الوسم: الغدة

النكاف mumps أحد الأمراض المُعدية. وهو يظهر بطريقة حادة، ويتسبب بانتفاخ مؤلم في الغدد اللعابية.

ويُسمى في بعض المناطق "أبو كعب". والغدة النكفية parotid gland هي أكبر الغدد اللعابية، وتقع فيما بين الأذن والفك. وغالباً ما تنتفخ خلال الإصابة بالنكاف.

وقد تظهر الإصابة بالمرض في الخصية والبنكرياس والجهاز العصبي المركزي. وتتسبب به فيروسات النكاف، التي تنتقل من شخص لآخر عبر الرذاذ الصادر عن الجهاز التنفسي، مثل العطس أو السعال، أو من خلال اللمس المباشر لأشياء ملوثة بتلك الفيروسات، مثل سماعة الهاتف أو مقابض الأبواب وغيرها.

وغالباً ما يُصاب بالمرض الأطفال في سن ما بين 2 إلى 12 سنة، ممن لم يتم تطعيمهم باللقاح الخاص بالنكاف.

ومع هذا قد يُصاب أي إنسان، وفي أي عمر، طالما لم تكن لديه مناعة ضد النكاف. والفترة ما بين دخول الفيروس الجسم وبين ظهور أعراض الإصابة، أي فترة الحضانة incubation period ، تتراوح ما بين 12 إلى 24 يوما.

وخاصة القريبة من الأذن والتي تعرف باسم "باروتيد" Parotids، ويظهر وجه الطفل وكأنه ممتلئ بجانب الأذن والفم نتيجة التهاب هذه الغدة.

ونجد أن الغدة النكفية تسبب أيضاً التهاب في الأنسجة وليس فقط في الغدد اللعابية، وفي صورتها الخطيرة تساعد علي التهاب الأغشية الدماغية والعصبية كما تسبب التهاب في الدماغ.

– ما هي الغدة النكفية؟
– من الشخص الأكثر عرضة للإصابة بها؟
– ما هي أعراض النكاف؟
– ما هي مضاعفات المرض؟
– كيف تنتشر العدوى بالغدة النكفية؟
– ما هي فترة العدوى بالمرض؟
– ما هو علاج الغدة النكافية؟
– فاكسين الغدة النكفية.
– كيفية الوقاية من الغدة النكفية؟

الغدة النكفية:
الغدة النكفية هي عدوى يسببها فيروس معروف باسم (Paramyxovirus)، وينتقل هذا الفيروس عن طريق الاتصال المباشر بالشخص المصاب وبالمثل عن طريق اللعاب والتنفس.

وتعتبر الغدة النُكفية واحدة من الأمراض التي لا يمكن تجنبها فى فترة الطفولة إلا عن طريق التطعيم الوقائي والذي بدأ انتشاره فى عام
(1967).

الشخص الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى:
أي شخص (وخاصة الأطفال) عرضة للإصابة بالعدوى إذا لم يأخذ التطعيم الوقائي حتى وإن أصيب بالعدوى من قبل، فهذا الشخص الذي سبق له الإصابة عرضة لمعاودة المرض له مرة أخرى إذا لم يلجأ إلى تقوية جهازه المناعي بجرعة أو جرعتين من فاكسين (إم.إم.آر) MMR بعد الإصابة.

أعراض الغدة النكفية:
– السخونة (ارتفاع درجة الحرارة).

– صداع.

– ألم بالعضلات.

– تعب.

– فقدان الشهية.

– تورم وألم بالغدد اللعابية تحت الأذن فى إحدى الجانبين (Patotitis).

– حوالي (10%) من الحالات المصابة، تحدث لهم مضاعفات من فقدان السمع أو الإصابة بالحمى الشوكية/الالتهاب السحائي (وهى العدوى التي تصيب المخ والحبل الشوكى على موقع فيدو).

– حوالي (20-30%) من الذكور يصابوا بتورم وألم بالخصيتين (Orchitis)، وخاصة الذكور الذين وصلوا إلى مرحلة البلوغ كما قدمها موقع فيدو على صفحات الثقافة الجنسية .. لكن نادراً ما تسبب مشاكل فى الخصوبة.

– حوالي (30%) من الإناث اللاتي وصلن إلى سن البلوغ يصابون بتورم وآلام فى الثدي (Mastitis)، وفى حالات قليلة جداً تسبب التهاب فى المبايض.

متى تظهر الأعراض؟
تظهر الأعراض عادة فى خلال (16-18) يوماً بعد حدوث الإصابة، لكنها من الممكن أن تظهر أيضاً من (12-25) يوماً بعد انتقال العدوى.

مضاعفات الغدة النكفية:
المضاعفات الحادة نادرة، لكن هناك احتمالية لحدوثها:

– التهاب المخ (Encephalitis)، التهاب الأنسجة التي تغطى المخ وتغطى الحبل الشوكى (الحمى الشوكية (Meningitis).

– التهاب الخصية (Orchitis).

– التهاب المبيض و/أو الثدي (Oophoritis/Mastitis).

– إجهاض تلقائي وخاصة فى مرحلة الحمل الأولى .. المزيد عن مشاكل الحمل

– عمى، وعادة ما يكون دائماً.

– التهاب في البنكرياس.

انتشار العدوى بالغدة النكفية:
– مخاط أو رشح الأنف أو الحلق للشخص المصاب، وعادة عندما يسعل أو يعطس الشخص المصاب.

– أسطح الأشياء التي لامسها الشخص المصاب مثل اللعب، لأنه إذا قام الشخص المصاب بملامسة اللعب بدون أن يغسل يديه ثم قام شخص آخر سليم بملامسة نفس السطح بيديه وقام بحك عينيه أو أنفه ستنتقل إليه العدوى.

فترة انتقال العدوى من الشخص المصاب إلى الشخص السليم:
تنتقل العدوى بفيروس الغدة النكفية الموجود فى إفرازات الجهاز التنفسي بحوالى (3) ثلاثة أيام قبل ظهور الأعراض وتستمر حتى (9) تسعة أيام من بداية ظهور الأعراض.

علاج الغدة النكفية:
لا يوجد علاج محدد للغدة النكفية، من الهام العناية الجيدة بالمصاب وفصله عن الأشخاص السليمة حتى لا تنتقل العدوى إلى من يختلطون به.

أما عن حماية أفراد العائلة والأطفال:
الفاكسين أو التطعيم الوقائي ضد الغدة النكفية معروف بالاختصار التالى: (MMR) إم.إم.آر، هو أفضل الطرق للحماية من النكاف. وهناك أشياء أخرى ينبغي أن تُتبع من أجل تجنب العدوى بها وبأي مرض آخر، وهذه الطرق الوقائية تتمثل فى:

– غسيل الأيدي جيداً بالماء والصابون.

– عدم مشاركة الغير فى أدوات المائدة والطعام.

– تطهير الأسطح التي يتم ملامستها بشكل مستمر مثل اللعب، مقابض الأبواب وغيرها بشكل دورا بالماء والصابون أيضاً.

هل يوجد تطعيم وقائي ضد فيروس الغدة النكفية؟
أجل، يوجد تطعيم بقى من الإصابة بعدوى النكاف. وهذا التطعيم يتم أخذه على جرعتين ضمن تطعيم وقائي لمرضين آخرين وهما الحصبة العادية والحصبة الألمانية على أن يكون هناك فاصلاً بين الجرعتين على الأقل (28) يوماً. ويوصى به كتطعيم وقائي روتيني لكافة الأطفال.

وتُعطى الجرعة الأولى منه عند السنة الأولى من عمر الطفل أو بعد أن يبلغها الطفل، أما الجرعة الثانية عند سن 4-10 سنوات.

تحتاج كل الأطفال التطعيم بهذا المصل ما عدا:
1- الأطفال الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف بحيث لا يستطيع تحمل أي عدوى.

2- الأطفال المصابون بالسرطان ويتم علاجهم إشعاعياً وكيمائياً.

3- الأطفال الذين يتم علاجهم بالكورتيزون.

4- الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة للبيض (البيض على موقع فيدو) أو للأدوية مثل "نيوميسين".

5- الأمهات الحوامل، فلابد من الانتظار حتى الولادة لأخذ مثل هذا المصل وليس أثناء فترة الحمل.

أما الشخص البالغ الذي لم يتلق التطعيم من قبل عليه أن يأخذ جرعة واحدة من هذا التطعيم.
العاملون فى مجال الرعاية الصحية أو العاملون فى المدارس والجامعات، أو الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة ينبغي عليهم أخذ الجرعتين من التطعيم الوقائي.

هل ثبت فاعلية التطعيم فى الوقاية من الإصابة بالفيروس؟
جرعة واحدة فعالة فى الحماية بنسبة 80%، أما الجرعتان فتزيد من نسبة الفاعلية لتصل إلى ما يقرب من 90%، وعليه فإن الجرعتين أفضل من الجرعة الواحدة فى منع العدوى بالمرض.

من أين يتم الحصول على الفاكسين؟
يتم الحصول على التطعيم الوقائي الثلاثي من الحصبة الألمانية والعادية والغدة النُكفية من عيادات أطباء الأطفال، المراكز الصحية المتخصصة .. كما يمكن الشخص سؤال الطبيب عن أماكن الحصول عليه إذا أراد معلومة دقيقة.

هل الشخص البالغ عرضة للإصابة بالمرض مرة أخرى حتى بعد الإصابة به فى سن الطفولة؟
غالبية الأشخاص التي تعرضت للإصابة بفيروس الغدة النكفية تتكون لديهم مناعة قد تقيهم من الإصابة به مرة أخرى، لكن مازالت هناك نسبة متبقية صغيرة من هذه الأشخاص التي من الممكن أن تعاودهم الإصابة غير الحادة من المرض مرة أخرى إذا لم يتم تشخيصها من قبل الطبيب، وهنا لابد من الحصول على التطعيم الوقائي للابتعاد عن النسب الضئيلة للإصابة المتجددة بالعدوى.

إذا تعاملت مع شخص مريض بالغدة النكفية ماذا ينبغي علىَّ أن أفعله؟
ليس كل شخص سيتعامل مع مريض الغدة النكفية سيصاب بالعدوى، وخاصة إذا أخذ التطعيم الوقائي الذي يتكون من جرعتين فستكون الاحتمالات نادرة للغاية. أما الشخص الذي لم يتلق أي جرعة من الجرعات الوقائية ضد المرض فهناك احتمالية كبيرة للتعرض للإصابة وظهور الأعراض.

كما نجد أن الفاكسين الوقائي لا يكون فعالاًُ فى منع المرض بعد الإصابة به (أثناء الإصابة به) لكنه يقلل من مخاطر الإصابة المستقبلية، وإذا ظهرت الأعراض بعد التعرض للعدوى فلا يُسمح للطالب بالذهاب إلى مدرسته أو العامل بالذهاب إلى عمله على الأقل لمدة (9) تسعة أيام مع الذهاب إلى الطبيب مباشرة بمجرد ظهور الأعراض.

الإجراءات الوقائية لتجنب انتشار العدوى:
– الشخص المصاب بفيروس النكاف ممنوع تعامله مع الأطفال أو الاقتراب منهم.

– الشخص المصاب بالفيروس لا ينبغي عليه الاختلاط بالآخرين: عدم الذهاب إلى المدرسة إذا كان طفلاً أو الذهاب إلى العمل أو الجامعة إذا كان شخصاً بالغاً على الأقل لمدة تسعة أيام منذ بداية ظهور الأعراض.

– الشخص السليم الذي لم يأخذ تطعيم وقائي ضد الغدة النُكفية عليه بأخذه على الفور.

هرمونات اليود
والغدة الدرقية تفرز هرمونات اليود T3 و T4، ومن أجل اداء وظيفي سليم، فإن وجود اليود في الجسم ضروري ولكن لا بد من جرعة مضبوطة، فالزيادة في اليود من شأنها أن تؤدي إلى تهييج الغدة، وعدم كفاية اليود تتسبب فرطا في نشاط الغدة الدرقية، فالغدة الدرقية واقعة تحت سيطرة غدة أخري تقع عند قاعدة الدماغ، والغدة النخامية.

هذه الأخيرة تفرز الـ (thyréo-Stimulating-Hormone) أوهرمون التحفيز الذي ينظم كمية هرمونات الغدة الدرقية اللازمة.

فرط نشاط الغدة الدرقية
يترافق فرط نشاط الدرق بزيادة كبيرة في عمل الغدة الدرقية بشكل مباشر نتيجة لأمراض الغدة الدرقية نفسها أو بشكل غير مباشرعن طريق زيادة إفراز الغدة النخامية TSH الذي يحفز الغدة الدرقية أيضا.

فرط نشاط الدرق ربما يرجع ذلك إلى عدة أنواع من أمراض الغدة الدرقية:
– إما أن فرط نشاط الدرق يرجع إلى فرط افراز إجمالي للغدة ككل، هذه هي حالة تضخم الغدة الدرقية التي تفرز بإفراط مثل مرض dow.

ومرض dow هو اضطراب المناعة الذاتية، يجعل العضو المصاب يفرز أجساما مضادة ضد الغدة الدرقية نفسها، والنتيجة هي أن الغدة تتضخم رغم رسائل الغدة النخامية، وتفرز الكثير من الهرمون، ومن ثم إلى فرط نشاط الدرق.

– إما أن تكون الغدة الدرقية هي المقر لدرينة واحدة أو أكثر: هذه الحالة تتميز بوجود خراجات، أورام، أو سرطان الغدة الدرقية.

– هناك التهاب حاد في الغدة الدرقية، وأمراض يمكن أن تظهر علامات فرط نشاط الدرق.

– وفي بعض الأحيان، يكون فرط نشاط الدرق ثانوي نتيجة لفائض اليود، منتجات التخسيس ذات أساس مستخلص من الغدة الدرقية والأدوية التي تحتوي على اليود.

ما هي علامات فرط نشاط الدرق؟
يتميز فرط نشاط الدرق بسمات تٌعطي علامات مميزة بشكل كاف: شدة العصبية، الإثارة، النوم، الإحساس المفرط بالحرارة من خارج الجسم، اجهاد العضلات، فقدان غير طوعي للوزن، زيادة في وتيرة ضربات القلب(tachycardia)، وأحيانا تراجع في الأجفان العلوية مما يبين مقل العيون( exophthalmos) مع ثبات مقلة العين كما هو الحال في مرض dow…

اختبارات إضافية
يتأكد تشخيص فرط نشاط الدرق باعطاء جرعة هرمونات الغدة الدرقية والنخامية TSH.

تعتبرصور الغدة الدرقية الناتجة عن طريق الموجات فوق الصوتية scintigraphy هامة جدا لتحديد الآفة بدقة، وعلاجها بعد ذلك على نحو ملائم.

صور الغدة الدرقية التي تم الحصول عليها عن طريق الموجات فوق الصوتية تعتبر نموذجية إلي حد ما.

بعد ابتلاع منتج مثل اليود المشع، على سبيل المثال سيكون هناك مناطق تعلق منتشرة أو ثابتة وفقا لتحديد سبب فرط نشاط الدرق.

نتحدث عن الدرينة الساخنة، حيث يكون فرط تثبيت اليود المشع نقيا، أو عن الدرينة الباردة حين تمثل الغدة الدرقية منطقة غير ثابتة (فجوة) تماثل شكل الكيس (الخراج).

سرطان الغدة الدرقية
من الضروري في بعض الأحيان إزالة خلايا العقيدات (الدرينة) من الغدة الدرقية عن طريق ممارسة البزل للحصول علي تشخيص للنسيج (أي لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية خبيثة أم حميدة).

يعتبر سرطان الغدة الدرقية نادر لكنه موجود ومن الضروري عدم غض الطرف عنه من أجل علاجه بشكل فعال.

مضاعفات فرط نشاط الدرق
يترافق تطور فرط نشاط الغدة الدرقية بعض المضاعفات الخطيرة في بعض الأحيان :

– هرمونات الغدة الدرقية تتسبب في تسارع نبضات القلب، ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب واضطرابات إيقاع ضربات القلب شائعة، وتمثل حالة القلاب الدرقي (cardiothyréose)، وهو مرض لايستجيب للعقاقير التي تعطى عموما لأمراض القلب.

– اضرابات بصرية وتتمثل في انخفاض حدة البصر، والأمراض النفسية مثل فوران الإثارة أو الهذيان، هي أيضا تعد من ضمن مضاعفات فرط نشاط الدرق.

كيف يعالج فرط النشاط الدرقي
من الممكن تدمير العقيدات ذات النشاط المفرط بواسطة اليود المشع أو بواسطة الجراحة.

وهناك علاجات ذات اساس مضاد للغدة الدرقية لعلاج مرض dow علي سبيل المثال، عندما يكون العلاج المضاد للغدة الدرقية ليس فعالا بالنسبة لحالة فرط نشاط الغدة الدرقية المنتشر، تكون الإزالة التامة للغدة الدرقية عن طريق الجراحة هي السبيل الوحيد.

هناك علاج بديل يستند علي خلاصة الغدة الدرقية ومن ثم يعتبر ضروري لاستبدال الهرمونات التي لم تعد تفرز.

تذكر ..
فرط نشاط الغدة الدرقية يعتبر مرض شائع جدا، إنه يسبب فقدان الوزن، اضطرابات نفسية، اضطرابات النوم، واضطرابات في ضربات القلب، واضطرابات البصر.

فمن الضروري العثور على سبب وجود هذا المرض وعلاجه إما عن طريق تدمير العقيدات الموجودة أو عن طريق العقاقير المضادة للغدة الدرقية إذا كان فرط النشاط منتشرا.

والإزالة التامة للغدة قد يكون ضروري في بعض الأحيان ويتطلب العلاج البديل اللازم بعد ذلك.

إن العقيدات الدرقية عبارة عن نتوء أو ورم موجود على الغدة الدرقية والذي يمكن التعرف عليه أثناء الفحص المبدأي العادي عند الطبيب إن كان كبير بما فيه الكفاية، وقد تكون تلك الأورام على هيئة أكياس بها سوائل أو أورام صلبة.

نحو نصف سكان الولايات المتحدة الأمريكية من البالغين ستظهر لهم العقيدات الدرقية في وقت ما خلال حياتهم، ومعظم تلك العقيدات حميدة (غير مسرطنة) وصغيرة جدا لدرجة أنه لا يتم الشعور بها حتى باللمس، وتكون نسبة وجود العقيدة المسرطنة هي 1: 10 من العقيدات الحميدة.

وعادة ما تكون العقيدات الصغيرة غير مضرة أبداً للإنسان أم الكبيرة منها فقد تؤدي إلى ظهور أعراض معينة للضرر الذي تسببه مثل البحة وألم في الحلق وتورم في الغدد وإضطرابات عند البلع، وهذه الأعراض لاتعني بحد ذاتها أن تلك العقيدات الكبيرة سرطانية.

فإن استمرت أعراض المرض لمدة أكثر من اسبوعين، فيجب عليك الذهاب لرؤية الطبيب كما يجب عليك أيضا أن تذهب لرؤية الطبيب عند الشعور ببعض الأورام أو الكتل في الرقبة.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية؟
إذا وُجدت العقيدات الدرقية أو تم الاشتباه فيها، فقد يلجأ الطبيب إلى إجراء بعض الفحوصات التالية:

– إختبار الدم: إن إختبار الدم الأكثر شيوعا للتحقق من جودة عمل الغدة الدرقية هو إختبار تعيين نسبة هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)، كما يمكن القيام بإختبارات أخرى مثل إختبار الدم لتعيين مستويات الكالسيتونين في الدم .

– إختبار الموجات الفوق صوتية: يتم في هذا الإختبار تعيين صورة الغدة الدرقية، ويتم القيام بهذا الإختبار لمعرفة ما إذا كان الورم صلب أو سائل، والورم ليس إشارة دائمة للسرطان، فالعقيدات السرطانية قد تكون سرطانية أو غير سرطانية.

– الفحص النووي للغدة الدرقية: يُستخدم هذا الإختبار لمعرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل أو لا.

في هذا الإختبار أنت تبتلع كمية صغيرة من المواد المشعة، وتستوعب خلايا الغدة تلك المواد المشعة، وأكثر العقد التي تستوعب المواد المشعة هي عقيدة تسمى بال"عقيدة الساخنة"، والعقيدات الساخنة تلك من المعروف انها غير مسرطنة، أما العقيدات الباردة فهي تستوعب كميات أقل من المواد المشعة و تلك العقيدات قد تكون مسرطنة أو غير مسرطنة.