الوسم: القصور

هل يمكن تقديم تعريف مبسط لتقوس الساقين ؟
يحدث تقوس الساقين عند بعض الأطفال خاصة عند بلوغ سن المشي، ويتمثل في بروز الركبتين إلى الخارج ووجود مسافة واضحة بين الساقين ودورانهما أثناء المشي.
ماهي أسباب هذا المرض؟
هناك الكثير من الأسباب وراء تقوس الساقين أولها مرض لين العظام، حيث يكون هناك نقص في الكالسيوم والأملاح في البناء العظمي، وقد يكون سببه نقص غذائي فلا يعطى للطفل القدر الكافي من فيتامين (د) والكالسيوم أو نتيجة نقص في الامتصاص بسبب الأمراض المعوية عند الطفل، والسبب الثاني هو الأمراض الكلوية المختلفة مثل القصور الكلوي، حيث يحدث فقدان للكالسيوم في البول وبالتالي حدوث لين العظام، أما السبب الثالث فهو ما يسمى بمرض بلاونت أو الساق الإنسية وهو مرض خلقي قد يكون عائلياً يصيب ساقاً واحدة أو الساقين، والسبب الرابع هو التقوس الفيزيولوجي، إضافة إلى حالات أخرى من تقوس الساقين تحدث بسبب الاستعمال المبكر للدراجة أو المشاية، حيث يصر الوالدان أحياناً على استعمال طفلهم للمشاية في سن الأربعة أو الخمسة أشهر ليروا طفلهم كبيراً، ويكونون بذلك غير مدركين أن في مثل هذه السن تكون العظام طرية ولينة.

أساليب تشخيصية لمعرفة سبب التقوس
كيف يتم تشخيص المرض؟
يتم التشخيص أولاً بالفحص السريري فعندما يخلع الطفل سرواله نلاحظ تباعد الركبتين عند المشي ووجود مسافة بين الساقين ونلاحظ دوران الساقين أيضاً، ونعمل على قياس المسافة بين الركبتين بالسنتيمترات أو بعدد الأصابع ويتم الفحص للبحث عن علامات لين العظام في أماكن أخرى إن وجدت كالسبحة السفلية أو توسع عظام الرسغ، كما نأخذ الصور الشعاعية للساقين للرسغ في أعلى اليد فيلاحظ توسع مسافة نهاية العظام أو توسع (الصفيحة العظمية) وهو ما يسمى بتشوه الكوب على الصورة الشعاعية، ويحتاج الأمر إلى تصوير الأضلاع أو العمود الفقري في الحالات الشديدة من لين العظام أو الأمراض الكلوية، أما الصور الشعاعية في مرض بلاونت فيظهر الإنفلاق الإنسي لطبق النمو العلوي من الساق، وبالنسبة للفحوص المخبرية فيجب عملها لتحري الوظائف الكلوية للوقوف على أي مرض كلوي، ويتم تقدير الكالسيوم والفوسفور وإنزيم الفوسفتاز القلوية في الدم والأخيرة تكون مرتفعة في حالة لين العظام، ويمكن تقدير قيمة فيتامين (د) في الدم في بعض الحالات وهو مفيد لمعرفة درجة لين العظام وشدته.

فاعلية أغلب الوسائل العلاجية
وماذا عن طرق العلاج؟
أولاً يجب تشخيص الحالة ومعرفة السبب وراء التقوس، فإذا كان السبب هو لين العظام فيجب تحسين الحالة الغذائية للطفل بتزويده بالحليب المناسب لسنه وبالكميات الكافية، كما ينصح بتعريض الطفل لأشعة الشمس الصباحية أو فترة العصر بكشف الساقين والساعدين لمدة نصف ساعة يومياً، حيث إن الأشعة فوق البنفسجية تحول فيتامين (د) الموجود تحت الجلد إلى فيتامين فاعل لبناء العظام، ويلاحظ بالفحوص المخبرية ارتفاع خميرة الفوسفاتاز القلوية والتي تدل على حاجة الجسم إلى الكالسيوم والذي يجب أن يزود به أيضاً مخلوطاً مع فيتامين (د) وهناك مستحضرات كثيرة من هذا الخليط، ويعطى فيتامين (د) أيضاً على هيئة نقط سواء عن طريق الفم أو العضل وبكميات تتناسب مع ارتفاع إنزيم الفوسفاتاز القلوية.

ما مدى فعالية هذه الوسيلة العلاجية؟
أغلب حالات تقوس العظام تستجيب للعلاجات السابقة مع أو دون الأجهزة التعويضية والتي لا يفضل استعمالها كثيراً، خاصة أن كثيرا من الأطفال لا يحبونها، وقد تؤثر سلباً في نفسيتهم ومن ثم شعورهم بالعجز والإحباط، أما الحذاء الطبي فهو مفيد في هذه الحالات، حيث يقوم الحذاء الخاص بمحاولة الحد من دوران القدم إلى الداخل وبالتالي يقوّم التقوس الداخلي، وينصح دائماً بعدم ترك الطفل لقيادة الدراجة في سن مبكر وتأخير استخدامها إلى ما بعد سن الثمانية أشهر.