المريء هو الأنبوبة الممتدة من البلعوم وحتى المعدة ويمر فيها الطعام أثناء البلع بسرعة ليصل إلى المعدة. وفي مرض دوالي المريء تبرز أوردة في جدار المريء في الجزء الأسفل منه فإذا ما حصل تمزق يحصل نزيف دموي حاد عبر الفم ممكن أن يؤدي للوفاة إذا لم يتم سرعة علاجه. وفي هذا الموضوع سنتعرف على المرض وعلاجه من الدكتورة بادية الصالح استشارية الجهاز الهضمي في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي.
دكتورة حدثينا عن المرض والأسباب المؤدية له؟
دوالي المريء من أحد أهم أسبابه القيء الدموي، وينتج عن زيادة ضغط الدم داخل الوريد البابي الكبدي نتيجة لانسداد مجرى الوريد مهما كانت الأسباب مما ينتج عنه سريان الدم في قنوات جانبيه لتخطى تلك السدة وهنا يتم تحويل مجرى الدم من الوريد البابي الكبدي إلى الدورة الدموية العامة.
تكرار الدوالي قد يسبب الوفاة
وهل هناك ما يدعو للخوف من هذا المرض؟
المريض الذي سبق أن أصيب بنزيف دوالي المريء ولو لمرة واحدة معرض لتكرار النزيف بنسبه 70 في المائة ومنها مرة على الأقل قد تتسبب في موته.
استخدام المنظار في التشخيص والعلاج
هذا المرض كيف يمكننا تشخيصه والتأكد من وجوده؟
إجراء صورة دم كاملة، وكرات الدم البيضاء ونقص الصفائح الدموية لدى مرضى التليف الكبدي، Prothrombin Time نتيجة لنقص عوامل التجلط فإن الوقت يكون أطول.
وهناك تحليل وظائف كبد وإجراء السونار: خاصة في حالات سرطان الكبد أو انسداد القناة المرارية ويستخدم المنظار في التشخيص والعلاج في المراحل الأولية للمرض.
طرق العلاج المختلفة
ما وسائل العلاج؟
علاج دوالي المريء غير المصحوبة بقيء دموي:
يصرف دواء البروبرانولول Propranolol شريطة عدم وجود موانع لاستخدامه كأمراض القلب وأمراض السدة التنفسية المزمنة.
أما علاج دوالي المريء المصحوبة بالقيء الدموي فيكون بقياس ضغط الدم والنبض كذلك تحديد كمية الدم المفقودة وإجراء تحاليل لوظائف الكبد والكلى ومعرفة عدد كرات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. في 5 إلى 10 في المائة من الحالات لا تستجيب للعلاج بالمنظار ويتم علاجها بإحدى الطرق الآتية، عمل تحويل لمجرى الدم من الوريد البابي الكبدي إلى الدورة الدموية العامة مباشرة، أو ربط الأوعية الدموية المغذية لآخر خمسة سنتميترات من المريء وكذلك 2/3 الأعلى للمعدة.
مشكوره علي المرور
