الوسم: الإنفلونزا

فشل مفاوضون صحيون من البلدان الغنية والفقيرة في الاتفاق على كيفية تبادل المعلومات الخاصة بالفيروسات المطلوبة لإنتاج لقاحات في حال انتشار وباء الإنفلونزا في العالم.

وجاء في بيان صادر عن الاجتماع أن "المجتمعين من ممثلي مختلف الحكومات أنهوا مداولاتهم وتوصلوا إلى اتفاق بشأن معظم العناصر المرتبطة بإطار الاستعدادات اللازمة في حال اندلاع وباء الإنفلونزا وكيفية تبادل المعلومات المتعلقة بفيروسات الوباء والوصول إلى اللقاحات والمزايا الأخرى".

وتابع البيان قائلا "لكن لا يزال (المجتمعون) في حاجة إلى العمل من أجل الاتفاق على العناصر المتبقية".

ومن ضمن القضايا التي لم تعرف طريقها إلى الحل خلال الاجتماع الذي دام يومين والذي انتهى السبت مسألة تبادل البيانات بين المختبرات وحقوق الملكية الفكرية الخاصة بالفيروسات.

وكان من المقرر عقد الاجتماع في وقت لاحق من السنة الحالية لكن انتشار فيروس إش1 إن1 في الشهر الماضي عجل بعقده.

إصابات
ويُشار إلى أن نحو 8500 شخص في 38 بلدا أصيبوا بفيروس إش1 إن1 المسبب لأنفلونزا الخنازير.

وبدأت المباحثات حول هذا الموضوع عام 2022 عندما اندلعت إنفلونزا الطيور.

وأثارت إندونيسيا بصفتها من الدول التي تضررت من أنفلونزا الطيور مسألة تبادل اللقاحات بين الدول المصنعة والدول النامية التي لا تملك الوسائل الكفيلة بإنتاج كميات كافية من اللقاحات في حال انتشار الوباء على الصعيد العالمي.

وتقول البلدان الفقيرة إنها تريد الحصول على اللقاحات الجديدة في حين ترى البلدان الغنية بزعامة الولايات المتحدة أن شركات الأدوية ينبغي أن تحصل على حق الملكية الفكرية الخاصة باللقاحات المتوصل إليها.

ومن المقرر مناقشة القضية في الاجتماع السنوي لمنظمة الصحة العالمية الذي سيعقد في جنيف بعد غد.

تحول الانتباه منذ بداية شهر أكتوبر الماضي إلى إنفلونزا الخنازير (التي تعرف رسميا بإنفلونزا «إتش1 إن1»)، وهذا مفهوم لأنها عدوى جديدة، كما أنه لا يعرف شيء عن الأضرار التي ستحدثها.

إلا أن الإنفلونزا المعتادة هي عدوى لا ينبغي الاستهانة بها، فهي تقضي على 36 ألف شخص كل سنة في الولايات المتحدة، وتقود إلى تنويم 200 ألف مصاب بها في المستشفيات، وإلى نفقات تصل إلى 10 مليارات دولار تشمل نفقات الرعاية الصحية وفقدان الإنتاجية.

ويختلف نوعا إنفلونزا «إتش1 إن1» والإنفلونزا الموسمية عن بعضهما في بعض الجوانب، إلا أنهما يتشابهان في بعضها الآخر، وأحد الجوانب المتشابهة أنهما قد يسببان مصاعب للقلب. ولذا فإن التطعيم بلقاحين لنوعي الإنفلونزا ضمان لحماية القلب.

الإنفلونزا تضر القلب
إن أي عدوى مهما كانت، يمكنها أن تلحق الضرر بالقلب وبالدورة الدموية. ولا تختلف الإنفلونزا عن ذلك، فهي تقود إلى صعوبة التنفس، وارتفاع ضغط الدم، وازدياد سرعة القلب، كما تزيد من حدوث الالتهابات، وكل هذا يزيد من إجهاد القلب.

والقلب السليم يكافح عادة كل هذه التغيرات من دون أي مشاكل. إلا القلب المريض أو الضعيف قد لا ينجح في ذلك.

كما أن بمقدور العدوى أن تقود إلى تفكك الترسبات الهشة المحتوية على الكولسترول الواقعة في الشرايين التاجية.

وبهذا فإن الخثرات الدموية التي تتكون بهدف سد مواقع التفكك تلك، يمكنها أن تسد أحد الشرايين، مؤدية إلى حدوث نوبة قلبية أو موت فجائي.

وعلى مر السنين ربطت الكثير من الدراسات الإنفلونزا مع مشاكل القلب والأوعية الدموية. فقد أظهر تحليل لـ39 دراسة وجود صلات مستمرة بين الإنفلونزا والنوبة القلبية والموت الناجم عن أمراض القلب والأوعية الدموية (مجلة «لانسيت الأمراض المعدية»، أكتوبر ـ تشرين الأول ـ 2022).

وليس هناك أي سبب يدعو إلى الاعتقاد أن إنفلونزا «إتش1 إن1» ستكون أقل خطرا على القلب، بل إن بعض الخبراء قلقون من أنها قد تكون مدمرة.

وقد حذر كبار اختصاصيي القلب والأوعية الدموية أثناء اجتماع الجمعية الأوروبية لاختصاصيي القلب والأوعية الدموية 2022 في برشلونة من أن إنفلونزا الخنازير مع القلب قد تشكل «خليطا» مميتا.

ورغم أن أكثر المصابين بأمراض القلب تزيد أعمارهم على 60 سنة ـ وهي مجموعة يبدو أنها أقل تقبلا للإصابة بعدوى فيروس «إتش1 إن1» ـ فإنه من المحتمل ظهور مضاعفات خطيرة، إذ أصيب مثل هؤلاء الأشخاص بعدواها.

ويتمثل أحد أسباب ذلك في أن إنفلونزا «إتش1 إن1» تصيب الرئتين بعدواها بدلا من القصبات التنفسية العليا، التي تصاب عادة أثناء العدوى بالإنفلونزا الموسمية.

ويؤدي تراكم السوائل سوية مع مشاكل التنفس الناجمة عن الإصابة بالإنفلونزا إلى إجهاد كبير لدى المصابين بعجز القلب، الذين يعانون بالفعل من تراكم السوائل في الرئتين.

أعراض الإنفلونزا
إن حدث وظهرت لديك أعراض مماثلة للإنفلونزا (التهاب البلعوم، حمى أو قشعريرة، صداع أو آلام في العضلات، إجهاد شديد، غثيان، تقيؤ أو إسهال) فلا توجد أي طريقة بسيطة لإخبارك بنوع إصابتك: الإنفلونزا الموسمية أو إنفلونزا الخنازير. والفحوصات المختبرية لفيروس «إتش1 إن1» هي السبيل الوحيد لتأكيد الاختلافات بين نوعي الإنفلونزا.

إلا أن غالبية الأشخاص الأصحاء يشفون من هذه الأعراض للإنفلونزا الموسمية أو إنفلونزا «إتش1 إن1» بسرعة بعد أن يخلدوا إلى الراحة، ويتناولوا السوائل باستمرار، مع بعض حبوب «إيبوبروفين» أو «أسيتامينوفين» لتخفيف الألم والحرارة. إلا أن بعضا منهم سيحتاجون إلى أدوية من مضادات الفيروسات، أو إلى التنويم في المستشفى.

اطلب المساعدة الطبية إن كنت، أو كان الشخص الذي ترعاه، من المعانين من:
– الألم أو صعوبة التنفس

– تحول لون الشفتين إلى البنفسجي أو الأزرق

– الدوار الفجائي

– ظهور إسهال مستمر أو تقيؤ بحيث لا يقدر الجسم على الاحتفاظ بسوائله

– التشوش أو عدم الاستجابة.

الوقاية خير من العلاج
إن التطعيم باللقاح والمراقبة اليقظة أفضل أداتين لدرء عدوى الإنفلونزا. ولأن فيروس الإنفلونزا الموسمية يحتوي على خليط من الفيروسات يتغير من سنة لأخرى، فإن عليك التطعيم كل سنة.

إلا أن هذا اللقاح لا يضم لقاحا مضادا لإنفلونزا «إتش1 إن1»، فذلك لقاح منفصل.

وفي قائمة التطعيم بلقاح الإنفلونزا الموسمية، يحتل الأشخاص من كبار السن، والمصابين بأمراض القلب وأمراض الرئة والسكري والأمراض المزمنة الأخرى أعلى المراتب.

إلا أن ذلك يختلف بالنسبة لقائمة التطعيم بإنفلونزا «إتش1 إن1»، فالأشخاص المولودون قبل عام 1957 هم أقل من يتعرض، في الأكثر، للإصابة بهذا الفيروس مقارنة بالشباب.

إلا أن ذلك لا يعني عدم التطعيم بلقاحه، بل يعني أنهم ليسوا في المراتب الأولى في القائمة، أما المراقبة اليقظة فهي أكثر أهمية.

وعليك اتباع الإرشادات التالية لدرء الإصابة بالإنفلونزا:
– تكرار غسل يديك بالماء والصابون، أو بقطع قماش مشبعة بالكحول.

– لا تلمس عينيك، أنفك، وفمك، فالميكروبات تنتشر عبر هذه الملامسة.

– قم بتغطية أنفك وفمك بمنديل ورقي عند العطس والسعال، ثم ارمه في سلة القمامة. وإن كنت بلا منديل، فاعطس أو اسعل في كمّ ذراعك، أو في يديك.

– حاذر من ملامسة الأشخاص المرضى. والأطفال الصغار قد يكونون من ناقلي الفيروس، ولذا عاملهم برفق.

– وأخيرا إن كنت مصابا بالعدوى فقد يساعدك عقار «تاميفلو» أو عقار آخر مضاد للفيروسات، لتخفيف شدتها. الزم المنزل 24 ساعة بعد انتهاء الحمى لديك، وقلل من اتصالاتك مع الأقارب والأصدقاء.

– الاختلافات بين الإنفلونزا الموسمية وإنفلونزا الخنازير «إتش1 إن1»

الإنفلونزا الموسمية
– تظهر كل سنة خلال أشهر الشتاء تؤثر على 5 إلى 20 في المائة من سكان الولايات المتحدة تقضي على 500 ألف إلى مليون شخص سنويا، منهم 36 إلى 40 ألفا في الولايات المتحدة غالبية المصابين يشفون خلال أسبوع أو أسبوعين

– تتقبل عدواها الناس من كل الأعمار. إلا أن الوفيات تنحصر عموما بين كبار السن، والصغار جدا، والمصابين بأمراض القلب أو الأمراض المزمنة الأخرى

– التطعيم باللقاح فعال عموما

إنفلونزا «إتش1 إن1» وغيرها من أنواع الإنفلونزا الوبائية
– تظهر فجأة، في أي موسم

– قد تؤثر على عدد يصل إلى ثلث السكان

– الإنفلونزا الإسبانية لعام 1918 قضت على 50 مليون شخص، ونصف مليون في الولايات المتحدة. الحصيلة الكلية من ضحايا «إتش1 إن1» لا تزال مجهولة

– خلال أوائل فصل الخريف كانت عدوى «إتش1 إن1» خفيفة نسبيا. إلا أن ذلك قد يتغير بسرعة، إن تحوّر الفيروس نحو شكل أقوى

– الشباب يبدون أكثر تقبلا للإصابة بالفيروس مقارنة بكبار السن

– لقاح «إتش1 إن 1» كان فعالا في التجارب، إلا أنه من المبكر الحديث عن ذلك الآن.

تمكن علماء من أمريكا وهولندا من اكتشاف علاج قوي شافٍ من نزلات البرد لأكثر فيروسات البرد خطورة، ويتمثل هذا العلاج كما يقول الباحثون في أجسام مضادة بشرية تحمي من جميع أنواع الإنفلونزا التي تنتمي للسلالة A and B.

ويرجع أصل كلمة "إنفلونزا" إلى اللغة الإيطالية، وهي تعني تأثير البرد. وفي عام 1703 أصبحت كلمة "إنفلونزا" تطلق على المرض المتعارف عليه اليوم، وهو عبارة عن عدوى فيروسية تصيب الجهاز التنفسي وتنتشر بسهولة بين البشر، وتحدث الإصابة بها على شكل أوبئة سنوية تبلغ ذروتها خلال فصل الشتاء.

وأوضحت د. لقاء صالح نتو، استشارية أنف وأذن وحنجرة في مستشفى الملك فهد بجدة، الفروق بين المصطلحات الشائعة التي يتداولها الناس في هذه الأيام وهي الإنفلونزا والزكام أو الرشح. وأشارت إلى أن الزكام أو الرشح هو التهاب فيروسي (تسببه مجموعة من الفيروسات المختلفة) تصيب الجهاز التنفسي العلوي، وخاصة الأنف والبلعوم، وتكون أعراضه أقل حدة من الإنفلونزا. ويمكن للإنفلونزا أن تتسبب في حدوث حالات مرضية وخيمة، أو أن تؤدي إلى الوفاة إذا ما ألمت بإحدى الفئات الأكثر تعرضا للأخطار.

ويبدأ موسم الإنفلونزا سنويا في شهر ديسمبر (كانون الأول) ويستمر حتى شهر مارس (آذار) إضافة إلى فترة الحج من كل سنة. وللفيروس فترة حضانة محددة تمتد من يوم إلى يومين تقريبا.

الأعراض:

يبدأ المرض بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة مع صداع، وسعال جاف، وآلام شديدة في العضلات، وإرهاق، وفقدان للشهية وأحيانا غثيان وقيء وإسهال، خاصة عند الأطفال.

وتحدث العدوى عند استنشاق هواء ملوث بالفيروس عن طريق سعال أو عطاس شخص مصاب، أو لمس أيدي أو أدوات شخص مصاب.

ومن العوامل المساعدة في انتشار المرض، الازدحام في المدارس، رياض الأطفال، البيوت والمستشفيات، سوء التغذية، مما يؤدي إلى نقص المناعة.

وتؤكد الدكتورة لقاء نتو أن هناك حالات معينة إذا تزامن وجودها مع الإصابة بالإنفلونزا وجبت زيارة الطبيب، مثل:

إحساس بألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.

استمرار ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من ثلاثة أيام واستمرار أعراض الزكام أكثر من عشرة أيام.

آلام في عظام الوجه (احتمال التهاب الجيوب الأنفية).

ألم أو إفرازات من الأذن (احتمال التهاب الأذن الوسطى).

الإحساس بألم في الحلق (البلعوم) دون وجود أعراض زكام (احتمال الإصابة بالتهاب اللوزتين).

طفح جلدي.

المضاعفات:
سعال لا يمكن السيطرة عليه.
تحدث المضاعفات عادة وبنسبة أكبر عند الأطفال الذين لم يبلغوا عامين من العمر، وعند كبار السن الذين بلغوا 65 عاما فما فوق، وأصحاب الأمراض المزمنة مثل الربو، أمراض الصدر المزمنة، داء السكري، أمراض القلب، أمراض الكلى، ووهن الجهاز المناعي، مثل حاملي فيروس "إتش آي في" hiv أو الذين يستخدمون الكورتيزون لفترة طويلة والأشخاص الذين أجريت لهم عملية استئصال الطحال. ومن أبرز المضاعفات التي يكثر حدوثها الالتهاب الرئوي ونوبات التشنج عند الأطفال نتيجة ارتفاع درجة الحرارة.

العلاج:
لا يوجد دواء لعلاج الإنفلونزا، لأن مسبب المرض هو فيروس، وبذلك فإن المضادات الحيوية لا تكون مجدية ويبقى الاعتماد على العلاج المنزلي في الدرجة الأولى. وللتغلب على الأعراض يمكن اتباع التالي:

شرب كثير من السوائل لتجنب الإصابة بالجفاف.

عدم إعطاء الأسبرين للأطفال دون سن 16 سنة.

أدوية مزيلة للاحتقان.

تناول طعام متوازن.

أخذ قسط وافر من الراحة.

تجنب التدخين.

وعلى الرغم من عدم وجود أي دليل علمي على فعاليتها، فإن فيتامين «سي» وعنصر الزنك وخلاصة البابونغ تساعد على العلاج والوقاية.

تدعيم المناعة:

يتم بواسطة لقاح الإنفلونزا، الذي يؤخذ مرة واحدة في العام، وهو متوفر مجانا في المنشآت الصحية، وقد تمت إتاحة اللقاحات المأمونة والناجحة المستخدمة طيلة أكثر من 60 عاما.
هناك ثلاثة أنماط للإنفلونزا الموسمية وهي (إيه)، (بي)، (سي). الفيروس (a) يتفرع إلى نمطين فرعيين حسب اختلاف أنواع البروتين السطحي له، وهما h1n1، h3n2 اللذان يدوران حاليا بين البشر.
أما حالات الإنفلونزا من النمط (c) فهي أقل حدوثا من النمطين الآخرين، وعليه فإن لقاحات الإنفلونزا الموسمية لا تشمل إلا الفيروسات من النمطين a,b.

وتذكر الدكتورة لقاء أن منظمة الصحة العالمية توصي بتطعيم الفئات التالية:

المقيمون في مراكز الرعاية الخاصة (المسنون والمعوقون).

المسنون.

المصابون بحالات مرضية مزمنة ذكرت سابقا.

الحوامل والعاملون الصحيون ومن يؤدي وظائف أساسية في المجتمع، فضلا عن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين ستة أشهر وعامين.

وتؤكد الدكتورة لقاء على حقيقة أن فيروسات الإنفلونزا تتغير بانتظام، وعليه تقوم الشبكة العالمية لترصد الإنفلونزا التابعة لمنظمة الصحة العالمية (وهي عبارة عن شركة قائمة بين مراكز الإنفلونزا الوطنية في جميع أنحاء العالم في 83 دولة) برصد فيروسات الإنفلونزا التي تدور بين البشر. وتوصي المنظمة كل عام باستخدام تركيبة لقاحية معينة تستهدف السلالات الثلاث الأكثر تمثيلا لما يدور من الفيروسات.

اعتقاد خاطئ:

هناك اعتقاد خاطئ بأن اللقاح يسبب آثارا جانبية، أو أنه يسبب الإصابة بالمرض نفسه! والحقيقة أن اللقاح لا يسبب آثارا جانبية، إلا في حالات نادرة، أي أنه لا يوصى به للأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة من البيض أو أثناء الإصابة بالإنفلونزا أو بعدوى الجهاز العصبي.

وتتراوح فاعلية اللقاح من شخص لآخر ما بين 70 و90 في المائة، فتحول دون الإصابة بالإنفلونزا، أو تكون مثبطة لمضاعفات المرض عند الإصابة به، أو أنها تخفف من حدة الأعراض ونسبة الوفيات.

لماذا يجب التطعيم بلقاح الإنفلونزا سنويا؟

لا يوجد موسم لم يعان فيه كل شخص تقريبا من الإنفلونزا، والسبب في ذلك التغير المستمر في أنواع الفيروسات، وهذا يأتي نتيجة لتغير جينات الفيروسات. أما السبب الثاني فهو أن الأجسام المضادة تقل بمرور الوقت، ومعدلاتها تصبح منخفضة بعد عام من التطعيم. وعليه وجب أخذ هذا اللقاح سنويا علما بأن وظيفة الأجسام المضادة تبدأ بعد أسبوعين من أخذ التطعيم لتوفير الحماية.