الوسم: الرحم

لمعرفة ماهي قرحة عنق الرحم، وما هي أسبابها ومتى تكون بحاجة للعلاج ، وماهي سبل الوقاية منها «الصحة أولا» هذا الحوار مع الدكتور كابي خياطة المتخصص في أمراض النساء والتوليد لدى الاطباء الاستشاريون في مدينة دبي الطبية بالتعاون مع الجامعة الامريكية في بيروت.

ما هي مسببات قرحة عنق الرحم؟
– مسببات قرحة عنق الرحم معظمها التهابي اما عن طريق, الفيروسات مثل فيروس (HPV) أو(HSV) أو بكتيري أو كيميائي بسبب استعمال دوشات مهبلية مخرشة، أو ربما يكون رضياً على عنق الرحم أثناء الولادة أو الإسقاط المتكرر ما يؤدي إلى القرحة.

أو جنسياً كتعدد الشركاء الجنسيين مما يؤدي الى التهابات متكررة تؤدي إلى قرحة ثم تأتي التهابات التناسلية المعدية عند الزوج.

ما هي أعراضها؟
– نزف مهبلي غير طبيعي (غير متوافق مع الدورة الشهرية)، يحدث بعد الجماع أو بين الدورات الشهرية.

– افرازات مهبلية غير طبيعية (صفراء) ذات رائحة كريهة متدافعة مع التهابات مهبلية.

كيف يتم تشخيصها؟

-الفحص المباشر بالعين المجردة وبذلك يمكن رؤية منطقة حمراء ملتهبة غير طبيعية مغطية لجزء أو كامل عنق الرحم، أو أخذ مسحة من عنق الرحم : والكشف عنها و ملاحظة وجود خلايا غير طبيعية.

أو بزراعة مفرزات عنق الرحم : (HVS) ممكن مشاهدة بعض الكائنات المجهرية الالتهابية مثل (Ecoli) أ، عملية التنظير المبكر: حيث يشاهد من خلاله بشرة متقرحة منفصلة عما حولها (مناطق وعائية ـ منقطة ) بإضافة حمض الخل تصبح بيضاء.

إن خزعة عنق الرحم قد تكون ضرورية لتأكيد التشخيص ونفي وجود أي حالة قبل سرطانية (CIN) أو سرطانية.

ما العلاقة بين قرحة عنق الرحم والعقم؟

– هناك مبالغة في تشخيص وعلاج القرحة وللأسف. حيث أن قرحة عنق الرحم قد تكون في معظم الأوقات تبدلاً طبيعياً كما تكلمنا سابقاً وطبيعية وفي هذه الحالة لاتحتاج لعلاج ولاتؤدي إلى عقم على الإطلاق.

ما هو تأثيرها على الحمل والجنين؟

– قد تبقى القرحة خلال الحمل غير عرضية أو قد يحدث نزف خفيف وهنا يؤجل العلاج لما بعد الولادة بسبب إحتقان عنق الرحم خلال الحمل وصعوبة المعالجة وحتى التشخيص أما بالنسبة للجنين فإنه لايتأثر مطلقاً بهذه الحالة.

هل توجد علاقة بين قرحة عنق الرحم والسرطان؟

– هذا يرجع إلى الفحص الخلوي المجرى باللطاخة أو تحت المنظار المكبر مع الخزعة فلو كان هناك تبدلات خلوية من نوع ةخ أي عسرتصنع داخل البشرة .

في هذه الحالة يمكن أن تكون حالة قبل سرطانية وتتطلب المعالجة المبكرة بالكي أو غيره مثل (خزعة كون) على حسب الحالة أما إذا كانت قرحة بسيطة دون تبدلات خلوية هنا لاحظ عاى الأطلاق يمكن أن تتراجع تلقائياً أو بالعلاج ولاتعتبر حالة سرطانية أو قبل سرطانية.

هنا تبرز أهمية المسح المبكر لكل سيدة متزوجة بواسطة لطاخة عنق الرحم إذ لايكفي رؤية القرحة وتركها أو علاجها وأنما لابد من تشخيص وجود أي تبدلات خلوية وراءها سواء باللطاخة أو بواسطة منظار عنق الرحم المكبر.

ما هو علاجها؟

– غالباً ما تتراجع القرحة تلقائياً ، العلاج إذا كان ضرورياً فإنه غالباً يحمل نسبة نجاح عالية والعلاج يعتمد على التوجه إلى السبب الذي أدى إلى حدوث قرحة:

إذا كان السبب التهابي: يكون العلاج دوائي بواسطة مضادات الالتهاب (وهذا اللي صار معي والحمدالله ماطلع مني دم أبدا يعني تلاحقتها قبل ماتزيد وإنتو لاتهملوها)

القرحة المسببة بالدوشات المهبلية: علاجها بتجنب مثل هذه الدوشات المخدشة.

القرحة المسببة بالرض: تكون بتجنب الرضوض مستقبلاً مع إعطاء الوقت الكافي للبشرة كي تشفى تلقائياً.

قد يستعمل الكي وهو أنواع: الكي بالتبريد – الكي الحراري – الكي بالليزر.

إذن لابد من التأكيد على أن العلاج يكون فقط بحالة وجود قرحة مترافقة مع التهابات متكررة لا تستجيب للعلاج، أو نزف بعد الجماع أو بين الطمث، أو عقم بعد نفي جميع الأسباب الأخرى، أو تبدلات خلوية بواسطة منظار عنق الرحم المكبر أو اللطاخة أو الخزعة.

أما إذا كان الحالة عبارة عن (Ectropion) في هذه الحالة لاتجب المعالجة إطلاقاً وتترك لتتراجع مع المتابعة بالمسحة فقط.

كيف يمكن الوقاية منها؟
– تجنب التهابات المهبلية المتكررة بالكشف والعلاج المبكرين واتباع سبل النظافة الشخصية – عدم المبالغة والافراط في أستعمال الدوشات المهبلية الكيميائية مالم تنصح به الطبيبة لكونها مخدشة وراضة لعنق الرحم.

تمكن فريق من العلماء في جامعة العلماء من اكتشاف ارتفاع نسبة خطر الحمل خارج الرحم لدى النساء اللواتي يدخن. حيث يحدث الحمل خارج الرحم عندما يتم زرع البويضة المخصبة خارج الرحم وعادة ما يحدث ذلك في قناة فالوب.
وذكر تقرير صحيفة دايلي ميل أن هناك نحو 30،000 حالة حمل خارج الرحم تحدث في المملكة المتحدة كل عام لكن نسبة الخطر لدى المدخنات تصل الى أربعة أضاف الغير مدخنات.
وكشفت الدراسة عن ارتفاع مستوى البروتين المعروف باسم / بروكر 1 / في قناة فالوب لدى النساء المدخنات. ويعتقد أن ذلك يعمل على عرقلة انتقال البويضة إلى الرحم عن طريق منع العضلات في جدران قناة فالوب من الانقباض.

السب الآخر المعروف هو العيوب الخلقية التشريحية فى الرحم ذاته مثل وجود حاجز من الانسجة داخل تجويف الرحم نفسه يقسم إلى جزءين ما لا يفسح للجني مساحة كافية لنمو طبيعى واكتمال فيسقط. أيضا وجود الأورام العينة التى تحتل مكانا يختلف وفقا لجسم الورم وضعه والالتصاقات التى تحول دون استقرار الحمل هناك أيضا احتمالات توسع عنق الرحم إما لأسباب خلقية أو نتيجة لتكرار ولادات متعسرة فيعمد الطبيب إلى ربط عنق الرحم حتى موعد الولادة.

قد تتدخل المناعة أيضا فى أسباب الإجهاض المتكر. إصابة بأحد أمراض خل المناعة الذاتية كالذئبة الحمراء يؤدى إلى أن يهاجم الجهاز المناعى ذلك الجسم الغريب (الجنين) فيطلق عليه خلاياه لتدمره. وقد ينتج عن ذلك أيضا خل فى آلية تجلط الدم ما يتسب فى حدوث جلطات متكرة خاصة فى المشيمة.

العدوى بأمراض تسبها فيروسات أو بكتيريا أو فطريات وطفيليات منها على سبيل المثال الإصابة بالحصبة الألمانى والتوكسوبلازما التى تنقلها الحيوانات الأليفة (القط) والعدوى المتكرة بفيروس الهربس. العدوى بميكروبات تصيب المهبل من أكثر الإصابات حدوثا وقد تتسب فى ولادة مبكرة طبيعية إذا اكتمل الجنين.

أى نقص أو خل مفاجئ فى نسبة الهورمونات المتعلقة بالحمل واستقراره قد تسب إجهاضا متكرا إذا لم نتنبه إليه.

تكيس المبايض أحد الأسباب الشائعة للإجهاض إذ ينتج المبيض المصاب بويضة مشوهة ينجم عنها حمل مشوه وجنين لا يكتمل. قد يحدث تكيس المبايض دون تأثير خارجى لكنه أيضا يحدث نتيجة اختلال عمل الغد الدرقية والنخامية.

قد يحدث الإجهاض التلقائى أىضا يحدث نتيجة لتلوث البنية المحيضة بالسيدة الحامل. التدخين والكحوليات والتسم بعض المركبات الكيماوية.

احتمالات الإجهاض التلقائى واردة أيضا عند الإصابة بأمراض مزمنة تهتك قدرة الجسم وتستنفدها كالسرطان. كذلك أثناء تناول العلاجات الكيماوية والأدوية المثبطة للمناعة.

الحمل الحويصلى رغم ندرة حدوثه فى بلادنا وانتشاره فى جنوب شرق آسيا إلا أنه يمثل خطورة على الحامل سواء تكرار حدوث الإجهاض أو التحول إلى ورم سرطانى سريع الانتشار.

قد يتكر الإجهاض التلقائى بلا أى أسباب معروفة رغم إجراء كل الأبحاث وتعد وسائل التشخيص المتاحة.

تعد أسباب الإجهاض التلقائى وتختلف بصورة محيرة قد يعجز الطبيب أحيانا عن ملاحقتها إلا إذا أعلن السب عن نفسه رغم أنه يحتفظ لنفسه فى حالات كثيرة بحق أن يظل مجهولا فيزيد الأمر حيرة.

لذا يجب أن تنتبه الحامل لكل تفاصيل حملها وكل الظروف التى يمكن أن تؤدى لتكرار إجهاضها.
من تاريخ الحامل يمكن قراءة إذا ما تعرضت لملوثات أو مواد كيماوية كان لها أثر على حملها مثل التدخين والكحوليات وغاز التخدير أو الفورمالين والرصاص والزرنيخ. تعرضها أيضا للأشعة أو تناولها أدوية لها ذلك الأثر على الجنين. الصدمات النفسية والتوتر المرضى عوامل أيضا حاضرة بقوة بين الأسباب التى تؤدى للإجهاض.

دراسة الشأن الوراثى أول ما يلجأ إليه الطبيب لمعرفة إذا ما كانت كروموسومات الأب والأم مسئولة عن تكرار الإجهاض.

أيضا دراسة وفحص الجنين المجهض تفيد فى استنتاج ومعرفة سب عدم اكتماله.
محض الرحم بكل الوسائل المتاحة: الأشعة الملونة بالصبغة، الموجات فوق الصوتية والمنظار الحمى.

كلها تعطى صورة واضحة ومتكاملة عن وجود أى عيوب خلقية أو تشريحية فى الرحم وتدل عن امكانية إصلاحها جراحيا ما قد يأتى بنتائج باهرة ترضى رغبة الأولى فى الحياة: الأمومة.

إجراء أبحاث الدم بقياس نسبة الهورمونات ورصد أى خل مناعى أو عيب فى آلية سيولة وتجلط الدم بحقن تحكما سريعا فى المشكلة وحلها.

عينات طبية من المهبل وعنق الرحم كافية للكشف عن وجود ميكروبات وجراثيم قد تكون السب.
الحالات التى يغيب عنها سب واضح قد يجرى معها وبصورة قد تدهش الدعم النفسى للمرأة. حضور قوى للزوج إلى جوار زوجته واهتمام من العائلة ورعاية طبية واهتمام من حكيم متمرس كلها عوامل قد تقدم حلا سعيدا دون الحاجة لقائمة من الأبحاث والأدوية.