الوسم: الرئوي

مرض التكور الرئوي pneumococcal diseases، مرض يصيب الأطفال والكبار علي حد سواء، ويعتبر سببا رئيسيا للمرض والوفاة في كل أنحاء العالم.

وهو يشمل مجموعة من الأمراض تحدث جميعاً نتيجة الإصابة ببكتيريا «ستريبتوكوكس نيومونياي Streptococcous Pneumomiae» التي تضم بعض أنواع العدوي القاتلة مثل بكتريا الالتهابات الحادة والتهاب السحايا، بالإضافة إلي مرض ذات الرئة والتهاب الأذن الداخلية والإنتان الدموي (تسمم الدم).

وتعيش هذه البكتريا في أنف وحلق الإنسان، وتنتقل عبر الهواء من الشخص الذي يحملها عن طريق السعال أو العطس أو حتي التنفس.

وتشيع الإصابة بمرض التكور الرئوي في الأطفال الأقل من عامين وكبار السن ممن تزيد أعمارهم علي 65 عاما، وذلك وفقا للمكتب القومي للصحة والتطعيمات بدبلن.

وقد أظهرت دراسات أجريت في المملكة العربية السعودية أن أمراض المكورات الرئوية، مثل التهاب السحايا والتهاب العمود الفقري والدماغ، والتهاب الرئة وتجرثم الدم والالتهابات الحادة، تعد من أخطر الأمراض التي تهدد حياة الأطفال في المملكة (دراسة الدكتور شبل عن مرض التكور الرئوي ومجموعة من الأمراض تحدث جميعاً نتيجة الإصابة ببكتيريا «ستريبتوكوكس نيومونياي» في الندوة الدولية السادسة لأمراض المكورات الرئوية عام 2022).

كما أظهرت دراسة أخرى أجراها عدد من الأطباء حول مرض التكور الرئوي بين الأطفال منذ الولادة وحتى عامهم الخامس في السعودية خلال الندوة الدولية السادسة لأمراض المكورات الرئوية، أن 65 طفلا من بين 100 ألف طفل أصيبوا بأمراض المكورات الرئوية الحادة، ممّا قد يفوق عدد الحالات المسجلة في دول أوروبا وأميركا الشمالية والتي سبق أن أدرجت لقاح المكورات الرئوية الحادة في برامجها للتحصين الوطني. (الدكتور ميميش وآخرون، الدراسة الوبائية عن مرض التكور الرئوي بين الأطفال منذ الولادة وحتى العام الخامس من العمر في المملكة العربية السعودية في نفس الندوة).

لقاح للتحصين وأدرجت السعودية لقاح مرض المتكورات الرئوية المعروف باسم «بريفينار» Prevenar™ والذي تنتجه شركة «وايث» Wyeth ضمن برامج التحصين لديها، حيث سيتم توفير الطعوم بالمجان إلى كافة المواطنين والوافدين في المملكة من خلال المستشفيات والعيادات الحكومية.

وهذا يعني توفير الحماية لكافة الأطفال في المملكة من مرض التكور الرئوي الحاد، القاتل، المنتشر على المستوى العالمي بين الأطفال، ويؤدي إلى حالات الوفاة والإعاقة بين الأطفال الرضع.

ويساعد اللقاح على حماية الأطفال الرضع والأطفال الكبار من سبع سلالات من الأمراض التي تحتاج إلى لقاحات، وتسبب في الغالب مرض التكور الرئوي في جميع أنحاء العالم. (بحسب منظمة الصحة العالمية، 2022).

وسيعمل على توفير الحماية من حوالي 83% من أنواع المكورات الرئوية الحادة، ويسهم في تفادي 170 حالة وفاة أو إعاقة و850 حالة إصابة بالتهاب السحايا والبكتيريا المسببة للالتهابات الحادة سنوياً في المملكة.

وتسلط هذه النتائج الضوء على دور الأهالي في تحصين أبنائهم وبناتهم ضد الأمراض التي تهدد حياتهم، إذ أنها تأتي بالتزامن مع الإحصاءات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية، والتي تظهر أن أمراض المكورات الرئوية تؤدي إلى ما يقرب من 1.6 مليون حالة وفاة، نصفهم مّمن تقل أعمارهم عن الخمس سنوات، أي أنها أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الأطفال في العالم. جرعة اللقاح توفر المملكة برنامجا ممتازا للجرعات بواقع 3 + 1، تبلغ الواحدة منها 0.5 مليلتر، يبدأ إعطاؤها من الشهر الثاني من عمر الرضيع، يفصل بين الجرعات الثلاث الأولى شهران تقريباً، ثم تعقبها الجرعة الأخيرة عندما يبلغ الطفل 12 شهراً.

قد يصاب بعض الأطفال بالقلق أو الاحمرار أو التورم وارتفاع درجة الحرارة بعد الحقن، وقد يكونون عصبيين بعض الشيء.

عندها يعطى الطفل باراسيتامول أو إيبوبروفين مع شرب كمية كبيرة من السوائل. ولا يعطى اللقاح إذا كانت لدى الطفل حساسية حقيقية ضد جرعة سابقة أو حساسية لأحد مكونات اللقاح.

وأخيرا، فإن لقاح المكورات الرئوية يقي فقط من معظم الآثار الشائعة للبكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي والتي تسبب التهاب السحايا والإنتان الدموي، وهناك أنواع أخرى غيرها يتعين علينا معرفة الأعراض المرتبطة بها حتى يمكن تمييزها، ومن هذه الأعراض: الحمى ـ رفض الطعام ـ الجلد الشاحب أو المبرقش أو الذي به بقع أو طفح جلدي ـ الخمول أو الصعوبة في الاستيقاظ. وإذا ساور القلق أي شخص بخصوص حالة طفله، يجب عليه أن يتصل بطبيب العائلة على الفور.

ما هي أسباب هذه الحالة، وهل هناك «أمر ما في الجو»؟

ج: الانسداد الوعائي الدموي الرئوي pulmonary embolisms، حالة تتكون فيها خثرة دموية (أو جزء منها) في موقع ما في الجسم، وفي العادة في أوردة الساق، ثم تتحرك من ذلك الموقع لتنتقل مع مجرى الدم وتستقر في شريان يغذي الرئتين.

وتتغير عواقب هذا الأمر بشكل كبير، إذ أنها تتراوح من حالة لا توجد فيها أي أعراض البتة عندما تعيق خثرة صغيرة تدفق الدم في شريان صغير، إلى حالة الموت المفاجئ عندما تعيق خثرة كبيرة تدفقه في شريان أكبر.

وفي ما بين هاتين الحالتين المتناقضتين، قد تظهر أعراض الحالة على شكل انقطاع التنفس المفاجئ، وآلام في الصدر عند أخذ شهيق عميق، وكذلك ظهور ألم أو تورم حديثين في بطة الساق أو الفخذ، ناجمين عن وجود خثرات الدم في الرجل، التي تنطلق منها عادة لتتسبب في حدوث الانسداد الوعائي الدموي الرئوي.

إن قدرة الدم على التخثر مسألة مهمة. فمن دون التخثر، فإن الإنسان سيموت بسبب النزف عندما تتعرض جدران أحد الأوعية الدموية إلى الجروح. إلا أنه لا يوجد أي مغزى مفيد لعملية تخثر الدم داخل الوريد، الذي لا ينزف.

مشاكل السفر
والآن، لماذا يحدث الانسداد الوعائي الدموي الرئوي؟ إنه يحدث لعدة أسباب، منها مثلا أن تؤدي عملية جراحية إلى إلحاق الضرر بالأوردة في الرجل أو البطن.

أو بسبب حمل الجنين في الرحم الذي قد يقود على سبيل المثال إلى حدوث تضيق في الأوعية الدموية الأمر الذي يؤدي إلى حركة أبطأ للدم فيها، ويزيد من احتمال تكون الخثرات.

وكل الظروف التي تكون فيها الرجل محصورة وغير قادرة على الحركة ـ كما هو الحال خلال السفر الطويل بالطائرات أو الجلوس الطويل خلف المكتب ـ تؤدي كذلك إلى إبطاء حركة الدم، وتزيد من احتمال تكون الخثرات.

كما أن بعض أنواع الأدوية، ومنها حبوب منع الحمل التي يتم تناولها عبر الفم، وأدوية العلاج الهرموني، يمكنها أن تجعل الدم أكثر لزوجة.

ثم إن بعض الأمراض ـ أنواع السرطان المختلفة مثلا ـ والكدمات المتخلفة عن العمليات الجراحية قد تقود إلى تكون الخثرات. وكل ما ذكرناه يندرج ضمن المعلومات المعروفة.

ولكن، ومنذ التسعينات من القرن الماضي اكتشف الباحثون مجموعة من الحالات المتوارثة التي تسبب «زيادة التجلط» thrombophilia وهي الحالة التي يميل فيها الدم نحو التخثر.

ومثال على ذلك: العامل «في ليدين» V Leiden والنقص في فيتامين «سي». ويؤثر واحد أو أكثر من هذه الحالات المتوارثة على ما بين 25 في المائة و40 في المائة من الأشخاص الذين تظهر لديهم الخثرات الدموية في الرجل أو منطقة البطن.

وكما يمكنك أن تتوقع فإن وجود أكثر من حالة متوارثة يزيد الخطر. وكذلك أيضا فإن وجود حالة واحدة مع وجود عامل خطر آخر ـ مثل الحمل، تناول حبوب منع الحمل المتناولة عن طريق الفم، إجراء عملية جراحية لاستبدال عظم الحوض ـ تزيد الخطر أيضا.

في سؤالك تحدثت عن «أمر ما في الجو» ربما قد يكون السبب في حدوث الانسداد الوعائي الدموي الرئوي لدى أختك وزوجها سوية. لكنني لا أعرف أي شيء يشير إلى أن الحالة معدية أو أن هناك أي مادة كيميائية متطايرة (اللهم إلا إذا كانا سوية من المدخنين الشرهين).

وإني أتساءل إن كانا من الأشخاص الذين يسافرون كثيرا، أو إذا كانا قد سافرا سوية في رحلة طويلة على متن الطائرة.

ولأنهما في أعمار الأربعينات، وهي أعمار أقل من أعمار غالبية الناس الذين تحدث لهم حالات الانسداد الوعائي الدموي الرئوي، فإني أوصيهما باستشارة أخصائي في الدم، متخصص بمسائل التخثر.