الوسم: الصوتية

التصنيفات
الحمل و الولادة

مدى آمان استعمال الاشعة فوق الصوتية على الجنين؟

لم يكن هناك اختلافات هامّة تشير إلى تأثيرات مؤذية قد تنجم من الخضوع المتكرر للأشعة فوق السمعية على الأطفال بأي عمر وفقا لما أظهرته الاختبارات القياسية للقدرة على التحدث أثناء الطفولة، واللغة، والسلوك، والتطور العصبي.


وفقا لنتائج دراسة جديدة نشرت في مجلة لانسيت، فأن النساء الواتي ينصحن بالخضوع لفحص الأشعة فوق السمعية بشكل متكرر أثناء الحمل يمكن أن يطمأن. وتناقض هذه النتائج نتائج دراسة عمرها عشر سنوات اقترحت بأنّ الأشعة فوق السمعية المتكرّرة تحمل تأثيرات سلبية على الأجنة.


هذا وأبرزت التجارب العشوائية السابقة كيف ارتبطت الفحوصات المتكرّرة بالأشعة فوق السمعي في خمسة أوقات مختلفة أثناء الحمل بمشاكل النمو بين الأطفال الرضّع المواليد الجدد مقارنة مع أطفال تعرّض لفحص واحد فقط بالأشعة فوق السمعية في الرحم.


متابعة الدراسة الأصلية:
يزوّد التحليل الحالي بيانات متابعة طويلة المدى على النمو وتطور نمو الأطفال من الدراسة الأصلية. تم عمل تقديرات بدنية وتطويرية بعمر 1, 2, 3, 5، وبعمر 8 سنوات على الأطفال الذين ولدوا بدون حالات شذوذ تناسبية ومن حمل وحيد.



بيانات المتابعة كانت متوفرة لحوالي 2,700 طفل — تعرّض نصفهم للأشعة فوق السمعية المتكرّرة، بينما تعرض النصف الآخر للأشعة فوق السمعية مرة واحدة قبل الولادة.


لا اختلافات هامّة:
الأحجام الطبيعية للأطفال كانت ماثلة في المجموعتين منذ عمر سنة واحدة.
لم يكن هناك اختلافات هامّة تشير لوجود تأثيرات مؤذية من الأشعة فوق السمعية المتعدّدة على أي عمر كما بينته الاختبارات القياسية من طريقة التحدث في الطفولة، واللغة، والسلوك، والتطور العصبي.
تعليقات المحق الرئيس جون نيونهام (جامعة غرب أستراليا في مستشفى الملك إدوارد ، بيرث):
“التعرّض المتعدّدة لفحص الأشعة فوق السمعية قبل الولادة من الأسبوع 18 للحمل قد يرتبط بتأثير صغير على النمو الجنيني لكن يتبعه في مرحلة الطفولة نمو وتطور مشابهه لأولئك الأطفال الذين لم يخضعوا لفحص الأشعة فوق السمعية.”

خليجية

معلومات قيمة..يسلمو الايادي يا وردة

خليجية

التصنيفات
الحمل و الولادة

ما هو التصوير بالموجات ما فوق الصوتية ثلاثي ورباعي الأبعاد؟

إن التصوير ثلاثي الأبعاد 3d هو صور غير متحركة تبيّن طفلك في ثلاثة أبعاد، مثل الصور التي تشاهدينها أحياناً في الصحف والمجلات. أمّا التصوير رباعي الأبعاد 4d (مع الزمن كبُعد رابع) فيظهر طفلك في صور ثلاثية الأبعاد متحركة. إذا قررت إجراء تصوير رباعي الأبعاد، فقد تحصلين على نسخة من التصوير على (دي في دي) dvd.

ربما تكونين قد انتظرت أول موعد للتصوير بالموجات ما فوق الصوتية بفارغ الصبر، وقد تكونين أصبت بخيبة أمل عند رؤية الصورة ثنائية الأبعاد 2d برسمها الضبابي رمادي اللون. فالتصوير يَرى من خلال طفلك، ولهذا تُبيّن الصور أجهزة طفلك الداخلية.
في التصوير ثلاثي أو رباعي الأبعاد، يمكنك أن تشاهدي جلد طفلك يغطي الأعضاء الداخلية.

تكونين قادرة على رؤية شكل فم طفلك وأنفه، أو رؤيته وهو يتثاءب أو يمدّ لسانه إلى الخارج، وتأخذين فكرة عن شكله، هل يشبه أمه أكثر أم أباه.

تظهر الصور نفس نوع التفاصيل التي يمكن أن ترينها في التصوير ثلاثي الأبعاد. الصورة، إلى اليمين، لطفل في الأسبوع 14 من الحمل.

من الناحية الطبية، تعتبر فوائد التصوير ثلاثي ورباعي الأبعاد محدودة. ربما تُظهر المزيد من التفاصيل حول إعاقة أو تشوّه تمّ اكتشافه مسبقاً. فهذه الأنواع من التصوير يمكن أن توضح المزيد من التفاصيل من زوايا مختلفة، كما يمكن أن تساعد في تشخيص الشفاه المشقوقة (تشوّه خلقي في الشفة العلوية عادةً). مما يساعد الأطباء على التخطيط للعلاج ما بعد الولادة. قد يكون التصوير ثلاثي الأبعاد مفيداً أيضاً للنظر إلى قلب طفلك وأعضائه الداخلية الأخرى.

تعتبر هذه الأنواع من التصوير آمنة بنفس درجة التصوير العادي بالموجات ما فوق الصوتية 2d، لأن الرسم الذي يتكون من أجزاء رسوم ذات أبعاد ثنائية يتم تحويله الى صورة. ولم يتم التأكد من وجود أي تأثيرات ضارة لها.

مع ذلك، وعلى الرغم من أنه من المفهوم تماماً أنك ترغبين في الحصول على صورة لطفلك، فقد اتخذ الخبراء موقفاً حذراً من هذا الأمر وذكروا أنه لا ينبغي إجراء هذا التصوير إلاّ لأسباب طبية فقط، وعلى أيدي أخصائيي تصوير مدرّبين.

تعتبر الفترة ما بين الأسبوعين 26 و30 من الحمل أفضل وقت لإجراء التصوير بالموجات ما فوق الصوتية ثلاثي أو رباعي الأبعاد. فقبل أن يكمل طفلك الأسبوع 26 من الحمل تكون الدهون تحت بشرته قليلة جداً، وبالتالي ستظهر عظام وجهه من خلال الجلد. الصورة، إلى اليمين ، تظهر طفلاً في الأسبوع 26 من الحمل. بعد أن يكمل طفلك الأسبوع 30 من الحمل، قد ينزل رأسه عميقاً في الحوض، فلا تتمكنين من رؤية وجهه.

من الطبيعي أن ترغبي في رؤية وجه طفلك أثناء التصوير المسحي، ولكن قد لا يكون هذا الأمر ممكناً لأنه يعتمد على الوضعية التي يتخذها طفلك. فإذا كان يستلقي متجهاً إلى الخارج مع وجود كمية كافية من السائل الأمنيوسي (السائل الذي يحيط بالجنين) تحيط بكافة ملامحه، تكونين قادرة على رؤية وجهه بشكل واضح جداً. لكن لو كان متجهاً نحو ظهرك، أو لم يكن حوله ما يكفي من السوائل، أو لو كان لديك كمية كبيرة من الدهون في بطنك، فلن تستطيعي رؤية الكثير.

من المحتمل أن تطلب منك أخصائية التصوير المشي أو التنزه لبعض الوقت، أو قد تنصحك بالعودة
في خلال أسبوع حتى يكون طفلك قد تحرّك وأصبح في وضعية أفضل. إذا كان من الصعب رؤية وجهه بوضوح، يمكنك رؤية أصابع يديه وقدميه عوضاً عن ذلك.

يسلمووو يااعسل

غموضه

مشكوره يااقلبي

الله لا يحرمنى من هذة اللحظة
واشوف الجنين
بس لسة بدرى على معرفة نوعة

بـــوووركـــتي

التصنيفات
العناية بالبشرة و الجسم

الموجات فوق الصوتية ما فوائدها لبشرت ك؟ للعناية بالشعر

تم استخدم الموجات فوق الصوتية لأغراض تجميلية منذ أوائل عام 1980 وذلك لتنوع استخداماتها العلاجية الواسعة ونتائجها الكبيرة، وهي أداة طبيعية ولذلك تستخدم اليوم في علاجات العناية بالبشرة.

ولأننا في موقع”أنا زهرة” نحرص على جمالكِ سيدتي، التقينا بـ مدام دارين سعد مديرة مراكز العناية بالشعر والبشرة في المملكة العربية السعودية، لتوضح لنا ما هي أحدث تقنية للموجات فوق الصوتية الـ ultrasonic، وماهي فوائدها الجمالية.

في البداية مدام دارين ما هي فوائد الموجات فوق الصوتية للجسم؟
للموجات فوق الصوتية العديد من الفوائد للجسم، أذكر منها:

1- تحفز الخلايا عن طريق التدليك الصغير الذي يوسع المساحة التي توجد فيها الخلايا، مما يؤدي إلى حركة السيتوبلازم، تناوب الميتوكوندريا واهتزاز نواة الخلية.

2- تحيفز وتوسيع غشاء الخلية.

3- تحسين الدورة الدموية المحلية والليمفاوية.

4- تعزيز زيادة اختراق المنتجات الجلدية.

وما هي أهم العوامل العلاجية في الموجات فوق الصوتية؟
التدفئة والحرارة هي واحدة من أهم العوامل العلاجية في الموجات فوق الصوتية. وهو نوع من الحرارة الداخلية بزيادة يصل قدرها إلى حوالي 79-80٪ ، هذه الحرارة يتم حملها بعيدا عن طريق الدورة الدموية وهي غير متصورة من قبل العميلة. ويمكن لهذا الإجراء الاحتراري أن يغير الدورة الدموية ويساعد على تخفيف الالتهابات. وله فائدة كبيرة قبل الجراحة البلاستيكية للحد من التورم وخلال عملية الشفاء للحد من الانتفاخ، ويعطي تأثير الاسترخاء والراحة.

كيف تعمل هذه التقنية؟
يمكن لجرعات صغيرة من الموجات فوق الصوتية تعزيز إنتاج البروتين داخل الخلايا ويساعد هذا على تجديد أنسجة الجرحى وتعزيز إنتاج خلايا الألياف في الجسم، كما تسارع في عملية التمثيل الغذائي للخلايا بتغيير مستوى الحامضية والقاعدية من الجلد إلى حالة أكثر قلوية مما يسهل امتصاص أي من الناجم عن المنتجات. تقوم أيضاً بتفتيح وتنعيم الجلد بشكل ملحوظ، فمقبض الموجات فوق الصوتية هو جيل جديد من اللوازم الطبية أو ما يسمى “التقشير الناعم”، هناك القليل ‘لى انعدام في الإحمرار مع هذا العلاج.

ما الذي يميز هذه التقنية عن غيرها؟
تقدم النتائج مع استخدام آمن ورقيق من الموجات فوق الصوتية يصل الاهتزاز خلالها إلى 28000 دورة في الثانية، أولا الاهتزازات فوق الصوتية تقشر الطبقات السطحية من الجلد مما يسبب في إحياء أنسجة الجلد. عندما يتعرض الماء لاهتزازات الموجات فوق الصوتية فإن له تأثير مذهل على جزيئات الماء، والتي أصبحت مسحوق وهذا ما يسمى micronization. فينتج عنه تأثير التقشير الناعم للجلد مما يجعله مضيئاً واكثر شباباً بعد المعالجة الأولى.

ثانيا، يتم استخدام الموجات الصوتية لدفع المواد الغذائية الحيوية. هذا الجانب الآخر من المقبض الصغيرة يوفر التدليك المكثف لتسخين أنسجة الجلد وتحفيز تدفق الدم. هذه الوظيفة من المقبض تساعد على تغلغل منتجات العناية بالبشرة إلى مستويات أعمق لتجديد نسيج الجلد وتسريع الدورة الدموية مرة أخرى وتعزيز عملية التمثيل الغذائي لأنسجة الجلد مما يؤدي إلى الحد من الخطوط الدقيقة والتجاعيد.

وما هي خطوات هذه التقنية؟
لهذه التقنية خطوتين تؤديان إلى استقبال المنتجات للجلد، أولاً عن طريق التقشير ومن ثم الاختراق العميق للمواد الغذائية وتحفيز ألياف الكولاجين الطبيعية للمساعدة في إعادة بناء الأنسجة. ألياف الكولاجين هي التي تعطي الجلد مظهراً ممتلئاً كالذي نراه على جلد الشباب. والإيلاستين هي الألياف التي تعطي وجهك مرونته، كل من التقشير العلاجي وضخ المنتجات تساعد في تحفيز وإعادة بناء هذه الألياف.

كلامك جميل ربي يسعدك

ويحقق لك مراادك

قولي ااامين

امين يااختي تسلميلي يارب

يعطيك العافية يا الغلا

الله يعافيك

التصنيفات
منتدى اسلامي

فتاوى الصوتية ارجو التثبيت

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

موقع مبوب ومفهرس لفتاوى نور على الدرب الصوتية

يسهل الوصول إلى أي فتوى تبحث عنها .

أدخلوا على الرابط التالي واحكموا .

http://www.alandals.net/Sections.aspx

***

باركـ اللهـ فيكي يا الغاااليــة

التصنيفات
منتدى اسلامي

الفتاوى الصوتية للشيخ ابن باز رحمه الله

السلام عليكم ورحمة الله

لم أرى موقع للفتوى مثل هذا الموقع كل شي تبحثين عنه من الفتوى تجدينه فقط اضغطي على الفتوي التي تريدينها ثم تسمعيها كاملة من فضيلة الشيخ عبد العزيز بن باز رحمة الله.

http://www.alandals.net/NodeSection.aspx?id=204&page=0

ادعولى ولمن قام بأنشاء هذا الموقع جزاه الله كل خير

:good:

جزآك الله خيراً ..

بارك الله فيك يالغلا يستحق التقييم والتثبيت

بارك الله فيك

خليجية
خليجية

التصنيفات
التربية والتعليم

الطائرات الفوق الصوتية

خليجية

أن الطائرات الفوق الصوتية " السابقة للصوت "هي الطائرات التى لها القدرة على إختراق الجزيئات الهوائية وتستطيع الطيران بسرعة فائقة جداً .ولذا تكون من أهم المجالات العلمية أو أكثرها إثارة وهناك الطائرات السابقة للصوت مثل " " Concord الكونكورد وتعني في العربية " الأتفاق "
التى تم تصنيعها من قبل فرنسا وبريطانيا وهي مصممة على أن تقل الركاب " المسافرين " ولقد أخرجت من الخدمة بسبب الاعطال الفنية الكثيرة والتى تسببت في العديد من تحطمها إلا أن الروس نجحوا في التجس على طائرة الكونكورد اثناء تصميمها واستطاعو ان يفاجو العالم بطائرة " Tupolev/ Tu-144" نسبة الى أسم مصممها والتي دخلت الخدمة قبل الكونكورد إلا أنه لم تستخدم خارج روسيا بسبب العطل الفني الذي طراء عليها قبل دخولها الخدمة مباشرة وهي تستخدم داخل الاراضي روسية فقط .

وهناك الطيران المقاتل الذي يعتمد على السرعة في العمليات الجوية او القتال الجوي أثناء الانقضاض على الهدف او المناورة السريعة او الهروب . فالطيران المقاتل يستطيع ان يسبق صوته بمرتين ونصف .من مثل تلك الطائرات المقاتلة " الفوق الصوتية "." الميغMig-" وهي من أفضل الطائرات المقاتلة على الاطلاق إلا ان الروس لا يبيعون هذه الطائرة الي دول العالم الثالث إلا بعد أن يتم التقليص في قدرتها القتالية وخاصةً في منظومة التسلح والرادار .

وهناك طائرة "الميراج- Mirage" (وتعني السراب ) الفرنسية لا بأس بها فلقد أختبرت في العديد من المعارك الجوية ولقد أثبت جدارتها في ذلك.

وهناك الطائرات الامريكية " Fantom "وتعني في اللغة العربية " الشبح " وأشهر سارياتها F.14 , F.15 ,F.16 وغيرها . إلا أن F.15 هي من أسواء الطائرات المقاتلة من حيث تكلفة الصيانة فهي مكلفة جداً ….

والعديد العديد من الطائرات الفوق الصوتية .

حتى بعض دول العالم الثالث تستطيع أن تصنع الطائرات الفوق الصوتية مثل الهند والباكستان وإيران والعديد من دول العالم الثالث .

والأمر المحزن هو أنه لا توجد دولة عربية واحدة تستطيع تصنيع طائرة سابقة للصوت ولا حتى تحت الصوت…….

خليجية
م/ن

خليجية

خليجية

التصنيفات
منوعات

اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية

اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية Vocal cord dysfunction
خليجية

اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية, والذي يشيع معرفته بتناقض حركة الطية الصوتية vocal fold, يميزه تقريب غير طبيعي abnormal adduction للأحبال الصوتية أثناء الدورة التنفسية (وخاصة أثناء طور الشهيق), وهذا الاضطراب ينتج عنه إعاقة لتدفق الهواء عند مستوى الحنجرة.

خليجية

واضطراب وظيفة الأحبال الصوتية في أغلب الحالات يشبه الربو المستديم persistent asthma وهو قد يعالج في أغلب الحالات دون استجابة للعلاج – كحساسية صدر- بجرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويد المستنشق inhaled أو الشامل systemic, وموسعات الشعب الهوائية bronchodilators, ومن خلال زيارات متعددة لقسم الطوارئ, وبدخول المستشفى, وفي بعض الحالات بعمل فغر رغامي (شق بالقصبة الهوائية) tracheostomy, ووضع أنبوب.

خليجية

تولد المرض

  • []
    أثناء الدورة التنفسية الطبيعية فإن الأحبال الصوتية تتباعد جزئيا مع استنشاق الهواء, وتتقارب جزئيا مع نهاية الزفير, وتسمح هذه الحركة للأحبال الصوتية – دون عرقلة – بدخول الهواء إلى الرئتين والخروج منها. مع الاحتفاظ بسالكية الحويصلات الهوائية للرئتين, من خلال تزويد المسالك التنفسية بضغط إيجابي أثناء الزفير (الضغط الزفيري الانتهائي الإيجابي positive end-expiratory pressure أو PEEP), وهكذا تعمل الحنجرة كصمام بأول المسالك التنفسية للمساعدة في الاحتفاظ بالرئتين في حالة تمدد, والحنجرة غنية بالإمداد العصبي ويساعد ذلك في القيام بوظيفتها, كما أن تنشيط العضلات المخططة striated muscles بها والخاضع للتحكم الإرادي voluntary والمنعكس reflexive ينظم حجمها, وكذلك فأن كلا من الخلايا العصبية للحنجرة والخلايا العصبية الحركية يوثر على حجم المزمار glottic size, وهما أيضا يتأثران بالنشاط المبهمي المنعكس vagal reflex activity الذي ينشأ من المستقبلات بالرئتين والحنجرة.
  • []
    خليجية

    []

    الآلية التي تسبب تضيق فجوة المزمار glottic chink narrowing أو الإغلاق المتقطع أثناء الشهيق مستقلا عن أي تغيرات بقياس المسالك التنفسية السفلى هي غير معروفة, وعند الأشخاص المتأثرين فإن الوظيفة المدمجة للأحبال الصوتية تتوقف بشكل عرضي مما يؤدى إلى حدوث نوبات حادة متقطعة من الإعاقة أو الانسداد الوظيفي للمسالك التنفسية, وتكون الأعراض والعلامات مشابهة لتلك التي يتم ملاحظتها في اضطرابات مثل شلل الأحبال الصوتية vocal cord paralysis, والربو asthma, والتهاب لسان المزمار epiglottitis, وتشنج الحنجرة laryngospasm, والودمة الوعائية الناتجة عن صدمة الحساسية angioedema secondary to anaphylaxis.
    خليجية

    []

    وصفت تقارير حديثة لبعض الحالات أسباب أخرى لاضطراب الأحبال الصوتية للحنجرة, مثل رقعة مدخل مغايرة للوضع بالغشاء المخاطي للجزء العلوي من المريء, والتعرض لمادة مثل الجلوتارالدهيد glutaraldehyde, واستنشاق السباحين والغواصين للكلور.

    []

    يبدو اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية كجزء من إضرابات المسالك التنفسية التي يسببها التعرض بسبب الوظيفة أو المهنة occupational exposures, والتي تشمل التعرض لمواد مثيرة, والضغوط النفسية, والتي تحدث كاضطرابات تحولية conversion disorder عند بعض الأشخاص.

    []

    تذكر إحدى النظريات أن العصب المبهم vagus nerve قد يغير من التوتر بالحنجرة ويقلل من المستوى العتبي threshold level للمنبهات stimuli لكي يحدث تقلص بالأحبال الصوتية, أو لترسيب التقريب الغير طبيعي للأحبال الصوتية, كما أن ما كتب في هذا الموضوع يقترح تأكيد أكبر لأسباب عضوية مثل الجزر المعدي المريئي gastroesophageal reflux, والجزر الحنجري البلعومي laryngopharyngeal reflux وذلك حيث أن البلعوم الحنجري هو حساس جدا للإثارة بحامض المعدة.
انتشار المرض
تشكل هذه الحالات نحو 10% من المرضى الذين يبحثون عن تقييم حالاتهم كحالات ربو شعبي asthma والتي لا تستجيب للعلاج, ويكشف مجموع ما كتب في هذا الموضوع عن حدوث اضطراب الأحبال الصوتية عند الأشخاص المصابين بحالات نفسية (مثل الاكتئاب depression, واضطراب الوسواس القهري obsessive-compulsive disorder, واضطراب الشخصية الحدي borderline personality disorder, والعصاب الناشئ عن الاعتداء الجنسي في الطفولة neurosis induced by childhood sexual abuse), والأشخاص الذين لديهم زيادة بمؤشر كتلة الجسم body mass index والعاملون بالمهن الطبية, وقد يكون اضطراب الأحبال الصوتية أحد مضاعفات الربو الشعبي عند عدد قليل من المرضى.

الاعتلالات والوفيات

  • []
    لا تعرف معدلات الوفيات.

    []

    تحدث اعتلالات بسبب استخدام الكورتيكوستيرويد corticosteroid لفترات طويلة مثل المتلازمة المشابهة لمرض كوشنج Cushing-like syndrome, وفقدان كثافة العظم bone density loss, وتثبيط النمو عند الأطفال.
علاقة المرض بالجنس
يلاحظ وجود هذا المرض بالدرجة الأولى عند النساء, حيث تكون النسبة بين المرضى بهذه الحالة هي 3 نساء لكل رجل تقريبا.

علاقة المرض بالعمر

هذه الحالات تكون سائدة في الفترة العمرية 20–40 سنة, ولكن من الممكن حدوثها في الفترة العمرية 6–83 سنوات, وتشير الكتابات الحديثة إلى وجود زيادة بين الأطفال والمراهقين.

الأعراض

  • []
    خليجية

    []

    شعور بضيق في الحلق.

    []

    وجود بحة, وتغير بالصوت.

    []

    حدوث صرير (صوت عالي النبرة) stridor.

    []

    ضيق بالتنفس.

    []

    ضيق التنفس مع الإجهاد dyspnea on exertion.

    []

    صعوبة الشهيق.

    []

    نوبات فجائية من ضيق التنفس.

    []

    عدم الاستجابة لموسعات الشعيبات bronchodilators ومستحضرات الكورتيكوستيرويد corticosteroids.
العلامات
خليجية
  • []
    تسمع صوت الحنجرة laryngeal auscultation من الممكن أن يكشف عن وجود صوت صرير أثناء وجود أعراض.

    []

    من الممكن سماع صوت أزيز على الصدر (والذي يكون منقول عن الجزء العلوي من المسالك التنفسية).
الأسباب
المشاكل التي تصاحب اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية تشمل الآتي:
  • []
    الجزر المعدي المريئي, والجزر الحنجري البلعومي.

    []

    التهاب الجزء العلوي من المسالك التنفسية (مثل التهاب الأنف rhinitis, أو التهاب الجيوب الأنفية sinusitis, أو العدوى الفيروسية المتكررة).

    []

    التمارين الرياضية العنيفة.

    []

    التعرض لاستنشاق مواد مثيرة بشكل عرضي أو التعرض بحكم العمل الوظيفي occupational exposure.

    []

    التعرض لمستأرجات allergens (ما يسبب الحساسية) أو ملوثات بيئية pollutants.

    []

    أسباب نفسية المنشأ (مثل الضغوط النفسية الشديدة).
الفحوص
الفحوص المعملية:
  • []
    عد الخلايا اليوزينية eosinophils لكرات الدم البيضاء لا يزيد في حالات اضطراب وظائف الأحبال الصوتية (التي لا تعالج بالكورتيكوستيرويد لفترات ممتدة), بينما يزيد في الحالات المشابهة مثل الربو الشعبي والذي تزيد فيه هذه الخلايا بنسبة أكثر من 5%.

    []

    قياس غازات الدم الشرياني يكون في المعدل الطبيعي عند مرضى اضطراب الأحبال الصوتية, بينما تبين نقص تأكسج الدم في مرضى الربو الشعبي.
فحوص الأشعة:
  • []
    تكون صور الأشعة طبيعية, بينما تبين فرط انتفاخ الرئتين عند مرض الربو الشعبي.

    []

    قد تستخدم الأشعة لتقييم أمراض الرئة, أو أمراض الحنجرة, أو القلب, وهى قد تفسر, أو تدعم الأعراض التي يشكو منها المريض.
فحوص أخرى:
  • []
    قياس التنفس spirometric testing يدعم تشخيص اضطراب الأحبال الصوتية عند المرضى الذين يشكون من أعراض.
  • []
    خليجية

    []

    تخطط التنفس spirogram هو أكثر الوسائل التي تفيد في التمييز بين اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية والربو الشعبي, حيث يبين نقص تدفق هواء الشهيق عند مرضى اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية, كما يبين انخفاض مفاجئ وارتفاع, في حجم تدفق الهواء أثناء وجود أعراض وفى غياب وجود كحة.
    خليجية

    []

    بالنسبة للمرضى الذين يكون النشاط الرياضي هو المحفز لحدوث اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية عندهم, يكون النشاط الرياضي المتدرج سببا في حدوث نوبة.
    خليجية

    []

    عمل اختبار حساسية بالجلد قد يكشف عن بعض حالات الحساسية بالأنف, أو حساسية الربو.
    خليجية
التدخلات
  • []
    عمل فحص منظار للحنجرة laryngoscopy هو المعيار لتشخيص اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية, حيث يتم روية الأحبال الصوتية في تقاربها الغير طبيعي أثناء الشهيق.
  • []
    خليجية

    []

    تبين صورة الأحبال الصوتية أثناء فحص المنظار تقارب الثلثين الأماميين للأحبال الصوتية, كما تبين وجود فجوة على شكل ماسة diamond-shaped chink في الخلف وهذه الفتحة يتدفق الهواء من خلالها أثناء الشهيق.
    خليجية

    []

    عند عدم وجود أعراض أثناء فحص المريض بالمنظار فقد تحدث تغيرات بالأحبال الصوتية عند عمل مجهود رياضي, أو زيادة التنفس hyperventilation, أو عمل أقصى زفير إجباري maximal forced expiratory effort يعقبه شهيق سريع rapid inspiration.
العلاج
  • []
    العلاج متعدد التخصصات يكون مؤثر عند الاحتياج له, وهو يشمل العلاج بواسطة طبيب, ومتخصص بعلاج النطق speech therapist, وطبيب نفساني.

    []

    علاج النطق يشمل بصفة أساسية تدريب المريض على عمل استرخاء للأحبال الصوتية, وتمارين للتنفس, وفي الحالات الصعبة ينجح ذلك العلاج مع الدعم النفسي المصاحب, ويكون دور المتخصص بعلاج النطق هو التعليم المؤثر, والتواصل من خلال خطة علاج شاملة للنطق, مع تمارين مناسبة للتنفس.

    []

    يكون دور العلاج النفسي هو علاج السلوك الإدراكي, أو العلاج النفسي العام القائم على أساس تقييم الاضطراب النفسي, أو اضطراب الشخصية.

    []

    الدراسات الحديثة تبين أن العلاج النفسي الموجه للاضطرابات النفس جسدية الشكل somatoform disorders, والاضطرابات التحولية conversion disorders قد تزيد من كفاءة العلاج عند إضافتها للعلاج التقليدي.

    []

    يعطى المريض خليط من الهليوم والأكسجين, وهذا الخليط هو أقل كثافة من الهواء, ولذلك فهو يقلل من الاضطراب أثناء الشهيق, وهو يعطى فائدة فقط على المدى القصير, ولكنه من الممكن أن يكون مساعد في العلاج الطارئ لاضطراب وظيفة الأحبال الصوتية.

    []

    حقن زيفان التسمم الوشيقى botulinum toxin بالحنجرة يفرج الأعراض من خلال تعطيل انطلاق الأستيل كولين acetylcholine, مما يسبب ضعف بعضلات الحنجرة, ويسهل تدفق هواء الشهيق والزفير.

    []

    اللهاث panting يسبب استرخاء الأحبال الصوتية المتقاربة ويزيد ذلك من فتحة المزمار.

    []

    يوضع مستحضر الليدوكايين الموضعي بالحنجرة, مما يقلل من تقلص عضلات المزمار glottal muscle وفوق المزمار supraglottal.
المشورات الطبية
يحتاج المريض لمشورة متخصص بالأنف والأذن والحنجرة, ومتخصص بأمراض الرئة, ومتخصص بالحساسية والمناعة, ومتخصص بعلاج النطق, وطبيب نفسي.

الغذاء

لا يوجد ضرورة لحظر أي نوع من الأطعمة.

الأدوية

لا يوجد أدوية محددة يوصى بإعطائها للمريض.

المتابعة

تتم متابعة المريض بعد الخروج من المستشفى, بهدف تحديد الاستجابة للتعلم وعلاج النطق, وتقييم مدى احتياجه للعناية النفسية عن طريق متخصص.

الوقاية

يمكن توفير الوقاية من خلال إتباع الدلائل الإرشادية لعلاج النطق speech therapy guidelines, والتمرينات, والعلاج بالاسترخاء, والوسائل الأخرى التي تقلل من القلق.

مصير المرض

مصير المرض يكون جيد مع الاستجابة لعلاج النطق, والذي يسمح للمريض بالتحكم في الاضطراب.

تعليم المرضى

  • []
    يكون تعليم المريض من خلال العديد من المتخصصين, ويشمل ذلك طبيب, ومتخصص بعلاج النطق, وطبيب نفسي.

    []

    يكون دور الطبيب هو إخبار المريض عن عدم وجود أمراض مثل الربو, مع شرح طبيعة حالة المريض, ويكون لدى المريض عادة تفاعل إيجابي يحسن من مصير المرض

التصنيفات
منوعات

برنامج اتصال هاتفي و أرسال رسائل للجوال والمحادثة الصوتية والمريئة مجانية

برنامج للمكالت المجانية جلبته لكم بمناسبة حلول السنة الجديدة

اخر ما توصلت به برنامج callingo قاهر skype out و freecall وعدة برامج للمكالت المجانية
انتاج الشركة اليابانية العملاقة في ميدان البرمجيات
يتيح لك هذا البرنامج التكلم الى جميع انحاء العالم و معظم الدول العربية
مميزات البرنامج :
صوت ممتاز
استقبال للمتلقي بكيفية جيدة
تتكلم دون انقطاع الصوت
يتيح لك النكلم من الكمبيوتر الى جميع انواع الهاتف الثابت و الجوال

خليجية

التسجيل مجاني

من هنا

Free Call Worldwide | Calling From Mice | Free VOIP Internet Calling

البرنامج لا يحتاج الى الشرح لانه سهل الاستعمال

اخوانى واخواتى

معكم ايضا مفاجاه اخرى

خليجية

من هنا

SMS Directory in

المرجوا ترك ردودكم و شكرا

يا حبيبتي انتي بتنزلي المواضيع بالمكان الغلط

يعطيكي العافيه

مشكوره على المجهود

التصنيفات
منوعات

اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية

خليجية
اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية, والذي يشيع معرفته بتناقض حركة الطية الصوتية vocal fold, يميزه تقريب غير طبيعي abnormal adduction للأحبال الصوتية أثناء الدورة التنفسية (وخاصة أثناء طور الشهيق), وهذا الاضطراب ينتج عنه إعاقة لتدفق الهواء عند مستوى الحنجرة.
خليجية
واضطراب وظيفة الأحبال الصوتية في أغلب الحالات يشبه الربو المستديم persistent asthma وهو قد يعالج في أغلب الحالات دون استجابة للعلاج – كحساسية صدر- بجرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويد المستنشق inhaled أو الشامل systemic, وموسعات الشعب الهوائية bronchodilators, ومن خلال زيارات متعددة لقسم الطوارئ, وبدخول المستشفى, وفي بعض الحالات بعمل فغر رغامي (شق بالقصبة الهوائية) tracheostomy, ووضع أنبوب.
خليجية

تولد المرض

  • []
    أثناء الدورة التنفسية الطبيعية فإن الأحبال الصوتية تتباعد جزئيا مع استنشاق الهواء, وتتقارب جزئيا مع نهاية الزفير, وتسمح هذه الحركة للأحبال الصوتية – دون عرقلة – بدخول الهواء إلى الرئتين والخروج منها. مع الاحتفاظ بسالكية الحويصلات الهوائية للرئتين, من خلال تزويد المسالك التنفسية بضغط إيجابي أثناء الزفير (الضغط الزفيري الانتهائي الإيجابي positive end-expiratory pressure أو PEEP), وهكذا تعمل الحنجرة كصمام بأول المسالك التنفسية للمساعدة في الاحتفاظ بالرئتين في حالة تمدد, والحنجرة غنية بالإمداد العصبي ويساعد ذلك في القيام بوظيفتها, كما أن تنشيط العضلات المخططة striated muscles بها والخاضع للتحكم الإرادي voluntary والمنعكس reflexive ينظم حجمها, وكذلك فأن كلا من الخلايا العصبية للحنجرة والخلايا العصبية الحركية يوثر على حجم المزمار glottic size, وهما أيضا يتأثران بالنشاط المبهمي المنعكس vagal reflex activity الذي ينشأ من المستقبلات بالرئتين والحنجرة.
    خليجية

    []

    الآلية التي تسبب تضيق فجوة المزمار glottic chink narrowing أو الإغلاق المتقطع أثناء الشهيق مستقلا عن أي تغيرات بقياس المسالك التنفسية السفلى هي غير معروفة, وعند الأشخاص المتأثرين فإن الوظيفة المدمجة للأحبال الصوتية تتوقف بشكل عرضي مما يؤدى إلى حدوث نوبات حادة متقطعة من الإعاقة أو الانسداد الوظيفي للمسالك التنفسية, وتكون الأعراض والعلامات مشابهة لتلك التي يتم ملاحظتها في اضطرابات مثل شلل الأحبال الصوتية vocal cord paralysis, والربو asthma, والتهاب لسان المزمار epiglottitis, وتشنج الحنجرة laryngospasm, والودمة الوعائية الناتجة عن صدمة الحساسية angioedema secondary to anaphylaxis.
    خليجية

    []

    وصفت تقارير حديثة لبعض الحالات أسباب أخرى لاضطراب الأحبال الصوتية للحنجرة, مثل رقعة مدخل مغايرة للوضع بالغشاء المخاطي للجزء العلوي من المريء, والتعرض لمادة مثل الجلوتارالدهيد glutaraldehyde, واستنشاق السباحين والغواصين للكلور.

    []

    يبدو اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية كجزء من إضرابات المسالك التنفسية التي يسببها التعرض بسبب الوظيفة أو المهنة occupational exposures, والتي تشمل التعرض لمواد مثيرة, والضغوط النفسية, والتي تحدث كاضطرابات تحولية conversion disorder عند بعض الأشخاص.

    []

    تذكر إحدى النظريات أن العصب المبهم vagus nerve قد يغير من التوتر بالحنجرة ويقلل من المستوى العتبي threshold level للمنبهات stimuli لكي يحدث تقلص بالأحبال الصوتية, أو لترسيب التقريب الغير طبيعي للأحبال الصوتية, كما أن ما كتب في هذا الموضوع يقترح تأكيد أكبر لأسباب عضوية مثل الجزر المعدي المريئي gastroesophageal reflux, والجزر الحنجري البلعومي laryngopharyngeal reflux وذلك حيث أن البلعوم الحنجري هو حساس جدا للإثارة بحامض المعدة.
انتشار المرض
تشكل هذه الحالات نحو 10% من المرضى الذين يبحثون عن تقييم حالاتهم كحالات ربو شعبي asthma والتي لا تستجيب للعلاج, ويكشف مجموع ما كتب في هذا الموضوع عن حدوث اضطراب الأحبال الصوتية عند الأشخاص المصابين بحالات نفسية (مثل الاكتئاب depression, واضطراب الوسواس القهري obsessive-compulsive disorder, واضطراب الشخصية الحدي borderline personality disorder, والعصاب الناشئ عن الاعتداء الجنسي في الطفولة neurosis induced by childhood sexual abuse), والأشخاص الذين لديهم زيادة بمؤشر كتلة الجسم body mass index والعاملون بالمهن الطبية, وقد يكون اضطراب الأحبال الصوتية أحد مضاعفات الربو الشعبي عند عدد قليل من المرضى.

الاعتلالات والوفيات

  • []
    لا تعرف معدلات الوفيات.

    []

    تحدث اعتلالات بسبب استخدام الكورتيكوستيرويد corticosteroid لفترات طويلة مثل المتلازمة المشابهة لمرض كوشنج Cushing-like syndrome, وفقدان كثافة العظم bone density loss, وتثبيط النمو عند الأطفال.
علاقة المرض بالجنس
يلاحظ وجود هذا المرض بالدرجة الأولى عند النساء, حيث تكون النسبة بين المرضى بهذه الحالة هي 3 نساء لكل رجل تقريبا.

علاقة المرض بالعمر
هذه الحالات تكون سائدة في الفترة العمرية 20–40 سنة, ولكن من الممكن حدوثها في الفترة العمرية 6–83 سنوات, وتشير الكتابات الحديثة إلى وجود زيادة بين الأطفال والمراهقين.

الأعراض

  • []
    الأزيز wheezing.

    []

    []

    شعور بضيق في الحلق.

    []

    وجود بحة, وتغير بالصوت.

    []

    حدوث صرير (صوت عالي النبرة) stridor.

    []

    ضيق بالتنفس.

    []

    ضيق التنفس مع الإجهاد dyspnea on exertion.

    []

    صعوبة الشهيق.

    []

    نوبات فجائية من ضيق التنفس.

    []

    عدم الاستجابة لموسعات الشعيبات bronchodilators ومستحضرات الكورتيكوستيرويد corticosteroids.
العلامات
خليجية
  • []
    تسمع صوت الحنجرة laryngeal auscultation من الممكن أن يكشف عن وجود صوت صرير أثناء وجود أعراض.

    []

    من الممكن سماع صوت أزيز على الصدر (والذي يكون منقول عن الجزء العلوي من المسالك التنفسية).
الأسباب
المشاكل التي تصاحب اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية تشمل الآتي:
  • []
    الجزر المعدي المريئي, والجزر الحنجري البلعومي.

    []

    التهاب الجزء العلوي من المسالك التنفسية (مثل التهاب الأنف rhinitis, أو التهاب الجيوب الأنفية sinusitis, أو العدوى الفيروسية المتكررة).

    []

    التمارين الرياضية العنيفة.

    []

    التعرض لاستنشاق مواد مثيرة بشكل عرضي أو التعرض بحكم العمل الوظيفي occupational exposure.

    []

    التعرض لمستأرجات allergens (ما يسبب الحساسية) أو ملوثات بيئية pollutants.

    []

    أسباب نفسية المنشأ (مثل الضغوط النفسية الشديدة).
الفحوص
الفحوص المعملية:
  • []
    عد الخلايا اليوزينية eosinophils لكرات الدم البيضاء لا يزيد في حالات اضطراب وظائف الأحبال الصوتية (التي لا تعالج بالكورتيكوستيرويد لفترات ممتدة), بينما يزيد في الحالات المشابهة مثل الربو الشعبي والذي تزيد فيه هذه الخلايا بنسبة أكثر من 5%.

    []

    قياس غازات الدم الشرياني يكون في المعدل الطبيعي عند مرضى اضطراب الأحبال الصوتية, بينما تبين نقص تأكسج الدم في مرضى الربو الشعبي.
فحوص الأشعة:
  • []
    تكون صور الأشعة طبيعية, بينما تبين فرط انتفاخ الرئتين عند مرض الربو الشعبي.

    []

    قد تستخدم الأشعة لتقييم أمراض الرئة, أو أمراض الحنجرة, أو القلب, وهى قد تفسر, أو تدعم الأعراض التي يشكو منها المريض.
فحوص أخرى:
  • []
    قياس التنفس spirometric testing يدعم تشخيص اضطراب الأحبال الصوتية عند المرضى الذين يشكون من أعراض.
    خليجية

    []

    تخطط التنفس spirogram هو أكثر الوسائل التي تفيد في التمييز بين اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية والربو الشعبي, حيث يبين نقص تدفق هواء الشهيق عند مرضى اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية, كما يبين انخفاض مفاجئ وارتفاع, في حجم تدفق الهواء أثناء وجود أعراض وفى غياب وجود كحة.
    خليجية

    []

    بالنسبة للمرضى الذين يكون النشاط الرياضي هو المحفز لحدوث اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية عندهم, يكون النشاط الرياضي المتدرج سببا في حدوث نوبة.
    خليجية

    []

    عمل اختبار حساسية بالجلد قد يكشف عن بعض حالات الحساسية بالأنف, أو حساسية الربو.
    خليجية
التدخلات
  • []
    عمل فحص منظار للحنجرة laryngoscopy هو المعيار لتشخيص اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية, حيث يتم روية الأحبال الصوتية في تقاربها الغير طبيعي أثناء الشهيق.
    خليجية

    []

    تبين صورة الأحبال الصوتية أثناء فحص المنظار تقارب الثلثين الأماميين للأحبال الصوتية, كما تبين وجود فجوة على شكل ماسة diamond-shaped chink في الخلف وهذه الفتحة يتدفق الهواء من خلالها أثناء الشهيق.
    خليجية

    []

    عند عدم وجود أعراض أثناء فحص المريض بالمنظار فقد تحدث تغيرات بالأحبال الصوتية عند عمل مجهود رياضي, أو زيادة التنفس hyperventilation, أو عمل أقصى زفير إجباري maximal forced expiratory effort يعقبه شهيق سريع rapid inspiration.
العلاج
  • []
    العلاج متعدد التخصصات يكون مؤثر عند الاحتياج له, وهو يشمل العلاج بواسطة طبيب, ومتخصص بعلاج النطق speech therapist, وطبيب نفساني.

    []

    علاج النطق يشمل بصفة أساسية تدريب المريض على عمل استرخاء للأحبال الصوتية, وتمارين للتنفس, وفي الحالات الصعبة ينجح ذلك العلاج مع الدعم النفسي المصاحب, ويكون دور المتخصص بعلاج النطق هو التعليم المؤثر, والتواصل من خلال خطة علاج شاملة للنطق, مع تمارين مناسبة للتنفس.

    []

    يكون دور العلاج النفسي هو علاج السلوك الإدراكي, أو العلاج النفسي العام القائم على أساس تقييم الاضطراب النفسي, أو اضطراب الشخصية.

    []

    الدراسات الحديثة تبين أن العلاج النفسي الموجه للاضطرابات النفس جسدية الشكل somatoform disorders, والاضطرابات التحولية conversion disorders قد تزيد من كفاءة العلاج عند إضافتها للعلاج التقليدي.

    []

    يعطى المريض خليط من الهليوم والأكسجين, وهذا الخليط هو أقل كثافة من الهواء, ولذلك فهو يقلل من الاضطراب أثناء الشهيق, وهو يعطى فائدة فقط على المدى القصير, ولكنه من الممكن أن يكون مساعد في العلاج الطارئ لاضطراب وظيفة الأحبال الصوتية.

    []

    حقن زيفان التسمم الوشيقى botulinum toxin بالحنجرة يفرج الأعراض من خلال تعطيل انطلاق الأستيل كولين acetylcholine, مما يسبب ضعف بعضلات الحنجرة, ويسهل تدفق هواء الشهيق والزفير.

    []

    اللهاث panting يسبب استرخاء الأحبال الصوتية المتقاربة ويزيد ذلك من فتحة المزمار.

    []

    يوضع مستحضر الليدوكايين الموضعي بالحنجرة, مما يقلل من تقلص عضلات المزمار glottal muscle وفوق المزمار supraglottal.
المشورات الطبية
يحتاج المريض لمشورة متخصص بالأنف والأذن والحنجرة, ومتخصص بأمراض الرئة, ومتخصص بالحساسية والمناعة, ومتخصص بعلاج النطق, وطبيب نفسي.

الغذاء
لا يوجد ضرورة لحظر أي نوع من الأطعمة.

الأدوية
لا يوجد أدوية محددة يوصى بإعطائها للمريض.

المتابعة
تتم متابعة المريض بعد الخروج من المستشفى, بهدف تحديد الاستجابة للتعلم وعلاج النطق, وتقييم مدى احتياجه للعناية النفسية عن طريق متخصص.

الوقاية
يمكن توفير الوقاية من خلال إتباع الدلائل الإرشادية لعلاج النطق speech therapy guidelines, والتمرينات, والعلاج بالاسترخاء, والوسائل الأخرى التي تقلل من القلق.

مصير المرض
مصير المرض يكون جيد مع الاستجابة لعلاج النطق, والذي يسمح للمريض بالتحكم في الاضطراب.

تعليم المرضى

  • []
    يكون تعليم المريض من خلال العديد من المتخصصين, ويشمل ذلك طبيب, ومتخصص بعلاج النطق, وطبيب نفسي.

    []

    يكون دور الطبيب هو إخبار المريض عن عدم وجود أمراض مثل الربو, مع شرح طبيعة حالة المريض, ويكون لدى المريض عادة تفاعل إيجابي يحسن من مصير المرض.

خليجية

يسلمو روعه ملكه القلوب ..

خليجية

خليجية

التصنيفات
منوعات

شل الحبال الصوتية

خليجية

خلافاً لبعض أمراض الحنجرة الناتجة عن أسباب ولادية، فإن شل الحبال الصوتية «أو الأوتار الصوتية» هو ضمن مجموعة الاضطرابات المكتسبة التي يتراوح تأثيرها بين المعتدل، والخطر الذي يشكل تهديداً للحياة. يحدث شل الحنجرة عندما يعجز الحبلان الصوتيان، أو أحدهما، عن الانتفاخ أو الانغلاق بشكل طبيعي. فما هي الحبال الصوتية على وجه التحديد؟

الحبال الصوتية «أو الأوتار الصوتية» هي رزمتان من الألياف العضلية الموجودة في الحنجرة «التي تسمى مجازياً صندوق الصوت»، وتقع مباشرة أعلى القصبة الهوائية الرغامى أو المجاري الهوائية، أو الحبال الصوتية تؤلف الصوت عندما ينفث الهواء المحتبس في الرئتين، ويمر بالحبال الصوتية المغلقة، دافعاً إياها للاهتزاز «الارتجاج».

وعند عزوف الشخص عن التكلم، تكون الحبال مشرعة لتفسح له المجال للتنفس. ويعاني من لديه شل في الحنجرة من صعوبة البلع ومن السعال لأن الأطعمة والأغذية تتسرب إلى القصبة الهوائية والرئتين. يحدث هذا لأن الحبال المشلولة تبقى مفتوحة، تاركة ممر المجرى الهوائي دون حماية.

ما الذي يسبب شل الحنجرة؟

لشل الحنجرة أسباب متعددة، منها الصدمة الرأسية، أو إصابة الرقبة، أو سرطان الغدة الدرقية أو الرئة، أو ورم ضاغط على العصب، أو التهاب ذات أصل فيروسي. لدى الأشخاص المتقدمين في السن، فإن شل الحنجرة مشكلة شائعة بالنسبة لهم، تؤثر على إنتاج الصوت. وقد يختبر هذا الشل الأشخاص الذين يعانون من مرض الباركنسون، والذين سبق وتعرضوا لجلطة. وفي حالات عديدة تبقى الأسباب غير معروفة.

* ما هي أعراضه؟

يشهد المصاب بشل الحنجرة تغيرات غير طبيعية في الصوت وفي نوعيته ومضايقات بسبب تصدع الحبال الصوتية. فمثلاً إذا كان حبل واحد متضراً، كان الصوت أجشاً مبحوحاً. وقد يلحظ أيضاً نقص في حجم الصوت وانحدار في درجاته. وفي حال تضر الحبلين معاً، وإن بشكل نادر، يتعرض الأشخاص لصعوبة في التنفس، نظراً لكون الممر الهوائي في القصبة مسدوداً.

* كيف يشخّص؟

يشخص شل الحنجرة عادة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، المختص بمعالجة اضطرابات هذه الأعضاء، وبعد الاستعلام عن الأعراض التي يشعر بها المريض، يسأل الطبيب عن كيفية ظهور الأعراض ومنذ متى ابتدأت، لمحاولة تبيان السبب. ثم يستمع الطبيب إلى صوت المريض لتميز التنفس وخشونة الصوت. بعدها ينظر مباشرة إلى الحبال الصوتية في داخل الحنجرة، عبر منظار وهو أنبوب يتصل بضوء في نهايته. ويستطيع اختصاصي النطق واللغة كذلك الاستقصاء عن هذه الحالة باستخدام جهاز acoustie spectrograph جهاز يقيس ترددات الأصوات وضوحها، في سبيل دراسة صوت المريض وتصنيفه بين قوته وضعفه.

* كيف تتم عالجته؟

توجد طرق متعددة لمعالجة شل الحنجرة، من بينها الجانب الجراحي، والجانب العلاجي. في بعض الحالات يستعاد الصوت بشكل مفاجئ، دون تدخل علاجي في السنة الأولى التي تلي الإصابة. لهذا السبب يؤجل الأطباء اتخاذ القرار بالجراحة التصحيحية لمدة سنة حتى يتأكدوا من عدم الشفاء المفاجئ والعودة إلى الحالة الطبيعية.

خلال هذه المرحلة، يكون الحل المقترح هو العلاج الطبي الذي قد يتضمن تمارين تعمل على تقوية الحبال الصوتية أو تمكن التحكم بالتنفس أثناء التكلم. أحياناً اختصاصي النطق أن يلقن المريض أساليب مختلفة في التحدث، كأن يكون بطيئا، أو يتحدث ملء فمه بشكل واسع إدارياً.

أما الجراحة فترتكز على إضافة حاجز للحبل المشلول، أو تغيير موقعه. ولإضافة الحاجز، يحقن الطبيب في الحبل المصاب، مادة هي على الأرجح ال Teflon. المواد الأخرى المستعملة كذلك Gd`collagen, وهو بروتين كركيبي، والسيليكون، وهو مادة تجميلية، والدهن الذي في الجسم.

الحاجز الموضوع يضيق المسافة بين الحبلين، حتى يتمكن الحبل السليم من الاقتراب من الحبل الآخر المتضر ومساندته لتحسين الأداء في الصوت. أحياناً، العملية التي تنقل بشكل دائم الحبل قريباً من وسط المجرى الهوائي، قد تعمل على تحسين الصوت، إضافة إلى هذه العملية تسمح للحبل السليم أن يجري أفضل اتصال بالحبل المجاور لتحصيل نتيجة أفضل. وإضافة حاجز للحبل الصوتي أن نقل موقعها من شأنهما تحسين الصوت وحركة البلع معاً. وبعد هاتين العمليتين، يستطيع المريض استكمال علاج الصوت الذي يحافظ على رهافته وتناغمه.

أما معالجة الأشخاص الذين يعانون من تضر الحبلين فتطلب إجراء جراحي يدعى tracheٍُُُّ؟، حيث يحدث الطبيب شقا في الجهة الأمامية للعنق، ويدخل أنبوبا للتنفس داخل ثقب يسمى stoma، إلى داخل القصبة الهوائية. هكذا يبدأ المريض بتنفس من خلال هذا الأنبوب بدل التنفس من الأنف والفم. واستباعاً لعملية قد يحتاج المريض علاجاً يشرف عليه اختصاصي النطق واللغة لتعلم كيفية الاعتناء بالأنبوب وإعادة استخدام الصوت.

* ما مضمون الأبحاث الجارية؟

دعم المعهد الوطني لل واضطربت التواصل الأخرى NIDCD دراسات وأبحاث قد تساعد في توفير إجراءات عيادية جديدة لتشخيص شل الحبال الصوتية. فمثلاً تم تطوير برنامج معين للحاسوب باستطاعته وصف مظاهر مهمة من الوضع الصحي للحنجرة من خلال تحليل الأصوات التي تصدرها. فعبر قياس تماوجات حركات الصوت غير المستقرة،
يمكن هذا البرنامج الأطباء والعيادات المعالجة، من ربط هذه القياسات بالدراسات عن سوء استخدام الصوت، وتشخيص الاضطرابات مثل الشل العضلي وفقدان الأنسجة. لكن بشكل عام فإن علاج الحبلين المتهتكين الذي يطال القصبة الهوائية، قد يؤدي إلى مشاكل في صناعة الصوت، وإضعاف الحماية على الرئتين. وتشير دراسات حديثة إلى إمكانية إعادة تأهيل الحنجرة باستخدام حوافز كهربائية لاستثارة ردات الفعل لدى العضلات المشلولة التي تعمل على فتح الممرات الهوائية أثناء التنفس

خليجية

خليجية

مشكورة حبيبتى

الله يعطيكى العافيه

خليجية