التصنيفات
منوعات

متى أزور الطبيب في فترة الحمل؟

إن العدد الأمثل لزيارات الطبيب هي خمس عشرة زيارة أثناء الحمل موزعة على النحو التالي:

زيارة شهرية منذ تشخيص الحمل وحتى الأسبوع 28 من الحمل.
زيارة نصف شهرية حتى الأسبوع 36 من الحمل.
زيارة أسبوعية في الأسابيع الأربعة الأخيرة من الحمل.
يمكن زيادة عدد الزيارات إذا ظهرت مضاعفات أثناء الحمل أو كان الحمل في مستوى خطر.

ولقد حدد برنامج رعاية الحامل مواعيد الزيارات أثناء الحمل كما يلي:
زيارة عن الشك بالحمل، خمس زيارات في الأسابيع 20 – 24 – 28 – 32 – 36 وزيارتين في الأسابيع 38 و 40 من الحمل. إضافة إلى ذلك فقد حددت زيارة بعد الولادة بستة أسابيع. ويجب ألا تقل زيارات رعاية الحامل عن ست زيارات اثنتين منهما في الشهر الأخير و إلا قلّت الفائدة المرجوة
إن توفير خدمات رعاية الحامل بصورة متكاملة يمكن أن يخفض معدل خطر التعرض لوفيات الأمومة 17 مرة ويخفض معدل خطر التعرض لوفيات ما حول الولادة 6 مرات ويخفض معدل المواليد ناقصي الوزن 3 مرات.

يوضح الجدول التالي برنامج رعاية الحامل بمواعيد زيارات رعاية الحامل والخدمات النظامية الواجب توفيرها :

زيارة 1، فور تشخيص الحمل وتشمل فحص طبي – قياس الطول – رعاية سنية – فحص الزمرة الدموية – عيار خضاب الدم – فحص بول.
زيارة 2، الأسبوع 20، وتشمل فحص طبي – فحص البول – جرعة أولى من لقاح الكزاز لغير الملقحات سابقا أو داعمة إذا لزم للملقحات سابقا.
زيارة 3، الأسبوع 24، وتشمل فحص طبي – فحص بول – جرعة ثانية من لقاح الكزاز إذا لزم
زيارة 4، الأسبوع 28، وتشمل فحص طبي – عيار خضاب الدم
زيارة 5، الأسبوع 32، وتشمل فحص طبي – رعاية سنية – فحص بول
زيارة 6، الأسبوع 36، وتشمل فحص طبي – تحديد وضع الجنين
زيارة 7، الأسبوع 38، وتشمل فحص طبي – تهيئة الأم للإرضاع الطبيعي
زيارة 8، الأسبوع 40، وتشمل فحص طبي – فحص نسائي.
زيارة 9، بعد الولادة بستة أسابيع، وتشمل فحص طبي – تقديم خدمات تنظيم الأسرة.




خليجية



خليجية



التصنيفات
الحمل و الولادة

ما هي التحاليل والفحوصات التي يجب اجراؤها عند التقييم المبدئي لاسباب تأخر الحمل؟

ما هي التحاليل والفحوصات التي يجب اجراؤها عند التقييم المبدئي لاسباب تأخر الحمل؟
تاريخ تأخر الحمل
يتم الاستعلام عن التاريخ الطبي والجراحي وتاريخ امراض النساء والحمل والولادة والعادات اليومية للزوجين
كما يتم مراجعة العلاجات والفحوصات السابقة لتأخر الحمل
الفحص الاكلينيكي
يتم عمل الفحص اليدوي والفحص بالموجات الفوق صوتية للحوض, وهذا الفحص يمكن ان يساعد في اكتشاف اي عيوب في الرحم او الانابيب او المبيضين, فاحيانا مثلا قد نري في السونار ادلة علي التصاق المبيض بالرحم بسبب وجود التصاقات بالحوض
ونحصل علي معلومات تخص مقدرة السيدة علي الاستجابة لتنشيط التبويض بتقييم عدد الحويصلات الاولية بالمبيضين
تقييم مخزون المبيض
هذا تقييم مهم للغاية لمعرفة كمية البويضات المتبقية بالمبيضين
وهذا التقييم يتم عن طريق تحاليل الدم والسونار
في اليوم الثالث للدورة FSH, LH, estradiol, AMH –
– تقييم حجم المبيضين وعدد الحويصلات الاولية-
تقييم التبويض
وهذا يمكن عمله بطرق عدة, وحوالي 25% من تأخر الحمل يكون بسبب خلل في التبويض, واحدي هذه المشاكل هي متلازمة تكيس المبايض والتي يمكن علاجها بالادوية
تحليل المني
وهو تحليل هام يجب عمله مبكرا اثناء التقييم, فاذا كان الزوج يعاني من مشاكل شديدة فان تقييم الزوجة يجب ان يعدل وتتجه خطة العلاج مباشرا الي علاج مشاكل الحيوان المنوي
وحوالي 25% من تأخر الحمل بسبب مشاكل الحيوان المنوي وفي 40 – 50% من الحالات تكون عيوب الحيوان المنوي هي السبب الرئيسي او احد العوامل المسببة في تأخر الحمل
اختبارات الدم
قد نحتاج الي عمل عدة تحاليل مختلفة في الزوج او الزوجة اعتمادا علي حالة الزوجين الفردية
التحاليل التي قد نحتاج اليها في الزوجة في اليوم الثالث للدورة هي
FSH
LH
E2
في اليوم ال 21 من اول يوم في الدورة Progesterone
كما يمكن عمل التحاليل الاتية في اي يوم من ايام الدورة
AMH
Prolactin
Testosterone
17 – hydroxyprogesterone
T4
TSH
تقييم حالة الانابيب وتجويف الرحم بالاشعة بالصبغة علي الرحم
يتم اجراء الاشعة بالصبغة علي الرحم عادة من اليوم 6 – 13 من اول يوم في الدورة بقسم الاشعة السينية بعد انتهاء نزول الدم وقبل التبويض
حوالي 25% من حالات تأخر الحمل تكون بسبب مشاكل في الانابيب
منظار البطن الاستكشافي والجراحي
هذا اجراء جرحي لا يجب عمله الا بعد عمل التحاليل الاساسية لكل من الزوجين
ففي بعض الحالات يجب عمل المنظار الجراحي للكشف عن درجة الالتصاقات بالحوض او بطانة الرحم المهاجرة
وقد قلت الحاجة الي عمل منظار البطن عما قبل بسبب نسبة نجاح اطفال انابيب العالية في ال 20 سنة الماضية
ومعظم الازواج يختارون عدم عمل المنظار الباطني ويلجؤن مباشرا الي التلقيح الصناعي ثم اطفال الانابيب



اللهم ارزق كل محروم واعن كل من لديه اسرة
جزاك الله خيرا



التصنيفات
الحمل و الولادة

كيف تقين نفسك من علامات تمدد الجلد بعد الحمل؟

خليجية

تمدد منطقة البطن بعد الحمل من النتائج الشائعة للحمل، والتى تصيب نسبة كبيرة من النساء تتراوح بين 50 إلى 90% منهن، كما يمكن أيضا أن تصيب النساء غير الحوامل من اللاتى يقمن بعمل تمرينات رياضية لبناء أجسامهن، والمراهقين حيث يمرون بنمو سريع، أو أى شخص يكتسب وزن.
تظهر علامات تمدد الجلد غالبا فى منطقة البطن لدى الحامل من الشهر السادس تقريبا، عندما تتعرض تلك المنطقة للضغط القوى إلى الأمام، بسبب نمو الجنين داخل بطنها بسرعة كبيرة تجعل الجلد يتمدد بصورة تتعدى الحد المعتاد، مما يسبب آثارا جانبية غير مرغوب فيها.
البعض الآخر من النساء يعانين من هذه العلامات فى مناطق أخرى من أجسامهن مثل منطقة (الأرداف، الفخذين، تحت الإبطين، الثدى) حيث يتمركز هذا التمدد فى أكثر المناطق تخزينا للدهون وتعرضا للترهل.
عندما يحدث شد ثم تمدد للجلد والأنسجة الداخلية له بصورة تفوق قدرته على التحمل، يسبب هذا تفككا لترسبات الكولاجين الموجودة فى أعماق الأنسجة، وفى هذه الأثناء يحدث تمزق لأنسجة الجلد، وبعد ذلك تستعيد الأنسجة المتمزقة نفسها وتشفى مسببة أنسجة بها ندبات وبقع.
المظهر العام لتمدد الأنسجة:
تظهر علامات التمدد للجلد على شكل شرائط مضغوطة تتنوع فى ألوانها بين الأحمر، والوردى، والأرجوانى، والبنى الداكن.

حجم التمددات الترهلية:
يتراوح حجم تلك التمددات من 10 إنش إلى 4 إنشات، تظهر تلك العلامات بشكل ملحوظ فى البداية، ولكن بعد الولادة تبدأ فى الانبساط تدريجيا وتفقد لونها.

العوامل التى تساعد على حدوث تمدد أو ترهل الجلد:
– الجينات الوراثية تلعب دورا هاما يؤثر فى حدوث التمدد، فإذا ما عانت أمك أو أختك من تلك الترهلات، فإنك من المحتمل أن تعانين منها أيضا.
– النوع العرقى ودرجة لون البشرة، حيث تصاب النساء ذوات البشرة الفاتحة بهذه العلامات أكثر من غيرهن من النساء ذوات البشرة الملونة.
– التاريخ الغذائى، وذلك لأن النظام الغذائى الجيد والمنتظم يساعد الجلد على التمدد بشكل صحى على عكس النظام الغذائى غير الصحى.
– الحالة الصحية للجلد، حيث إن الجلد الجاف يكون أقل قدرة على التمدد عن الجلد ذو التغذية الجيدة.
– الوزن الزائد أثناء الحمل، ومدى السرعة فى اكتساب هذا الوزن.
– حجم وعدد الأجنة داخل البطن، لأن
الحامل فى أكثر من جنين أو جنين كبير الحجم، يحدث لديها ازدياد فى السائل الأمينى عن المستوى الطبيعى، مما ينتج عنه ظهور تلك العلامات.
الإجراءات الوقائية:
1- التحكم فى الوزن:

وهو من العوامل التى تساعد على تقليل علامات التمدد والترهل فى الجلد بعد الولادة.

2- المحافظة على ترطيب الجلد فى الثلث الأول من الحمل:
وذلك باستخدام المرطبات، مثل السوائل والزيوت والكريمات المرطبة المستخدمة بصورة منتظمة بالليل والنهار، مما يساعد فى منع التمدد والحكة.

3- الاهتمام بفيتامين (أ) ودوره في ترطيب البشرة:
هناك العديد من المنتجات الخاصة بترطيب البشرة وعلاج علامات التمدد التى تحتوى على فيتامين (أ)، وزيت الإمو، وزبدة الكاكاو، زيت بذرة القمح، وزيت اللانولين، وتساعد هذه المرطبات على زيادة مرونة الجلد.

4- أيضاالنظام الغذائى الصحى له دوره الفعال فى تلك المشكلة، ويعتمد هذا النظام على تناول الكثير من الفواكه والخضروات التى تحتوى على الألياف، حيث إن هذه العناصر الغذائية تلعب دورا فعالا فى تمتعك بحيوية الجلد، كما تساهم فى تنمية الحالة الصحية الجيدة لك وللطفل، وهناك بعض المعادن مثل الزنك، وفيتامين (سى) والسيليكا التى تمنح جلدك التمدد الصحى والعودة إلى وضعه الطبيعى بعد الولادة، كذلك شرب الماء وتناول فيتامينات ما قبل الولادة من العناصر الهامة لبشرتك.
5- إذا كنت من اللاتى يعانين من علامات التمدد والترهل فى الجلد بعد الولادة، يقدم لك الخبراء بعض المراهم الموضعية مثل Retin-A لاستعماله بعد الولادة مباشرة، ويجب أن تعلمى أن هذا المرهم لايجب استخدامه أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية، وذلك لأنه قد يسبب أضرارا.
6- العلاج باستخدام الليزر بعد الولادة من طرق العلاج المفيدة والسريعة لإزالة علامات تمدد الجلد، حيث يقوم شعاع الليزر باختراق الجلد إلى الكولاجين الموجود فى الطبقة الثانية للجلد، وهناك طريقة أخرى للعلاج، وهى استخدام المستحضرات التجميلية، لكنها تكون أخر المحاولات فى حالات ظهور علامات التمدد بشكل حاد.
أهم الخطوات لتجنب حدوث علامات تمدد الجلد بعد الحمل:
– تناولى غذاء صحى مفيد للجلد والبشرة، ويجب أن تحتوي أنواع الغذاء الذى تتناولينه على الكالسيوم والبروتين والحبوب الكاملة والخضروات والفواكه.

– اشربى 8 أكواب أو أكثر من الماء والسوائل الأخرى يوميا، للحفاظ على نضارة ورطوبة الجلد وإمداده بالمرونة اللازمة.
– ضعي حدودا لزيادة وزنك بالمقدار المطلوب، حيث يتطلب جسمك حوالي من 25 إلى 35 باوند من الزيادة للجسم الصحى، واعلمى أن زيادة وزنك بشكل سريع أثناء الحمل يزيد من ظهور علامات تمدد الجلد.
– رطبي أجزاء جسمك التى يمكن أن تظهر فيها علامات التمدد، مثل الثديين والبطن والأرداف، وذلك باستخدام مرطبات صحية تساعد دون أن تخترق الجلد.
– استمري فى نظام التغذية الصحى حتى بعد الولادة، حتى يعود جسمك وجلدك إلى حالته الطبيعية.
عند ظهور علامات تمدد الجلد اتبعى تلك الخطوات لتتخلصى منها:
1- عليك بالبدء فى علاج تلك العلامات بمجرد ظهورها.
2- قومي بتدليك المناطق التى ظهرت بها علامات التمدد 3 أو4 مرات يوميا بالمرطبات الطبيعية مثل زبدة الكاكاو.
3- استخدمى تانيرأو دابغ للجلد، ليساعد على تقليل حجم تلك العلامات، كما يمكن أن تستخدمى مقشر للبشرة.
4- يجب أن تتعلمى جيدا كيفية استعمال العلاجات الموضعية بشكل صحيح، وهنا بعض العلاجات المفيدة:

– زيت بذرة القمح:

يساعد فى المراحل المبكرة من الإصابة.
– الحامض الغروى:
يزيد من إنتاج الكولاجين المغذي للبشرة.

– فيتامين (سى):
يزيد أيضا من إنتاج الكولاجين.

– Relastin
لكن الفاعلية الأكيدة لهذا الدواء غير معروفة.

– Retinoids
وهو فعال فى إنتاج الكولاجين والعناصر التى تساعد فى مرونة الجلد، ويجب استخدامه بعد الولادة و
الرضاعة الطبيعية.
– Tropical tretinoin
يخفف من علامات تمدد الجلد ويقلل من حجمها، وهذا عندما تكون تلك العلامات قد وصلت إلى مرحلة اللون الأحمر أو بقائها لمدة 6 أسابيع، ولا يفيد هذا الدواء فى المراحل المتأخرة من المرض.

– علاجات الليزر المتنوعة والتى تشمل:
علاج الأوعية الدموية، والليزر الجزئى، والعلاج بنبضات الصبغ، وغيرها من طرق العلاج المختلفة باستخدام الليزر، حيث تعتبر من الطرق السريعة الأكثر فاعلية لكنها مكلفة.

ومن المهم أن تعرفى أن كل وسائل العلاج والوقاية السابقة، يجب اتباعها بالمتابعة مع الطبيب، حتى لا تحدث أى مضاعفات أو مشكلات صحية، ومن المهم أيضا مراعاة عدم استخدام الوسائل المختلفة للعلاج أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية، حتى لا تؤثر على الجنين أو على لبن الرضاعة.




شكرا لكي اختي
الغالية



الف شكررررررررررر



خليجية



خليجية



التصنيفات
الحمل و الولادة

هل يؤثر زيادة هرمون الحليب والذكورة على فرص حدوث الحمل؟

أرسلت لنا سيدة تقول عمرى 27 سنة ومتزوجة منذ تسعة أشهر ولم يحدث حمل، فقمت بعمل تحاليل وأظهرت وجود زيادة فى هرمون اللبن وهرمون الذكورة وتناولت بعدها أدوية لمدة ثلاثة أسابيع فقط ولكنى توقفت عنها لأنها تسبب لى غثيانا ودوخة، وكان من المفترض أن أذهب للطبيب فى اليوم الثانى عشر من بدء الدورة الشهرية ولكنى لم أذهب.

السؤال هنا هل يجب الاستمرار فى أدوية الهرمونات حتى يحدث حمل وهل يوجد بديل لها لا يسبب تلك الآثار؟

يجيب عن هذا السؤال الدكتور جورج يواقيم استشارى أمراض النساء والولادة قائلا:

بداية فهناك بعض التحاليل الهامة التى يجب على السيدة القيام بها بجانب السابقة وهى تحاليل لهرمونات التبويض وهرمون البروجسترون، وذلك فى اليوم الثالث من بدء الدورة الشهرية واليوم الثانى والعشرين.

وبالنسبة لزيادة هرمون الذكورة فيجب العلم أن من الممكن أن يكون هناك زيادة مسموح بها ولا تؤثر سلبا على عملية التبويض.

أما بشأن الآثار السلبية لأدوية تنظيم هرمون اللبن فهناك نوع آخر من العقاقير التى يمكن تناولها لتنظيم هذا الهرمون مع تجنب الآثار الغير مستحبة مثل الدوخة والغثيان وهذه العقاقير يتم تناولها فى صورة قرص واحد أسبوعيا ولمدة ثلاثة أشهر كما ننصح السيدة بضرورة استمرار المتابعة عند الطبيب المختص.




machkoura



tabiei taalokic



يعطيج العافيه الموضوع