أو مع مرضى الغيبوبة حيث يوضع الترمومتر في فتحت الشرج لمدة ثلاث دقائق أو عند سماع صوت (بيب). تقاس درجة الحرارة عن طريق فتحة الشرج وتوضع على بعد 2 سم. وتتأثر إذا كان هناك موانع مثل انسداد الفتحة أو تجمع البراز في المستقيم . درجة الحرارة تصل إلى 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) قد تكون عادية تماما ولكن درجة الحرارة أعلى من ذلك ينبغي النظر إليها دائما بأنه حمى.

تحت الإبط: وهي عادة لا تعطي قراءة أكيدة 100% وتستخدم في حالة الأطفال الذين يصعب قياس درجة الحرارة لديهم عن طريق الفم أو فتحة الشرج بسبب إسهال أو قيء شديد … في هذه الحالة نضع الترمومتر لمدة خمس دقائق وبعد ذلك نقرأ.

توضع حرف الثرمومتر في منتصف الإبط.

تأكد من أن كتف يلتصق جيداً بجسمه.

أترك الثرمومتر في مكانه لمدة 4 دقائق.

يجب مراعاة وضع الترمومتر في المكان المحدد تحت الإبط ومراعاة عدم وجود تعرق أو ملامسته للملابس ويجب أن يوضع على الجلد مباشرة.

الأذن: وهنا يستخدم ترمومتر خاص وهو متوفر في بعض المستشفيات والعيادات ويكون متوفرا في الصيدليات و يستعمل أكثر في الأطفال.

فتحة الشرج: وتستخدم مع الأطفال تحت الست سنوات أو مع مرضى الغيبوبة حيث يوضع الترمومتر في فتحت الشرج لمدة ثلاث دقائق أو عند سماع صوت (بيب). تقاس درجة الحرارة عن طريق فتحة الشرج وتوضع على بعد 2 سم. وتتأثر إذا كان هناك موانع مثل انسداد الفتحة أو تجمع البراز في المستقيم . درجة الحرارة تصل إلى 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) قد تكون عادية تماما ولكن درجة الحرارة أعلى من ذلك ينبغي النظر إليها دائما بأنه حمى.

تحت الإبط: وهي عادة لا تعطي قراءة أكيدة 100% وتستخدم في حالة الأطفال الذين يصعب قياس درجة الحرارة لديهم عن طريق الفم أو فتحة الشرج بسبب إسهال أو قيء شديد … في هذه الحالة نضع الترمومتر لمدة خمس دقائق وبعد ذلك نقرأ.

توضع حرف الثرمومتر في منتصف الإبط.

تأكد من أن كتف يلتصق جيداً بجسمه.

أترك الثرمومتر في مكانه لمدة 4 دقائق.

يجب مراعاة وضع الترمومتر في المكان المحدد تحت الإبط ومراعاة عدم وجود تعرق أو ملامسته للملابس ويجب أن يوضع على الجلد مباشرة.

الأذن: وهنا يستخدم ترمومتر خاص وهو متوفر في بعض المستشفيات والعيادات ويكون متوفرا في الصيدليات و يستعمل أكثر في الأطفال.

نصائح لخفض الحرارة في المنزل قبل الذهاب للطبيب
ثمة نصائح لخفض الحمى متوسطة الشدة ( أقل من 39 ) ويمكن أن تكون بديلا قويا عن الأدوية المسكنة :

لا تحاولي على الفور خفض حرارة الطفل باستخدام الأدوية ، إذ من شأنه أن يخفي الأعراض ، ممدا فترة المرض ومعيقا تحديد السبب.

اجعلي طفلك يرتدي ملابس خفيفة نوعا ما ، مع جعل درجة حرارة الغرفة تميل للبرودة المعتدلة.

يمكنك تشطيف طفلك داخل حمام دافئ بالماء الفاتر.

تأكدي أن طفلك يشرب الكثير من السوائل مثل الماء أو العصير تجنبا للجفاف ، لأن الجسد يفقد كمية أكبر من الماء أثناء الحمى.

متى يجب مراجعة الطبيب

رضيع أقل من 90 يوما من العمر لديه درجة حرارة من خلال فتحة الشرج 37،9 درجة مئوية أو أعلى.

رضيع من 3 إلى 6 اشهر من العمر لديه حمى من 38،3 درجة مئوية أو أعلى.

رضيع 6 إلى 12 شهرا من العمر لديه حمى من 39،4 أو أعلى.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين استمرت لديهم فترة أطول من 24 إلى 48 ساعة.

حمى تستمر أطول من 48 إلى 72 ساعة في كبار الأطفال والبالغين.

أي شخص لديه حمى أكثر من 40،5 درجة مئوية ولم تنخفض بالمسكنات خافضات الحرارة والشخص لا يشعر بالراحة.

وهناك أعراض أخرى مثيرة للقلق. على سبيل المثال ، التهيج ، الارتباك ، صعوبة في التنفس ، تيبس الرقبة ، وعدم القدرة على تحريك ذراع أو الساق ، أو حدوث نوبة تشنج لأول مرة.

وهناك غيرها من الأعراض التي تشير إلى وجود مرض بحاجة إلى المعالجة ، مثل التهاب الحلق ، ووجع الأذن ، أو السعال.

علاج الحمى
العلاج الأساسي هو علاج سبب الحمى ولكن قد يصف لك الطبيب أدوية مخفضة للحمى مثل الاسيتامينوفين ( الباراسيتامول Paracentamol ) أو الايبوبروفين ibuprofen، ويجب عدم إعطاء الأسبرين لمن هم دون سن 12 سنة لأنه يمكن أن يسبب متلازمة ري أو فيروس برايز إن هو أعطي في حالة التهاب فيروسي.

قد يصف الطبيب تحاميل شرجية لخفض الحرارة تستخدم كل 8 ساعات. من الأسهل عادة إعطاء أدوية سائلة وأيضا يمكن للطبيب إعطاء بعض المحاليل لخفض الحرارة وبعض الأحيان تعطى حقن لتخفيف الحرارة.

وتأكد من ابتاعك لتعليمات الطبيب فيما يتعلق بنوع الدواء وجرعته ، والأدوية تخفض درجة حرارة الطفل ، وغالبا ما تجعل الطفل يشعر بتحسن ، ولكنها مجرد مسكنات فهي لا تعالج سبب حالة العدوى التي قد تكون هي سبب الحمى ولا تشفي تلك الحالة .

لا تعتبر الحمى مرضاً بحد ذاتها ، بل هي إشارة إلى وجوده في أغلب الأحيان . فإرتفاع الحرارة يشير إلى أن أمراً يحدث داخل الجسد .

وعلى الأرجح يكون الجسد في صراع مع التهاب ناتج عن بكتيريا أو فيروس . وقد تساهم الحرارة في القضاء على الفيروس .
وفي حالات نادرة ، تشكل الحمى ردة فعل تجاه عقار طبي أو التهاب أو شدة الحر .
وفي بعض الأحيان يكون السبب غير واضح .
ولكن لا تحاول على الفور خفض الحرارة . إذ من شأن ذلك أن يخفي الأعراض ، ممدّداً فترة المرض ومعيقاً تحديد السبب .

يعرف عادة سبب ارتفاع الحرارة في غضون يوم أو يومين . وإن ظننت بأن الحالة ليست ناتجة عن مرض فيروسي ، إستشر طبيباً متخصصاً .تحذير :

لا تقم أبداً بإعطاء الأسبرين إلى طفل أو شاب عند الإصابة بالحمى إلا بأمر الطبيب . ففي حالات نادرة ، يسبب الاسبرين مرضاً خطيراً وقاتلاً يدعى " فيروس رايز " إن أعطي في حالة إلتهاب فيروسي .

:تناول كثيراً من الماء تجنباً للتجفاف ( لأن الجسد يفقد كمية أكبر من الماء في حالة الحمى ) ، وخذ قسطاً وافياً من الراحة .

– للأطفال والبالغين الذين لا تتعدى حرارتهم 38.9 درجة مئوية :
أ‌- تجنب عادة إستعمال دواء عند إرتفاع الحرارة
ب‌- ارتد ِ ملابس خفيفة ومريحة وغطّ نفسك بملاءة أو ببطانية خفيفة

– للأطفال والبالغين الذين تتراوح حرارتهم بين 38.9 و 40 درجة مئوية :
أعطي الاطفال أو البالغين أسيتامينوفين ( تيلينول أو نوع شامل ) أو إبوبروفين ( أدفيل Advil أو موترين Motrin أو نوع شامل ) ، وفقاً للتعلميات الواردة على الملصق . ويمكن للبالغين إستعمال الإسبرين عوضاً عنه . ولكن إحذر من إعطاء الاسبرين للاطفال

– للأطفال و البالغين الذين تفوق حرارتهم 40 درجة مئوية :
أ‌- أعط ِ الاطفال أو البالغين أسيتامينوفين ( تيلينول أو نوع شامل ) أو إبوبروفين ( أدفيل أو موترين أو نوع شامل ) ، متبعاً تعليمات المصنع . ويمكن استعمال الاسبرين عوضاً عن ذلك
ب‌- من شأن تبليل الجسم بإسفنجة وبماء فاتر أن يخفض الحرارة
ت‌- تحقق جيداً من الحرارة كل نصف ساعة

اطلب العون الطبي لارتفاع في الحرارة عند أيّ من الحالات التالية :

– تجاوزت حرارتك 40 درجة مئوية
– طفل يقل عمره عن 3 أشهر وحرارته 38 درجة مئوية أو أكثر
– كانت حرارتك أكثر من 38.3 درجة مئوية لأكثر من 3 أيام . وتعتبر الحمى واحدة من علامات المرض . بالتالي ، أخبر طبيبك عن الامراض المعدية التي يعاني منها المحيطون بك بما في ذلك الإنفلونزا ، الزكام، الحصبة أو النكاف

إتصل فوراً بمرشدك الصحي إن رافقت الحمى أي من الأعراض التالية :

– صداع حاد
– تورم حاد في الحلق
– حساسية غير إعتيادية للعين تجاه الضوء
– تيبّس قوي في العنق وألم عند حني الرأس إلى الأسفل
– ارتباك ذهني
– صعوبة في التنفس
– بلادة أو هيجان شديد
– بقعة لينة ناتئة في رأس الطفل

يعتبر إرتفاع الحرارة غير المبرر أكثر إثارة للقلق لدى الاطفال منه لدى البالغين . فإرتفاع الحرارة أو إنخفاضها بصورة سريعة ، يسبب نوبة صرع لدى طفل من كل 20 طفل دون الرابعة من العمر .
وتدوم النوبة عموماً لأقل من 10 دقائق ولا تسبب عادة ضرراً مستديماً .
إن اصيب طفلك بنوبة صرع ، مدديه على جنبه وأمسكيه لئلا يؤذي نفسه . لاتضعي شيئاً في فمه ولا تحاولي إيقاف النوبة .

وتصاحب الحمى أحياناً نمو الأسنان .
أما نوبات الحمى المرافقة بشد للأذنين ، فتشير غالباً إلى التهاب في الأذن الوسطى .
وينصح بإستشارة الطبيب حول إرتفاع الحرارة الذي يعقب اللقاحات

من الأسهل عادة إعطاء الطفل ادوية سائلة . فالنسبة للاطفال الصغار ، استعمل قطّارة مرقمة واقطر الدواء في زاوية الفم الخلفية

شجّع الطفل المصاب على شرب الكثير من الماء والعصير والمشروبات الغازية المحلاة أو على تناول مشروبات غازية مجلّدة

تتوفر عدة أنواع من ميزان الحرارة ، مثل : ميزان الزئبق الزجاجي ، الميزان الالكتروني ، والميزان الطبلي ( عبر الاذن ) . أما الاشرطة المتوفرة ، فإستعملها بحذر لأنها غير دقيقة غالباً .

والواقع أن الميزان الأكثر دقة هو الميزان الزجاجي القديم . تعلّم قراءة الحرارة عبر الخطوات التالية :

– طهّر الميزان بالماء والصابون أو بالسبيرتو
– أمسكه جيداً بين إصبعين ثم قم بخضّه لإنزال مؤشر الزئبق إلى ما دون 37 درجة مئوية ، ويستحسن دون 33 درجة مئوية

الميزان الفموي : ضع الجزء المنتفخ تحت لسانك وأغلق فمك لثلاث دقائق . إرفع الميزان وأدره ببطء حتى تتمكن من قرارة الحرارة .
بوسعك أيضاً أن تستعمل الميزان الفموي تحت الإبط مثبتاً ذراعك على صدرك . إنتظر 5 دقائق قبل رفع الميزان مضيفاً درجة واحدة إلى حرارة الإبط لتعادل الحرارة الفموية