الوسم: المهبلية

تعتبر زيادة الإفرازات المهبلية وتغير طبيعتها من أكثر الشكاوى التي تجعل السيدة تراجع العيادة النسائية.
والإفرازات المهبلية في أكثر الأحيان تكون طبيعية، وذلك لأن الجهاز التناسلي المكون من الرحم والمهبل مبطن بنسيج مخاطي، كماهو الحال في العينين والأنف، وهذا النسيج يفرز عادة مواد شبه سائلة، فكما تكون الدموع والإفرازات الأنفية طبيعية فكذلك هي الإفرازات المهبلية، لكن في بعض الأحيان ولأسباب عديدة تختلف طبيعة الإفرازات فتزيد في الكمية أو تتغير في خاصيتها.

والإفرازات الطبيعية تختلف كميتها من وقت لآخر من الدورة الشهرية، وتكون عادة بيضاء اللون أو شفافة، وعديمة الرائحة، ولا تسبب حكة.

إن البكتيريا والفطريات تكون عادة موجودة على الجلد والأغشية المخاطية، وتنتهز الفرص للتطفل على الجسم البشري، وإصابته بالأمراض والالتهابات المختلفة.

تعمل حموضة المهبل على القضاء على هذه الجراثيم وإضعافها أثناء الفترة العمرية التي تبدأ من البلوغ وتنتهي بانقطاع الطمث، وهذه الحموضة تأتي بسبب وجود الهرمونات الأنثوية.

تنخفض الحموضة المهبلية في بعض الأحيان لأسباب متعددة منها اختلاف الهرمونات كما هو الحال أثناء الدورة الشهرية أو أثناء الحمل فتحدث بعض الالتهابات الموضعية التي تسبب تغيراً في طبيعة الإفرازات.
تكون الإفرازات المرضية ذات رائحة كريهة أو قد تسبب حكة أو حرقة مهبلية تتفاوت في الشدة أو أنها تكون كثيرة وذات لون أبيض سميك كالجبن أو لون أخضر.

الأسباب المؤدية لزيادة الإفرازات:

– تغير الهرمونات كما هو الحال في الحمل أو الرضاعة أو استعمال حبوب منع الحمل.
– استعمال الكريمات المهبلية أو الصابون أو رغوة الحمام ذوات الرائحة العطرية التي يمكن أن تسبب حساسية موضعية.
– استعمال الدشات المهبلية.
– حساسية موضعية من وسائل منع الحمل الموضعية كالحاجز المهبلي والكبوت.
– ارتداء ملابس داخلية غير قطنية.
– الإثارة الجنسية.
– اضطراب الحالة النفسية.
– وجود جسم غريب داخل الرحم مثل اللولب.
– ضمور في منطقة المهبل بسبب انقطاع الطمث.
– داء السكري وما يمكن أن يسببه من نقص المناعة وزيادة الإصابة بالإلتهابات الفطرية.
– بعض الأورام مثل: الأورام الرحمية الليفية (fibroid)، أو السليلة العنقية الرحمية (cervical polyp).
– بعض الالتهابات مثل: التهابات المهبل الفطرية والالتهابات البكتيرية.
– التهابات عنق الرحم.
– التهابات الحوض الإنتانية.
– الأمراض التناسلية.

متى تنصح السيدة بمراجعة الطبية؟

– إذا حصلت زيادة الإفرازات المهبلية لدى فتاة صغيرة لم تبلغ بعد.
– إذا كان استعمال بعض الأدوية هو السبب المتوقع لزيادة الإفرازات.
– إذا صاحب زيادة الإفرازات بعض الأعراض مثل: آلام في أسفل البطن، أونزف مهبلي، أو مصحوبة بارتفاع درجة الحرارة أو بطفح جلدي، أو ألم أثناء التبول أو وجود دم مع البول.
– إذا استمرت المشكلة أكثر من أسبوعين.
– إذا كان هناك احتمال إصابة بعدوى الأمراض التناسلية.

الوقاية:

– الاهتمام بالنظافة الشخصية وبالنظافة الموضعية.
– تجنب استعمال الكريمات المهبلية المعطرة.
– الإقلال من استعمال الدش المهبلي.
– الاهتمام بنظافة وسائل منع الحمل الموضعية بعد كل استعمال.
– عدم استعمال المضادات الحيوية دون وصفة طبية.

التشخيص والعلاج:

تحاول الطبيبة معرفة التاريخ المرضي للمشكلة التي تعاني منها المراجعة، وهي اختلاف الإفرازات المهبلية،
فتسأل متى بدأت؟ وهل هي مستمرة طوال الشهر؟ وما هي طبيعتها؟ وهل لها رائحة سيئة؟ وهل تسبب حكة أو حرقة مهبلية؟ وهل هناك أعراض مصاحبة مثل ألم أسفل البطن أو ارتفاع في درجة الحرارة؟ وهل هناك تغيير في أدوات النظافة الشخصية؟ وهل تستعمل السيدة أدوية بوصفة أو دون وصفة طبية؟
ثم تقوم الطبيبة بفحص سريري وأخذ عينة من الإفرازات لفحصها تحت المجهر الإلكتروني، وتعمل لها مزرعة بكتيرية لتحديد نوع الجرثومة المسببة.
وبعد التشخيص يتم اختيار العلاج المناسب من الطبيبة حسب الحالة، فتصف الأدوية إن كان لها حاجة، أو تكتفي بالنصائح الطبية الضرورية، إذا كانت الحالة لا تستدعي استعمال الأدوية.

طرق العلاج المنزلية في حالة الإصابة بإلتهاب مهبلي

مع ملاحظة أنه إذا لم يحصل تحسن بالحالة وجب مراجعة الطبيب

1-يجب أن ترفعي معنوياتك وتحسّني من حالتك النفسية.
2-دهن جدار المهبل بكمية قليلة من اللبن الزبادي بين الفترة والأخرى.
3-بعد الإنتهاء من التبول قومي بتنظيف المهبل من الأمام إلى الخلف بالماء الدافيء.
4-عند الخلود للنوم أو أثناء جلوسك في البيت يفضل بين الفترة والأخرى عدم إرتداء سراويل داخلية لتوفير تهوية جيدة للمهبل وعدم تكون الرطوبة وبالتالي تمنع نمو البكتيريا.
5-حاولي إرتداء الملابس الداخلية المصنوع من القطن فقط.
6- تحضري كوب من الماء وقطرتين يود وتبللي الشاش ثم تمسحي على المهبل
مع ملاحظة عدم تكرارها أكثر من مرة في الإسبوع.
7-عند تنظيف المهبل إستخدمي فقط صابون الأطفال الغير معطر.
8-بعد الإستحمام تأكدي من التجفيف الجيد للمنطقة التناسلية.
9-إبتعدي عن الملابس الضيقة هذه الفترة بالذات وعليك بالفساتين الواسعة.
10-قومي تغيير الملابس الداخلية مرتين باليوم.
11-ابتعدي عن اكل السكريات في هذه الفترة.
12-عمل حمام مقعدي: وهو ان تاخذي كوب من البابونج وتغليه في لتر ماء وبعد ذلك تخلطين معاه ماء عادي في الحمام وتجلسين فيه عشر دقائق.

لعل الالتهابات المهبلية من أكثر المشاكل الصحية التي تتعرض لها المرأة وتسبب لها إزعاجا وضيقاً كبيراً، ولكي نكون جمعينا على دراية عميقة بأسباب حدوث هذه الالتهابات لتجنبها ومعرفة التعامل أثناء حدوثها. ما هي أهم أسباب إصابة المرأة بالالتهابات المهبلية؟

تسكن داخل تجويف المهبل تشكيلة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش بشكل طبيعي في حالة توازن دقيق، وتوجد مجموعة من البكتيريا تسمى البكتيريا العضوية اللبنية تلعب دورا أساسيا في الحفاظ على البيئة الصالحة بإنتاج حمض اللكتيك بما يمنع الميكروبات الأخرى من التكاثر خارج السيطرة و بالتالي يسبب حالات الإلتهاب المهبلية، وفي حال اختلال التوازن و حدوث التهاب مهبلي تعد البكتيريا المهبلية (Bacterial vaginosis) السبب الأكثر شيوعا للإلتهابات المهبلية حيث تصل لنسبة 50 % و على الرغم من أنها أكثر شيوعا عند النساء النشيطات جنسيا، إلا أنها لا تعتبر من الأمراض المنقولة جنسيا،

و يجب عدم الخلط بين الإلتهابات الفطرية (candida vulvovag) و التريكوموناس (trichomoniasis) و بين البكتيريا المهبلية (Bacterial vaginosis) ، حيث أن الآخرين المذكورين يعدان أيضا من أهم أسباب الإلتهابات المهبلية و الثلاث أسباب المذكورة اعلاه تشكل 90% من مسببات الإلتهابات المهبلية .

الجدير بالذكرهنا أن هنالك عوامل عدة قد تخل بحد ذاتها بالتوازن البكتيري الطبيعي ، مثل : المواد المنظفة، المضادات الحيوية، حبوب منع الحمل، مرض السكري، الحمل، التوتر، قلة النظافة الشخصية، وجود جسم غريب (foreign body)، معدل هرمون الإستروجين .

ما هي أكثر الأعراض شيوعاً للإلتهابات المهبلية ؟ التغيير في كمية الإفرازات المهبلية، لون أو رائحة الإفرازات المهبلية، على سبيل المثال إلتهاب البكتيريا المهبلية يكون مصحوب عادة بإفراز مهبلي له رائحة غير عادية ( تشبه رائحة السمك) والتي تكون واضحة بصفة خاصة بعد الجماع، أما الإلتهابات الفطرية فتكون مصحوبة بإفرازات بيضاء متكتلة ( تشبه الجبن)، فيما يصحب التهاب التريكوموناس (trichomoniasis) عادة إفراز رغوي لونه أخضر رمادي و له رائحة غير عادية. و من الأعراض الأخرى : الحكة، الحرقة، ألم عند الجماع، ألم أثناء التبول، نزول قطرات من الدم (في غير فترة الحيض) و ألم في أسفل البطن و هو (نادرا ما يحدث) . و من الجدير بالذكر هنا بأنه ما يقرب من نصف عدد النساء المصابات بالداء المهبلي البكتيري لا يبدو عليهن أية أعراض. هل يدل استمرار الالتهابات المهبلية إلى وجود مشكلة صحية أخطر من الالتهاب نفسه؟ قد يدل استمرار أو تكرار حدوث الإلتهابات المهبلية على وجود مشكلة صحية أخطر من الإلتهاب نفسه ، مثل مرض السكري، أو وجود خلل و اضطرابات هرمونية، أو ضعف في جهاز المناعة، أو وجود ورم أو لحمية في عنق الرحم. هل وجود أي إفراز مهبلي دليل على التهاب في المهبل؟ في سن الإنجاب، الإفرازات المهبلية الطبيعية لها خصائص معينة، فهي بيضاء أو شفافة، قد تكون سميكة أو رقيقة، وعلى الأغلب لا رائحة لها و تقدر كميتها ب (1-4 ml) مائل خلال 24 ساعة، و هذة الإفرازات تعتبرطبيعية و فيزيولوجية و قد تزيد هذة الإفرازات (الفيزيولوجية ) في الفترة المتعلقة بمنتصف الدورة الشهرية الحيطية (midmenstrual cycle) أي عند اقتراب موعد الإباضة، وأيضا أثناء الحمل، أو مع استخدام أقراص منع الحمل. نتيجة لذلك فإنه لا يعني وجود إفراز مهبلي خاضع للخصائص المدرجة أعلاه وجود أي التهاب، بل هذة الإفرازات الطبيعية تعمل على حماية المهبل من الجفاف و تحميه من الجراثيم . كيف تكتشف المرأة وجود التهاب لديها؟ تستطيع المرأة أن تكتشف وجود التهاب مهبلي و ذلك بالتمييز بين الإفرازات الطبيعية (الفيزيولوجية)و معرفة خصائصها كما ذكرنا أعلاه, أما اذا كانت الافرازات مصحوبة بحكة أو حرقة أو تهيج , أو اذا كانت مصحوبة برائحة كريهة أو لون غير الأبيض و الشفاف، وإذا كان هناك ألم أثناء الجماع أو أثناء التبول ,فيجب على المرأة مراجعة الطبيب . ما خطورة أن تصاب المرأة الحامل بالتهاب مهبلي؟ الإلتهابات البكتيرية أثناء الحمل قد تسبب مشاكل صحية خطيرة، لأنها مرتبطة بحدوث إلتهاب المهبل البكتيري و الولادة المبكرة و حدوث العدوى للسائل الأمينوسي و المشيمة أثناء المخاض، وننوه إلى أن هناك أنواعا مختلفة من العدوى البكتيرية :

1- عدوى بكتيرية تسمى (Bacterial vaginosis) 2- عدوى بكتيرية تسمى ( streptococcal bacterial vaginosis) هذا الإلتهاب يسبب مضاعفات صحية خطيرة على الأم و الجنين, حيث تتعرض الأم لخطر الولادة المبكرة و يكون الجنين معرض لحدوث عدوى خطيرة على الدماغ و الرئتين و العظام, لهذا يجب على السيدة الحامل عمل فحوص خلال الحمل لكي تتلقى العلاج المناسب حيث يتم اجراء فحوص و علاج ال Bacterial vaginosis بعد الاسبوع السابع و الثلاثين من الحمل.

أيضا قد يسبب التهاب المهبل في الإجهاض بحسب دراسات طبية حديثة حيث أشارت إلى أن حوالي 31.6 % من السيدات الحوامل المصابات بإلتهاب المهبل معرضات للاجهاض.

الجدير بالذكر بأنه تستطيع السيدة الحامل الوقاية من الإلتهابات المهبلية و البكتيرية قبل و خلال الحمل عن طريق العناية بنفسها و استشارة الطبيب عند شعورها بأي أعراض، بالإضافة إلى فحص الإلتهاب المهبلي قبل الحمل و أثناء الحمل بالشكل الدوري المطلوب.

من هن النساء الأكثر عرضة للالتهاب المهبلي؟ النساء الأكثر عرضة للإلتهاب المهبلي عادة هن الن
ساء النشيطات جنسيا، الحوامل، اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل، مريضات السكري، او لديهن مرض نقص المناعة، متعاطيات المضادات الحيوية. هل هناك عوامل مساعدة على حدوث التهاب مهبلي؟ سوء التغذية، قلة و اضطرابات النوم، التوتر، قلة النظافة العامة، وجود جروح أو خدوش في جدار المهبل الداخلي، استخدام ملابس داخلية من النايلون أو السيليكون، عدم تجفيف الأعضاء التناسلية جيدا بعد الاستحمام أو بعد التبول، استخدام الدوش المهبلي بكثرة. نصائح للوقاية من الالتهاب المهبلي ؟

اهتمي دائما بطهارة المنطقة التناسلية و نظافتها . بعد استخدام الحمام نظفي المنطقة التناسلية بالإتجاه من الأمام إلى الخلف. لا تستخدمي الصابون القوي او المعطر او الدوشات المهبلية بكثرة (يمكن استخدام الدوش المهبلي مرة في الأسبوع) لا تستخدمي الفوط المعطرة (الحفاظات)، ولا ورق التواليت المعطر. تجنبي ارتداء الملابس الداخلية الضيقة ذات الألياف الصناعية و السراويل الضيقة ايضا. ارتدي ملابس داخلية مصنوعة من القطن .

حرصا منا على سلامتك وصحتك تعرفى معنا عزيزتى حواء على الفرق بين الافرازات المهبلية الطبيعية والمرضية لا ترتبط الإفرازات المهبلية بالدورة الشهرية وسن البلوغ فقط، وخاصة تلك التي تعتبر من الإفرازات الطبيعية غير الناتجة عن حدوث إلتهابات في المهبل.

وذلك لأن الإفرازات المهبليَّة الطبيعية تفرز بشكل طبيعى نتيجة لوجود غدد معينة بالجهاز التناسلى للمرأة مسئولة عن إفرازها، ولا يرتبط عمل تلك الغدد بمرحلة البلوغ أو ما قبلها.

وهو عبارة عن صعوبة في إيلاج أي شيء داخل المهبل، رغم وجود رغبة عند الزوجة للإيلاج، ويكون مسؤولا عن الألم المصاحب للعلاقة الحميمة. ومثل هذه الحالات لا يمكنها أن تتقبل الكشف النسائي لأي سبب، حتى أنه أحياناً يكون مستحيلا إجراء مثل هذا الكشف. وهذه الحالات لديها ردة فعل ناتجة عن ربط العلاقة الجنسية بالألم والخوف الشديد، مما ينتج عنه بالفعل ألم عضوي وألم نفسي شديدان عند محاولة الإيلاج.

والتشنج المهبلي نوعان :

النوع الأول،

عدم حدوث جماع على الإطلاق من قبل، ومثل هذه الحالات قد تشكو من ألم وقت محاولة الجماع، أو استحالة إقامة العلاقة الزوجية، وأحياناً مع تكرار المحاولة يصاب الزوج بعجز مؤقت، ويكون هذا هو سبب اللجوء إلى الطبيب، عادة طبيب الذكورة طبعاً، وعند أخذ التفاصيل، يتضح أن المشكلة عند الزوجة، فيقوم الطبيب بتحويلها إلى عيادة النساء.

أما النوع الثاني

فيسمّى بالتشنج المهبلي الثانوي، أي الذي يظهر بعد فترة من إقامة علاقة جنسية طبيعية. وأذكر أنني منذ فترة قصيرة حضرت لي مريضة أنجبت منذ سنة ونصف السنة، وتعاني من تشنج مهبلي بعد الولادة، حيث إنها عانت من آلام الولادة والفحص أثناء الولادة، فباتت تخاف حتى الهلع من إيلاج أي شيء داخل المهبل.

ولظهور شكوى التشنج المهبلي أسباب عديدة،

أهمها على الإطلاق هو الجهل وعدم وجود تثقيف جنسي سليم في مجتمعاتنا الشرقية، كذلك المعلومات الخاطئة والاعتقادات الكاذبة، حيث تقوم النساء بتهويل ليلة الزفاف وتهويل الألم المصاحب لفض غشاء البكارة. كما أن هناك البعض اللاتي يشعرن بألم حاد بالفعل بعد أول مرة، فبالتالي تخاف الواحدة منهن من ممارسة العلاقة ثانية، ويظهر عندها التشنج المهبلي.

وأما علاج مثل هذه الحالات،

الالتهابات المهبلية تؤثر على المرأة

ان الالتهابات المهبلية اكثر المشاكل النسائية شيوعاً ويرتاد آلاف المريضات عيادة امراض النساء يومياً من اجل هذه المشكلة ان اهم اسباب الحكة في منطقة المهبل والعانة هي العدوى بالفطريات التي تسبب حكة شديدة مع احمرار في بعض الأحيان او ظهور طبقة بثور بيضاء اللون حول فتحة المهبل والعانة وقد تصاحبها رائحة كريهة تشبه رائحة الحمض او الاسيتون. قد تصاحبها ايضاً افرازات بيضاء متحببة على شكل قطع جبنه بيضاء او افرازات سائلة بيضاء تتم معالجة هذه الفطريات عن طريق التحاميل المهبلية بالإضافة الى كريم خارجي للحكة.

وفي حالة حدوثها لدى الفتيات غير المتزوجات يمكن معالجتها بواسطة الحبوب عن طريق الفم بالإضافة الى الكريم الخارجي.

قد يتكرر حدوث هذه الفطريات لعدة اسباب مثل مرض السكر لدى السيدة او الزوج او استخدام المضادات الحيوية التي تؤدي الى ظهور الفطريات، الرطوبة الزائدة في منطقة العانة وتكرار العرق، كما يمكن ان يتكرر حدوثها لدى بعض السيدات نتيجة استخدام بعض انواع حبوب منع الحمل او نتيجة التغيرات الهرمونية واضطراب الدورة الشهرية.

يتكرر حدوث مثل هذه الفطريات احياناً قبل او بعد نزول العادة الشهرية كما انه في بعض الأحيان قد تكون هذه الفطريات مقاومة للعلاج وفي هذه الحالة يتم علاج كل من الزوج والزوجة على مدى 3 – 4 اشهر والبحث عن السبب في تكرار حدوثها مثل مرض السكر او تغيير حبوب منع الحمل كما تنصح السيدات باستخدام الملابس الداخلية القطنية وغسلها بمادة الكلوركس للقضاء على الفطريات فيها. تنتقل احياناً الفطريات عن طريق استخدام المراحيض او حمامات السباحة.

قد تكون الحكة المهبلية احياناً ناتجة لوجود انواع اخرى من الالتهابات مثل وجود البكتيريا او الطفيليات ويتم تشخيصها بواسطة المسحة المهبلية.

كما قد تكون ناتجة عن الحساسية لبعض انواع الصابون المستخدمة لغسل الملابس الداخلية او لغسل الجسم او المواد الفطرية والكريمات.

يتكرر حدوث الحكة المهبلية لدى السيدات بعد سن اليأس عادة وذلك نتيجة لضمور خلايا المهبل وتغيير طبيعة الافرازات المهبلية حيث تكون السيدات في هذه المرحلة عرضة لحدوث الفطريات المتكرر ويكون العلاج عن طريق التحاميل والكريمات كما ذكرنا بالإضافة الى استخدام كريم الاستروجين الموضعي. قد تكون الحكة المهبلية احياناً ناتجة عن امراض جلدية اخرى ولكن في هذه الحالة تكون شكوى السيدة من حكة في مناطق اخرى من الجسم مثل الصدفية مثلاً ويتم علاجها عن طريق اطباء الأمراض الجلدية بشكل عام. وننصح السيدات بعدم الغسل بالمواد الكيماوية الموجودة بالصيدليات وتسمى بالغسول المهبلي لان هذه تحتوي على مواد ضارة تقتل الخلايا الطبيعية المهبلية وبالتالي تزداد المشكلة ولكن ننصح بالغسل بالماء الدافئ مع الملح عدة مرات يومياً والمحافظة على جفاف منطقة المهبل والعجان خصوصاً في السيدات البدينات ومراجعة الطبيبة المختصة من بداية المشكلة.