الوسم: الوزن

– الاصابة بمرض تكيس المبايض :

هذا المرض يصيب نسبة لا يستهان بها من النساء ويسبب لهن العقم ، وعادة ما يكون مصحوبا بنمو الشعر

الزائد وبظهور الحبوب في الجسم بسبب ارتفاع الهورمون الذكري كما يؤدي أيضا الى اضطراب الدورة

الشهرية والى السمنة .. وتمركز السمنة غالبا في وسط الجسم ، وتواجه صعوبة في التخلص منها

ما لم يعالج المرض .. ويكون العلاج عادة لدى طبيب الأمراض النسائية.

– كسل الغدة الدرقية :

تقوم الغدة الدرقية بافراز هورمون الثايروكسين الذي يؤثر في عملية حرق الغذاء والشحوم ، ولكن هذه الغدة

تصاب أحيانا بالكسل underactive thyroids فيقل افرازها من الثايروكسين ما يؤدي الى انخفاض معدل الحرق وبالتالي ظهور السمنة ،

ومن الأعراض المرافقة لهذه الحالة : الشعور بالكسل ، جفاف الجلد ، انتفاخ الوجه..ويكون العلاج تحت اشراف

الطبيب الذي قد يعطي دواء هورمونيا منشطا للغدة .

– قلة العضلات :

كلما ازدادت نسبة العضلات في الجسم بالمقارنة مع الشحوم ارتفع معدل الحرق فالعضلات تحرق نسبةأكبر

من الشحوم تقدر ب 25 – 33 % ، وأفضل طريقة لزيادة نسبة العضلات في الجسم هي باجراء تمارين

التقوية وباستعمال الأثقال الخفيفة اذا تطلب الأمر ويستحسن اجراء هذه التمارين بمعدل ثلاث مرات في

الأسبوع وبحيث يمكن التأثير في ثماني مجموعات أساسية من العضلات.

– نقص الفيتامينات والمعادن :

يساعد بعض الفيتامينات والمعادن على تحرير الطاقة واستمرار عملية الحرق الغذائي وعندما تنقص نسبتها

في الجسم فان الشحوم تتراكم فيه شيئا فشيئا، زأهم الفيتامينات والمعادن المطلوبة لعملية الحرق هي

فيتامينات ب1 ، ب2 ، ب6 ، فيتامين c وفيتامين Q10 . أما المعادن فأهمها الزنك ، الكروم والحديد باستطاعتك

اجراء تحليل للدم لمعرفة نسبة المعادن والفيتامينات فيه ولتلافي النقص اذا كان موجودا.

– قلة النوم :

قلة النوم تسبب التعب ، والجسم المتعب لا يستطيع حرق الشحوم المخزونة ولايستطيع التخلص من

الفضلات ، كذلك فان التعب يمنعك عن ممارسة التمارين الرياضية ما قد يساهم في زيادة الوزن،ويلاحظ

خبراء التغذية أيضا أن الرغبة في تناول الأغذية الدسمة والحلوة والمالحة تزداد في حالات التعب ، ما يشكل

عبئا اضافيا على الجسم يتمثل بزيادة الوزن وكذلك احتباس السوائل بسبب كثرة الأملاح ، خذي قسطا كافيا

من النوم لكي تنتظم نشاطات جسمك ويصبح قادرا على آداء وظائفه بما فيه حرق الشحوم .

– عدم تناول وجبة الصباح :

تبين الدراسات باستمرار أن الذين يتناولون الافطار أنحف من الذين يهملونه ذلك لأن تأمين هذه الوجبة يساعد

على تنشيط جهاز الحرق بقية النهار ويمنع أيضا تناول الأكلات الدسمة في ما بعد ، احرصي على تناول

وجبة افطار غنية بالكاربوهيدرات مثل : الخبز الأسمر والحبوب والفاكهة والألبان ، وتجنبيالدهون .

– تأثير الرضاعة :

تشير دراسة ألمانية الى أن الأطفال الذين يرضعون حليب أمهاتهم يكونون في المستقبل أقل وزنا من الذين

يشربون الحليب الجاهز ، والسبب في ذلك أن الرضاعة من القنينة تتم في أوقات محدة قد لايكون خلالها

الطفل جائعا وهذا ما يربك نظام السيطرة الداخلي لدى الطفل ، حسب تحليل الدكتورة سوزان جيب رئيسة

قسم أبحاث الصحة الغذائية في جامعة كامبردج، وتنصح الأمهات دائما بالحرص على ارضاع الطفل رضاعة

2/ ممارسة تمارين رياضية مسببة للتعرق مثل القيادة السريعة للدراجة
او الركض السريع قد يقل عن وزنك الحقيقي بحوالي
كيلوغرامين

3/ شرب زجاجة ماء كبيرة تزن كيلو غرام قبل دقائق من قياس الوزن
سيؤدي الى زيادة وزنك كيلو غرام فقط خلال الدقائق القليله التي تلي شرب الماء
ولكن بعد مرور فترة من الزمن سيتم استهلاك الماء في عمليات التعرق والتنفس
وظائف الجسم الاخرى

4/ تناول وجبة غداء صحية ، حيث غالبا انها تكون اثقل من غيرها مثل حساء الخضار
او سلطات الخضار لانها تكون مملوءة بالالياف والماء ، وكلاهما لايحتوي على وحدات
حرارية عالية ، لكنهما يزيدان من حجم الطعام الذي تأكله والذي يملأ معدتك ويزيد من وزنك
مؤقتا ، وقد يزيد وزنك بعد هذه الوجبة 1.25 كيلوغرام
ولكنها لن تدوم فهي ستختفي في فترة من 12 الى 24 ساعة تبعا لاختلاف سرعة
عملية الهضم باختلاف الافراد

5/ الاكثار من تناول الاطهمة المالحة
اذا استيقظت صباحا وشعرت بان جسمك منتفخ خاصة اصابعك ويديك
فان ذلك يعود الى افراطك في تناول الاطعمه المالحة بالامس ، حيث يضطر الجسم الى
احتباس اكبر كمية من الماء في محاولة منه للتخفي من تركز الصوديوم الزائد
وقد تتراوح زيادة الوزن الى 1.8 و 2.25 كيلو غرام
وينصح بتناول كمية اضافية من الماء ليتم التخلص من الصوديوم والسوائل المحتبسة
في الجسم

6/ المرض ، اعراض الرشح والانفلونزا مثل السعال والعطاس قد تسب بانخفاض
مؤقت في مستويات رطوبة الجسم بحيث يظهر انخفاض في الوزن على الميزان
بحيث يلاحظ هذا الانخفاض في اليوم الاول والثاني من المرض وقد يصل الى
2.25 كيلوغرام وذلك يعود لنقص الماء في الجسم

7/ الامساك ، ذلك يعني ان هناك فضلات جامدة اضافية في امعائك
يسهم في زيادة وزنك وقد تتراوح الزيادة بين 900 غرام الى 2.70 كيلوغرام

8/ الاكثار من القهوة يؤدي الى خفض مستويات رطوبة الجسم والمعروف عن
الكافين انه مدر للبول ، كذلك انه ينشط الجهاز الهضمي ويزيد من حركة الامعاء
كما انه يكبح الشهية ، لذلك فان تكرار التبول والتقليل من كمية الطعام يمكن ان
يؤديا الى نقص في الوزن الذي يظهر على الميزان ، وقد يصل هذا التراجع الى
حدود الكيلوغرام لكن مان يتم التعويض عن الماء المفقود حتى يعود الوزن
بسرعه الى معدله الطبيعي

هذه المقالة موجهة للمرضى و الأطباء على حد سواء، و هي تعتمد على أحدث الدراسات و التوصيات العالمية في مجال تشخيص و علاج زيادة الوزن، مع تفادي كل المواضيع و الطروحات غير الثابتة علمياً و التي تكثر في المجلات الترفيهية و غير المتخصصة.

تقييم مريض زيادة الوزن:
يعتمد تقييم المريض على دراسة:
ـ مشعر كتلة الجسم Body Mass index = BMI (ارجع للمقالة الأولى: السمنة )
ـ و محيط الخصر (ارجع للمقالة الأولى: السمنة )
ـ و تقييم عوامل الخطورة المرضية.

تقييم عوامل الخطورة المرضية:
إن وجود عوامل خطورة مرضية أخرى يزيد من احتمال الإصابة بالأمراض لدى الأشخاص ذوي الوزن الزائد، لذلك لا بد من معالجة هذه العوامل بشكل مواز لعلاج زيادة الوزن. أهم هذه العوامل:
– التدخين
– ارتفاع ضغط الدم
– اضطراب كولسترول الدم
– الداء السكري
– اضطراب تحمل السكر
– وجود إصابات قلبية أو شريانية مبكرة في العائلة.
– العمر فوق 45 سنة للرجال و 55 سنة للنساء

من يجب أن يُنقص وزنه؟
الأشخاص الذين لديهم أحد المعايير التالية، عليهم العمل على إنقاص وزنهم:
– مشعر كتلة الجسم أكثر أو يساوي 30
– مشعر كتلة الجسم بين 25 – 29.9 مع عاملين خطورة أو أكثر
– محيط الخصر أكثر من 88 سم للنساء و أكثر من 102 سم للرجال مع عاملين خطورة أو أكثر.
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مشعر كتلة الجسم بين 25 – 29.9 دون عوامل خطورة أخرى، يفضل تشجيعهم على إنقاص الوزن، دون أن يكون ذلك ضرورة طبية.

أهداف العلاج:
الهدف الرئيس من العلاج هو إنقاص الوزن و الوصول به إلى أفضل رقم ممكن و الحفاظ عليه دون عودة اكتساب زيادة جديدة.
يتم اتخاذ قرار إنقاص الوزن باتفاق مشترك بين الطبيب المعالج و المريض.
الهدف الأولي يجب أن يكون إنقاص الوزن بمعدل 10 % خلال الأشهر الستة الأولى. بعد تحقيق الهدف الأولي، و الحفاظ عليه لمدة ستة أشهر أخرى، يمكن تحديد أهداف جديدة.
يتألف العلاج من ثلاثة أركان هي : الحمية الغذائية، الرياضة، و المعالجة السلوكية. يتم إتباع هذه الأركان الثلاثة لمدة ستة أشهر على الأقل قبل التفكير بإضافة علاج دوائي.

سرعة إنقاص الوزن:
إنقاص الوزن بنسبة 10 % خلال الأشهر الستة الأولى هو أمر منطقي و مقبول. إنقاص الوزن بسرعة نصف إلى 1 كغ في الاسبوع هو أيضاً أمر مقبول و كاف.

مضادات استطباب إنقاص الوزن:
المرضى الذين يُمنعون من إنقاص وزنهم، هم:
– النساء الحوامل و المرضعات
– الأشخاص الذين لديهم أمراض نفسية حادة غير مسيطر عليها (مثل الاكتئاب الشديد)
– المرضى المصابين بأمراض حادة تحتاج إلى تغذية فعالة

الحمية الغذائية:
حجر الأساس في الحمية الغذائية هو تخفيف الحريرات الداخلة إلى الجسم. يجب تخفيف الحريرات المأكولة بمقدار 500 – 1000 حريرة عن المعدل الاعتيادي للمريض.
بشكل عام يتم اختيار حمية تحتوي على 1000 – 1200 حريرةيوم للنساء، و 1200 – 1600 حريرةيوم للرجال.
يكون الاعتماد الأساسي في الحمية على الخضار و الفواكه و البروتينات، مع إنقاص كبير في كمية الدسم (الدهون و الزيوت) و السكريات المصنعة و النشويات.
و هناك عدد كبير من الأنظمة الغذائية المنشورة في مراجع عديدة، لكن المريض يمكنه أن يطبق الحمية التي يريدها على أساس التنوع و الحفاظ على التوصيات السابقة و ذلك بالتنسيق مع الطبيب المعالج.

الرياضة:
الرياضة جزء لا يتجزأ من برنامج إنقاص الوزن و الحفاظ عليه. في البدء، يمكن ممارسة رياضة متوسطة الشدة لمدة 30 – 45 دقيقة، 3 – 5 مرات أسبوعيا. لكن الهدف الحقيقي يجب أن يكون الوصول إلى 30 دقيقة على الأقل، من الجهد المتوسط أو العالي، يومياً.
و كما ذكرنا سابقاً، الرياضة جزء لا يمكن الاستغناء عنه، و إن كانت هي بذاتها لا تُنقص الوزن إلا بمرافقتها بالحمية الغذائية، لكنها تمنع ضمور النسيج العضلي، و تساهم في المحافظة على الوزن الذي تم الوصول إليه.
يجب أن تبدأ الرياضة بشكل بطيء و تدريجي، و يختار المريض الرياضة التي يسره ممارستها أكثر، بعد أخذ رئي الطبيب المعالج حول عدم وجود أمراض أخرى تمنع هذا النوع من الرياضة.

المعالجة السلوكية:
تتم بإشراف أطباء الأمراض النفسية، و هي تهدف إلى مساعدة المريض على تخطي الحواجز النفسية لمتابعة الحمية الغذائية أو ممارسة الرياض.
بعض النصائح البسيطة في هذا المجال يمكن أن تكون:
– عدم تناول أية أطعمة خارج أوقات الوجبات الرئيسية
– وضع برنامج توقيت واضح لوجبات الطعام
– تنظيف الأسنان بشكل جيد بعد كل وجبة طعام لأن هذا الأمر يساعد في الامتناع عن الأكل بين الوجبات
– عدم تناول الطعام أمام التلفاز

العلاج الدوائي:
يمكن استعمال الأدوية للمرضى الذين يكون مشعر كتلة الجسم لديهم أكثر من 30، و الذين ليست لديهم أمراض تمنع استعمال هذه الأدوية.كما يمكن استعمالها لدى المرضى الذين اتبعوا التوصيات السابقة بشكل جيد لمدة 6 أشهر على الأقل، دون الحصول على النقص المطلوب في الوزن. كما لا يجب استعمال الأدوية للتنحيف الجمالي فقط، بل لتخفيف الوزن الطبي.
الأدوية المستخدمة و المسموح بها حالياً هي:
-Sibutramine
– Orlistat
تشير الدراسات المجراة على هذه الأدوية، إلى أن المرضى الذين يستجيبون للعلاج الدوائي منذ البداية، يتابعون الاستجابة طوال مدة العلاج، أما الذين لا يبدون استجابة أولية فلن تحصل لديهم أية استجابة فيما بعد حتى لو تمت زيادة الجرعات.
إذاً، في حال حصول نقص وزن خلال الأشهر الستة الأولى نتيجة استعمال الدواء، يمكن متابعة استعماله، و إلا فلا فائدة من ذلك.
كما يجب لفت الانتباه إلى نقطة هامة، هي أن الدواء لا يغني عن الحمية الغذائية و الرياضة، بل هو مساعد لهما و مشارك.
يجب استعمال الدواء لفترات طويلة جداً، حتى الحصول على النتائج المطلوبة و الحفاظ عليها، علماً أن الأعراض الجانبية التي قد تنتج قليلة و عديمة الخطورة و قابلة للتراجع، و أن استعمال الدواء لفترات قصيرة أمر عديم الجدوى.
موانع استعمال Sibutramine هي:
– ارتفاع ضغط الدم
– أمراض القلب كافة
– الحوادث الوعائية الدماغية
أما أعراضه الجانبية فهي ارتفاع ضغط الدم فقط.
بالنسبة لدواء Orlistat فإن أعراضه الجانبية الأساسية هي نقص الفيتامينات و الإسهال. لذلك يستحسن استعمال الفيتامينات المتنوعة أثناء أخذ هذا الدواء.

العلاج الجراحي:
يعد العلاج الجراحي حلاً جيداً للمرضى الذين يكون مشعر كتلة الجسم لديهم أعلى أو يساوي 40، أو الذين لديهم مشعر أعلى من 35 مع أمراض أخرى مرافقة.
لا يتم اللجوء لهذا العلاج إلا بعد فشل كافة المعالجات السابقة.
هناك نوعان من الجراحة أثبتتا فعالية جيدة:
– جراحات تقليص حجم المعدة (مثل التطويق) و هي الأكثر استعمالاً. وأفضل طريقة لتصغير المعدة هي طريقة الحلقة القابلة للضبط من الخارج. هذه العملية هي بلا شك من العمليات الناجحة التي قدمت للمصابين بالبدانة المرضية حلاً رائعاً دون تعريضهم لعمل جراحي كبير. حيث أن هذه العملية تُجرى بالمنظار من خلال أربع أو خمس ثقوب في البطن. وهذه الحلقة توضع حول أعلى المعدة لتشكل جيباً صغيراً أعلى المعدة مجرد امتلائه بكمية قليلة جداً من الطعام يعطي للشخص شعوراً بالشبع يدوم فترة طويلة. وبذلك تساعد البدين على إنزال وزنه الزائد بشكل متوازن وثبات وزنه بعد ذلك بشكل دائم. وليس لهذه العملية أية آثار سلبية فيما لو تم تركيب الحلقة بشكل جيد وبيد خبيرة واتبع المريض التعليمات المعطاة له بشكل دقيق خاصة في الأسابيع الأولى بعد التركيب.
– جراحة تخفيف امتصاص الطعام (مجازة المعدة على شكل Y) و هي أقل استعمالاً بسبب أعراضها الجانبية

نصائح لتلافي عودة زيادة الوزن:
بعد الحصول على وزن مثالي، يصبح الهدف الأساسي هو المحافظة عليه. لذلك لا بد للمريض من متابعة الحمية الغذائية و الرياضة بشكل دائم، و عدم التوقف عن ذلك مدى العمر، لأن العودة إلى العادات السابقة سوف يعرضه لاكتساب الوزن الزائد مجدداً. كما يمكن متابعة تناول الأدوية لمدة سنتين بعد الوصول إلى الوزن المطلوب، و ذلك لمساعدة المريض على الحفاظ عليه.