التصنيف: الحمل و الولادة

في الحقيقة، يمكن أن يولد العديد من الأطفال الرضع بوحمات أو علامات جمال مثل الخال أو الشامة على أجسامهم، ولكن الأطفال الرضع لا يولدون مع نمش، والنمش عبارة عن بقع صغيرة بنية اللون تختلف درجة لونها من شخص لأخر، وهي ناتج عن (الصبغة الفائضة) بسبب التعرِّض للشمسِ. عندما يخرج الأطفال الرضَّع في الشمس، أولئك الذين يملكون بشرة فاتحة وعيون ملونة يكونون عرضة أكثر للإصابة بالنمش كما ترتفع لديهم نسبة الإصابة بسرطان الجلد والورم الملاني لاحقاً في الحياة.

تقول روبن آشينوف طبيبة، مديرة جراحة امراض الجلدية في مركز جامعة هاكينساك الطبي، "ذلك النمش على خدود الأطفال ذوي الشعر الأحمر بشكل خاص، لَيست لطيفةَ أبدا– أنما هي دليل على التعرض لضرر أشعة الشمس. وكما يشير النمش إلى ضررِ محتمل أيضاً لخلايا دي إن أي في خلايا الجلد."

إذا كنت في أواخر الثلاثينات أو أوائل الأربعينات ولم تشعري بالهبات الساخنة، فقد تتساءلي عن ماذا نتحدث. بالتأكيد قد يكون جوابك إذا شعرت بالحر خلال الليل فكل ما علي عمله هو ارتداء ثياب خفيفة وخفض التدفئة في الغرفة ؟ لما لا تقولي هذا التعليق بصوت مرتفع لحواليِ 70 % من النساء اللاتي تعانين من الهبات الساخنة والتي يمكن أن تدوم من بضع دقائق إلى سّاعة، ونعدك بأن الرد سيكون عنيفا وغاضبا جدا.

كل النساء يمررن بسنِ انقطاع الدورة الشهرية وأكثرهن سيواجهن الأعراض المصاحبة إلى حد ما. ولعل من المفاجئ حقا، عدم معرفة الكثيرات عن هذه المرحلة من حياتهن. ولماذا يمكن أن تعاني بعض السيدات أكثر خلال هذه الفترة من غيرهن؟ سألنَا أربعة خبراء أحدهم قام بدراسة الهبات الساخنة لأكثر من عقدين – حول الطرق الناجعة والفعالة للتعامل مع أعراض انقطاع الدورة الشهرية والتغيرات التي تحدث وتسبب أعراضا غير محببة للسيدات.

ماذا يحدث أثناء الهبات الساخنة؟
يقول الدّكتور بوب فريدمان، أستاذ طبّ الأمراض العقلية والتوليد والطبّ النسائي في كلية الطبّ بجامعة وين الرسمية في ديترويت، أمضى 20 سنة في دراسة الهبات الساخنة ، "بالرغم من أن مستويات هرمون oestrogen المنخفضة تعد عاملا أساسيا، إلا أنها لَيست السبب الوحيد فقد وجدنا مستويات مماثلةَ للهرمون عند النساءِ اللواتي لا تعانين من الهبات ".

يعتقد فرديمان بأن انسحاب الاستروجين يؤثر على الغدّةِ الرئيسية في الدماغ الذي يسيطر على قيود درجة الحرارة. هذا قد اظهر البحث بأن مستويات مادة في الدماغِ تسمى noradrenaline كانت أعلى في النساء اللواتي عانين من الهبات الساخنة م مقَارنة مع غيرهن. يبدو أن المادة المتزايدة من noradrenaline تعمل على تَضييق منطقة درجة الحرارة المحايدة بين التعرق والارتعاش – من عرض حوالي 0.4 درجة ، إلى تقريباً صفر – لذا تصبح حسّاسة للتَغييرات الطفيفة على درجة الحرارة. والنتيجةَ توسع الأوعية الدموية، تزايد مجرى الدمّ إلى الجلد، وارتفاع درجةَ حرارة الجسم، الذي يبدأ بالتعرق لتَبريد نفسه.

نصائح للسيطرة على الهبات الساخنة:

حافظي على هدوئك:
توقفي! لست بحاجة لأخذ كل هذه الأجراءات الصارمة إذا كنت تشعرين بالحر بسبب مرحلة انقطاع الدورة الشهرية. حافظي على هدوئك، وحاولي معرفة أسباب تعرقك وحرارتك المفرطة. لربما غذائك، ثيابك، طبيعة غرفة نومك، تدخينك يعزز ارتفاع درجة حرارة جسمك أكثر.

تجنبي المحفزات:
يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم لاسباب عديدة مثل الإجهادِ، الكافيين، الأطعمة كثيرة التوابل، المشروبات الساخنة أو التدخين أَو الكحول. من الواضح، أن أفضل طريقة للسيطرة على ارتفاع درجة الحرارة يكون بتَفادي الأشياءِ التي تسبب الحرارة.

دققي في محيطك:

هل غرفة نومك ذات تهوية جيدة، هل تضعي الكثير من الثياب عند النوم، هل تستعملي أغطية دافئة جدا، هل تضعي جوارب عند النوم. للأسف تقوم العديد من النساء بإتباع عادات غير صحية عند النوم، ومنها الإفراط في التدفئة، وهذا يمكن أن يزيد من درجة الحرارة حتى دون وجود أعراض للهبات الساخنة، لذا دققي في محيطك وتأكدي من التخلص من كل شيء يسبب ارتفاع درجة الحرارة.

العسسسسسسسسسسل والحبه السوداء تساعد على الحمل بأذن الله

على الريق ملعقه كبيره عسل اصلي مع سبع حبات حبة البركه( الحبه السودا) لمدة خمس ايام والافضل ان تكون ايام التببويض

ولاتنسي اخيتي صلاة جووووف اليل ( الوتر) فان الله يستجيب دعوة الداعي اذا دعاه

يعرف الإسقاط المتكرر بحدوث الإسقاط قبل الأسبوع (20) من الحمل ثلاث مرات متتالية أو أكثر وهي مشكلة تعاني منها ما نسبته 3 % من السيدات , وتزداد مع زيادة العمر فوق (35) عاما , وتتلخص أسباب الإسقاط المتكرر وطرق علاجها بما يلي :-

· أسباب وراثية:-

· وتشكل 3 – 5 % من أسباب الإسقاط المتكرر , وهي عبارة عن خلل في الكروموسومات لدى أحد الزوجين أو كليهما وتتسبب في 70 % من إسقاطات الثلث الأول و 30 % من إسقاطات الثلث الثاني من الحمل و 3 % من وفيات الأجنة داخل الرحم , في هذه الحالة تجرى تحاليل للزوجين وللجنين المجهض في محاولة لإيجاد الخلل الكروموسومي إلا أن التحاليل التي تجرى في المختبرات العامة لا تحدد جميع أنواع التشوهات بالكروموسومات .

· خلل تشريحي في الرحم:-

وتشكل 10 – 15 % من أسباب الإسقاط المتكرر ومن أسباب هذا الخلل التشريحي :-

* خلل خلقي كالحاجز الرحمي ويشكل 70 % من أسباب الخلل التشريحي ويتم تشخيصه عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي , وتكمن مشكلة الحاجز الرحمي بأنه يغير من الشكل التشريحي للرحم إضافة إلى احتوائه على شعيرات دموية أقل لا تكون كافية لتغذية الحمل ويتم العلاج غالبا بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي

* التصاقات داخل الرحم وقد تنتج عن التهابات رحمية شديدة , أو بعد عمليات التنظيفات أو بعد العمليات الجراحية الرحمية بشكل عام كعملية استئصال الألياف الرحمية

* الألياف الرحمية وتعتمد في تأثيرها على موقعها من الرحم وتتداخل مع انغراس الجنين في بطانة الرحم فوق الليف ويكون الحل بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي

* ارتخاء عنق الرحم ويتسبب في إسقاطات الجزء الثاني من الحمل وليس الأول ويمكن أن يفيد ربط عنق الرحم (Macdonald suture بحالات قليلة .

· أسباب هرمونية:-

وتشكل 10 – 15 % من أسباب الإسقاط المتكرر وتتمثل في :-

* نقص في إفراز هرمون البروجسترون ( Luteal phase insufficiency ) وفي هذه الحالات فقط يمكن اللجوء لعلاجات التثبيت المتعارف عليها كالحبوب والتحاميل وابر Progesterone أو ابر HCG

* الحالات المصابة بمرض السكري والخارجة عن السيطرة وغير المسيطر عليها عن طريق الدواء سواء العلاج الدوائي عن طريق الفم أو ابر الأنسولين , فعدم السيطرة على مرض السكري يرفع من احتماليات الإجهاض والتشوهات الخلقية للأجنة فعلى الطبيب المعالج إجراء الفحوصات الدورية منذ بداية الحمل للسيطرة على هذا الاضطراب

* مرض تكيس المبايض والذي يصاحبه ارتفاع في هرمون LH والذي أثبتت الدراسات دوره في مشاكل العقم والإسقاطات المتكررة , وفي هذه الحالات ينصح بإعطاء علاج Metformin قبل حدوث الحمل وخلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل

* اضطرابات التبويض والتي ينتج عنها بويضات مشوهة أو غير ناضجة أو نضوجها لا يتماشى مع بطانة الرحم , وهذه الحالات تشخص بمراقبة التبويض وتعالج بعلاج الخلل المسبب

* أما عن اضطرابات الغدة الدرقية فقد كان الاعتقاد السائد تأثير اضطراباتها على الإسقاطات إلا أن ذلك لم يثبت علميا غير أن اضطرابات الغدد الأخرى تؤثر.

· إصابات جرثومية أو فيروسية :-

* أي إصابة شديدة جرثومية كانت أو فيروسية يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض , أما عن الإصابة بداء القطط Toxoplasmosis أو الحصبة الألمانية Rubellaأو Listeriosis أوHerpesفجميعها لم يثبت دورها في الإسقاطات المتكررة والحالات التي تنتج عنها قليلة جدا جدا لدرجة أصبح معها فحص TORCH ذو منفعة محدودة جدا

* إصابة المهبل البكتيرية تسبب الإسقاط في الجزء الثاني من الحمل كما قد تسبب الولادة المبكرة والعلاج في هذه الحالة يتم بالمضادات الحيوية

* بعض حالات Endometritis تسبب الإسقاط المتكرر وإعطاء علاج Doxycycline يعالج هذه الحالات .

· أسباب بيئية ومنها :-

– التعرض للإشعاع بكميات كبيرة

– العلاج الكيماوي للسرطان

– التدخين لدى الرجل والمرأة معا

– تناول الكحول بكميات كبيرة

– التعرض لمواد كيماوية مثال على ذلك غاز التخدير , الفورمالين , البنزين , الرصاص , الزرنيخ

– التعرض للصدمات الفيزيائية القوية جدا أما الصدمات الخفيفة فهي فعليا لا تؤثر وان كانت محط اتهام معظم السيدات .

· أسباب تتعلق بجهاز المناعة :-

وهي تشكل 3 – 40 % من الحالات , وحيث أن الجنين نصفه يأتي من الرجل فعلى جسم الأم أن يتفاعل بطريقة لتقبل ذلك الجزء الغريب من غير أن تهاجم الجنين أو ترفضه وهذا دور جهاز المناعة في جسم المرأة الذي يوقف هذا التفاعل بما يسمى Blocking Antibodies

ووجود خلل في هذا النظام يؤدي الى اعتبار الجنين جسما غريبا يجب مهاجمته ومحاربته لتكون النتيجة الاجهاض المتكرر , ومن الاضطرابات التي تصيب جهاز المناعة وتؤدي الى خلل في مسار عمله :-

* أمراض جهاز المناعة مثال Systemic Lupus Erythematosus

وفي هذه الحالة يكون جسم السيدة أجسام مضادة ضد نفسه وضد الخلاصة , الأمر الذي يعيق الخلاصة عن آداء وظائفها وانسلاخها مما يؤدي إلى الإجهاض

* Antiphospholipid syndrome ويشكل 15 % من أمراض جهاز المناعة ويصاحبه ارتفاع في :- Antiphospholipid antibodies

-Anticardiolipin antibodies

-Lupus Anticoagulant

وكذلك خلل في تجلط الدم وأحيانا أخرى نقص في الصفائح الدموية Thrombocytopenia

كل هذه الأمور تؤدي إلى حدوث تجلطات في الخلاصة مما يسبب الإجهاض

كما أن تلك الحالة تتعارض مع وظيفة الخلاصة بإحداث اضطرابات أخرى غير التجلط تؤدي إلى الإجهاض المتكرر إلى جانب خلل في نمو الجنين

Intrauterine growth Retardation أو الولادة المبكرة Preterm Labour وارتفاع ضغط الدم في أحيان أخرى, وتشخيص هذه الحالة يتم بعمل فحص Antiphospholipid antibodies وإعادته بعد (6) أسابيع من الفحص الأول, ويتم علاج مثل هذه الحالات أما بالأسبرين لوحده بفرص نجاح 40 % أو بمصاحبة ابر Heparin بفرصة نجاح70 % حتى بداية الشهر التاسع .

وقد اختلفت الدراسات على فعالية Prednisolone في هذه الحالات لترجح بعض الدراسات فائدته حتى نهاية الشهر الثالث.

و هنالك طرق أخرى للعلاج حيث يتم في بعض الأحيان إعطاء جرعات للأم من كريات الدم البيضاء للأب ( كمطعوم ) لتجهيز جهاز المناعة ومنع الأم من التفاعل , أو إعطاء جرعات عالية من IgG في محاولة لتخفيف تفاعل المرأة , وهذه الوسائل أعطت نفس النتائج التي تحققها ابر Heparin و الأسبرين .

· خلل في جهاز التجلط Thrombophilic defect

وهذه الحالة يصاحبها زيادة في محبطات التجلط الطبيعية

(Natural inhibitors of Coagulation)

-Anti thrombin m

-Protein C

-Protein S

وكذلك حالات Hyperhomocystinaemia , بالإضافة إلى ذلك وجد أن هناك حالات تصاحب الإسقاط المتكرر هي

Activated ProteinC resistance

وتكون نتيجة أسباب خلقية يصاحبها خلل في جين ((Leiden)5Factor ) أما عن وجود

أسباب مكتسبة فهي نادرة .

· حالات الاسقاط غير معروف السبب تشكل 40 % من حالات الإسقاط المتكرر

قسم منها يكون خلل في الكروموسومات غير مشخص وقسم خلل في جهاز المناعة غير مشخص وفي هذه الحالة قد ينفع Heparin وAspirin وأعظم علاج لحالات الإسقاط غير معروف السبب الدعم النفسي بدون إعطاء علاج دوائي وقد نجح ما يقارب 75 % من الحالات .

وبشكل عام فإننا نقدم النصائح التالية للذين يعانون من الإسقاط المتكرر :-

– إيقاف التدخين للزوجين

– مراعاة توفير حياة صحية عامة بغذاء صحي متكامل

– عدم تناول المشروبات الروحية بكميات كبيرة والتحديد منها

– أخذ أقراص حامض الفوليك Folic Acid من قبل الزوجة

– ممارسة الرياضة اليومية ( وليست العنيفة ) بانتظام

– المحافظة على الوزن المثالي للسيدات

– المحافظة على روح معنوية عالية وتقديم الدعم النفسي المستمر للزوجة

وينصح بإجراء الفحوصات التالية في حالات الإسقاط المتكرر :-

– فحص كروموسومات للزوجين

– فحص كروموسومات الأجنة بعد الإسقاط

– فحص الرحم بجهاز الموجات الفوق صوتية ( المهبلي )

– فحص المبايض بنفس الجهاز سابق الذكر

– إجراء فحص للرحم عن طريق التنظير الرحمي

– فحص للدم Antiphospholipid Antibodies

– Anticardiolipin antibodies

-Lupus Anticoagulant

ويجب اعادة الفحص بعد ستة أسابيع

– وفي بعض الحالات يلزم فحص

Fluorecent Antinuclear antibodies ANA

تجدر الإشارة هنا إلى دراسة حديثة حول :

Nonsteroidal antiinflamatory drugs مثلIndometrocin و Aspirinبأنها تزيد من احتماليات الإجهاض في الحمل الطبيعي .

كما أن دراسة حول Antioxidants مثل (vit-E 1000 mg ) تساعد في تثبيت الحمل وخاصة في حالات السكري , إلا أنها حتى الآن لم تثبت منفعتها في حالات الإجهاض المتكرر لأسباب غير معروفة .

وجبة الإفطار
2 شريحة توست أو نصف رغيف بلدى + سلطة خضراء + 5 ملاعق جبن قريش أو 5 ملاعق فول أو بيضة مسلوقة.
بين وجبتى الإفطار والغداء تناولى كوباً صغيراً من اللبن منزوع الدسم أو كوباً من العصير الطازج.

وجبة الغذاء
سلطة خضراء +خضار مطبوخ نى نى أو مسلوق + 2 شريحة لحم أو نصف فرخة أو 2 سمكة أو علبة تونة.

بين الغداء والعشاء يمكنك تناول ثمرة فاكهة + فنجان لبن منزوع الدسم.

وجبة العشاء
يمكنك سيدتى تناول قائمة وجبة الإفطار أو الغداء.
تعليمات مهمة:
تناولى كوباً صغيراً من اللبن منزوع الدسم قبل النوم.
يمكن إضافة لبن منزوع الدسم على الشاى أو القهوة مرة واحدة فى اليوم.
طالما لم تحدد الكميات يمكن تناول أى كمية حتى الإحساس بالشبع التام.
الماء أثناء الوجبات ضرورى جداً لإنقاص الوزن.
يجب تناول أكبر قدر ممكن من الماء أثناء اليوم لا يقل عن 8 أكواب.
مسموح باستخدام بدائل السكر.
ممنوع الوزن إلا فى نهاية البرنامج.

السلام عليكن ورحمة الله وبركاته

ماذا بعد الولادة؟

بعض السيدات اللاتى تنجبن لأول مرة، يكون لديهن انطباعاً بأنه بمجرد خروجهن من غرفة الولادة ستعدن 9 أشهر إلى الوراء كما لو كان الحمل لم يحدث!

تقول د. مى حبرك – استشارية النساء والتوليد – رغم أن هذا لن يحدث إلا أنك لا يجب أن تنزعجي. لكي تعودي كما كنت – من الناحية الجسدية والمشاعرية – وتحتضني تلك المرحلة الجديدة من حياتك، يجب أن تأخذي الأمور ببساطة وخطوة بخطوة.

تحذر د. مى من وقوع الأمهات الجدد فيما يسمى باكتئاب ما بعد الحمل وهو أمر شائع نتيجة المشاعر الكثيرة التى تصاحب محاولة التأقلم مع الحياة الجديدة بعد الولادة. لملمي نفسك واشحني قوتك واجعلي فترة ما بعد الولادة من أمتع الفترات لك ولطفلك. إليك النصائح التالية لتساعدك على المرور بتلك المرحلة الحرجة .

* استريحي

استسلمي لحقيقة أنك يجب أن تسمحي لنفسك بوقت للراحة. فكل من الحمل والولادة يستهلكان الكثير من الجهد والمشاعر، فلا تتوقعي أن التغيرات التى حدثت خلال 9 أشهر ستتبخر فى الهواء بمجرد الولادة. فحاولي أن تنامي بعض الوقت كلما نام طفلك أو حتى ارفعي قدميك واسترخي.

لا تقومي بالمقارنة: لاتقارني نفسك بالأمهات الأخريات فلكل امرأة حالتها المنفردة فلا تثقلي على نفسك بتوقعات غير واقعية قد لا تناسب طبيعتك البدنية والنفسية. كما أنك لا يجب أن تقارني حتى بين حملك هذه المرة وحملك فى أي مرة سابقة. فالمقارنة ستقلل فقط من تقديرك لذاتك وثقتك بنفسك وستعكر عليك صفو سعادتك بمولودك الجديد.

* مارسى الرياضة

الرياضة ستساعدك على استعادة رشاقتك وسترفع من روحك المعنوية. فمن المهم أن تبدئي برنامجاً رياضياً منتظماً ولكن في الوقت المناسب.

خذي أولاً موافقة طبيبك لكي تتأكدي من أنك قد استعدت قوتك مرة أخرى، ويكون ذلك عادةً بعد 4 إلى 6 أسابيع من الولادة (4 أسابيع بالنسبة للولادة الطبيعية و6 أسابيع بالنسبة للولادة القيصرية).

كما وأن لياقتك الكلية هامة لكن عندما تمارسين التمرينات الرياضية يجب أن يتم إعطاء اهتمام أكبر لمنطقة البطن وعضلات القاع الحوضي( مما يساعد على عودة الرحم لحجمه الطبيعى) كبداية قومي ببعض التمشية مع طفلك وهو فى عربته. انظري إلى هذه التمشية على أنها رياضة وفى الوقت نفسه هي فرصة لبناء علاقة تقارب بينك وبين طفلك.

يمكنك أن تمشي إلى أي مكان عام بالقرب من بيتك كما يمكنك اصطحاب زوجك أيضا وأطفالك الآخرين. ابدئي بمدة 20 دقيقة ثم زيدي هذه المدة تدريجياً.
استمتعي ببعض الوقت بمفردك:

بعد أن تحصلي على بعض الراحة وتشعرين بعدم الرغبة فى النوم أثناء نوم طفلك، استغلي هذا الوقت فى القيام بشئ كنت تستمتعين به قبل الحمل مثل الرسم، القراءة، التطريز، أو حتى حمّام لطيف. أهم شئ هو أن تأخذي الوقت الذى يكفيك للقيام بما تفعلين لكي تسترخي وتعيدي شحن همتك.

* اشركي زوجك

تشير د. مى أنها ترى من واقع خبرتها مع مريضاتها أن الأجيال الجديدة من الأزواج أكثر تعاوناً وتعاطفاً وحناناً عن أزواج الأجيال السابقة. فلا تدخلي هذه المرحلة بمفردك بل اشركي زوجك معك.

اطلبي منه على سبيل المثال مساعدتك فى تغيير الحفاضة لطفلكما، إرضاعه بالببرونة، أو حتى مجرد اللعب معه بينما تقومين أنت بعمل شئ آخر. ويمكن أن يستغل الآباء هذه الفرص للتقرب من أطفالهم وتوطيد علاقتهم بهم. .

* شعرك

بعد الولادة، غالباً ما سيبدأ شعرك فى السقوط فلا تجعلى ذلك يؤثر سلبياً على حالتك النفسية. اعتنى جيداً بشعرك وغذيه قدر الإمكان لكى يستعيد حيويته. خليط زيت السمسم وزيت الزنجبيل (بكميات متساوية) مغذى جداً لشعرك.

* الطعام

عندما كنت حامل كان عليك اتباع نظام غذائى معين لكى يحصل طفلك على العناصر الغذائية والفيتامينات اللازمة له، والآن أيضاً يجب أن تفعلي نفس الشئ من أجل طفلك إذا كنت ترضعينه رضاعة طبيعية، وكذلك من أجل صحتك أنت.

لا تنسي أن جسمك يستعيد حالته وهو ما يستلزم قدر كبير من القوة. بالإضافة إلى ذلك، احرصى على أن يحتوى غذاؤك اليومى على الكالسيوم. خلال فترة الرضاعة الطبيعية، تأكدى من أن طفلك يحصل على ما يكفيه من الكالسيوم من الأطعمة التى تتناولينها وإلا سيسحب جسمك من عظامك احتياجات الطفل من الكالسيوم.

هذا يقلل بالتالي من كثافة عظامك وقوتها وهو ما قد يعرضك فى المستقبل للإصابة بهشاشة العظام. يساعدك الكالسيوم أيضاً على الحماية من الكسور الشديدة للعظام، كما يقلل احتمال الإصابة بالسكتات، الأزمات القلبية، وبعض أنواع السرطان. يوجد الكالسيوم فى منتجات الألبان بالإضافة على سبيل المثال إلى الجرجير، التين المجفف، اللوز، والبرتقال. تأكدى أيضاً من احتواء غذائك على كميات كبيرة من الحديد، فيتامين "C"، فيتامين "E"، حمض الفوليك، البوتاسيوم، والماء.

لا تنظرى إلى شكلك قبل فترة الحمل وتشتاقين إليها، فحياتك الآن أكثر ثراء فتقبليها وأحبيها.