الوسم: الطمث

لكن النساء اللواتي يعانين من عوارض شديدة سابقة للطمث يعانون من تجربة معاكسة وهي حساسية عالية وعوارض عاطفية شديدة قبل الدورة الشهرية، وهو ما قد يعني أنهن أقل قدرة على التكيف مع التغيرات الهرمونية. لذلك، خلصت الدراسة إلى أن الحساسية العالية لهرمون " ألوبريغنانولون" تسبب تقلب المزاج والعواطف الشديدة قبل الحيض.

عندما يبدأ المبيض بفرز كميات أقل من الهورمونات الأنثوية، لا تنتظم الدورة الشهرية إلى حين، لتتوقّف تماماً بعد ذلك، بتوقّف المبيض عن الإفراز، علماً أن المرأة تمرّ في منتصف العمر، بمرحلتين:
> المرحلة الأولى تشمل ما قبل توقّف الدورة الشهرية نهائياً، وقد أطلق عليها تعبير Premenopause، وتدوم من سنتين إلى خمس سنوات تقريباً، وأحياناً أكثر من ذلك، وتتناوب خلالها الدورة الشهرية بأشكال متعدّدة. وهي مرحلة زمنية طويلة نسبياً، تعتري المرأة خلالها تبدّلات وتغييرات حيوية شديدة التنوع والإختلاف، ولا تخضع لقاعدة واحدة لدى جميع النساء. وهي تبدأ على العموم من سن الخامسة والأربعين وتنتهي مع توقّف الدورة الشهرية وانقطاع الحيض، أي في حوالي سن الواحدة والخمسين.
> المرحلة الثانية، يتوقّف الحيض نهائياً وتعرف بـ Menopause، وتشكّل مرحلةً حسّاسةً للغاية وفاصلة في حياة المرأة، وخلالها تتوقّف وظيفة المبيض عن العمل نهائياً، وبالتالي يتوقّف إفراز الهورمونات الأنثوية والإباضة بشكل نهائي. وتعتبر هذه المرحلة نهائية وثابتة إذا دام انقطاع الحيض بشكل عام لمدّة سنة كاملة، ولم تعد المرأة تشاهد خلالها أي إفرازات دموية من الرحم.

أعراض جسدية ونفسية
تختلف الأعراض الجسدية والنفسية التي تظهر في كل مرحلة من المرحلتين الآنفتين، ولو نسبياً، ولكنها تنتج من عامل واحد وأساسي وهو الإنخفاض التدريجي، ثم الإنقطاع التام لإفراز هورمونات المبيض وخصوصاً هورمون «الأستروجين». ولذا، نرى أن الصعوبات التي تعانيها المرأة في مرحلة ما قبل انقطاع الحيض النهائي هي نفسها تقريباً التي تعاني منها بعد ذلك، ولكنها تختلف نسبياً من حيث شدّتها ومدّتها ونوعية ظهورها، تبعاً لمقادير هورمون «الأستروجين» المفرزة والمتبقّية في الدم.
هذه لمحة عن الأعراض التي تبدأ على مراحل عدّة:
> إضطراب الدورة الشهرية: يصنّف في ثلاثة أنماط، وذلك على الشكل التالي:
ـ النمط الأول: تتباعد الدورات الشهرية، ثم تختفي لمدة شهرين أو ثلاثة. بعدها، يظهر الحيض غزيراً ويدوم لمدة عشرة أيام أو خمسة عشر يوماً. وأحياناً، تغيب الدورة مدة أطول، فتعتقد المرأة أن دورتها الشهرية قد ولّت بلا رجعة، ولكن ما يلبث الحيض أن يطلّ من جديد مستقدماً معه كميات غزيرة من الدم قد يستدعي إيقافه اللجوء إلى وسائل طبية! وأحياناً، تنتظم الدورة الشهرية لفترة قصيرة من الزمن لتعود فتضطرب من جديد، ما يدلّ على أن وظيفة المبيض والتوازن الهورموني يعتريهما خلل شديد.
ـ النمط الثاني: يحدث نزيف متزايد يقلق المرأة، إذ تبدأ الدورات الشهرية تتقارب بعضها من بعض، فالدورة الشهرية التي تحدث مرّة كلّ 30 يوماً، تتحوّل إلى دورة من 22 يوماً. وقد يتفاقم عدم انتظام الدورة في ما بعد، فتقصر إلى دورة تدوم أقل من ثلاثة أسابيع، ويرافق ذلك أحياناً سقوط كتل دموية كثيفة تتحول إلى نزيف رحمي قد يحتاج إلى عملية قحط رحمي لإيقافه.
ـ النمط الثالث: تتباعد الفترات الزمنية بين كل دورة حيض وأخرى، وتتناقص كمية الدم تدريجياً إلى أن تتوقّف نهائياً وهذا هو النمط الغالب عند معظم النساء.
> تبدّلات في الثدي: تشعر المرأة غالباً، في هذه المرحلة، بانتفاخ في الثديين وزيادة حجمهما وبأوجاع في كل أنحاء الثدي تشتدّ عند اللمس أو الضغط، ما يسبّب إزعاجاً كبيراً.
> التغييرات الهورمونية: يرافق توقّف الحيض شح في إفراز هورمونات المبيض. وبدايةً، يحصل الشح في إفراز هورمون «البروجيسترون»، وبعد فترة يتبعه شح في هورمون «الأستروجين». ويحصل ذلك تدريجياً أي خلال شهور عدة وسنوات لكي يتاح لباقي الغدد الصمّاء تنظيم الهورمونات.

التغييرات الجسدية
1الهبّات الساخنة: تشعر المرأة التي يتجاوز سنّها الأربعين بموجات من الهبّات الساخنة في الرأس واحمرار في الوجه والرقبة، مع ضيق في التنفّس وتعرّق اليدين.
2 زيادة ضربات القلب: تكون سريعة وغير منتظمة أحياناً فتشعر المرأة بأن قلبها سيتوقّف من لحظة إلى أخرى من جرّاء ذلك، ما يدفعها الى استشارة طبيب القلب. وغالباً ما تكون زيادة ضربات القلب في مثل هذه الحال نتيجة اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية. من جهة أخرى يرتفع، بشكل معتدل معدّل ضغط الدم، وتبدأ أعراض تصلّب الشرايين وزيادة نسبة «الكوليسترول» في الدم.
3 زيادة الإفرازات المخاطية من المهبل: نتيجة لتأثير هورمونات المبيض وبشكل خاص هورمون «الأستروجين»، ما يعني أن كميّة وافرة من هذا الهورمون هي المسيطرة في هذه السن، وهو ما تتّصف به هذه المرحلة من العمر.
4 زيادة في الوزن: تحدث في هذه المرحلة زيادة ملموسة في الوزن لدى أكثر من 50% من النساء، حيث تتكثّف الطبقة الدهنية تحت الجلد، وخصوصاً في مناطق الردفين والبطن والمؤخرة.

في سن مبكرة؟!
يعدّد الإختصاصي في الطب النسائي الدكتور فريد بدران أهم الأسباب المسؤولة عن انقطاع الطمث لدى المرأة في سن الأربعين، بـ:
< أسباب مناعية تقضي بنفسها على البويضات وتقتلها، نسبة إلى الإفرازات التي يفرزها رحمها.
< خطأ جراحي في عملية استئصال الزائدة، حيث تستأصل خلاله البويضات بدلاً من الزائدة!
< الإصابة بسرطان عنق الرحم والعلاج الإشعاعي الذي يقضي على البويضات.
< أسباب وراثية وعائلية.
وينصح المرأة التي تعاني من هذه المشكلة، خصوصاً إذا كان السبب وراثياً، بالزواج باكراً!

العلاج الهورموني
وهنا، يطرح سؤال عن جدوى العلاج الهورموني، وعمّا إذا كان يزيد أحياناً من إمكانية الإصابة بالسرطان؟ وفي هذا الإطار، يشير الدكتور بدران إلى «أن العلاج الهورموني يلجأ إليه الطبيب النسائي على مراحل تفادياً لأي مضاعفات خصوصاً السرطان، إذ إننا نتجنّبه إذا كانت المرأة مصابة بسرطان الثدي، فهذا النوع من العلاج يزيده». ويقول «إن الهدف من العلاج الهورموني الموجّه للمرأة عندما ينقطع الحيض في سنّ الأربعين هو أن تبقى تشعر بأنوثتها وتظل تقوم بالعلاقة الزوجية لأن ثمة أدوية لسن اليأس تعطى كعلاج بعد الهورمون، كونها تزيد من جفاف المهبل. فالعلاج يعطى على مراحل، وبنسبة معيّنة».

هام لك…

عندما تصاب المرأة بانقطاع الطمث المبكر، عليها أن تلجأ إلى المعاينة الطبيّة الضرورية واختيار العلاج الهورموني المناسب ضمن جرعة مخفّضة من «البروجيسترون»
و«الأستروجين».

موانع استخدام هورمون «الأستروجين»

قال دكتور جانوس جاراي من مستشفى مقاطعة بارانيا التعليمي في بايتش بالمجر "اكتشفنا أن هناك ذروة كبرى بعد فصل الربيع وأخرى صغرى بعد الخريف." وسأل جاراي وفريقه 102 امرأة عن اخر شهر أتتهن فيه الدورة الشهرية.

وتذكرت ثلاثين امرأة الفصل السنوي بينما تذكرت 72 امرأة الشهر بالتحديد حسب موقع إيلاف. وكانت الشهور مارس اذار وابريل نيسان ويونيو حزيران أكثر الشهور تلتها أغسطس آب وديسمبر كانون الاول. وقال جاراي الذي نشر نتائج دراسته في دورية التناسل البشري في بيان "يبدو أن الموسمية التي عثرنا عليها تؤكد تأثير العوامل البيئية على وظائف التناسل البشري لدى المرأة وحتى عندما تكون في تناقص." ودعا جاراي وزملاؤه لاجراء مزيد من البحوث في العوامل التي قد تؤثر على توقيت انقطاع الطمث بما فيها دور هرمون ميلاتونين المرتبط بايقاعات الجسم مثل الساعة البيولوجية. وينقطع الطمث لدى المرأة بين سن 45 و60 الا أنه قد يحدث قبل ذلك اذا ما استؤصلت المبايض أو توقف عملها حسب إيلاف.

وقال جاراي "ما نعرفه بالفعل وبالاضافة الى تلك النتائج الجديدة يعني أنه من المنطقي أن هذه العملية ليست ناتجة فقط عن عدم قدرة المبايض على انتاج جريبات بيض كاملة النمو لتوفر امدادا هرمونيا كافيا." ويعتقد جاراي ان عوامل داخلية وخارجية تتأثر بحالات مثل طول اليوم ودرجة الحرارة والرطوبة قد يكون لها تأثير على المبايض. أضاف "طول اليوم قد يكون عاملا بين عوامل أخرى له تأثير على الميلاتونين ومن المحتمل ألا يكون السبب الوحيد الذي له علاقة بهذه العملية ولهذا فنحن في حاجة لاجراء مزيد من البحوث."

1 ثمانية نصائح من الأطباء لتخفيف أعراض ماقبل الطمث

تعاني نحو 40 % من الأناث البالغات من أعراض التوتر قبل الطمث وتظهر هذه الأعراض خلال العشرة الأيام الاخيرة من الدورة الشهرية الطمثية أي قبل نزول دم الطمث بعدة أيام وتختلف هذه الأعراض من خفيفة إلى أعراض شديدة مما يؤثر على كفاءة المراة في العمل أو يؤثر على تعاملها مع الاقارب والصديقات ويلاحظ اختزان السوائل بالجسم مسببا تورما مؤقتا في بعض أجزاء الجسم و شعور بالتوعك أو ضغط واكتئاب او قلق أو عدم استقرار و أيضا قد تشعري بــ
– رغبة ملحة في التهام الطعام خاصة السكر او الملح
– أرق
– نعاس وارهاق أو على النقيض نشاط شديد
– هبات ساخنة او غثيان
– إمساك أو إسهال أو أضطرابات بولية
واقبال على بعض الاطعمة واحساس بالوهن يرجع إلى نقص فيتامين 6ب او الماغنيسيوم

بعض الابحاث تعتقد أن أحد انواع أعراض ما قبل الحيض وهو يتميز بحدوث الصداع والدوار وخفقان القلب وزيادة الشهية والميل لاكل الشوكولاتة إنما يرجع إلى نقص عنصر الماغنيسيوم بسبب التوتر العصبي وطبقا لهذه النظرية فان الميل الشديد للشوكلاتة وهي غنية بعنصر الماغنيسيوم يساعد على معادلة النقص في في هذا العنصر

و إليك التوصية الصحية للتخلص من أعراض الطمث :

1- التمرينات الخفيفة تكون مفيدة جداً لحالتك الجسدة و خصوصاً المشي المنتطم لنصف ساعة يومياً خلال فترة الطمث .
2- النوم لفترات كافية مهم أيضا لعلاج اعراض ما قبل الحيض بنجاح والحرمان من النوم يزيد من تلك الالام ومن الشعور بالاعياء والتوتر العصبي والاعراض النفسية الاخرى

3- حاولي تناول الاكلات قليلة الدهون والغنية بالالياف ( الخضروات والسلطة ) وتجنبي الملح والسكر والكافيين والدقيق الابيض ومنتجات الالبان لمدة 10 يوم قبل موعد الحيض

4- الوجبات الصغيرة ، اجعلي وجباتك صغيرة متعددة ولتكن ست مرات يوميا بدلاً من التقليدية وهي 3 وجبات كبيرة فذلك يخفف اعراض الحيض وربما يكون ذلك بسبب ضبط مستوى الانسولين بالدم

5- يؤيد خبراء التغذية تناول المكملات المحتوية على مجموعة فيتامينات ب المركبة
6- الحمامات الدافئة ، استخدمي الكمادات الساخنة لتخفيف الام الظهر والعضلات والبطن

7- الأعشاب المساعدة ، يمكنك تناول مغليات الاعشاب فهي تفيد جدا في سيولة الدم والتخفيف من حدة الم الحيض فيمكنك تناول مغلي القرفة – الزنجبيل – البابونج
في حالة التوتر والأرق ليلا يمكن تناول أقراص تحتوي على عشب الفاليريان
valerian ويوجد في الصيدليات يوخذ كبسولة مساءا لتخفيف التوتر والارق وهو آمن بدون أعراض جانبية و يمكنك أيضا تناول كبسولات زيت زهرة الربيع primerose oil فهو يخفف الأعراض كثيرا

العلاقة بين الدورة الشهرية وظهور البثور:
إن متوسط الدورة الشهرية عند المرأة هو 28 يوماً يخضع الجسم خلالها لتغيرات هرمونية بشكل يومي. وفي النصف الأول من الدورة الشهرية يصبح هرمون الاستروجين هو الهرمون الغالب أما في النصف الثاني فيرتفع هرمون البروجسترون ليكون هو السائد ثم تأخذ نسبة كلا الهرمونين بالانخفاض إلى أدنى مستوياتها في الشهر وذلك مع نزول الحيض.
ويُلاحظ في الوقت ذاته أن هرمون التستوستيرون (هرمون الذكوره ويُفرز بكمية صغيرة في جسم المرأة) يبقى عند مستوى ثابت طوال الشهر. وهذا يعني أنه يكون أعلى نسبياً من الهرمونات الأنثوية قبل وأثناء الحيض. وتترك هذه التغيرات الهرمونية داخل جسم المرأة آثاراً عديدة تنعكس على بشرتها.
فارتفاع هرمون البروجسترون في منتصف الدورة الشهرية يحفز انتاج الزهم، والزهم هو مادة زيتية سميكة تلعب دوراً طبيعياً في ترطيب الجلد. ومع ارتفاع مستويات البروجسترون ينتفخ الجلد مما يضغط على المسام فتصغر لدرجة لم تبلغها من قبل، وينتج عن ذلك زيادة افراز الزهم تحت سطح الجلد. بالإضافة إلى أن ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون في فترة الطمث يزيد من تنشيط الغدد الدهنية لافراز المزيد من الزهم. وتختلف تأثيرات الزهم بين النساء، فبينما يزيد من الترطيب الصحي عند بعض السيدات إلا أنه يخلق بقعاً دهنية مزمنة عند الأخريات. ومن ناحية أخرى توفر الدهون بيئة غذائية للبكتيريا المسببة لحب الشباب الأمر الذي يؤدي إلى تكوّن المزيد من البثور وزيادة التهاباتها عند اقتراب موعد الطمث.

للأسف لا يمكن تغيير العلاقة بين الهرمونات وحب الشباب. ولكن هناك بعض الأمور التي يمكنكِ اتباعها للتخفيف من شدة البثور وتفاقمها. ورغم أن البثور التي تظهر في فترة الطمث تنشأ عن تأثير داخلي بعيداً عن مسألة النظافة العامة إلا أن المرأة لا تزال بحاجة إلى عناية خاصة ببشرتها أثناء الدورة الشهرية حتى لا يزداد الأمر سوءاً.

علاج حب الشباب المتزامن مع الدورة الشهرية
للحد من ظهور البثور خلال الدورة الشهرية قد تحتاجين للقيام بالتدخل هرمونياً للتحكم في مستوى الهرمونات في الجسم. يمكنكِ في هذه الحالة طلب المساعدة والاستشارة من الطبيب. وتشمل خيارات العلاج مايلي:
حبوب منع الحمل:
قد تساعد حبوب منع الحمل النساء ممن ترى وجود صلة واضحة بين حب الشباب والدورة الشهرية. فأي عامل يزيد من مستويات هرمون الأستروجين سوف يقلل بالتالي من آثار هرمون التستوستيرون في المرأة. وتعمل حبوب منع الحمل على زيادة بروتين يسمى الغلوبيولين الرابط بالهرمون الجنسيsex-hormone binding globulin (SHBG) في الدم الذي يعمل بدوره كالاسفنج في امتصاص التستوستيرون الحر في مجرى الدم، وهذا يعني التقليل من نسبة التستوستيرون المتاحة لتكوين حب الشباب.

كما تعمل حبوب منع الحمل على تثبيط سرعة انتاج الدهون.وقد أثبتت بعض الحبوب فاعليتها في علاج حب الشباب من ضمنهاOrtho Tri-Cyclen وEstrostenوYaz.
إذا هممت باستخدام حبوب منع الحمل بهدف السيطرة على حب الشباب فعليك التحلي بالصبر. حيث تلاحظ بعض السيدات في بداية العلاج زيادة البثور خلال الثلاثة أو الأربعة الأشهر الأولى من العلاج كاستجابة طبيعية للتغيرات الهرمونية في أجسامهن. لا داعي للقلق فسرعان ما تهدأ تلك البثور وتختفي أعراضها إذا ما بدأ الجسم بالتكيف مع العلاج.

حبوب Spironolactone
قد يطلب الطبيب إضافة دواء آخر اسمه سبيرونولاكتونspironolactoneللت قليل من مستويات هرمون التستوستيرون إذا لم تجد حبوب منع الحمل وحدها نفعاً في علاج حب الشباب. ويعمل هذا الدواء على الحد من نسبة الدهون الناتجة عن هرمون التستوستيرون في الجلد. وتتضمن الآثار الجانبية للدواء ألماً في الثديين وحساسيتهما وعدم انتظام الدورة الشهرية والشعور بالصداع والتعب.

بالنسبة لمن تعاني من البدانة:
إن كل ما يعمل على تقليل نسبة بروتين الغلوبيولين الرابط بالهرمون الجنسيSHBGسيؤدي حتماً إلى زيادة حب الشباب. وتعد البدانة من العوامل الرئيسية التي تقلل من هذا البروتين وبالتالي تزيد من هرمون التستوستيرون. لذا فإن اتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على وزن مثالي سيساعدك في السيطرة على ظهور البثور عند اقتراب موعد الطمث.

بالإضافة إلى ذلك يمكنك محاولة العلاجات غير الهرمونية التالية:
– تنظيف البشرة جيداً والعناية المستمرة بالجلد، لأن تعرض الوجه للبكتيريا أيا كان نوعها سيزيد من سوء البثور المرافقة للدورة الشهرية.

الطبيب سوف يساعدك بالتخفيف من البثور المرافقة للدورة الشهرية بوصف أحد الأدوية التالية:
– الكريمات الموضعية مثل كريمات مشتقة من فيتامينAوالمضادات الحيوية وكريم البنزيل بروكسيد.
– وإعطاء جرعات منخفضة من المضادات الحيوية مثل المضاد الحيوي التتراسيكلين tetracycline،أوDoxocyclinأوMin ocyclin . وابدأي بتناولها قبل الحيض بعدة أيام.
– وفي الحالات التي لا تستجيب للعلاجات السابقة أو الحالات الصعبة من حب الشباب ذات الأكياس الدهنية يمكن استخدام دواء الرواكتان.
وإلى جانب الأدوية الفموية والموضعية يمكن لطبيب الجلدية أخيراً التخفيف من البثور المرافقة للدورة الشهرية بإجراء بعض العلاجات الأخرى في العيادة، مثل حقن الكورتيزون والتقشير الكيميائي