الوسم: الحنجرة

أحيانا لا يتم القضاء على هؤلاء الغزاة، بل يتكاثرون في اللوزتين، ويؤدون إلى احمرار وانتفاخ اللوزتين. التهاب اللوزتين تسببه عادة ميكروبات، وبالإمكان معالجته بأدوية تدعى المضادات الحيوية. في السابق كان مألوفا استئصال اللوزتين بعملية جراحية للحيلولة دون التلوث، ولكن العملية الجراحية هذه ليست شائعة اليوم، لأنه من الواضح اليوم أن اللوزتين تشكلان جزءا من جهاز المناعة في الجسم. أما التهاب البلعوم يحصل عميقا داخل الحنجرة.

السوائل.
أفضل طريق للسيطرة على ألم إلتهاب الحنجرة هو الجفاظ على ترطيب حنجرتك وقوة نظام مناعتك. إشربي الكثير من الماء، وإختاري أطعمة مثل الشوربة على الأطعمة الجافة التي يمكن أن تهيج حنجرتك.

تجنبي الكحول، الكافيين، والصودا، التي يمكن أن تهيج الحنجرة وتسبب جفاف الجسم.

الماء المالح.
المادء الدافئ والغرغرة بالماء المالح تعتبر أحد أسهل العلاجات وأكثرها فاعلية لعلاج ألم إلتهاب الحنجرة. الماء المالح يساعد على تفكيك المخاط، ويهدئ أنسجة الحنجرة الملتهبة.

الطريقة: استعمل ملعقة شاي واحدة من الملح في كوب ماء دافئ حتى تذوب. غرغر الفم بالماء المالح لثلاثون ثانية، وبعد ذلك ابصقه. كرر كل إثنان إلى ثلاث ساعات، أو حسب الحاجة.

الدواء.
دواء تخفيف الألم بدون وصفة طبية مثل ibuprofen، Advil، aspirin، acetaminophen (Tylenol)، تساعد على تخفيف ألم إلتهاب الحنجرة ويخفف أي ورم أو إلتهاب. بينما تساعد بخاخات الدواء مثل Chloraseptic على علاج حالات الألم القصيرة أيضا.

الأقراص.
يمكن أن يساعد مص أقراص الدواء على علاج التهاب الحنجرة وتخفيف الألم. تساعد الأقراص على تحفيز إنتاج اللعاب وتمنع جفاف حنجرتك. إستعمل أقراص طبيعية جدا وعشبية إذا كان بالإمكان.

العسل والليمون.
العسل والليمون علاج طبيعي ومنزلي سهل يساعد على وقف المخاط ويعمل على ترطيب الحنجرة بطريقة لطيفة ولذيذة.

هذه الظواهر المرضية تدخل في اهتمام كل طبيب، لذلك حاولنا من خلال هذه المقالة المختصرة استعراض أهم مايمكن أن نصادفه من تظاهرات مرضية على مستوى الرأس والعنق خلال الحمل.

1- الاستحالة الاسفنجية في الأذن الوسطى: هذا المرض يصيب الأذن الوسطى ويؤدي إلى تثبيت عظم الركابة في النافذة البيضية مما يقلل من نقل الاهتزازات الصوتية إلى الأذن الباطنة.

إن تأثير الحمل على تطورالاستحالة الاسفنجية معروف منذ زمن بعيد، وإن الحمل يتوافق مع ازدياد في شدة المرض في 40 – 50% من الحالات.

ولكن كثيراً من المؤلفين يعتقدون أن اتهام الحمل في زيادة فعالية الآفة مبالغ فيه، والمهم في هذا الموضوع أن وجود هذا المرض لا يعتبر سبباً لمنع الحمل.

2- الرعاف: إن احتقان المخاطية التنفسية خلال الحمل يشرح كثرة تواتر الرعاف خلاله، وهو يكون غالباً بشكل نزف قليل الأهمية حول منطقة البقعة الوعائية للوترة tache vasculaire

كذلك لوحظ أنه عند المريضات المصابات بمرض rendu osler فإن الحمل قد يكون له تأثير بزيادة تواتر وشدة الرعاف، أو على العكس قد يحدث تحسن واضح خلال الحمل مما دفع بعض المؤلفين إلى اقتراح المعالجة بالاستروجينات لهذا العرض.

وكذلك قد ينجم الرعاف خلال الحمل عن تطور المرجل النازف للوترة الذي يتطور خاصة خلال الثلث الثاني من الحمل ويؤدي إلى رعاف وانسداد أنف وحيد الجانب، وقد يصل قطر المرجل إلى حوالي 4 – 5 سم.

3- التهاب الأنف الوعائي الحركي عند الحامل:

يشاهد عند 30% تقريباً من الحوامل، ويتظاهر بشكل التهاب أنف انسدادي بدرجات مختلفة، وينجم عن حدوث احتقان في مخاطية الأنف.

أكثر ما يلاحظ في النصف الثاني من الحمل، وهو يتحسن عفوياً بعد الولادة. هذا الالتهاب الوعائي الحركي يتوافق مع ارتفاع مقادير البروجسترون الذي يلعب دوراً في اضطراب التوازن بين المستقبلات ألفا وبيتا الادرينارجية لصالح هذه الأخيرة. إن فعالية القطرات الأنفية المقبضة للأوعية محدودة في هذه الحالات وبعض المؤلفين يقترحون إعطاء الكورتيكوئيدات موضعياً الأمر الذي يسمح بإعادة فعالية المستقبلات ألفا.

4- إن تؤذم مخاطية نفير أوستاش في فترة ماقبل الطمث أو خلال الحمل قد تنجم عن الاحتباس الصودي التالي لزيادة تركيز الاستروجينات. هذا الأمر يؤدي إلى شعور امتلاء وثقل في الأذن، يختفي بعد الحمل.

5- حاسة الذوق: وجد أن هناك ارتفاعاً في عتبة الذوق لكل الأطعمة في نهاية الحمل وخاصة للمالح والحامض، وأن هذه العتبة تعود لطبيعتها بعد الولادة.

6- آفات الفم والأسنان: وأهم مايمكن مصادفته خلال الحمل:

– التهابات اللثة عند الحوامل: فرط تصنع – نزوف – أحياناً تقرحات وهي تتراجع بعد الولادة.

– التهاب لسان مع زوال الحليمات عند حدوث فقر دم حملي.

– زيادة تواتر النخرات السنية.

– زيادة تواتر الإصابة بالقلاع وداء المبيضات البيض.

– زيادة تواتر تشكل بثعات خاصة في جوار المواد الصناعية السنية وهي تتراجع عفوياً بعد الولادة.

7- الدرق: قد تظهر سلعات درقية أحياناً خلال الحمل.

8- الشقيقة: غالباً ماتتحسن أعراض الشقيقة خلال الحمل وخاصة بعد الشهر الثالث.

9- شلل العصب الوجهي المحيطي: قليل المشاهدة نسبياً – يصادف عادة في الثلث الأخير من الحمل – وحيد الجانب – وأكثر ما يشاهد في الحملين الأول والثاني.

إن جميع الدراسات الإحصائية تؤكد أن وجود الحمل يضاعف إلى مرتين أو ثلاث احتمال حدوث شلل العصب الوجهي.

الآلية الأمراضية لاتزال غامضة ومن العوامل المتهمة:

– التغيرات الهرمونية خلال الحمل واحتباس الصوديوم (دور الوذمة).

– استعداد الحامل للإصابة بالانتانات بالحمات الراشحة سواء بسبب ارتفاع نسبة الكورتيزول في الدم أو بسبب بعض التغيرات المناعية.

أهمية هذه الإصابة تكمن في حدوثها خلال الحمل مما يجعلنا مترددين في طريقة العلاج. وعادة تتنوع طرق العلاج بين الامتناع عن أي معالجة أو المعالجة الدوائية أو المعالجة الجراحية.

– المعالجة الدوائية: أهم الأدوية المقترحة – الكورتيكوئيدات – المدرات – موسعات الأوعية. ويتم إعطاء الأدوية ومراقبة المريضة بالتعاون بين اختصاصي الأذن والأنف الحنجرة واختصاصي التوليد.

يضاف إلى هذه الأدوية التأهيل والمعالجة الفيزيائية.

المعالجة الجراحية: استطباباتها نادرة وأهمها:

· الشلل الذي يظهر في الثلث الأول أو الثاني من الحمل ولا يتراجع أبداً.

· إذا أبدى مخطط العضلات الكهربائي علامات إنذار سيء بالرغم من إعطاء معالجة دوائية صحيحة ولفترة كافية.

إن إنذار هذه الإصابة مماثل لما هو عليه في حالات شلل العصب الوجهي المجهول السبب (خارج أوقات الحمل).

مدة الشفاء تتراوح وسطياً بين 2 – 3 أشهر.

ويمكن مشاهدة عقابيل في 15% من الحالات.

وكانت أبحاث سابقة قد خلصت إلى نتائج متباينة حول تأثير علاج الصوت عقب علاج الأورام التي تصيب الحنجرة.

في أحد الأبحاث ظهر أن المرضى الذين لم يخضعوا لعلاج لأصواتهم عقب علاج السرطان أدوا بشكل جيد بالفعل في البنود المتعلقة بجودة الصوت.

وتفحص الدراسة الجديدة التي نشرت في دورية أمراض السرطان، 23 مريضا يعانون من ضعف في الصوت عقب الخضوع لجراحة بالليزر أو العلاج بالإشعاع لسرطان الحنجرة في مراحله الأولى.

واختار فريق بحثي من المركز الطبي لجامعة فري بأمستردام المرضى بشكل عشوائي وتم تقسيمهم إلى مجموعة تعالج لتحسين الصوت ومجموعة أخرى لم تتلق العلاج.

وبالنسبة للمجوعة التي تخضع لعلاج الصوت فإن المرضى فيها خضعوا لأربع وعشرين جلسة على الأكثر مع الأخصائي في علم التخاطب حيث تم التركيز على تدريبات الصوت والتنفس لتحسين جودة الصوت.

وبشكل عام فإن المرضى الذين خضعوا للعلاج سجلوا المزيد من التحسن في أصواتهم مقارنة بالمرضى في المجموعة الأخرى. كما تم تسجيل تحسن في بعض المقايس الدالة على جودة الصوت مثل "التشنجات" الصوتية.

ومن بين 177 مريضا اقتربوا من المشاركة في تلك الدراسة لاحظ الباحثون أن غالبيتهم رفضوا القيام بذلك.

وربما يرجع ذلك إلى حقيقة مفادها أن علاج الصوت يستهلك الكثير من الوقت حسب تخميناتهم، كما أنه يعكس أيضا افتراض أن المشكلات التي تلحق بالصوت تعد نتيجة حتمية لعلاج سرطان الحنجرة.