الوسم: المعدة

ربط المعدة لها معايير وشروط لإجرائها و قد تكون لها مضاعفات

واشار الباحثون إلى ان الجراحة قد تكون خطرة، وبعض الاشخاص قد يكونون بحاجة إلى متابعة على المدى البعيد،

مثل تعديل موضع الحزام المطاطي حول المعدة.

وحزام المعدة القابل للتغيير هو أحد أنواع جراحات السمنة، لكنها ليست الطريقة الجراحية المُثلى لإنقاص الوزن،

فهي ليست نظاما غذائيا عاديا، بل طريقة يلجأ اليها الأطباء بعد استنفاد كافة السبل المؤدية إلى انقاص الوزن مثل

الريجيم الغذائي والرياضة وغيرهما.

ومن الضروري معرفة أن هناك معايير أو شروط معينة يلزم توافرها في المريض حتى يمكن اعتباره حالة مناسبة

لإجراء جراحة ربط المعدة، ومن هذه المعايير:

ألاّ تقل كتلة الجسم لديه عن 40% (كتلة الجسم هي نسبة الوزن بالكيلوغرام إلى مربع الطول بالمتر)، ويُفهم من

ذلك أن العملية الجراحية ل “ربط المعدة” يجب الا تُجرى الا لمن يُعانون سمنة مفرطة تنذر بمضاعفات خطيرة مثل

السكري والضغط وأمراض القلب والتوقف المفاجئ للتنفس أثناء النوم.

يجب ألا يكون المريض مصاباً بقصور في الكلية أو الكبد.

ألا يقل عمر المريض عن 18 عاماً ولا يزيد على 60 سنة

أن يكون المريض قد استنفد كافة السبل المؤدية إلى انقاص الوزن بالطرق الاخرى وفشل مثل الريجيم الغذائي

والرياضة وغيرهما.

ويحذر الاخصائيون من ان عدم الدقة في اختيار المريض المناسب لعمليات ربط المعدة قد يؤدي إلى مضاعفات

صحية خطيرة مثل:

نقص الكالسيوم

هشاشة العظام

نقص الفيتامينات

فقر الدم

التهاب المعدة

الاكتئاب أحيانا

ترهل الجلد والوجه

المغص الحاد

الانسداد المعوي

لذا يجب استشارة طبيب متخصص في امراض السمنة وطبيب الغدد واختصاصي التغذية قبل اتخاذ القرار بإجراء

عملية جراحة ربط المعدة حتى يتم التأكد بصورة قاطعة من نتائجها.

ولا تعتبر العملية الجراحية معقدة من الناحية الفنية ويمكن إجراؤها بالمنظار، وهي ليست صعبة بالنسبة إلى الجرّاح

صاحب الخبرة في هذا المجال، لكن الاختيار الدقيق للمريض المناسب يبقى هو العامل الحاسم في نجاح عملية ربط

المعدة، لذا يُنصح بمراجعة جرّاح مختص للتأكد من امكانية اجراء هذه العملية للمريض. وقد أصبحت العملية أكثر

انتشارا وأقل خطورة وتتطلب في أغلب الأحيان ساعة واحدة من التخدير العام وليلة واحدة في المستشفى.

وخلال هذه العملية يتم تركيب حزام لا يتفاعل الحزام مع الجسم من خلال فتحات صغيرة بالمنظار الجراحي، ويوضع الحزام حول أعلى جزء من المعدة ليحولها إلى شكل الساعة الرملية بمعدة صغيرة (جيب صغير) أعلى الحزام، وبالتالي فمن الممكن الرجوع فيها، وإزالة الحزام. ويستطيع الطبيب بعد العملية أن يتحكم بمقدار الطعام الذي يمر عبر الجزء العلوي المتصل بالمعدة والجزء المتبقي منها وذلك حسب كمية الوزن المراد تخفيضه من قبل المريض حيث إن الجزء العلوي من المعدة يتطلب كمية قليلة من الطعام مما يعطي شعوراً فورياً بالشبع يمنع المريض من تناول المزيد من الطعام. ويمكن نفخ وتهوية العوامة أو البالونة الداخلية بالحزام حسب حالة المريض، ودرجة نقصان الوزن المطلوبة، كما يمكن تعديل نفخ العوامة بحقن محلول ملح في الصمام الخاص الذي يوضع تحت عضلات البطن دون تدخل جراحي، وبالتالي نستطيع أن نتحكم في حجم المعدة، فإذا وصل المريض إلى الوزن المثالي يخفف الطبيب من نفخ البالونة فيستطيع أن يأكل أكلاً إضافياً، لذلك يسمى حزام المعدة المتغير “Adjustable gastric banding”.

وفي العادة يخسر الشخص خمسين في المائة من الوزن الزائد خلال السنة الأولى بعد عملية ربط المعدة، لكن عليه أن يتبع طريقة جديدة في الحياة ونمطا غذائيا صحيا.

اما الآثار الجانبية الممكنة بعد عملية جراحة تحزيم المعدة فتتضمن:

النزف

تقرح المعدة

انزلاق حلقة الرباط

الالتهاب

خطر التخدير العام في المريض البدين

هل تقى ديدان المعدة من أمراض الحساسية؟
تنتشر العدوى بديدان الأنكلستوما والديدان الطفيلية الأخرى فى فيتنام، وهذا هو السبب وراء انخفاض معدلات الإصابة بأمراض الربو وأمراض الحساسية الأخرى، وقد قام العلماء فى فيتنام وبريطانيا بعمل أبحاث على بعض الأطفال المحليين، حيث أعطوهم أدوية تنقى أجسامهم من الديدان، ونتيجة لذلك ظهرت عليهم أعراض الحساسية المتعلقة بالأتربة والعث الموجود فى الجو على الرغم من أنهم لم يعانوا منها من قبل.

وبفضل انتشار النظافة فقد تم التخلص من الديدان الطفيلية بين البشر فى الدول المتقدمة، ومع ذلك يعتقد العلماء أن الديدان الطفيلية تطورت أيضا ووجدت طرقا لاختراق المناعة داخل عائلها، حتى تجد لنفسها طريقة للحياة داخل الأجسام البشرية.

وهذه العلاقة بين الديدان الطفيلية وجهاز المناعة لدى الإنسان أصبحت وطيدة، فبدون تلك الديدان يصاب جهاز المناعة بخلل، وعدم توازن مما يؤدى إلى الإصابة بالحساسية والربو.

وقد قام العلماء بدراسة أخرى تمت تجربتها على سكان المناطق الريفية فى المنطقة المركزية بفيتنام، حيث وجدوا أن من بين كل ثلاثة أطفال، هناك طفلان لديهما ديدان طفيلية ومعوية داخل أجسامهم، ونتيجة لذلك فإن الإصابة بأمراض الحساسية أصبحت نادرة بينهم، وقد تمت هذه التجربة على 1500 طفل من أطفال المدارس الذين تراوحت أعمارهم بين 6 الى 17 سنة.

استخدام الأقراص الدوائية بصورة منتظمة:
قام العلماء بإعطاء بعض الأطفال أقراصا دوائية لتنظيف أمعائهم من الديدان المعوية والطفيلية، وهذه الأدوية لم تقدم أى تأثير حاسم على معدلات الإصابة بالربو أو الإكزيما، مع أن هؤلاء الأطفال الذين تناولوا الأقراص المضادة لديدان المعدة لم يحدث لديهم أى زيادة فى الإصابة بأمراض الحساسية بكل أنواعها، كما أن حوالى 80% من الناس يعانون من الربو، ولديهم حساسية من العوامل البيئية الضارة.

ويعلن العلماء أن لديدان المعدة الطفيلية القدرة على التحكم فى جهاز المناعة فى الجسم البشرى، ويمكنها أن تقلل من استجابته للإصابة بأمراض الحساسية، وقد صرح الدكتور (كارستن فلور) من جامعة نوتنجهام "أن الخطوة التالية فى البحث هى الفهم الجيد للوقت والمكان الذى يمكن من خلاله قيام الديدان الطفيلية ببرمجة جهاز المناعة داخل جسم الإنسان، بطريقة تمكنها من حمايته من أمراض الحساسية وستكون متابعتها من بداية نشأتها شيئا أساسيا لابد منه".

ما يأمله العلماء من وراء هذه الدراسة:
يأمل العلماء أن ينتج عن هذه الأبحاث تطوير فى العلاجات الدوائية لأمراض الحساسية ويتم اكتشاف دواء مضاد لها، يقوم بنفس الدور الذى تقوم به تلك الديدان من التحكم فى إعادة التوازن إلى جهاز المناعة داخل جسم الإنسان حتى تتاح للجسم الفرصة لتجنب الإصابة بتلك الأمراض وخاصة مرض الربو.

ويعلن الدكتور (إلين فيكرز)، وهو مدير الباحثين فى الجمعية الطبية للربو بالمملكة المتحدة "أن الفرص لعمل دراسات أخرى فى هذا المجال هى من الأعمال المحفزة وذلك لوجود أدوية رائدة لعلاج الربو وأمراض الحساسية الأخرى تم تطويرها كنتيجة لهذه الأبحاث.

رحلة عذاب تكلت بالنجاح قد لا يحلو للكثيرات الاستماع إلى تعليقات الطبيب المحذرة لهن من أنهن ما لم يتخلصن من الوزن الزائد فضلا عن الإقلاع عن التدخين، فإنهن سيواجهن أجلهن المحتوم. خلال لقائها مع طبيبها الشهر الماضي أبلغ الطبيب نوال التي لم تتجاوز الحادية والثلاثين من عمرها أنها لن تبلغ العقد الرابع بل ستواجه مصيرها حتما ما لم تخف وزنها وتخلص من عادة التدخين.

تلك الكلمات ندت عن الطبيب في وقت مبكر من عمرها، وفي أعقاب ذلك لجأت لبرامج حمية عدة ولكن لم تكن تصمد. فكانت تتوقف عن النهم ومن ثم تعاود كسر كل القيود والنظم وترجع دائما إلى فوضى الطعام، وكانت تعي دوما أن تأرجحها بين النهم وجبات الحمية سيدفع بها يوما إلى حافة الهاوية المرضية.

وتقول نوال حول تجربتها «كل ما كنت بحاجة إليه هو البداية الناجحة وشيء ما يمنحني الحافز وأن أبدأ بالتخلص من الكيلوغرامات الواحد تلو الآخر. لقد سمعت بتدبيس المعدة وبإجراءات أخرى مثل عمليات التجميل. وشعرت بالثقة في أني سأحافظ على رشاقة جسمي، بعد انتهاء العملية.

وتضمنت العملية إدخال أنبوب عبر الحنجرة وتغليف بطانة المعدة وقص الفائض وإخراج الأنبوب بعد ذلك، وبعد انتهاء العملية بات معدتي صغيرة وذات شكل أنبوبي.وشعرت في ذلك الوقت بغضب شديد لأني وضعت تحت رحمة مشرط الجراح. لكني في المقابل كنت أشعر بغضب من حالة البدانة التي كنت أعاني منها. وكنت أشعر بيأس كبير.

ونقلت إلى المستشفى في اليوم السابق للعملية وفي تلك الأمسية سألت ما إذا كان باستطاعتي اصطحاب أسرتي إلى أحد المطاعم لتناول ما أشاء من الطعام. ولكن الطبيب طلب مني ألا أتناول أي شيء بعد انتصاف الليلة. وتناولت في تلك الليل مع أفراد أسرتي قاورما الدجاج المتبل بالبهارات وخاصة الكاري واللبن.

لدى عودتي إلى المستشفى اصطدمت بما قالته الممرضة التي أوضحت لي أن الطبيب الجراح طلب منها أن تعرف مني ما إذا كنت تناولت أي طعام. وقالت آمل ألا تكوني تناولت أي شيء!!» فأجابت على الفور «لقد سمح لي بتناول أي شيء، أبلغني أن باستطاعتي تناول أي شيء قبل منتصف الليل. فقالت «اعتقدت أنك كنت ستجلسين مع أفراد أسرتك وتشاهدينهم وهم يتناولون الطعام دون أن تطال يداك في أي شيء.

حاولت الممرضة قبيل العملية إخراج الطعام من معدتي فأعطتني دواء ملينا شديد الفعالية. مزجته بلتر من الماء، وكان طعمه كريها للغاية. والحقيقة فإن معدتي كانت مترعة للغاية وشعرت أنها تكاد تنفجر. ومن ثم قامت بتحضير لتر آخر، وبعدها لتر ثالث له نفس الطعم والمكونات. وشعرت بعد كل ذلك بالسقم وبأني بت عليلة فعلا.

وضع قاس

في الساعة العاشرة أصبت بإسهال شديد، وبدا الوضع بالنسبة لي مؤلما للغاية وشعرت وكأني أخرج مادة حمضية، وفي النهاية أعطيت المورفين، وهي مادة مخدرة شديدة الفعالية. ولا شك أنها عملية متعبة، وشعرت بصعوبة في التنفس. ولما حاولت إبلاغ الممرضة بأن معدتي لم تنظف بالكامل وأنه لا تزال هناك فضلات داخل المعدة، كنت قد نقلت على كرسي متحرك إلى غرفة العمليات.

وبلغ الألم أوجه لدى استيقاظي من المخدر. لقد كان الألم أشد من ألم الولادة ولم أكن قادرة على التنفس بحرية.

وبعد العملية التي كان من المفترض أن تستغرق 3 ساعات، وأبلغت أن معدتي انفجرت وأنا على طاولة العمليات وأن العملية استغرقت ست ساعات وتناثرت محتويات معدتي على صدري وبطني. واضطروا لتنظيف الطعام الذي خرج من معدتي، ولا حظ الجراح من محتويات المعدة أني لم أكن أمضغ قطع الدجاج بصورة جيدة بل أبتلعها كما هي قطعة، قطعة.

وبعد أيام قلائل على خروجي من المستشفى، نقلت إليه مرة أخرى بسبب التهاب حاد ومتاعب شديدة في الرئتين وبت أتقيأ نحو ثلاثة أرباع محتويات معدتي من الطعام والشراب.

حافة الانهيار

كل ما كنت استطيع تناوله هو ربع سندويش وكوبين من السوائل يوميا، وكان ينبغي علي تناول الفيتامينات والأملاح المعدنية البديلة. وكنت أقوم بسحقها لتناولها على دفعات ضئيلة جدا. وسرعان ما أصبح جسمي مرتعا لحالة المجاعة وبدأت أصاب بفشل كلوي. وكنت خلال ذلك أعمل في شركة لبطاقات الأعراس لكني اضطرت إلى ترك عملي لأني لم أكن أتحمل آلام المرض والعمل في آن واحد.

فقدت طاقة جسمي وأخذت أخلد إلى النوم طوال النهار وتدهورت حالتي الصحية، ومن حين لآخر أخذت أشعر أني على وشك الانتحار. وخلال كل تلك التقلبات والمعاناة كان زوجي يكرس للسهر على راحتي. فقد كان يأخذ الإجازة تلو الأخرى من عمله للوقف إلى جانبي.

بعد مرور عام فقدت ما لا يقل عن خمسين كيلوغراما، ولكن العذاب المرير الذي ذقته خلال تلك الفترة لن أتمناه لأحد قط. وكنت أخضع كل بضعة أسابيع لعملية توسيع للمريء لإدخال الطعام بالقوة إلى جوفي.. ومضى عامان قبل أن أتمكن من استعادة قدرتي على تناول الطعام. وخلال تلك الفترة تراجع وزني تراجعا كثيراً وبدا بطني مترهلا وبشعا.

وبات من المستحيل التخلص من الكتل الدهنية المترهلة في بطني مهما كانت التدريبات الرياضية قاسية، وعلى الرغم من تجربتي المريرة مع العمليات الجراحية فقد قررت إجراء عملية شفط للدهون المتراكمة على بطني وعلى الفخذين واستقر الأمر على إجراء عمليات الشفط على الجزء العلوي من البطن والفخذين والوركين.

وعلى الرغم من قلق زوجي، إلا أني قررت التخلص من الشحوم المتدلية من بطني. بعد العملية راقني جدا أن أنظر إلى بطني الذي أصبح مسطحا وقد اختفت الكتل المتدلية المترهلة. وقد أزال الأطباء نحو أربعة كيلوغرامات من الشحوم من بطني. لقد أصبحت اليوم أرتدي ما أشاء من الألبسة دون أن أشعر بالخجل من جسمي المنتفخ. والفضل يعود لتلك العملية الجراحية التي أجريتها لتدبيس المعدة والأخرى للتخلص من الترهلات الدهنية الخارجية على البطن.