التصنيفات
الطب النفسي و المساعدة في المشاكل والضغوط النفسية

الوسواس القهري وكيفية علاجة بأذن الله

الوسواس القهري وكيفية علاجة بأذن الله

الاخوة الاعزاء الاخوات العزيزات كم يسعدني في هذا اليوم الجميل والمشرق أسأل الله سبحانة وتعالي ان يجعل ايامكم كلها جميلة ومشرقة وينور لكم عقولكم الرائعة بنور الايمان والتلذذ بقراءة القرآن أسأل الله سبحانة وتعالي ان يجعل كل ما نكتبة خالصا لوجهة الكريم . لقد اخترت ان ابدأ لكم بهذة البداية الربيعية والجميلة لكي تتفائل وانت تقرأ موضوعي هذا وان تضع في ذهنك دائما وابدا بأن لن يصيبك الا ما كتب الله لك واعتقد جازما بأن الايمان بالله سبحانة وتعالي والتصديق بالقرآن وما جاء بالحديث عن الرسول الكريم صلي الله علية وسلم هو حق وغيرة باطل واعلم اخي القارئ اختي القارئة بأن الله سبحانة وتعالي يحب المؤمن القوي فهو خير عند الله من المؤمن الضعيف والمؤمن القوي هو من دخل الايمان في قلبة وعقلة فظهر هذا مليا علي جوارحة حركاتة سكناتة تصرفاتة مما لا يدع ولو للحظة واحدة بالشك واليقين التام بكلام الله سبحانة وتعالي حيث قال عز من قائل ( قل أعوذ برب الناس . ملك الناس . اله الناس . من شر الوسواس الخناس . الذي يوسوس في صدور الناس . من الجنة والناس ) تامل اخي معي هذة الايات الكريمة وما اطلقة الرحمن عز وجل علي الوسواس ( الخناس) أي الذي يحنس بذكر الله سبحانة وتعالي لذا سوف اتكلم الان باسهاب عن موضوعي الجرئ والمهم جدا لما تسبب بة من متاعب ومشاكل لكثير من الخلق وقد تمتد هذة المتاعب لتخرج الانسان من دينة وتجعلة فريسة سهلة لكل فكرة سيئة والتشكيك باي عمل يقوم بة حتي من ناحية العبادات والواجبات مما ينعكس بصورة سلبية علي حياة هذا الانسان وقد تحطمة وتوقف نموة الفكري وتحد من عطائة علي جميع المستويات وقد عاينت حالات وصلت بهم الامور الي التشكيك حتي بأقرب الناس لهم والتشكيك بانفسهم وكيفية تكوينهم فأن مرض الوسواس ابعده اللة عنكم مرض خبيث خفي يهاجم نقاط الضعف بهذا الانسان ويزيد كلما استجاب هذا الشخص للفكرة السلبية فتجد هذا الانسان حائر ما بين فكرة خبيثة وواقع غريب كأنة يعهدة لاول مرة وسوف اعرف لكم الوسواس وانواعة وكيفية التخلص منة بأذن الله من خلال خبرتي في هذا المجال وقرائتي وسماعي لاشرطة الدكتور صلاح الراشد وقد اختصرتها لكم في هذة السطور لعل الله سبحانة وتعالي ينفع بها الاخوة والاخوات انشاء الله

اولا : ما هو الوسواس
عبارة عن افكار تسلطية وافعال قهرية الهدف منها ادخال الحزن والهم و التضييق علي الانسان في حياتة علي الرغم من سعة الارض .

ثانيا : ماهي انواع الوسواس
الوسواس عبارة عن انواع كثيرة ومنها علي سبيل المثال لا الحصر (التشكك الدائم –الاحساس بعدم الامان_ الشرود الدائم للفكرة السلبية_ الخوف من المجهول بدون مبرر_ سوء الظن والخوف الدائم من الشياطين او الموت او المرض او الفقر_عدم الثقة بالعمل الذي يقوم بة – هذا بعضها )

ثالثا : ماهي مصادر الوسواس ومن أي باب يدخل علي الانسان
طبعا الوسواس يدخل علي الانسان من خلال بابين سوف اذكر كل باب واذكر كيفية علاجة .

الباب الاول : الوسواس الشيطاني ( انسي – جني )

وهو ما يوسوس لنا الشيطان وهو موجود عند كل انسان فكما يقول الرسول الكريم صلي الله علية وسلم( ان الشيطان يجري من ابن ادم كمجري الدم) متفق علية . معني هذا الحديث ان كل انسان معرض لوسوسة الشيطان ولكن الفرق يختلف من انسان قوي وواثق من نفسة وقبلها واثق من كلام الله سبحانة وتعالي فلا يستطيع الشيطان السيطرة علية بل علي العكس فأنة اذا وسوس لة الشيطان بأمر محاولا تخويفة او ارهابة او التشكيك لدية فأنة يلقمة حجرا ويستخف بة ويفعل عكس ما وسوس لة الشيطان فهذا النوع الخبيث من الوسوسة يكفي ان تقرأ علية المعوذات فانة يخنس ويضمحل ويصغر كالذبابة لانك لم تفتح لة الباب او تتفاعل معة احذر اخي اختي علي التفاعل معة ولو للحظة واحدة فأنة خبيث وهدفة الاول والاخير هو ادخال الحزن عليك قال تعالي ( انما ذلكم الشيطان يخوف أوليائه فلا تخافوهم وخافون ان كنتم مؤمنين) نستنتج من هذة الاية الكريمة ان الله سبحانة وتعالي نهي عن الخوف من الشيطان لان المؤمن الواثق بالله لا يخاف غيرة ابدا وتأكد اخي القاري واختي بأن الانسان المتوكل علي الله سبحانة وتعالي في كل امورة يكون كالجبل الراسخ الذي لا يهزة شئ ولا تتلاعب بة الرياح ولو هبت من كل اتجاة .
اعلموا إخواني الاعزاء بأننا في حرب مع ذلكم الخبيث وهدفة الاول هو ادخال الحزن علينا فلا تيأسوا ولا تهنوا ولا يصيبكم الملل فأن العبد مبتلي ومأجور علي الصبر ( انما يوفي الصابرون اجرهم بغير حساب )فمن ابتلي بهذا المرض فليقاومة ويصبر ويحتسب ويكثر من قرآءة القرآن ويكون علي ثقة دائمة ومطلقة بأنة في النهاية منتصر لا محالة لانة مع الله ومن مع الله سبحانة وتعالي فهل يبالي او يخاف !!

الباب الثاني : النفس

يقولون علماء النفس ان الانسان يحدث نفسة خمسة الاف كلمة باليوم ثمانين بالمئة منها سلبية فتخيل اخي هذة الكمية الكبيرة من الحديث السلبي وكيف تستطيع ان تتجنبها وتكون حذرا منها بل تستطيع ان تعكس كل ما يحصل اليك او ما تحدثة بة نفسك الي ايجابي وهذا يكون طبعا بحسن الظن والثقة التامة بالنفس ومواجهة وسوسة النفس بذكر اللة والتقرب لله دائما وعدم النفور او القنوط والاقتناع بما لديك وعدم النظر للغير او الغيرة منهم او الحسد ولكن بالدعاء والصلاة ومجاهدة النفس الامارة بالسوء فأن النفس البشرية تتطلع دائما لما عند الغير وترغب بصورة كبيرة بما حرمة اللة فهي جبلت علي حب المحرمات والنفور من الطاعات الا من رحم ربي ولكنها بالمقابل سهلة الترويض فمجالسة الصالحين والاخيار والناجحين والعلماء الاكارم وترويضها بجانبهم والتفكر في مخلوقات اللة واخذ العبرة والعظة وقراءة القرآن والتفكر بالايات ومحاسبة النفس علي كل تقصير ومراجعة الاخطاء ومحاولة تصحيحها فكل ابن ادم خطاء وخير الخطائين التوابين كما قال رسولنا الكريم صلي الله علية وسلم ومعاهدتها علي الاستقامة وعدم الانجرار وراء المحرمات وعدم اليأس من التوبة لان رحمة الله واسعة . فأن الله سبحانة وتعالي يقول بالحديث القدسي ( انا عند حسن عبدي بي فليظن بي ما يشاء
فأحسن الظن بالله اخي اختي وانظر الي هذة الحياة بأشراقة وامل واجعل لك هدفا ساميا تعيش من اجلة شارك اخوانك وشاركي اخواتك في افراحهم واحزانهم حب لهم الخير كما تحبة لنفسك ساعدهم عند الحاجة وافرح كل الفرح بينك وبين نفسك ان استطت يوما ان تساهم في مساعدة مسكين او قضاء حاجة لاخ لك فأن الله سبحانة وتعالي بفرح لهذا العمل الكبير ولو كان من وجهة نظرك صغير .

أخيرا وليس اخرا تذكر دائما وابدا ان الله سبحانة وتعالي لم يخلقك لينساك وان فرجة قريب وان الفرج صبر ساعة كما يقولون فأصبر اذا ابتليت واحتسب الاجر فأن اجرك يعظم مع الصبر فأنزع عنك عباءة الكآبة والحزن واقذف شياطين الانس والجن ومن يوسوسون لك بحجارة الصبر وسيف الايمان فأنك بأذن الله منصور لامحالة فأن كلام الله عز وجل حق وكلام رسولة صلي الله علية وسلم وحي وحق وكلام الشيطان باطل هو واتباعة فلا يحزنوك بالوسواس بل انت الذي يجب ان يحزنهم بالصبر والايمان

وفي نهاية مقالي هذا ارجوا منكم الاعتذار عن طولة فأرجو السموحة فان اصبت فمن الله سبحانة وتعالي وان اخطات فمن نفسي والشيطان وصلي اللة علي سيدنا محمد وعلي الة وصحبة وسلم




التصنيفات
الطب النفسي و المساعدة في المشاكل والضغوط النفسية

علاج الوسواس القهري

يعانى كثير من مرضى الوسواس القهري من الأفكار التسلطية التى تقتحم تفكير المريض مع علمه بأنها أفكار سخيفة، ولكن لا يستطيع مقاومتها وغالبا ما يضطر إلى أداء طقوس حركية حتى يقلل من شعور التوتر والقلق الذى يشعر به الشخص حين تتسلط عليه الأفكار.

الوسواس القهري أحد الأمراض العصابية التي يعلم فيها المريض علم اليقين بعدم صحة أفكاره ويأتي المرض عادة في هيئة أفكار أو اندفاعات أو مخاوف، وقد يكون في هيئة طقوس حركية مستمرة أو دورية مع يقين المريض بتفاهة هذه الوساوس ولا معقوليتها، وعلمه الأكيد أنها لا تستحق منه هذا الاهتمام، ومحاولة المريض المستمرة لمقاومة هذه الوساوس وعدم الاستسلام. ولكن مع طول مدة المرض قد تضعف درجة مقاومته، وقد تترتب على إحساس المريض بسيطرة هذه الوساوس وقوتها القهرية مشاكلُ اجتماعية والآم نفسية وعقلية.

كما أن نسبة الإصابة بالوسواس القهري حوالي 2.5%، وترتفع في الذكور بنسبة 25% في سن الطفولة (قبل سن 15 سنة) ثم يتساوى الذكور والإناث بعد ذلك. ويظهر المرض بين سن 20 ـ 40 سنة، ويستمر من شهور إلى خمس سنوات قبل الذهاب إلى الطبيب النفسي، حيث أن معظم المرضى يعتبرون استشارة الطبيب دليل ضعف منهم.أسباب الوسواس القهري

تشير الأبحاث إلى أن مرض الوسواس القهري يتضمن مشكلات في الاتصال بين الجزء الأمامي من المخ (المسئول عن الإحساس بالخوف والخطر) والتركيبات الأكثر عمقًا للدماغ العقد العصبية القاعدية التي تتحكم في قدرة المرء علي البدء و التوقف عن الأفكار ,اما النظريات المركزية بشان العوامل المسببة المحتملة لاضطراب الوسواس القهري فتشمل:

-عوامل بيولوجية: تتوفر بعض الادلة التي تشير إلى ان اضطراب الوسواس القهري هو نتيجة لتغير كيماوي يحصل في جسم الشخص المصاب، او في اداء دماغه. كما أن هنالك ادلة على ان اضطراب الوسواس القهري قد يكون مرتبطا، ايضا، بعوامل جينية وراثية معينة، لكن لم يتم تحديد وتشخيص الجينات المسؤولة عن اضطراب الوسواس القهري، بعد.

-عوامل بيئية: يعتقد بعض الباحثين بان اضطراب الوسواس القهري ينتج عن عادات وتصرفات مكتسبة مع الوقت.

-درجة غير كافية من السيروتونين: السيروتونين (Serotonin) هو إحدى المواد الكيماوية الضرورية لعمل الدماغ. وإذا كان مستوى السيروتونين غير كاف واقل من اللازم، فمن المحتمل ان يسهم ذلك في نشوء اضطراب الوسواس القهري. وقد اظهرت أبحاث معينة اجريت خلالها مقارنات بين صور لأدمغة أشخاص مصابين باضطراب الوسواس القهري وبين أدمغة لأشخاص غير مصابين باضطراب الوسواس القهري، فرقا في نمط عمل الدماغ في كل من الحالتين. وعلاوة على ذلك، فقد تبين أن أعراض اضطراب الوسواس القهري تتقلص وتخف حدتها لدى الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري ويتعاطون أدوية ترفع من فاعلية السيروتونين.

-الجراثيم العقدية (Streptococcus) في الحنجرة: هنالك أبحاث تدعي بان اضطراب الوسواس القهري قد تطور لدى أطفال معينين عقب الإصابة بالتهاب الحنجرة (الحلق)، الناجم عن الجراثيم العقدية في الحنجرة. لكن الاراء انقسمت حول مصداقية هذه الأبحاث ومن الواجب تدعيمها بالمزيد من الدلائل حتى يتم الاقرار بان الجرثومة العقدية في الحنجرة يمكن ان تسبب، فعلا، اضطراب الوسواس القهري .
الأعراض والمضاعفات

التأكد من الأشياء مرات ومرات مثل التأكد من إغلاق الأبواب والأقفال والمواقد.

القيام بعمليات الحساب بشكل مستمر “في السر” أو بشكل علني أثناء القيام بالأعمال الروتينية.

تكرار القيام بشيء ما عددًا معينًا من المرات. وأحد الأمثلة على ذلك قد تكون تكرار عدد مرات الاستحمام.

ترتيب الأشياء بشكل غاية في التنظيم والدقة إلى درجة الوسوسة .. بشكل غير ذي معنى لأي شخص سوى المصاب بالوسوسة.

الصور التي تظهر في الدماغ و تعلق فى الذهن ساعات طويلة ..و عادة ما تكون هذه الصور ذات طبيعة مقلقة.

الكلمات أو الجمل غير ذات المعنى التي تتكرر بشكل مستمر في رأس الشخص.

التساؤل بشكل مستمر عن “ماذا لو”؟ …

تخزين الأشياء التي لا تبدو ذات قيمة كبيرة — كأن يقوم الشخص بجمع القطع الصغيرة من الفتل ونسالة الكتان من مجفف الثياب.و يقوم الشخص عادة بادخار هذه الأشياء في ظل إدراك يقول “ماذا لو احتجت هذه الأشياء في يوم ما؟” أو أنه لا يستطيع أن يقرر ما الذي يتخلى عنه؟

الخوف الزائد عن الحد من العدوى — كما في الخوف من لمس الأشياء العادية بسبب أنها قد تحوي جراثيم.

– الاستحمام والنظافة

– العد

– الفحص

– الحاجة إلى تعزيزات

– العودة على عمل معين عدة مرات

– النظام

وتشمل الأعراض المرتبطة بالتصرف القهري :

– غسل اليدين حتى يتقشر الجلد

– فحص متكرر للابواب للتاكد من انها مقفلة

– فحص متكرر للفرن للتاكد من انه مطفا

– العد والاحصاء بانماط معينة
كيفية العلاج من الوسواس القهري

ثمة أدوية معينة لمعالجة الامراض النفسية يمكن ان تساعد في السيطرة على الوساوس والسلوكيات القهرية التي تميز اضطراب الوسواس القهري وغالبا ما يبدا علاج الوسواس القهري بمضادات الاكتئاب. فالأدوية المضادة للاكتئاب قد تفيد في علاج الوسواس القهري، لانها تعمل على رفع نسبة السيروتونين، التي قد تكون منخفضة لدى أشخاص يعانون من اضطراب الوسواس القهري .
مضادات الاكتئاب التي صادقت عليها ادارة الاغذية والأدوية الامريكية (FDA – Food and Drug Administration) في علاج الوسواس القهري تشمل:
– كلوميبرامين (Clomipramine)
– فلوفوكسامين (Fluvoxamine)
– فلوؤكسيتين (Fluoxetine) (بروزاك – Prozac)
– باروكسيتين (Paroxetine) (باكسيل – Paxil)
– سيرترالين (Sertraline) (زولفوت – Zoloft)
العلاج البيئي والاجتماعي: يحتاج المريض أحيانا إلى تغيير مكان العمل والسكن حتى يبتعد عن مصدر الوساوس، خاصة إذا كانت له علاقة بالخوف من هذه الأمراض أو التلوث بالميكروبات.
ـ العلاج الكيميائي: تعين أحيانا العقاقير المضادة للقلق والاكتئاب والأدوية المساعدة في اختفاء التوتر والاكتئاب المصاحبين للوساوس، مما يجعل المريض قادرا على مقاومته راغبا في الاستمرار في نشاطه الاجتماعي، ومنها البروزاك.
ـ العلاج الكهربائي: وإن كان لا يفيد في حالات الاكتئاب الشديدة والأفكار السوداوية.
ـ العلاج السلوكي: وهو الأول في العلاج للوسواس القهري وخاصة في حالات المخاوف والطقوس القهرية إما بالتحصين البطيء أو التعرض المباشر ثم الامتناع.
ـ العلاج الجراحي: ويستعمل في الحالات المزمنة التي لا يفيد العلاج السلوكي أو الدوائي معها.
ـ العلاج التدعيمي ورفع الذات والثقة بالنفس: كثرة الاستغفار والدعاء واتباع الأساليب العلمية والطبية السليمة إضافة إلى طلب مشورة العلماء.

طرق علاج اضطرابات الوسواس القهري

1- أوقف الفكرة الوسواسية: إذا هاجمتك الفكرة الوسواسية أوقفها ولا تسترسل بالتفكير فيها لأن الاستمرار يؤدى إلى أفعال قهرية وحزن وضيق وأنصحك بالقيام من مكانك وعمل أى شىء يصرف تفكيرك عن ما يدور فى عقلك من أفكار ملحة كالحديث مع أحد أو القيام بعمل يستلزم التركيز به.
2- اعرف الفرق وأعد التسمية:

وهى أن تتعلم التمييز بين الأفكار الوساوسية المستحوذة على تفكيرك والتى تضطرك إلى عمل أفعال قهرية، والأفكار الواقعية فمثلا فكرة خروج ريح بالصلاة مما يترتب عليه إعادة الصلاة قد تكون فكرة صحيحة إذا سمعت صوتا أو هناك رائحة صدرت عنك، ولكن إذا لم تتوافر لها هذان الشرطان فليس هناك داع لإعادة الصلاة، ففكرة أن صلاتى غير صحيحة تكون فكرة وسواسية. فالتفرقة بين الأفكار وإعادة تسميتها يعتبر الهدف الأول للعلاج لرفع إدراك الواعى بأن هذه الأفكار المتطفلة إنما هى أعراض الوسواس القهري.

3- أعد التقييم: الإدراك العقلى بالأفكار الوسواسية يجعلك تردد كلما كلمة "هذه الفكرة هى مجرد وسواس"، كلما ألحت عليك الفكرة "هذا الإلحاح هو مجرد إلحاح قهري" مما يزيد من مقاومة الأفكار وتتولد قوة المراقبة فى الداخلية والتى تعطى كل شخص القابلية لمعرفة الفرق بين ما هو حقيقى وما هو مرضى.
4- أعرف المرض: علاج المرض يبدأ بمعرفته الوسواس القهري مرض نفسى يتضمن خللا فى الاتصال بين الجزء الأمامى من المخ (المسئول عن الإحساس بالخوف والخطر) والعقد العصبية العميقة التى تتحكم فى قدرة المرء على البدء والتوقف عن الأفكار.

ويرتبط الاضطراب بنقص الناقل العصبى المعروف بالسيروتونين بشكل أساسى. الأفكار الوسواسية هى مجرد إشارات زائفة تأتى من المخ ولا تستطيع أن تتحكم فيه، والسلوك القهري هو رد الفعل لهذه الأفكار الملحة.

5- واجهة نفسك بحزم: واجه الوساوس فى عقلك بطريقة حازمة، ابدأ بتسميتها بالأفكار المتطفلة ودرب نفسك للقول: "أنا أشعر أن يدى وسختين، إنما أعانى من وسواس أن يدى وسختين. "إذن لا داعى لغسيل اليدين لأن يدى نظيفتان وهذه أفكار متطفلة.
6- اقبل وجود الفكرة وعش معها: غالبا ما يرفض المريض وجود أى أفكار وسواسية فى حياته وخصوصا بعد ما يصل إلى مرحلة واضحة من التحسن فيحاول التخلص من الأفكار الملحة الباقية وهنا يفضل أن يقبل الأفكار الملحة ويتعايش معها مع التأكيد أنها أفكار وسواسية لا أكثر ولا أقل مما يؤدى إلى علاج الوسواس القهري.




الله يعطيك العافية



خليجية



التصنيفات
الطب النفسي و المساعدة في المشاكل والضغوط النفسية

اعراض اظطراب الاكل القهري اي الشراهة في الاكل

أعراض اضطراب الاكل القهري

معظم الناس لا يميلون الى الافراط في الاكل في المناسبات المختلفة، وكثير من الناس يؤمنون بانهم يميلون، في اغلب الاحيان، الى تناول كميات من الاكل اكبر بكثير مما كان يجب ان ياكلوا. ولكن هذا لا يعني ان تناول الاكل بكميات كبيرة ناتج عن اضطراب الاكل القهري.

غالبية الاشخاص الذين يعانون من اضطراب الاكل القهري تظهر لديهم العلامات التالية:

حالات متواترة من تناول كميات كبيرة من الغذاء يعتبرها الاخرون كميات استثنائية، زائدة عن المالوف.
احساس دائم بعدم القدرة على التحكم بنوعية وكمية الطعام الذي يتناولونه.
تناول الطعام بسرعة خارجة عن المالوف.
تناول كميات كبيرة من الطعام حتى الشعور بعدم الراحة.
تناول كميات كبيرة من الطعام حتى عندما لا يكون هناك شعور بالجوع.
الحرص على تناول الطعام لدى عدم وجود اشخاص اخرين، بسبب الشعور بالخجل من كميات الطعام التي يتناولونها.
الشعور بالتقزز والقرف, الاكتئاب او الشعور بالذنب بعد تناول الكثير من الطعام.
عدم الاستقرار والتغير الدائم في وزن الجسم.
هبوط في الرغبة الجنسية، او انعدامها تماما.
اعتماد انظمة حمية غذائية (Diet)، في فترات متقاربة.




التصنيفات
منوعات

الدليل الكامل لتشخيص وعلاج أضطرابات الوسواس القهري

خليجية

الدليل الكامل لتشخيص وعلاج أضطرابات الوسواس القهري
خليجية

اضطراب الوسواس القهري obsessive-compulsive disorder (OCD)، الذي يؤثر على 2 إلى 3 في المائة من سكان العالم، غالبا ما يسبب المعاناة لسنوات متتالية، قبل أن تتم معالجته بشكل صحيح ـ وهذا راجع إلى التأخيرات في تشخيصه، وكذلك لامتناع المصابين به عن التوجه إلى الطبيب للمساعدة.

ووفقا لتقديرات وردت في إحدى الدراسات، فإن المرضى باضطراب الوسواس القهري، يظلون أكثر من تسع سنوات في المتوسط، قبل أن تشخص حالتهم بالضبط، و17 سنة كي يحصلون على الرعاية المناسبة.

ورغم أن هذا الاضطراب يميل لأن يتحول إلى حالة مزمنة، بأعراض تزداد حدة ثم تخفت خلال فترة حياة المصاب به، فإن المساعدة الفعالة لعلاجه متوفرة

. ولا يشفى نهائيا سوى 10 في المائة تقريبا من المصابين به، لكن حالات 50 في المائة من الآخرين تتحسن بعد المعالجة.

تحديات التشخيص
وكما يعبر اسمه، فإن اضطراب الوسواس القهري يتصف بنوعين متميزين من السمات: الوسواس الذي يكون على شكل هواجس متسلطة تعاود الظهور، وأفكار مقلقة، واندفاعات، وصور، تسبب القلق والألم الشديدين.

ثم الجانب القاهر منه الذي يتمثل في الإحساس بأن الشخص مجبور على تكرار السلوك، واتباع قواعد لا يحيد عنها عادة (مثل غسل اليدين عدة مرات بعد كل وجبة طعام).

وعندما تتداخل هذه الأعراض مع العمل، والأنشطة الاجتماعية، والعلاقات الشخصية، عندها يجب التفكير في طلب العلاج.

وقد يكون من الصعب التمييز بين اضطراب الوسواس القهري وبين الاضطرابات العقلية الأخرى التي تماثله في الأعراض.

إلا أن جمعية الأمراض العقلية الأميركية تقدم في إرشاداتها الجديدة نماذج لأسئلة يمكن بواسطتها تسهيل رصد المصابين باضطراب الوسواس القهري، إضافة إلى طرحها لمقترحات للتمييز بين اضطراب الوسواس القهري وبين الاضطرابات الأخرى.

وعلى سبيل المثال فإن الوسواس في اضطراب الوسواس القهري، يشمل في العادة شيئا أو أمرا ما، أو شخصا ما، عدا الشخص المصاب، مثل الخوف من التلوث الشخصي، أو التعامل بسلوك عدائي مع شخص آخر، بينما تكون حالة التفكير أثناء مرض الكآبة موجهة عادة، نحو النقد الذاتي أو الشعور بالذنب تجاه الماضي ـ وهي لا تصاحب عادة بأي من الطقوس القهرية.

والوسواس في اضطراب الوسواس القهري، محدد بوضوح عادة، بينما يكون المصابون باضطرابات القلق العامة منغمسون بشكل غامض في حالة من القلق أو المخاوف الملحة من النتائج السيئة المقبلة.

علاجات أولية
وفي العلاجات الأولية لاضطراب الوسواس القهري، توصي جمعية الأمراض العقلية الأميركية باستخدام العلاج السلوكي الإدراكي (المعرفي)، والعلاج بالأدوية باستخدام مثبطات استرجاع السيروتونين serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) المنتقاة، أو استخدام توليفة علاجية من هذين العلاجين.

– العلاج السلوكي: ومن أكثر أنواع العلاج السلوكي لاضطراب الوسواس القهري فاعلية، طريقة «التعريض مع الوقاية من الاستجابة» exposure and response prevention.

وفي هذا العلاج يتواجه المصابون، بشكل متكرر، مع مصدر وساوسهم، لكي يتعلموا الوسائل التي تتيح لهم التوقف عن تنفيذ الطقوس المرتبطة بها، إلى أن يحين الوقت الذي يتمكنون فيه من مقاومة حالة القهر لديهم. ففي حالة الشخص الذي يمتنع عن استخدام المنتجات الفضية تخوفا من أن تكون ملوثة بالميكروبات، قد يقوم الطبيب بتوجيهه نحو التقاط شوكة للطعام ثم التصور بوجود الميكروبات فيها ـ إلا أنه يؤخر قيام المصاب بعملية غسل اليدين.

وقد يكون العلاج السلوكي خيارا منفردا للمصابين الذين تكون لديهم أعراض طفيفة لاضطراب الوسواس القهري، أو لأولئك الذين لا يرغبون في تناول الأدوية.

إلا أنهم سيكونون بحاجة إلى ما بين ثلاثة إلى خمسة شهور من الجلسات الأسبوعية للحصول على النتائج.

ويتمثل الهدف من العلاج في الإخماد التدريجي لنمط السلوك المحدد. أما فكرة استخدام العلاجات الإدراكية (المعرفية) فإن الدلائل لا تدعمها إلا قليلا، إلا إذا كانت تشتمل على عناصر العلاجات السلوكية.

– أدوية مثبطات استرجاع السيروتونين SSRI: إن العلاج بالأدوية يمكن تجربته منذ البداية، إن كان العلاج السلوكي غير متوفر، أو غير مناسب، أو إن كانت أعراض المصاب شديدة.

ورغم أن وكالة الغذاء والدواء FDA قد أجازت استخدام مضاد الاكتئاب الثلاثي الحلقات «كلوميبرامين» clomipramine («أنافرانيل» Anafranil) لعلاج اضطراب الوسواس القهري، فإن هذا العقار قد يتسبب في ظهور أعراض جانبية مضادة لمادة الكولين side effects anticholinergic، مثل جفاف الفم، غشاوة الرؤية، تأخر البول، وتسارع نبضات القلب.

ولذلك توصي جمعية الأمراض العقلية الأميركية بالبدء بواحد من أدوية مثبطات استرجاع السيروتونين لأن أعراضها الجانبية يمكن تحملها بشكل أفضل.

– وكل أدوية SSRI هذه فعالة: رغم أن بعض المصابين قد يستجيبون بشكل أفضل لدواء دون آخر.

كما يمكن المرور في مرحلة التجربة والخطأ للتعرف على أفضل دواء لكل مصاب. وعموما فإن 40 إلى 60 في المائة من المصابين باضطراب الوسواس القهري سيتعرضون إلى انحسار جزئي في الأعراض بعد العلاج بأدوية SSRI، ومع ذلك فالكثير منهم سيظلون يعانون من الأعراض المتبقية للاضطراب.

ولعلاج اضطراب الوسواس القهري، تكون جرعات أدوية SSRI في العادة أعلى من الجرعات المستخدمة لعلاج الكآبة.

كما أن هذه الأدوية تحتاج إلى فترة أطول لتخفيف أعراض الاضطراب. فبينما يحتاج المصابون بالكآبة الشديدة إلى ما بين أسبوعين إلى ستة أسابيع للاستجابة إلى أدوية SSRI، يحتاج المصابون باضطراب الوسواس القهري إلى ما بين 10 إلى 12 أسبوعا.

وأكثر الأعراض الجانبية شيوعا لهذه الأدوية، هي تلبّك الجهاز الهضمي، الحركة الدائمة، الأرق، واختلال وظائف الجنس (مثل قلة الشهوة الجنسية، ضعف الانتصاب، وعدم القدرة على الوصول إلى ذروة النشوة).

وقد يتعرض اختيار الدواء المنتقى إلى تغييرات بسبب الوضع الصحي للمصاب واستخدامه لأدوية أخرى. ودواء «باروكسيتين» Paroxetine («باكسيل» Paxil) مثلا، هو من أدوية SSRI التي تتسبب، في الغالب، في زيادة الوزن وفي حدوث الأعراض المضادة لمادة الكولين.

ولذلك فإن جمعية الأمراض العقلية الأميركية لا توصي باستخدامه كخيار أول للمصابين السمينين، أو المصابين بداء السكري من النوع الثاني، أو المعانين من التردد في التبول أو من الإمساك.

علاج الإدامة
وهذا العلاج المسمىMaintenance therapy هو لصيانة المصابين الذين عولج الكثير منهم بنجاح، ويحتاجون إلى مواصلة الاستفادة من الأدوية حتى النهاية.

وقد أجري عدد قليل من الدراسات حول وقف المصابين باضطراب الوسواس القهري لتناول الأدوية، إلا أنها أغلبها رصدت عودة أعراض الاضطراب لدى التوقف عن تناول SSRI. ومن المحتمل أن يتم تقليل جرعات الأدوية في فترة علاج الإدامة.

إلا أن ذلك لا يزال غير واضح، وأحد الطرق لتقليل عودة أعراض الاضطراب يتمثل في توفير توليفة من العلاج بالأدوية مع علاج «التعريض مع الوقاية من الاستجابة»، بحيث يمكن للمصابين التعامل بشكل أفضل مع المثيرات المحيطة بهم، عند توقفهم عن تناول الدواء.

تغيير العلاج
متى ينبغي التفكير في تغيير العلاج؟ كقاعدة عامة فإن جمعية الأمراض العقلية الأميركية توصي بأن يمنح الأطباء والمرضى فسحة من الوقت للتعرف على نجاح العلاج الأولي، قبل أن التفكير بتغييره.

وإن لم تحقق فترة 13 إلى 20 أسبوعا من جلسات العلاج السلوكي ـ أو 10 إلى 12 أسبوعا من العلاج بالأدوية ـ تخفيفا كافيا للأعراض، فينبغي التفكير باستراتيجية جديدة.

استراتيجيات علاجية إضافية
تعزيز العلاج للمرضى الذين خفّت أعراضهم جزئيا فقط بعد خضوعهم للعلاج الأولي، ربما يكون أكثر فاعلية من تغيير العلاج بعلاج آخر.

وقد أثبت الزمن أن هذه الاستراتيجية حصيفة. فالتحول نحو دواء آخر وحيد ربما يتطلب فترة 10 إلى 12 أسبوعا لإظهار نتائجه.

أما تعزيز أحد أدوية مثبطات استرجاع السيروتونين SSRI بدواء آخر، فقد يؤدي إلى ظهور النتائج خلال 4 أسابيع.

خيارات تعزيز العلاج
إن أحد الخيارات هو تعزيز واحد من أدوية SSRI مع دواء مضاد للذهانantipsychotic drug.

وخيارات الأدوية هنا تشمل الأدوية المضادة للذهان من الجيل الأول أو الثاني، إلا أن الدلائل تشير إلى فاعلية أدوية الجيل الثاني منها.

وتشير الدراسات إلى أن ما بين 40 و55 في المائة من المصابين باضطراب الوسواس القهري من الذين لم ينجح العلاج الأولي لهم، تتحسن حالاتهم لدى إضافة دواء مضاد للذهان إلى واحد من أدوية SSRI التي يتعالجون بها ـ رغم أن الأعراض المتبقية يمكن أن تظل موجودة.

وإن لم ينفذ الدواء المضاد للذهان مهمته، فإن جمعية الأمراض العقلية الأميركية توصي بتجربة دواء آخر.

وعليك أن تعرف أن الدواء المضاد للذهان الذي يستخدم لتعزيز علاج اضطراب الوسواس القهري، يجب أن يوصف طبيا بجرعات منخفضة تقع في النطاق الأدنى لجرعات استخدامه.

فالجرعات العليا من الأدوية المضادة للذهان ـ وكذلك لدى استخدامها لوحدها ـ قد تزيد من سوء اضطراب الوسواس القهري.

الخيار الثاني هو تعزيز أدوية مثبطات استرجاع السيروتونين SSRI مع دواء «كلوميبرامين».

إلا أن العديد من أدوية SSRI يتم تمثيلها غذائيا، مثلما هو الحال مع «كلوميبرامين»، بواسطة انزيم «بي 450» P450، ولذلك فإنه يمكن أن يتفاعل بطريقة قد تؤدي إلى حدوث مشاكل في القلب لدى بعض المصابين.

ولذا، وقبل وصف دواء «كلوميبرامين»، مع أدوية SSRI، توصي جمعية الأمراض العقلية الأميركية بعمل تخطيط كهربائي للقلب للمصابين الذين تزيد أعمارهم على 40 سنة، أو المعانين من مشاكل في القلب.

كما أن من المعقول أيضا ألا يتم وصف «فلافوكسامين» fluvoxamine («لافوكس» Luvox) أو «فلوأوكسيتين» fluoxetine («بروزاك» (Prozac، أو «باروكسيتين» paroxetine، أدوية SSRI التي تزيد من مستويات «كلوميبرامين»، في الدم.

الانتقال إلى دواء آخر.
وإن لم يؤد العلاج بأحد أدوية مثبطات استرجاع السيروتونين SSRIمفعوله، فكر بالتحول إلى دواء آخر منها، أو إلى صنف آخر من الأدوية.

وتشير تقديرات جمعية الأمراض العقلية الأميركية إلى أن 50 في المائة من المصابين باضطراب الوسواس القهري الذين لا يستجيبون إلى واحد من أدوية SSRI، يستجيبون إلى العلاج بدواء آخر.

ومع ذلك، فإن نسبة الاستجابة هذه تنخفض إلى الثلث أو الربع مع تجربة الدواء الثالث والرابع من أدوية SSRI.

أما الخيارات الأخرى التي لم تتم دراستها جيدا فتشمل التحول إلى مضادات الاكتئاب من غير صنف أدوية SSRI، مثل «فينلافاكسين» venlafaxine («إفيكسور» Effexor) أو «ميرتازابين» mirtazapine («ريميرون» Remeron).

جراحة الأعصاب أو تحفيز الدماغ
واعتياديا، فإن 10 في المائة من حالات المصابين باضطراب الوسواس القهري ستكون أسوأ رغم علاجها. وقد يتاح للمرضى المعانين من أعراض معيقة شديدة رغم محاولتهم العلاج بشتى الأدوية، إجراء عمليات جراحية أو عمليات للتحفيز الدماغي العميق (أما العلاج بالصدمات الكهربائية electroconvulsive therapy، والتحفيز المغناطيسي عبر قحف الجمجمة transcranial magnetic stimulation فلم يثبتا فاعليتهما لعلاج اضطراب الوسواس القهري).

وكلا العمليتين الجراحة، والتحفيز الدماغي العميق، يظلان تحت الاختبار، جزئيا لأن الباحثين لا يزالون يحاولون التعرف على مواقع الأهداف المطلوبة داخل الدماغ.

وهذان الخياران يظلان عادة موجودين كاحتياط يلجأ إليه المصابون بحالات مستعصية من اضطراب الوسواس القهري.

والمصابون الذين يختارون هذه الاستراتيجيات يكونون، قياسيا، من الذين لديهم أعراض شديدة، وحاولوا تجربة علاجات أخرى من دون تحقيق أي نجاح.

الاستئصال
إن عمليات الأعصاب الجراحية لعلاج اضطراب الوسواس القهري تقوم بتدمير (استئصال) كميات صغيرة من أنسجة الدماغ.

وتشمل الإجراءات خزع كبسولة مقدمة الدماغ anterior capsulotomy، جراحة الأعصاب الطرفية في الفص الجبهي للدماغ limbic leucotomy إزالة اللحاء والمادة البيضاء cingulotomy، والجراحة اللاسلكية بتوظيف أدوات جراحية بأشعة «غاما» gamma-knife radiosurgery.

وتختلف هذه العمليات باختلاف مواقع الدماغ المحددة التي يتوجه نحوها الجراحون، كما تختلف بكميات الأنسجة المسـتأصلة منها.

وتشير الدراسات إلى تحسن حالات 35 إلى 50 في المائة من المرضى باضطراب الوسواس القهري الذين خضعوا لعمليات الأعصاب الجراحية.

التحفيز الدماغي العميق
وفي هذه الوسيلة، يزرع الجراح أقطابا في الدماغ ويقوم بتوصيلها مع مولد كهربائي صغير في الصدر.

ولا يدمر التحفيز الدماغي العميق الأنسجة العصبية تماما كما تفعل الجراحة ذلك، إلا أنه يقوم بدلا عن ذلك بتوظيف الطاقة الكهربائية لتعديل عمليات نقل إشارات الدماغ.

وليس من المعلوم الكيفية التي تقوم بها هذه الوسيلة بتأدية مهمتها ـ رغم أن الباحثين يعكفون على توضيح مهمتها.

وفي عام 2022 ظهرت نتائج دراسة دولية من أربعة مؤسسات علمية على 26 مريضا حول التحفيز الدماغي العميق لمناطق في المخ التي تعتبر من أفضل المناطق المدروسة ـ وهي ventral capsule وventral striatum.

ورغم أن غالبية المرضى ظلوا يعانون من الأعراض المتبقية، فإن النقاط التي سجلوها على أدوات القياس الإكلينيكية مثل «مقياس يل ـ براون للوسواس القهري»، أشارت في المتوسط، إلى انخفاض حدة اضطراب الوسواس القهري من «شديد جدا» إلى «شديد متوسط».

ومع ازدياد أعداد عمليات الجراحة ودقة التوجه نحو الهدف في المخ، فقد تحسنت حالات أكثر: إذ تحسنت نسبة 30 في المائة منها للمجموعة الأولى من المرضى، إلا أنها زادت إلى 70 في المائة للمجموعتين الثانية والثالثة.

ومع تزايد معارف الباحثين لأساسيات دماغ المصابين باضطراب الوسواس القهري، فإنهم يأملون في أن ينجحوا في الاستهداف الدقيق لمناطق الدماغ للحصول على نتائج أفضل.

رسالة هارفارد للصحة النفسية، خدمات «تريبيون ميديا».
المصادر: Jenike MA. «Clinical Practice: Obsessive-Compulsive Disorder,» New England Journal of Medicine (Jan. 15, 2022): Vol. 350, No. 3, pp. 259–65.

Koran LM, et al. «Practice Guideline for the Treatment of Patients with Obsessive-Compulsive Disorder,» American Journal of Psychiatry (July 2022): Vol. 164, No. 7, Suppl., pp. 5–53.




خليجية



خليجية



خليجية



خليجية



التصنيفات
الاستشارات الخاصة و استشارات الصحة و الطب

النوم القهري – مرض نوبات النعاس Narcolepsy

خليجية

النوم القهري مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة وإذا لم يشخص ويعالج قد يؤثر على المريض تأثيرا بالغا كما سيتم توضيحه لاحقا. أهم أعراض المرض نوبات شديدة من النعاس لا يمكن مقاومتها. ويقدر أن المرض يصيب حوالي 1:1000 من الناس من كلا الجنسين أغلبهم لا يتم تشخيصهم. ويمكن أن تظهر أعراض ال…نوم القهري في أي عمر ولكنها تظهر في معظم الحالات في بداية سن المراهقة. وهناك أدوية تساعد المريض كثيرا ولكن لا يوجد علاج يقضي على المرض. والنوم القهري مرض عضوي ينتج عن نقص مادة في الجهاز العصبي تدعى أوركسين (هيبوكريتين). ولا علاقة للمرض بأي سبب نفسي. والمرض ليس له تأثيرات عضوية أخرى ولا يؤثر على حياة المرضى بصورة مباشرة. ويبدو أن العامل الوراثي يلعب دورا في ظهور المرض.
ما هي المشاكل التي يمكن أن يواجهها المريض المصاب بالنوم القهري؟
لأن المرض غير معروف بعد لدى الكثير من الناس، فإن المرضى المصابين بهذا المرض يعانون الكثير قبل أن يتم تشخيصهم. وتجد العائلة والمدرسين والزملاء صعوبة في فهم ما يحدث للمريض. وحتى المريض نفسه يجد صعوبة في فهم ما يحدث له. ويصور الناس الشخص المصاب بالنوم القهري في صورة الشخص الكسول والخامل مما ينعكس سلبا على نفسية المريض ويقل من ثقته بنفسه ويخلق له مشاكل كثيرة في المدرسة والعمل.
ما هي أعراض المرض؟
هناك أربعة أعراض رئيسية للمرض:
o زيادة النعاس أثناء النهار:
ويتكون من نوبات من النعاس لا يمكن مقاومتها تحدث أثناء النهار ويمكن أن تحدث في أي وقت وبدون سابق إنذار. وقد تحدث هذه النوبات في أوقات وأوضاع غير مناسبة. فقد تحدث أثناء قيادة السيارة أو بعض الأعمال التي تحتاج إلى التركيز مما قد ينتج عنه عواقب وخيمة. وقد يستمر النوم من لحظات إلى أكثر من ساعة ويشعر بعدها المريض بالنشاط. وهذا العرض هو أكثر الأعراض شيوعا ويصيب جميع المرضى.
o الشل المفاجئ أثناء اليقظة:
وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. وخلاله يحدث شل أو ضعف في عضلات الجسم كلها أو بعضها كأن يكون هناك ضعف في عضلات مفصل الركبتين أو عضلات العنق التي تحمل الرأس أو عضلات الفك السفلي أو عضلات الذراعين أو عضلات التحدث مما يجعل الكلام غير واضح وفي بعض الحالات يكون هناك شل كامل في الجسم وقد يسقط المريض على الأرض ويظهر وكأنه مغمى عليه ولكنه في واقع الأمر في كامل وعيه. و عادة ما يكون هذا الضعف للحظات قليلة ولكنه في بعض الحالات قد يستمر لدقائق. وعادة ما تبدأ نوبات الشل أو الضعف في المواقف العاطفية المفاجئة كالانفعال والغضب أو السرور والضحك.
o شل النوم:
وهو عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه عند بداية النوم أو عند الاستيقاظ. وتستغرق أعراض شل النوم من ثوان إلى عدة دقائق، وخلالها يحاول بعض المرضى طلب المساعدة أو حتى البكاء؛ لكن دون جدوى، وتختفي الأعراض مع مرور الوقت أو عندما يلامس أحد المريض أو عند حدوث ضجيج.
o الهلوسة التي تسبق النوم:
وهي أحلام تشبه الحقيقة تحدث عند بداية النوم ويصعب أحيانا تفريقها عن الواقع. وتوصف بالهلوسة وتكون في بعض الحالات مخيفة. وما يميز هذه الأحلام أنها تحدث عند بداية النوم في حين أن الأشخاص الطبيعين يبدءون الأحلام بعد ساعة إلى ساعة ونصف من بدأ النوم.
وهناك أعراض أخرى قد يعاني منها المصابون بهذا المرض:
– النوم المتقطع خلال اليل: بالرغم من زيادة النعاس خلال النهار فإن المرضى قد يعانون من النوم المتقطع خلال اليل لأسباب غير معروفة.
– الحركات الذاتية اللاإرادية: حيث أن نوبة النوم قد تحدث خلال قيام المريض بعض الأعمال الروتينية فيستمر المريض في عمل ما كان يقوم به قبل النوبة دون وعي منه ولا يتذكر أنه فعل ذلك عند استيقاظه. وهذه الظاهرة قد تكون خطيرة إذا كان المريض يقوم بعض الأعمال التي تحتاج للتركيز كالقيادة مثلا.
ما الذي يحدث في الدماغ خلال هذه الظاهرة الغريبة؟
من الثابت علمياً أن النوم يتكون من عدة مراحل، أحد هذه المراحل يدعى (حركة العين السريعة)، وتحدث الأحلام خلال هذه المرحلة. وتبدأ هذه المرحلة في الحالات الطبيعية بعد حوالي ساعة ونصف من بداية النوم. وقد خلق الله سبحانه وتعالى آلية تعمل لتحمينا من تنفيذ أحلامنا؛ تدعى هذه الآلية (ارتخاء العضلات). وارتخاء العضلات يعني أن جميع عضلات الجسم تكون مشلولة خلال مرحلة الأحلام ما عدا عضلة الحجاب الحاجز وعضلات العينين. فحتى لو حلمت بأنك الرجل الخارق (سوبرمان)، فإن آلية ارتخاء العضلات تضمن لك بقاءك في سريرك. وتنتهي هذه الآلية بمجرد انتقالك إلى مرحلة أخرى من مراحل النوم أو استيقاظك من النوم، إلا أنه وفي بعض الأحيان يستيقظ المريض خلال مرحلة حركة العين السريعة، في حين أن هذه الآلية (ارتخاء العضلات) لم تكن قد توقفت بعد؛ وينتج عن ذلك أن يكون المريض في كامل وعيه ويعي ما حوله، ولكنه لا يستطيع الحركة بتاتاً. والمرضى المصابون بالنوم القهري يدخلون مرحلة الأحلام مباشرة عند نومهم. وحيث أن الشخص لا يكون قد استغرق في النوم بعد فإنه يشعر أن الحلم أكثر حيوية وقد لا يستطيع تفريقه عن الواقع. وحيث أن المرضى المصابون بهذا المرض لديهم زيادة كبيرة في نسبة مرحلة الأحلام فإن هذه المرحلة من النوم أو جزء منها قد تحدث للمريض وهو مستيقظ وهذا ما يفسر زيادة النعاس خلال النهار و الشل المفاجئ أثناء اليقظة.
هل يؤثر هذا المرض على التحصيل العلمي للطلاب؟
هذا المرض لا يؤثر بصورة مباشرة على الذكاء أو القدرات العقلية ولكنه قد يؤثر بصورة غير مباشرة على التحصيل العلمي نتيجة للنوم الزائد ونقص ثقة المريض بنفسه. لذلك يجب التعرف على المرضى بأسرع وقت وبدء علاجهم. كما أنه يجب شرح الحالة للمدرسين في المدرسة أو للزملاء في العمل حتى يتم تفهم المرض ومساعدة المرضى.
كيف يتم تشخيص المرض؟
بعد التقييم السريري وأخذ التاريخ المرضي يطلب من المريض إجراء دراسة للنوم خلال اليل حيث يتم مراقبة العديد من وظائف الجسم العضوية خلال النوم لاستبعاد أي أسباب أخرى لزيادة النعاس. وفي نهار اليم التالي للدراسة اليلية يجرى اختبار آخر يدعى اختبار احتمالات النوم خلال النهار (MSLT). لإجراء هذا الاختبار فإن على المريض البقاء في مركز النوم معظم اليوم التالي لليلة دراسة النوم. وخلال هذا الاختبار يعطى المريض عدة فرص للنوم (4-5 غفوات قصيرة) ويقاس خلالها المدة التي يستغرقها المريض للنوم ولوصول إلى مرحلة الأحلام.
كيف يتم علاج المرض؟
بالرغم من أنه لا يوجد علاج يشفي من هذا المرض إلا أنه يمكن السيطرة على أكثر الأعراض في أغلب الحالات.

o زيادة النعاس: وينقسم العلاج إلى علاج بالعقاقير الطبية والعلاج السلوكي.
. والمريض الذي يستخدم أيا من هذه الأدوية يحتاج إلى متابعة دقيقة من طبيب مختص.
ثانياً – العلاج السلوكي:
ويتكون أساسا من الانتظام الكامل في مواعيد النوم والاستيقاظ وفي نظام الحياة بصورة عامة
الغفوات الاستراتيجية: وتعني أخذ غفوات قصيرة (10-15 دقيقة) عند الشعور بالنعاس الشديد إذا سمحت الظروف.
o شل النوم و الشل المفاجئ أثناء اليقظة والهلوسة التي تسبق النوم:
ويستخدم لعلاجها مضادات الاكتئاب. وسبب استخدام هذه الأدوية أنها تقل من مرحلة الأحلام مما ينتج عنه تخفيف الأعراض السابقة




يعطيج العافيه



خليجية



التصنيفات
الاستشارات الخاصة و استشارات الصحة و الطب

هل تعانين من الوسواس القهري ، اختبري نفسك

يعد الوسواس القهري من أكبر الاضطرابات النفسية ألماً ومعاناة لدى صاحبته، وهو يأتي في هيئة أفكار تسلطية واندفاعات، أو أفعال قهرية، طقوس وحركات، ونوع ثالث مختلط بين الاثنين. ومع الوس واس، يقوم الإنسان بأفعال وحركات لا معنى لها، وبداخل ذهنه محتويات غريبة، تفرض وجودها، رغم مقاومته لها، كما أن هذه الوساوس تتصف بالإلحاح والتكرار، وتقابل بمقاومة من جانب الذات.

وأنت عزيزتي هل تعانين من الوسواس القهري؟ أم تعيشين مرحلة الوسط ولديك الرغبة فقط للوصل إلى حقيقة الأشياء؟.. إليك الاختبار الذي يشرف عليه الدكتور إسماعيل يوسف، أستاذ الطب النفسي بجامعة قناة السويس..

1 هل تغسلين يديك بالماء والصابون أكثر من مرة في اليوم؟
(نعم لا).

2 هل تغسلين يديك بعد تناول الجرائد، أو سلة الخضراوات من البواب؟
(نعم لا).

3 تسيرين بالمنزل وفي يديك قماشة وزجاجة المطهر للتنظيف:
(نعم لا).

4 هل تمنعين أولادك من استخدام أدواتك الخاصة؟
(نعم لا).

5 تقومين من نومك ليلاً لتذكرك أنك لم تغسلي يديك وقدميك جيداً قبل النوم؟
(نعم لا).

6 تؤنبين الجميع وبشدة في حال خرقهم القواعد الموضوعة لنظافة المنزل:
(نعم لا).

7 هل تمتنعين عن مخاطبة زوجك في حال شك إن لم يغسل أسنانه بعد؟
(نعم لا).

8 هل تغيرين ملابسك مباشرة عند عودتك من الخارج؟
(نعم لا).

9 هل تلجأين للمطهر بعد السلام على الناس؟
(نعم لا).

10 هل تذهبين إلى مصف الشعر بأدوات خاصة بك، أو تطلبين منه تطهير أدواته قبل الاستخدام؟
(نعم لا).

11 هل تغسلين أدوات المطبخ أكثر من مرة؟
(نعم لا).

12 هل تمتنعين عن تناول الطعام عند أي فرد خارج المنزل؟
(نعم لا).

13 تغسلين الخضراوات والفاكهة أكثر من مرة لدرجة تفقدها طعمها:
(نعم لا).

14 هل تأخذين موقفاً من الصديقات، حالة عدم اتباعهن أساليب النظافة المطبقة لديك؟
(نعم لا).

15 هل تعانين من الشك والخوف المستمر من التعرض لمرض خطير؟
(نعم لا).

16 هل تضعين نفسك دائماً تحت «الميكروسكوب»، وترصدين العوارض التي تظهر عليك؟
(نعم لا).

17 هل تتحدر
ين من عائلة تعاني من بعض الاضطرابات النفسية؟
(نعم لا).

18 هل تعرفين أن مشكلة المريض بالوسواس القهري، تزداد لعدم ثقته بتشخيص الغير؟
(نعم لا).

19 تسلط الإحساس بالمرض يجعلك غير قادرة على متابعة حياتك الطبيعية، العملية، اليومية:
(نعم لا).

20 الإنسان المصاب بالوسواس القهري، لا بد له من اختصاصي نفسي:
(نعم لا).

21 الرياضة، والأعمال الحرفية طرق تشغل البال عن الوسواس القهري:
(نعم لا).

22 الوسواس القهري يأتي من معاناة نفسية، قلق، توتر، غضب، وضيق:
(نعم لا).

23 أنت مع من يلجأون للعلاج الطبيعي، ويتنقلون بين الأطباء:
(نعم لا).

24 الوسواس القهري يصيب الشخص الذي لا يعاني من مشاكل صحية خطيرة، لكنه مقتنع بالعكس؟
(نعم لا).

معينة، وعدد مرات تصل إلى العشرات إن شكت في أمر نظافتها، بل تمارسين طقوساً معينة قبل ذهابك إلى النوم، وعند استقبالك الضيوف أو السلام عليهم.

ومرات تضطرين لخلع ملابسك، وربما استحمت وغسلت الحمام كله إن شعرت بشيء لا يتفق والنظافة، والوسواس لديك يرغمك، على عدم مصافحة أحد، ومرات تمسكين الأشياء بورقة خوفاً من التلوث أو انتقال العدوى!.

إن كنت تقومين بكل هذه الأفعال، فأنت بحق تعانين ما تفعلين، لهذا نخبرك برأي العلماء: بوادر الوساوس تنشأ لدى الإنسان في مرحلة يطلب فيها الآباء من أبنائهم أن يكونوا في أعلى درجات الالتزام، الخُلقي والأدبي والاجتماعي والأسري والتربوي، وهذا يتطلب طاقة كبيرة لا يقدر عليها الطفل، فيشعر بثقل في نفسه، فهو يريد تلبية طلبات والديه، وفي نفسه،فهو يريد تلبية طلبات والديه، وفي نفس الوقت هناك رغباته الطفولية البريئة، ومن هذا الصراع تظهر حالة الوسواس القهري!، وهي شبه إحساس بالذنب!.

كما يقول العلماء أيضاً كلنا
وسواسيون، والاختلاف يتم إذا أصبح الوسواس حالة تعيق الانسياب العادي لحياتنا، بتكرار طقوس قهرية، يدرك الفرد أنه لا جدوى منها، لكنه مجبر على القيام بها، وتختلف درجة التعامل مع مظاهر الوسواس المرضي من فرد إلى آخر، حسب مدى قدرته على استيعاب الفهم المنطقي لسلوكياته الوسواسية، ومدى محاولته الانسجام بينه وبين ذاته من خلال الوعي بمرضه!، ومرات تكون هذه الحالة، متوارثة من مجهول!.

نصيحتنا: أنت تعانين من هوس النظافة، فتزيدين بالقول والفعل!، لهذا أقول لك: كل شيء بحدود يصل إلى نتيجة طيبة وعادلة، والمبالغة والإلحاح يأتيان أحياناً كثيرة بنتائج عكسية.

وسواس المرض

إذا كانت أجوبتك ب«نعم» عن الأسئلة من (16 24):

أنت تعانين من أحد أنواع الوسواس، وهو خوفك من المرض، غير مقتنعة بسلامة جسدك، وترين الحياة من وراء نقاب المرضى، ومن هنا كان اهتمامك المفرط بالوظائف الجسدية، والخوف المستمر من التعرض لمرض خطير، أو عارض، مهما بلغت بساطته إشارة لمضاعفات صحية مهمة!، ولهذا تذهبين للأطباء، وترفضين نتائجهم، فتعاودين الكرة مع عدد آخر من الاختصاصين، وهذه العلامة تظهر أكثر مع التقدم في السن. ويقول الأطباء عن هذه الحالة: إن التوهم المستمر بوج

ود مرض هو حالة اضطراب نفسية، يحول المريض من خلالها ضياعه وانزعاجه إلى البحث عن علة جسدية، كما أن الأمراض التي يتوهم الرجال والنساء الإصابة بها، تختلف بين الجنسين: إذ تركز النسوة على خطر الأمراض السرطانية، وخطر الأمراض النسائية، عكس الرجال فهم يتخوفون من أمراض القلب والشرايين، وارتفاع ضغط الدم، أو التعرض لجلطات، وسكتات الدماغ.
نصيحتنا: الاهتمام بالصحة ليس مرضاً، لكن الاهتمام بالذات عندما يصبح مستحوذاً على كل وقت الشخص وبصورة تمنعه من مواصلة حياته الطبيعية والعملية فهذا هو المرض.

مرحلة الوسط

إذا جمعت إجابتك بين ال«نعم» وال«لا»:

أنت تقفين في الوسط، وهذه سِمة الإنسان الذي يدق في عمله، لا يقدم على خطوة قبل دراستها وحساب نتائجها، وأنت عاملة كنت أو ربة بيت، لديك بعض الأفكار التي تت
حرين السلامة قبل تنفيذها، إضافة إلى سلوكيات وأفعال لا تقدمين عليها أو تخوضينها قبل التيقن من جدواها وآثارها الطيبة!.

وهذا أمر جيد، فأنت تخافين على صحتك، وتكرهين القذارة، كما أنك تتمتعين بتاج الصحة على رأسك، لهذا تهتمين بالمباشرة مع الطبيب، والفحص الدوري لجسمك، وفي نفس الوقت تقتنعين بما يخبرك به الطبيب من عدم وجود مرض، أو التزام بالعلاج بعض الأدوية، تتصرفين ضمن حدود المنطق والمعقول، ومن الطبيعي أن يظهر عليك بعض الأعراض المرضية من وقت لآخر، وكل هذا لا يعني إصابتك بالوسواس المرضي!.

نصيحتنا: اعرفي أن الوسواس القهري مرض نفسي، يقوم به الفرد بفعل أو ممارسات غير منطقية، تأتي بصورة نمطية.

النتائج

شخصية وسواسية!

إذا كانت أجوبتك ب«نعم» عن الأسئلة من (1 15):

أنت مهوسة بالنظافة، تخافين القذارة بشكل مبالغ فيه، تغسلين يديك بطريقة …




شكرا ربنا يوفقك

زيدينا من مواضيعك ياقمر




خليجية




خليجية



اسعدني مروركم



التصنيفات
الاستشارات الخاصة و استشارات الصحة و الطب

اضطراب الوسواس القهري

اضطراب الوسواس القهري
Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)

مرضى الوسواس القهري تهاجمهم الهواجس obsessions والدوافع القهرية compulsions. وتستمر الهواجس على الدوام، فهي أفكار غير مرغوب فيها تشمئز منها النفس – تدور غالباً حول العنف، أو الجنس، أو الدين، أو الضياع – والتي تكون مصادر لمزيد من القلق.

أما الدوافع القهرية – وهي سلوكيات مستمرة أشبه بالطقوس – فقد تلازم الهواجس والوساوس باعتبارها وسائل يلجأ إليها المريض لتخفيف القلق لديه. ورغم أن من يعانون من سلوكيات الوساوس لا يعانون دائماً من سلوكيات قهرية، إلا أن من يعانون من تلك الأخيرة دائماً ما تكون لديهم وساوس.

‏غالبا ما يبدأ مرض الوسواس القهري خلال فترة المراهقة أو في بداية سن الرشد، وقد يكون مصحوباً بالقلق أو الاكتئاب. وبدون علاج، قد يستمر هذا المرض طوال حياة المريض.

وسبب الوسواس القهري غير معلوم ، ومن المعروف أنه مرض غير خاضع لسيطرة أغلب من يعانون منه ما لم تقدم لهم المساعدة.

ويعتقد أغلب الخبراء أن الوسواس القهري عبارة عن اضطراب في كيمياء المخ، بينما يؤمن آخرون بأن الوساوس والتصرفات القهرية تنبع من صراعات لم تحل أثناء الطفولة وتحتاج للتعرف عليها وحلها من خلال العلاج النفسي. ويؤكد أخصائيي العلاج السلوكي والمعرفي أن الحركات القهرية والوساوس عبارة عن سلوكيات مكتسبة يمكن التغلب عليها بالعلاج السليم.

‏الأعراض

تركز الوساوس غالباً على الخوف، مثل الخوف من العدوى أو التلوث نتيجة الاتصال العادي مع بقية العالم. وهذا الخوف الدائم يكون مفزعا لمن يصاب به. وقد يؤدي لسلوكيات يستغربها الآخرون، مثل عدم الترحيب بمصافحة الآخرين أو دخول المباني القديمة.

ولما كان المصابون بالوسواس القهري قد تبدر منهم أفعال أو سلوكيات غريبة، فإن الآخرين قد ينبذونهم، فيعيشون بالتالي في عزلة.

والشعوذات القهرية عبارة عن أفعال تتكرر باستمرار، وقد تصل أحياناً درجة تكرارها إلى مئات المرات. ومن الأمثلة عليها عد كل خطوة أثناء المشي أو التنظيف المستمر للأيدي أو مكان المعيشة. وعادة ما تؤدي التصرفات ‏القهرية اعتقاداً من المرء بأن هذه الأفعال سوف تؤدي إلى عكس أو تؤدي إلى نتيجة معينة. وفي أحيان أخرى، لا يبدو أن هناك أي علاقة بين التصرفات القهرية للشخص وبين أفكاره وهواجسه.

‏خيارات العلاج

‏إذا كنت تعتقد أنك أو شخصاً مقرباً إليك مصاب بمرض الوسواس القهري، فاحرص على الحصول على رعاية طبية. في الغالب لا يدرك المصابون بهذا المرض أن أفكارهم وسلوكياتهم القهرية غريبة، وقد يصعب إقناعهم بطلب العلاج. لكنك بحاجة للمحاولة.

‏وقد يكون العلاج ناجحا . فبدونه، قد يعجز المصاب بالمرض على أداء وظائفه بشكل سليم سواء في المنزل أو بالعمل نتيجة للهاجس الذي يسيطر عليه باستمرار مع مخاوف الوساوس والتصرفات القهرية.

وبجانب العلاج النفسي psychotherapy ، هناك علاج ‏إزالة الحساسية desensitization therapy الذي قد يكون مفيداً كذلك. ويشعر كثيرون بالارتياح من الأعراض في غضون ثلاثة أشهر من بدء العلاج بالعقاقير.

هناك مضاد الاكتئاب غير متجانس التركيب الحلقي "كلوميبرامين clomipramine " ومثبطات إعادة ‏السيروتونين الاختيارية selective serotonin reuptake inhibitors التي يمكنها أن تساعد في تخفيف القلق بدرجة تحقق للمرضى الاستفادة من العلاج النفسي والبدء في ممارسة وظائفهم بصورة أقرب إلى الأشخاص الطبيعيين.




خليجية



مشكوره



التصنيفات
منوعات

كيف تقهر الوسواس القهري بإذن الله؟

(يصيب حوالي 2% من السكان معظمهم من المراهقين والأطفال).

يوصف بأفكار غير مرغوبة تطفّليّة ومقلقة ومتكررة، وغير مبررة ومستمرّة، ويصعب على الفرد السيطرة عليها، هذه الأفكار المزعجة معنيّة عادةً بالتّلوّث، وخوف وقوع الضرر على النفس أو المقربين، وعدم صحة العمل أو عدم قبوله وبالأخص الأعمال الدينية، هذه الأفكار يعلم المصاب بأنها غير طبيعية وهي من بنات أفكاره وليست موضوعة في رأسه من الغير -كما هي الحال في مرض فصام العقل (الشيزوفرينيا)- وتستلزم هذه الأفكار والصّور أو المشاهد المعاناة والحزن والتعب الشديد، فهي ليست سارة على الإطلاق فيخرج بذلك منها دوافع الشهوات المحرمة بأنواعها.

وتؤدي هذه الأفكار إلى رغبات متسلّطة وملحّة ومستمرّة، يدافعها صاحبها لأنه يستحي أن يراه الآخرين وهو يستجيب لها، ويتعذر عليه السيطرة عليها وردّها فتحثّه لممارسة سلوك معيّن يهدف لإراحة نفسه والتخلص من القلق، ولكن بصفة مؤقتة لأنها تعاوده مرة أخرى.. ومثالا لذلك: قد يكون لدى الفرد فكرة أن يديه متسخة أو ملوثة من جراء مصافحته شخصًا آخر فيؤدي ذلك إلى الرغبة الملحّة لغسل يديه فيتولد لديه سلوك الغسل، أو شخص آخر قد تراوده أفكار مزعجة وبصورة متكرّرة بأن بيته سيحترق لوسوسة نفسه له بوجود ما يسبب ذلك، فيتولد عنده الرغبة الملحة والمقلقة لتفحص هذه الأسباب كالأجهزة الكهربائية أو مواقد الغازٍ..

ومع أن أكثر هذه السلوكيات شيوعًا هي الغسل أو التفحص، إلا أن هناك سلوكيات أخرى قد تتضمّن العدّ، أو الترتيب، أو الشك في انتقاض الوضوء، أو عدم غسل أحد أعضاء الوضوء، أو الشك في تحرير النية قبل بدء الصلاة أو عدم النطق بتكبيرة الإحرام، عدم نطقها بالطريقة الصحيحة أو الشك في عدد الركعات ونحو ذلك..
وتكرر مثل هذه الأفكار والسلوكيات قد يؤول بالمصاب إلى أن يتجنب الأحوال التي قد تؤدي إليها، فينتج عن ذلك إضرار به وبحياته ومستقبله وحياة أفراد أسرته، وكمثال على ذلك: فانه قد يتجنب الخروج من البيت إذا كان كثير التصور بأن البيت سيحترق أو سيسرق، وقد لا يسمح لأبنائه بمغادرة المنزل حتى ولو إلى المدرسة لكونه كثير التصور بأنه سيحدث لهم مكروه -حادث مثلا- الى آخره.

العلاج:
تعتمد إستراتيجيّة العلاج على تعريض الفرد للفكرة التي تولّد لديه القلق أو التعب وذلك بشكل تدريجي، معّ تشجيع الفرد لمقاومة الرّغبة المتسلّطة المتولدة عن تلك الفكرة، والامتناع اختياريًّا عن أداء السلوك الغير مرغوب فيه.

الخطوة الأولى في بناء هذه الإستراتيجية: هي مساعدة الفرد كي يخطّط لبرنامج متدرّج لمهامّ التعرض للمؤثرات، التي من الممكن أن يجربها بطريقة منتظّمة، فيضع قائمة بهذه المؤثرات التي تسبب له الرغبات المتسلطة، المؤدية إلى السلوكيات المؤلمة بحيث تكون المهمّة الأولى في القائمة هي الفكرة التي تولد قلق أقل، بينما المهمّة الأخيرة في القائمة تكون الفكرة الأكثر ألما وإزعاجًا. ويمكن أن نعطي مثال للتطبيق العملي لهذه الإستراتيجية: بامرأة لديها مخاوف مقلقة من التلوث بالجراثيم مما يحدوها لغسل يديها بعد كل ملامسة لبعض الأشياء، فيمكن لخطّة البرنامج المتدرج أن تكون على النحو التّالي:

1- إفراغ غسّالة أطباق نظيفة بدون غسل اليدين بعدها.
2- نشر الغسيل على الحبل بدون غسل اليدين بعدها.
3- استعمال التليفون بدون غسل اليدين بعدها.
4- جمع الخطابات من صندوق البريد بدون غسل اليدين بعدها.
5- التسوّق في السوبر ماركت ثمّ وضع الطعام في الدولاب والثّلّاجة بدون غسل اليدين بعدها.
6- إفراغ صناديق القمامة المنزليّة ووضعها في صندوق القمامة بالخارج بدون غسل اليدين بعدها.

في كل حاله من الحالات أعلاه يوجه الفرد إلى مقاومة رغبة الغسل الملحة مع بيان صعوبتها، ولكن لا بد أن يحاول ويكرر حتى ينجح، وعليه أن يبدأ أولا بالهواجس والسلوكيات المتسلطة الأقل شدة ثم إذا نجح ينتقل إلى الذي أشد وهكذا، وهناك بعض الأدوية التي لا تلزم في كثير من الحالات، وحتى لو استخدمت فإنها لا تنفع لوحدها، بل لا بد من العلاج النفسي الذهني المذكور أعلاه.

النظرة الإسلامية للوسواس: التعريف:
وَسْوَسَ الشيطانُ إليه وله، وفي صدره وَسْوَسَةً ووِسْوَاساً: حدَّثه بما لا نَفْعَ فيه ولا خير. ويقال: وَسْوَسَت النفْسُ. وتكلَّم بكلام خفيّ مختلط لم يبيِّنه. واعترته الوساوسُ. وهَمَسَ. يقال: وَسْوَسَ الصائدُ، ووسوستْ كلابُه. وهو صوَّت في خفاء. يقال: وسوست الريح، ووسوس الحَلْيُ والقَصَب. ووسوس فلانٌ فلاناً: كلَّمه كلاماً خفيًّا. (وُسْوِسَ): اختَلَطَ كلامُه ودُهِش. و في حديث عثمان: لمَّا قُبِضَ رسولُ الله صَلى الله عليه وسلم: "وُسْوِسَ ناسٌ، وكنتُ فيمن وُسْوِس" الوَسْوَاسُ: الشيطانُ. و مَرَضٌ يَحدُث من غلبة السَّوداءِ، يختلط معه الذِّهن.

الآيات الواردة في الوسواس:
{قُلْ أَعُوذُ بِرَبِّ النَّاسِ . مَلِكِ النَّاسِ . إِلَهِ النَّاسِ . مِنْ شَرِّ الْوَسْوَاسِ الْخَنَّاسِ . الَّذِي يُوَسْوِسُ فِي صُدُورِ النَّاسِ . مِنَ الْجِنَّةِ وَالنَّاسِ} [سورة الناس]. {فَوَسْوَسَ لَهُمَا الشَّيْطَانُ لِيُبْدِيَ لَهُمَا مَا وُورِيَ عَنْهُمَا مِنْ سَوْآتِهِمَا…} [الأعراف: 20]. {فَوَسْوَسَ إِلَيْهِ الشَّيْطَانُ قَالَ يَا آدَمُ هَلْ أَدُلُّكَ عَلَى شَجَرَةِ الْخُلْدِ وَمُلْكٍ لَا يَبْلَى} [طه: 120]. {وَلَقَدْ خَلَقْنَا الْإِنْسَانَ وَنَعْلَمُ مَا تُوَسْوِسُ بِهِ نَفْسُهُ} [ق: 16].

الأحاديث الواردة في الوسواس:
عن ابن عباس -رضي الله عنهما- قال: "ما من مولود إلا على قلبه الوسواس فإن ذكر الله خنس وإن غفل وسوس وهو قوله تعالى: {الْوَسْوَاسِ الْخَنَّاسِ}" (مستدرك الحاكم صفحة 590- جزء 2). عن ابن عباس قال: "جاء رجل إلى النبي صلى الله عليه وسلم، فقال: يا رسول الله، إن أحدنا ليجد في نفسه الشيء لأن يكون حممة أحب إليه من أن يتكلم به، فقال صلى الله عليه وسلم: «الله أكبر، الحمد لله الذي رد أمره إلى الوسوسة» ( صحيح ابن حبان صفحة 360- جزء 1).

عن عائشة -رضي الله عنها- قالت: "شكوا إلى رسول الله صلى الله عليه وسلم ما يجدون من الوسوسة، وقالوا: يا رسول الله إنا لنجد شيئًا لو أن أحدنا خر من السماء كان أحب إليه من أن يتكلم به؟ فقال النبي صلى الله عليه وسلم: «ذاك محض الإيمان» (مسند أحمد صفحة 154- جزء 7).

‏حَدَّثَنَا ‏ ‏هَارُونُ بْنُ مَعْرُوفٍ ‏وَمُحَمَّدُ بْنُ عَبَّادٍ ‏وَاللَّفْظُ ‏‏لِهَارُونَ ‏قَالَا حَدَّثَنَا ‏سُفْيَانُ ‏عَنْ ‏هِشَامٍ عَنْ ‏أَبِيهِ عَنْ ‏أَبِي هُرَيْرَةَ‏ ‏قَالَ: "‏قَالَ رَسُولُ اللَّهِ ‏صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ:‏ ‏«لَا يَزَالُ النَّاسُ يَتَسَاءَلُونَ حَتَّى يُقَالَ هَذَا خَلَقَ اللَّهُ الْخَلْقَ فَمَنْ خَلَقَ اللَّهَ فَمَنْ وَجَدَ مِنْ ذَلِكَ شَيْئًا فَلْيَقُلْ آمَنْتُ بِاللَّهِ» قال أبو هريرة -رضي الله عنه- قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: «يأتي الشيطان أحدكم فيقول من خلق كذا من خلق كذا، حتى يقول من خلق ربك فإذا بلغه فليستعذ بالله ولينته» ( صحيح البخاري صفحة 1194- جزء 3).

عن عبد الله قال: "سئل النبي صلى الله عليه وسلم عن الوسوسة قال: «تلك محض الإيمان» ( صحيح مسلم صفحة 119- جزء 1). عن أبي هريرة -رضي الله عنه- قال: قال النبي صلى الله عليه وسلم: «إذا نودي بالصلاة أدبر الشيطان وله ضراط، فإذا قضي أقبل فإذا ثوب بها أدبر، فإذا قضي أقبل حتى يخطر بين الإنسان وقلبه، فيقول اذكر كذا وكذا حتى لا يدري أثلاثا صلى أم أربعًا، فإذا لم يدر ثلاثا صلى أو أربعًا سجد سجدتي السهو» ( صحيح البخاري صفحة 1196- جزء 3).

عن أبي العلاء أن عثمان بن أبي العاص أتى النبي صلى الله عليه وسلم فقال: "يا رسول الله إن الشيطان قد حال بيني وبين صلاتي وقراءتي يلبسها علي، فقال رسول الله صلى الله عليه وسلم: «ذاك شيطان يقال له خنزب فإذا أحسسته فتعوذ بالله منه واتفل على يسارك ثلاثًا، قال ففعلت ذلك فأذهبه الله عني» ( صحيح مسلم صفحة 1728- جزء 4).

يقول ابن القيم -رحمه الله- في إغاثة اللهفان: "لا ريب أن الشيطان هو الداعي إلى الوسواس: فأهله قد أطاعوا الشيطان ولبوا دعوته، واتبعوا أمره ورغبوا عن أتباع سنه رسول الله صلى الله عليه وسلم وطريقته".

قال الشيخ أبو محمد ابن قدامة المقدسي في كتابه (ذم الوسواس): "ثم أن طائفة الموسوسين قد تحقق منهم طاعة الشيطان حتى اتصفوا بوسوسته، وقبلوا قوله وأطاعوه، ورغبوا عن أتباع رسول الله صلى الله عليه وسلم وصحابته، حتى أن أحدهم ليرى أنه إذا توضأ وضوء الرسول عليه الصلاة والسلام أو صلى كصلاته فوضوءه باطل، وصلاته غير صحيحة ويرى أنه إذا فعل مثل فعل الرسول عليه الصلاة والسلام في مؤاكلة الصبيان وأكل طعام عامة المسلمين أنه قد صار نجساً يجب عليه تسبيع يديه وفمه، كما لو ولغ فيهما كلب أو بال عليهما هر".

ثم إنه بلغ من استيلاء إبليس عليهم أنهم أجابوه إلي ما يشبه الجنون ويقارب مذهب السوفسطائية، الذين ينكرون حقائق الموجودات، والأمور المحسوسات، وعلم الإنسان بحال نفسه من الأمور الضروريات اليقينيات، وهؤلاء يغسل أحدهم عضوه غسلاً يشاهده ببصره ويكبر، ويقرأ بلسانه بحيث تسمعه أذناه، ويعلمه بقلبه، بل يعلمه غيره منه ويتيقنه، ثم يشك: هل فعل ذلك أم لا؟ وكذلك يشككه الشيطان في نيته وقصده التي يعلمها من نفسه يقيناً، بل يعلمها غيره منه بقرائن أحواله، ومع هذا يقبل قول إبليس في أنه ما نوى الصلاة ولا أرادها، مكابرة منه لعيانه، وجحداً ليقين نفسه، حتى تراه متلدداً متحيراً، كأنه يعالج شيئاً يجتذبه، أو يجد شيئاً في باطنه يستخرجه، كل ذلك مبالغة في طاعة إبليس، وقبول وسوسته، ومن انتهت طاعته لإبليس إلي هذا الحد فقد بلغ النهاية في طاعته.

ثم أنه يقبل قوله في تعذيب نفسه ويطيعه في الإضرار بجسده، تارةً بالغوص في الماء البارد، وتارة بكثرة استعماله وإطالة العرك، وربما فتح عينيه في الماء البارد، وغسل داخلهما حتى يضر ببصره، وربما أفضى إلي كشف عورته إلي الناس، وربما صار إلى حال يسخر منه الصبيان ويستهزئ به من يراه.

ذكر أبو الفرج بن الجوزي عن أبي الوفاء بن عقيل: "أن رجلا قال له: أنغمس في الماء مراراً كثيرة وأشك، هل صح لي الغسل أم لا؟ فما ترى في ذلك؟ فقال له الشيخ اذهب، فقد سقطت عنك الصلاة، قال: وكيف؟ قال: لأن النبي صلى الله عليه وسلم قال: «رُفع القلم عن ثلاثة: المجنون حتى يفيق، والنائم حتى يستيقظ، والصبي حتى يبلغ» ومن ينغمس في الماء مراراً ويشك هل أصابه الماء أم لا، فهو مجنون".

قال: "وربما شغله بوسواسه حتى تفوته الجماعة، وربما فاته الوقت، ويشغله بوسوسته في النية حتى تفوته التكبيرة الأولى، وربما فوت عليه ركعة أو أكثر، ومنهم من يحلف أنه لا يزيد على هذا، ثم يكذب" قلت: "وحكي لي من أثق به عن موسوس عظيم رأيته أنا يكرر عقد النية مراراً عديدة فيشق على المأمومين مشقة كبيرة، فعرض له أن حلف بالطلاق أنه لا يزيد على تلك المرة، فلم يدعه إبليس حتى زاد، ففرق بينه وبين امرأته، فأصابه لذلك غم شديد!"

العلاج الشرعي: نبدؤه بكلام نفيس لابن قيم الجوزية رحمه الله:
"فمن أراد التخلص من هذه البلية فليستشعر أن الحق في أتباع رسول الله صلى الله عليه وسلم في قوله وفعله، وليعزم على سلوك طريقته، عزيمة من لا يشك أنه على الصراط المستقيم، وأن ما خالفه هو من تسويل إبليس ووسوسته، ويوقن أنه عدو له لا يدعوه إلى خير {..إِنَّمَا يَدْعُو حِزْبَهُ لِيَكُونُوا مِنْ أَصْحَابِ السَّعِيرِ}" [فاطر: 6].

فإنه لا يشك أن رسول الله صلى الله عليه وسلم كان على الصراط المستقيم، ومن شك في هذا فليس بمسلم، ويقول لنفسه: "ألست تعلمين أن طريقة رسول الله صلى الله عليه وسلم هي الصراط المستقيم؟ فإذا قالت له: بلى، قال لها: فهل كان يفعل هذا؟ فستقول: لا، فقل لها: فماذا بعد الحق إلا الضلال؟ وهل بعد طريق الجنة إلا طريق النار؟ وهل بعد سبيل الله وسبيل رسوله إلا سبيل الشيطان؟ فإن اتبعت سبيله كنت قرينه، وستقولين: {حَتَّى إِذَا جَاءَنَا قَالَ يَا لَيْتَ بَيْنِي وَبَيْنَكَ بُعْدَ الْمَشْرِقَيْنِ فَبِئْسَ الْقَرِينُ} [الزخرف: 38]. ولينظر أحوال السلف في متابعتهم لرسول الله صلى الله عليه وسلم فليقتد بهم، وليختر طريقهم فقد روينا عن بعضهم أنه قال: "لقد تقدمني قوم لو لم يجاوزوا بالوضوء الظفر ما تجاوزته".

وقال زين العابدين يوماً لابنه: "يا بني اتخذ لي ثوباً ألبسه عند قضاء الحاجة، فإني رأيت الذباب يسقط على الشيء ثم يقع على الثوب، ثم انتبه فقال: ما كان للنبي صلى الله عليه وسلم وأصحابه إلا ثوب واحد، فتركه". وكان عمر -رضي الله تعالى عنه- يهم بالأمر ويعزم عليه، فإذا قيل له لم يفعله رسول الله صلى الله عليه وسلم انتهى، حتى إنه قال: "لقد هممت أن أنهي عن لبس هذه الثياب، فإنه قد بلغني أنها تصبغ ببول العجائز، فقال له أُبي بن كعب رضي الله عنه: مالك أن تنتهي، فان رسول الله عليه الصلاة والسلام قد لبسها ولُبست في زمانه، ولو علم الله أن لبسها حرام لبينه لرسوله صلى الله عليه وسلم. فقال عمر: صدقت".

ثم ليعلم أن الصحابة ما كان فيهم موسوس، ولو كانت الوسوسة فضيلة لما أدخرها الله عن رسوله وصحابته، وهم خير الخلق وأفضلهم، ولو أدرك رسول الله صلى الله تعالى عليه وسلم الموسوسين لمقتهم، ولو أدركهم عمر -رضي الله عنه- لضربهم وأدبهم، ولو أدركهم الصحابة لبدعوهم.

وصفات علاجية نبوية :
1- المداومة على ذكر الله في كل حين وعدم الغفلة عنه، ومن ذلك جميع أنواع العبادات وعلى رأسها توحيد الله وعدم الإشراك به، والصلاة والصيام والزكاة والحج، وتلاوة القرآن وأذكار الصباح والمساء والنوم والاستيقاظ، وعند الأكل والشرب وبعد الانتهاء منهما، والأذكار دبر الصلوات وسائر أذكار اليوم والليلة، عن ابن عباس -رضي الله عنهما- قال: "ما من مولود إلا على قلبه الوسواس فإن ذكر الله خنس وإن غفل وسوس، وهو قوله تعالى: {الْوَسْوَاسِ الْخَنَّاسِ} ( مستدرك الحاكم صفحة 590- جزء 2).

2- الوسوسة في الذات الإلهية أخبر النبي صلى الله عليه وسلم: أن ذلك صريح الإيمان. فإذا علمت ذلك اطمأن قلبك وهدأت نفسك وزال همك، ومن العلاج في هذه الحالة الاستعاذة بالله من الشيطان الرجيم، والتوقف الفوري و بإرادة قوية عن ذلك التفكير، وليقل آمنت بالله.

عن ابن عباس قال: "جاء رجل إلى النبي صلى الله عليه وسلم، فقال: يا رسول الله، إن أحدنا ليجد في نفسه الشيء لأن يكون حممة أحب إليه من أن يتكلم به، فقال صلى الله عليه وسلم: «الله أكبر، الحمد لله الذي رد أمره إلى الوسوسة» ( صحيح ابن حبان صفحة 360- جزء 1). حدثني ‏زهير بن حرب ‏حدثنا ‏جرير ‏عن ‏سهيل ‏عن ‏أبيه ‏عن ‏أبي هريرة ‏قال: ‏"جاء ناس من ‏ ‏أصحاب النبي ‏صلى الله عليه وسلم ‏فسألوه: إنا نجد في أنفسنا ما يتعاظم أحدنا أن يتكلم به قال:‏ ‏«وقد وجدتموه» قالوا نعم قال: ذاك ‏ ‏«صريح ‏الإيمان» (صحيح مسلم حديث رقم: 188).

أما معاني الأحاديث وفقهها فقوله صلى الله عليه وسلم: «ذلك صريح الإيمان، ومحض الإيمان» معناه استعظامكم الكلام به هو صريح الإيمان، فإن استعظام هذا وشدة الخوف منه ومن النطق به فضلا عن اعتقاده إنما يكون لمن استكمل الإيمان استكمالا محققًا، وانتفت عنه الريبة والشكوك، وقيل: "معناه أن الشيطان إنما يوسوس لمن آيس من إغوائه فينكد عليه بالوسوسة لعجزه عن إغوائه، وأما الكافر فإنه يأتيه من حيث شاء ولا يقتصر في حقه على الوسوسة، بل يتلاعب به كيف أراد" فعلى هذا معنى الحديث: سبب الوسوسة محض الإيمان، أو الوسوسة "علامة محض الإيمان". وهذا القول اختيار القاضي عياض.

عن عائشة -رضي الله عنها- قالت: "شكوا إلى رسول الله صلى الله عليه وسلم ما يجدون من الوسوسة، وقالوا: يا رسول الله إنا لنجد شيئًا لو أن أحدنا خر من السماء كان أحب إليه من أن يتكلم به؟ فقال النبي صلى الله عليه و سلم: «ذاك محض الإيمان» ( مسند أحمد صفحة 154- جزء 7).

قال أبو هريرة -رضي الله عنه-: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: «يأتي الشيطان أحدكم فيقول من خلق كذا من خلق كذا حتى يقول من خلق ربك فإذا بلغه فليستعذ بالله ولينته» (صحيح البخاري صفحة 1194- جزء 3). ثبت في مسلم من طريق هشام بن عروة عن أبيه في هذا الحديث: «لا يزال الناس يتساءلون حتى يقال هذا، خلق الله الخلق فمن خلق الله؟ فمن وجد من ذلك شيئا فليقل آمنت بالله»

3- الوسوسة أثناء أداء الصلاة هي من مهام شيطان يقال له خنزب وهو متخصص في ذلك بحيث أنه له قدرات أكثر من غيره في التلبيس على المصلين، وعلاجه النبوي هو الاستعاذة بالله من الشيطان والتفل -نفث هواء الفم مع ما يخالطه عادة من القليل من اللعاب- وذلك إلى اليسار في اتجاه القدم اليسرى ثلاث مرات، عن أبي هريرة -رضي الله عنه- قال: قال النبي صلى الله عليه وسلم: «إذا نودي بالصلاة أدبر الشيطان وله ضراط فإذا قضي أقبل فإذا ثوب بها أدبر فإذا قضي أقبل حتى يخطر بين الإنسان وقلبه فيقول اذكر كذا وكذا حتى لا يدري أثلاثا صلى أم أربعا فإذا لم يدر ثلاثا صلى أو أربعا سجد سجدتي السهو» ( صحيح البخاري صفحة 1196- جزء 3).

عن أبي العلاء أن عثمان بن أبي العاص أتى النبي صلى الله عليه وسلم فقال: "يا رسول الله إن الشيطان قد حال بيني وبين صلاتي وقراءتي يلبسها علي، فقال رسول الله صلى الله عليه وسلم: «ذاك شيطان يقال له خنزب فإذا أحسسته فتعوذ بالله منه واتفل على يسارك ثلاثا» قال ففعلت ذلك فأذهبه الله عني" (صحيح مسلم صفحة 1728- جزء 4).

4- في حال الوسوسة في الوضوء:
أ- بتوهم خروج قطرة من البول بعد انتهائه منه فقد أرشدنا رسول الله صلى الله عليه وسلم إلى علاجه، بنضح القبل بقليل من الماء بعد نهاية الوضوء حتى يقطع دابر الوسوسة فيعزو إحساسه بالرطوبة إلى الماء المنضوح وليس إلى خروج قطره من البول، ثم يقطع بعد ذلك تسلسل تفكيره وينقله إلى أمر آخر ينفعه في دينه ودنياه، عن أسامة بن زيد عن أبيه زيد بن حارثة، عن النبي صلى الله عليه و سلم: «أن جبريل عليه السلام أتاه في أول ما أوحي إليه فعلمه الوضوء والصلاة، فلما فرغ من الوضوء أخذ غرفة من ماء فنضح بها فرجه» ( مسند أحمد صفحة 165- جزء 5).

و حدثني عن‏ ‏مالك ‏عن ‏الصلت بن زيد ‏أنه قال: "سألت‏ ‏سليمان بن يسار عن البلل أجده فقال: ‏انضح ما تحت ثوبك بالماء واله" (موطأ مالك: حديث رقم:80).

عن الحكم بن سفيان الثقفي أنه رأى رسول الله صلى الله عليه وسلم: "توضأ ثم أخذ كفًا من ماء فنضح به فرجه" (صحيح – المشكاة: 361، صحيح أبي داود: 159، تمام المنة). عن أبي هريرة قال: "جاء رجل إلى رسول الله صلى الله عليه وسلم فقال: "ما إسباغ الوضوء؟ قال فسكت عنه رسول الله صلى الله عليه وسلم حتى حضرت الصلاة، قال: فدعا رسول الله صلى الله عليه وسلم بماء فغسل يديه، ثم استنثر ومضمض، وغسل وجهه ثلاثاً، ويديه ثلاثاً ثلاثاً، ومسح برأسه وغسل رجليه ثلاثاً ثلاثاً، ثم نضح تحت ثوبه فقال: «هكذا إسباغ الوضوء» ( مسند أبو يعلى الموصلي: صفحة 470- جزء 11). عن الحسن بن عبيد الله النخعي عن أبي الضحى قال: "رأيت ابن عمر توضأ ثم نضح حتى رأيت البلل من خلفه في ثيابه" (مصنف عبد الرزاق صفحة 153- جزء 1).

عن عبد الرزاق عن الثوري عن الأعمش عن سعيد بن جبير وغيره عن ابن عباس، قال: "شكا إليه رجل، فقال: "إني أكون في الصلاة فيخيل إلي أن بذكري بللاً، قال: قاتل الله الشيطان إنه يمس ذكر الإنسان في صلاته ليريه أنه قد أحدث، فإذا توضأت فأنضح فرجك بالماء، فإن وجدت، قلت هو من الماء ففعل الرجل ذلك فذهب" (مصنف عبد الرزاق صفحة 151- جزء 1). عن عبد الرزاق عن داود بن قيس قال: "سألت محمد بن كعب القرظي قلت: إني أتوضأ وأجد بللاً، قال: إذا توضأت فأنضح فرجك فإن جاءك فقل هو من الماء الذي نضحت، فإنه لا يتركك حتى يأتيك ويحرجك" ( مصنف عبد الرزاق صفحة 152- جزء 1).

ب- وسوسته بخروج الريح من دبره أثناء الصلاة، فعلاج ذلك هو ما أمر به النبي صلى الله عليه وسلم بوجوب عدم قطع الصلاة إلا إذا سمع الموسوس صوتًا أو شم ريحًا، مما يصعب جدًا، بل يستحيل أن يتيقن منه الموسوس.
حدثنا ‏ ‏علي‏ ‏قال: حدثنا ‏سفيان ‏قال: حدثنا ‏الزهري عن ‏سعيد بن المسيب ‏حدثنا عن ‏عباد بن تميم ‏عن ‏عمه: "‏أنه شكا إلى رسول الله ‏صلى الله عليه وسلم ‏الرجل الذي يخيل إليه أنه يجد الشيء في الصلاة، فقال: «لا ‏ينفتل‏ ‏أو ‏لا ينصرف ‏حتى يسمع صوتًا أو يجد ريحًا»" (صحيح البخاري حديث رقم: 134).

عن أبي سعيد الخدري: أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال: «إن الشيطان يأتي أحدكم وهو في صلاته، فيأخذ شعرة من دبره فيمدها، فيرى أنه قد أحدث، فلا ينصرف حتى يسمع صوتاً أو يجد ريحاً» ( مسند أحمد صفحة 525- جزء3). ولنعلم جميعًا أن الطهارة يقين فلا تذهب بالشك بل لا بد من اليقين لكي نحكم بانتقاضها ولعل أقرب تمثيل لها هو إمكانية حلفك على انتقاضها مما يدل على اليقين، فإن استطعت أن تحلف فتطهر مرة أخرى وإلا فلا.

ونقطة أخيرة إن كنت ممن ابتلي بالوسواس فلا تعير لهذه الأفكار والهواجس أية أهمية، ولا تقودك لزيادة أو إعادة، فإنك إن لم تفعل أجرت وإن فعلت وزرت لأنك أطعت الشيطان.

أسأل الله العظيم الجليل أن يعيذنا وإياكم من شرور أنفسنا ومن شر الشيطان ووسوسته وشركه، إنه ولي ذلك والقادر عليه، والحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله محمد وعلى آله وصحبه ومن والاه.

الدكتور: محمد فهاد الدوسري




التصنيفات
الاستشارات الخاصة و استشارات الصحة و الطب

النوم القهري

بسم الله الرحمن الرحيم

النوم القهري

هو النوم الذى لايقاوم

مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة وإذا لم يشخص ويعالج قد يؤثر على المريض تأثيراً بالغاً، ومنٍ أهم مظاهر أعراض المرض نوبات شديدة من النعاس لا يمكن مقاومتها.

يصيب المرض واحداً من ألف شخص من كلا الجنسين أغلبهم لا يتم تشخيصهم. ويمكن أن تظهر أعراض النوم القهري في أي عمر ولكنها تظهر في معظم الحالات في بداية سن المراهقة.

النوم القهرى هوأحد اضطرابات النوم المزمنة بدون سبب معروف. لكن من المعروف عن هذا الاضطراب النوم المفرط طيلة النهار حتى لو نام الشخص بشكل جيد طوال الليل
وتناول احتياج الجسم من الراحة والنوم، ودائماً يشعر الشخص مع اضطراب النوم الذى لا يقاوم برغبته فى النوم والنعاس حتى فى الأوقات والأماكن غير المناسبة.
وقد تحدث نوبات النوم النهارية فجأة ويصعب مقاومتها ومن الممكن أن تحدث بشكل متكرر فى اليوم الواحد، وقد يستمر النعاس لفترة طويلة من الزمن بالإضافة إلى أن النوم ليلاً للشخص المصاب بهذا الاضطراب يكون متقطعاً ويستيقظ باستمرار.

– هناك ثلاث أعراض أخرى لاضطراب النوم القهري والتي قد لا تحدث لجميع المرضى:

– فقد مفاجئ للنبض العضلي (Cataplexy):
نوبات مفاجئة لفقد العضلات لوظائفها وتراوح الأعراض من ضعف بسيط فيها (مثل ترهل في عضلات الرقبة أو الركبة أو عضلات الوجه، أو عدم القدرة على التحدث بوضوح) وتصل إلى انهيار كامل في الجسم. وقد يتعرض الإنسان لمثل هذه النوبات من النوم كرد فعل للمثيرات العاطفية مثل الضحك أو الغضب أو حتى الخوف، وقد تستمر من بضعة ثوانٍ إلى دقائق عديدة ويكون الإنسان واعياً عند مرور الحالة به.

– الشل النومى (Sleep paralysis):
عدم المقدرة المؤقتة على التحدث أو الحركة عند النوم أو الاستيقاظ وقد تستمر أيضاً من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق.

– الهلوسة النومية : (Hypnagogic hallucinations):
ينتاب الشخص عندما يغلب عليه النوم أو النعاس أو يذهب في النوم أحداث أو تجارب شبيهة بالحلم وتكون سماتها قوية ومخيفة
وقد تحدث هذه الأعراض الثلاثة ليس فقط فى الحالات المرضية. فى غالبية حالات النوم القهرى، فإن العرض الأول يحدث ويظهر عند النوم المفرط طول النهار. أما العرض الثانى فيصاب به الشخص نتيجة لتراكمات من الأشهر والسنين للنوبات النومية النهارية، وتوجد اختلافات كبيرة جداً فى تطور الثلاثة أعراض وحدتها وترتيب ظهورها من فرد لآخر. وحوالي 20- 25% فقط من حالات النوم القهري تنتابها جميع الأعراض. من أكثر الأعراض شيوعاً و التي تستمر مع الشخص طيلة الحياة النوم المفرط طيلة النهار أما الشل النومي والهلوسة النومية فربما لا .

أعراض النوم القهرى وخاصة النوم المفرط و(Cataplexy) تصبح غالباً حادة مما تؤدى إلى إعاقة حياة الفرد الاجتماعية والشخصية والعملية من أن يمارسها بشكل طبيعى.

وهناك أعراض أخرى قد يعاني منها المصابون بهذا المرض:

النوم المتقطع خلال الليل: بالرغم من زيادة النعاس خلال النهار فإن المرضى قد يعانون من النوم المتقطع خلال الليل لأسباب غير معروفة.

الحركات الذاتية اللاإرادية: حيث ان نوبة النوم قد تحدث خلال قيام المريض بعض الأعمال الروتينية فيستمر المريض في عمل ما كان يقوم به قبل النوبة دون وعي منه ولا يتذكر أنه فعل ذلك عند استيقاظه. وهذه الظاهرة قد تكون خطيرة إذا كان المريض يقوم بعض الأعمال التي تحتاج للتركيز كالقيادة مثلا.

– من الذي يصاب بالنوم القهري؟

يصاب به الذكور والإناث على حد سواء وفى أي عمر، على الرغم من أن الأعراض يتم ملاحظتها أولاً في المراهقين والشباب صغار السن/ وهناك دليل قوى على أنه اضطراب وراثي فحوالي من 8-12% من الأشخاص الذين يعانون من حالات النوم القهري لهم اتصال قريب من المرض.
– ما الذي يحدث في النوم القهري؟

في الحالات الطبيعية عندما يكون الإنسان متيقظ فإن إشارات المخ تظهر بشكل منتظم وعندما ينام الإنسان (في البداية) تصبح إشارات المخ أبطأ وأقل انتظاماً وهذه الحالة أو المرحلة من النوم تسمى "نوم بحركات عين غير سريعة". وبعد مرور حوالي ساعة ونصف تبدأ إشارات المخ في نشاطها مرة أخرى على الرغم من أن الشخص يكون في نوم عميق وهذا النوع من النوم يسمى ب "نوم بحركات عين سريعة" والذي عنده تحدث الأحلام أو الكوابيس.

أما في اضطراب النوم القهري فإن ترتيب وطول النوعين من النوم السابقين وفترتهما تضطرب وتختلف، حيث يحدث نوم بحركات العين السريعة في بداية النوم وسابق على نوم حركات العين غير السريعة.فهم يدخلون مرحلة الأحلام مباشرة عند نومهم. ولذلك فإن النوم القهري هو اضطراب والذي يظهر فيه (REM) في مرحلة غير طبيعية، وأيضاً بعض المراحل التي تحدث طبيعياً أثناء النوم العميق فقط أو المرحلة الثانية نوم حركات العين السريعة مثل ارتخاء العضلات، الشل النومي والأحلام تحدث في أوقات مختلفة أثناء النوم مع النوم القهري فعلى سبيل المثال: ارتخاء العضلات يحدث في مرحلة الاستيقاظ أما الشل النومي والأحلام فتحدث عند النوم أو عند الاستيقاظ.

التحصيل العلمي:

هذا المرض لا يؤثر بصورة مباشرة على الذكاء أو القدرات العقلية ولكنه قد يؤثر بصورة غير مباشرة على التحصيل العلمي نتيجة للنوم الزائد ونقص ثقة المريض بنفسه. لذلك يجب التعرف على المرضى بأسرع وقت وبدء علاجهم. كما أنه يجب شرح الحالة للمدرسين في المدرسة أو للزملاء في العمل حتى يتم تفهم المرض ومساعدة المرضى.


التشخيص :

بعد التقييم السريري وأخذ التاريخ المرضي يطلب من المريض إجراء دراسة للنوم خلال الليل حيث يتم مراقبة العديد من وظائف الجسم العضوية خلال النوم لاستبعاد أي أسباب أخرى لزيادة النعاس. وفي نهار اليوم التالي للدراسة الليلية يجرى اختبار آخر يدعى اختبار احتمالات النوم خلال النهار . لإجراء هذا الاختبار، فإن على المريض البقاء في مركز النوم معظم اليوم التالي لليلة دراسة النوم. وخلال هذا الاختبار يعطى المريض عدة فرص للنوم ( 4-5 غفوات قصيرة ) ويقاس خلالها المدة التي يستغرقها المريض للنوم وللوصول إلى مرحلة الأحلام.

هل حالات النوم القهري شائعة الحدوث؟

هذا الاضطراب منتشر لكنه غير معروف ويتساوى فى ذلك مع الشل الرعاش، وتأتى عدم معرفته نتيجة للتشخيص الخاطىء من قبل الأشخاص له حيث يختلط الأمر عليهم بينه وبين الاكتئاب، الصرع أو حتى يفسرونه على أنه أحد الآثار الجانبية لبعض العقاقير.

– متى يشك الفرد بإصابة بالنوم القهري؟
* إذا:

– شعر بالميل المفرط للنعاس طوال النهار على الرغم من نومه عدد ساعات ملائمة طوال الليل.
– شعر بالنعاس فى أوقات النوم: مثل عند تناوله الوجبات، التحدث، القيادة، أو أثناء العمل.
– الإحساس بالوهن فجأة أو ارتخاء عضلات الرقبة: بحيث يشعر بصعوبة فى رفع رأسه ، عند الضحك أو الغضب أو الدهشة أو التعرض لصدمة.
– وجدت نفسك غير قادر على التحدث أو الحركة عندما يغلب عليك النعاس أو عند الاستيقاظ .
العلاج:
رغم هناك أدوية تساعد المريض كثيراً ولكن لا يوجد علاج يقضي على هذا المرض، إلا أنه يمكن السيطرة على أكثر الأعراض في أغلب الحالات.
زيادة النعاس: وينقسم العلاج إلى علاج بالعقاقير الطبية والعلاج السلوكي.
العلاج بالعقاقير: هناك الكثير من الأدوية المنبهة التي تستخدم في هذه الحالة أهمها مشتقات الأمفيتامين. وحديثاً تم استخدام عقار جديد يدعى مود افينيل. والمريض الذي يستخدم أيا من هذه الأدوية يحتاج إلى متابعة دقيقة من طبيب مختص.


العلاج السلوكي: ويتكون أساسا من الانتظام الكامل في مواعيد النوم والاستيقاظ وفي نظام الحياة بصورة عامة.

الغفوات الاستراتيجية: وتعني أخذ غفوات قصيرة (10-15 دقيقة) عند الشعور بالنعاس الشديد إذا سمحت الظروف.

شل النوم والشل المفاجئ أثناء اليقظة والهلوسة التي تسبق النوم: ويستخدم لعلاجها مضادات الاكتئاب. وسبب استخدام هذه الأدوية أنها تقل من مرحلة الأحلام مما ينتج عنه تخفيف الأعراض السابقة.

ماهي المشاكل التي يمكن أن يواجهها المريض المصاب بالنوم القهري؟

لأن المرض غير معروف بعد لدى الكثير من الناس، فإن المرضى المصابين بهذا المرض يعانون الكثير قبل أن يتم تشخيصهم. وتجد العائلة والمدرسين والزملاء صعوبة في فهم ما يحدث للمريض. وحتى المريض نفسه يجد صعوبة في فهم ما يحدث له. ويصور الناس الشخص المصاب بالنوم القهري في صورة الشخص ال**ول والخامل مما ينع** سلبا على نفسية المريض ويقل من ثقته بنفسه ويخلق له مشاكل كثيرة في المدرسة والعمل.

هل شل النوم مؤذٍ؟

ظن البعض بأن ساعة الموت قد حانت، والبعض الآخر يعتقد أن هنالك جنّي يضغط على صدره، إلا أن ذلك ليس له أي أساس علمي. كما أنه لم يثبت حدوث أي حالة وفاة خلال شل النوم، فالحجاب الحاجز لا يتأثر، ويبقى التنفس طبيعي وكذلك مستوى الأوكسجين في الدم.

عند أكثر المرضى يكون شل النوم العرض الوحيد، ولكن في بعض الحالات يكون مصحوباً باضطراب آخر يدعى نوبات النعاس أو النوم القهري. والنوم القهري اضطراب نوم يتميز بهجمات غير مقاومة ولا يمكن السيطرة عليها من النعاس تصيب المريض بالنوم. والمرضى المصابون بشل النوم المصاحب للنوم القهري يحتاجون إلى العلاج الطبي والمتابعة الطبية لعلاج النوم القهري.
من ناحية أخرى فإن المرضى الذين لا يكون شل النوم لديهم مصاحب للنوم القهري ، فأود أن أطمئنهم بأن هذا الاضطراب حميد ولا يحمل أي خطر على حياتهم، ومعظم هؤلاء المرضى ليسوا بحاجة إلى علاج طبي.

منقول




خليجية



خليجيةخليجية
السلام عليكم
مشكورة حبيبتي على الموضوع
الرائع والمميز
ولا تحرمينا من جديدك واصلي
مع المزيد من التميز
عبقورة

خليجية




عجبني النقل مشكورة



يسلموو على الطرح الرائع ’’’

سلمت وعاشت الايادي ""

ودوووم هاا التميز وارقي في المواضيع""

الله لايحرمنه منك ولا من جديدك "

تحياتي معطره بوررد الجوري




التصنيفات
منتدى اسلامي

علاج الوسواس القهري

علاج الوسواس القهري

إنَّ الله -جلَّ وعلا- علَّمنا في كتابه الكريم الاستعاذة من آثار الوسوسة والموسوسين، وأنزل سورة عظيمة ذكر فيها أمر الله -جلَّ وعلا- لنبيه -صلى الله عليه وسلم- بالاستعاذة من الوسواس.
وينبغي لمن ابتلي بذلك:
* أن لا يصرفه الوسواس عن شيء من أمور آخرته.
* وأن يعتمد على الله -جلَّ وعلا- ثم على العزيمة -الإرادة القوية-؛ بأن لا يلتفت إلى هذه الخواطر؛ فإنَّ الإنسان إذا استسلم لها؛ أفسدت عليه حياته، وأربكته في أموره كلها.
فالشيطان لا يأتي لابن آدم يوسوس له في شراء حاجات، أو بيعها، أو إنفاق في وجوه السوء والضلال؛ وإنَّما يسعى لإفساد حياته الدينية: في صلاته، وضوءه، حتى يسعى ليذكره أثناء الصلاة ، ما لم يكن يذكره خارجها.
* يُشْرَع للمرء أن يهتم بالاستعاذة بالله -سبحانه وتعالى- من الشيطان الرجيم وساوسه، وساوس أعماله من شياطين الجن والإنس.
* أن لا يظن أنَّ ما أصابه أشد شيء في هذا المقام، فما من بلية إلَّا ويكون وقد يكون في الناس ما هو أشق منها، وما من نعمة إلَّا وقد يكون الله -جلَّ وعلا- منح غيرك نعمةً أجلَّ منها، فضل الله ونِعمُه لا حدود لها، وابتلاء البشر متنوع، وقد تكون أنواع من الابتلاء تنطوي على الخير والمصلحة للعبد ، فيحسُن التوكل على الله، وأن يكثر الالتجاء إليه والفزع إلى عفوه ورحمته.
* أن يعقد العزم في الوضوء، بأن لا يتراجع إلى إعادته مهما لُبِّس له، حتى لو رأى أنَّ العضو يبدو أنَّه لم يصله الماء؛ فلا يلتفت، فإن الماء إذا زلَّ بسرعة، سَرُع التبخر إلى موقع إصابة الماء، فظنَّ أنَّه لم يصبه الماء.
* الأخذ بما ثبت في السنة عن الوضوء، فأكثره لسائر الأعضاء ثلاث مرات، وما زاد عن الثلاث؛ فوسوسة فلا بد من تجنُّبه.
* أن يكثِر من قراءة الأذكار التي يستعين بالله ثم بها على طرد الشيطان.
* عندما يذكر الذِّكر ينبغي أن يرفع صوته بذلك بحيث يُسْمِع من كان عنده في المكان، فإنَّ ذلك مطردة الشيطان؛ لأنَّ الشيطان لا يجالس أهل الذكر أثناء ذكرهم، ولو أننا في كلِّ مجلس من مجالسنا نكثر من سبحان الله وبحمده لا إله إلَّا الله بحيث نُسمِع من معنا؛ لكان ذلك عاملًا قويًا في طرد الشيطان عن المجالسة، فليجتهد الإنسان في هذه الأمور.
* أن يوطِّن نفسه على أنه سوف ينجح بإذن الله في معالجة هذا الأمر ، مع ما قد يأخذ به المرء من العلاجات الطبية ومن العقاقير التي عُلِم أنَّها مفيدة، ويجمع بينها وبين الأدعية والأذكار والعلاج الطبي الشرعي، ولا يظن أنَّ النجاح إنَّما أتى من العقاقير والأدوية، بل يجزم أن تفاعل العلاجين كان سببًا -بإذن الله- لزوال ما قد أصابه، وكلما أحسَّ بخفة من هذه الآثار؛ جدَّد الشكر لله على ما مَنَّ به.
* الثقة بأنَّ الله -جلَّ وعلا- هو كاشف الضرِّ والبلوى.

مادة صوتية مفرغة للشيخ صالح اللحيدان -حفظه الله-




وفقك الله



جزاك الله خيرا على النقل الرائع



حياكم الله



شكرآ جزيلا على الموضوع الرائع و المميز

واصلي تالقكي معنا في المنتدى

بارك الله فيك اختي …

نتظر منك الكثير من خلال ابداعاتك المميزة

لك من اجمل تحية ي