التصنيف: الحمل و الولادة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا….لابد من تعريف المصطلحات التى تظهر لنا عند استلام النتائج من المعمل و التى توضح نسب الهرمونات المختلفة فى جميع مراحل الدورة الشهرية…

1- النصف الأول من الدورة الشهرية ….Follicular Phase
2- النصف الثانى من الدورة الشهرية…Luteal Phase
3- وقت التبويض …. Ovulation or Midcycle
4- سن اليأس ……Post menopause
5- عند الأطفال…قبل البلوغ …Prepubertal

ملحوظة هامة: يجب الانتباه تماما لوحدة القياس حيث أنه توجد عدة وحدات قياس و لكل منها معيارها و نسبها الخاصة.

هرمون FSH
هرمون مهم جدا وبيوضح مخزون المبيض من البويضات ويتحكم فى نمو البويضات ويتم افرازه من ام الغدد او الغدة المايسترو … الغدة النخامية…

يتم تحليل هذا الهرمون فى اليوم الثالث من الدورة مع هرمون الLHويجب ان يكون هذا الهرمون ضعف هرمون الLH وان لم يكن كذلك فهذا مؤشر على حدوث تكيس فى المبايض. و يتم التحليل فى أول أيام الدورة لأن نسبته تتغير مع تغير مراحل الدورة الشهرية….كما تتغير مع تقدم عمر المرأة و دخولها ما يسمى بسن اليأس.

ملحوظة هامة: لا يجب علينا مقارنة نتيجة التحليل بالأرقام التى تظهر فى أوراق المعمل لأن لأطباء العقم فى هذا الأمر رؤية أخري مثل دلالة الرقم بالنسبة للمخزون و مقارنته بال LH….و التى تساعدنا فى الحكم على وجود تكيس من عدمه.

و الحد الأدنى لهذا الهرمون هو 3.3 ، أما اقصى رقم طبيعى للهرمون هو 11,3 واكثر من كذا يكون المبيض ابتدى مخزونه من البويضات يقل … بمعنى كلما ارتفع الهرمون كلما قل مخزون المبيض … ولما يصل الرقم الى 20 معنى هذا أن المبيض بدأ في الخمول…..اما اذا وصلل40 فمعنى هذا ان المبيض توقف عن العمل تقريبا

الدلالة المرضية على انخفاض هورمون FSH

1-حدوث قصور فى عمل الغدة النخامية وقد يرجع هذا لوجودورم فيها.
2-فقدان الشهية العصبى يؤدى الى النحافة والأنيميا الشديدة مما يحدث قصور فى عمل الغدة النخامية ايضا.

اى أن عند انخاض الهرمون بشكل مرضى فإن المتهم الأوحد هو مايسترو الغدد
النسب الطبيعية لهرمون ال FSH

أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث: 2- 12 وحدة دولية /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية (وقت التبويض) : 8- 22 وحدة دوليه /لتر.
فى الذكور : 1- 10.5 وحدة دولية/لتر.
فى الأطفال : أقل من 2.5 وحدة دولية/لتر.

هرمون LH

وهوالهرمون المسئول عن أنضاج البويضات التى تم نموها من قبل بهرمون FSH وحدوث التبويض.

اما عن مستوى الهرمون الطبيعى فيجب ان يكون نصف قيمة هرمونFSHعند قياسهم فى الأيام الأولى للدورة….كما أنه من الطبيعى أن ترتفع قيم هذا الهرمون بشكل كبير وقت التبويض لأنه المسؤل عن تفجير الجراب الحاوي للبويضة و حدوث التبويض.

ويحدث ارتفاع فى هذا الهرمون فى حالة حدوث سن اليأس أو إرتفاع هرمون FSH….وينخفض أيضا لنفس أسباب إنخفاض هرمون FSH .

وهذا الهرمون أيضا شأنه شأن FSH..لايجب مقارنة نتائجه بما يظهر فى أوراق المعمل…حيث أنه فى الطبيعى يكتب المعمل ان الحد الأقصى فى أول أيام الدورة يصل ل 20…بينما لدي طبيب العقم لا يجب أن يرتفع هذا الرقم عن 7 وحدة دولية/لتر.

النسب الطبيعية لهرمون ال LH

أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث : 2- 20 وحدة دولية /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية (وقت التبويض) : 15- 80 وحدة دوليه /لتر.
فى الذكور : 1- 8.4 وحدة دولية/لتر.
فى الأطفال : أقل من 0.4 وحدة دولية/لتر.

هرمون الاستروجين(هرمون الأنوثة)

يتم إفراز هرمون الإستروجين بواسطة الغدة النخامية تحت تأثر هرموني LH و FSH وتوجدعائلة من هرمونات الأستروجين في الإنسجة المختلفة ولكن الهرمون الرئيسى الذي يخرج من المبيض هو (الإستراديول ( Estradiol ، وهرمون الإستروجين هي المسؤولة عن نمو وظائف الاعضاء التناسلية الأنثوية وهي المسؤولة أيضآ عن تسهيل عملية الإلقاح وعن تحضير الرحم للحمل ، وتلعب هذه الهرمونات دورآ أساسيآ في تحديد مميزات الإناث وسلوكهن ولها أيضآ دور بسيط في تصنيع البروتينات وكذلك في زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.

ويجب عند استخدام المنشطات قياس هذا الهرمون لمعرفة جودةالبويضات التى يتم قياسها بجهاز السونار
حيث كل بويضة ناضجة تعبر عن 200 وحدة من هذاالهرمون
وكذلك لتلافي حدوث فرط فى التنشيط.

النسب الطبيعية لهرمون الإستروجين E2:

أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث: 70- 440 بيكرومول /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية (وقت التبويض) : 220-620 بيكرومول/لتر.
فى الشهور الأخيرة من الحمل : 20000 – 130000 بيكرومول / لتر.
فى الذكور : 70- 330 بيكرومول /لتر.
فى الأطفال : حتى 70 بيكرومول /لتر.
هرمون البروجيستيرون

يفرز هذا الهرمون أثناء النصف الثانى من الدورة الشهرية و ذلك أثناء إكتمال نضج البويضات…حيث يفرز بشكل سليم من البويضة الناضجة…ويستمر إفرازة من الجسم الأصفر و هو عبارة عن الجزء المتخلف من البويضة عقب خروجها من المبيض و حدوث التبويض….وهو مهم فى تحضير الرحم و زيادة سمك بطانته و تهيئته لعملية زرع البويضات….ويحافظ هذا الهرمون أيضا على الحمل لحين تكون المشيمة…و لذلك يتم تناوله فى صورة أقراص أو تحاميل أو حقن فى بداية الحمل للحفاظ عليه و تثبيته….

و خروج هذا الهرمون بشكل سليم ووصول مستواه للحد الطبيعى يعنى حدوث تبويض جيد و خروج بويضة ناضجة صالحة للإخصاب….أما نقص مستواه فتعنى عدم حدوث تبويض …أو خروج بويضة غير ناضجة و غير صالحة للإخصاب…مهما كان حجم جرابها على شاشة السونار…

مما سبق ..يتضح لنا أهمية هذا الهرمون فى فحوصات تأخر الحمل….حيث أنه هو الفيصل فى الحكم على حدوث تبويض و للحكم أيضا على جودة البويضة و صلاحيتها للإخصاب….و للأسف كثيرا ما يغفله الأطباء و يعتمدون فقط على حجم الجراب اللذي يشاهدونه على شاشة السونار اثناء متابعة التبويض…وهو اللذي غالبا ما يكون مخادعا…لانه يحتوي على البويضة و سائل محيط بها و قد تكون البويضة ناضجة أو لا تكون….و فى بعض الأحيان لا يحتوي أساسا على أي بويضات.

يقاس فى اليوم ال 21 من الدورة للسيدة التى يكون طول دورتها 28 يوم…. أو قبل ميعاد الدورة القادمة ب 7 أيام.

وشأنه شأن باقى الهرمونات التناسلية….فطبيب العقم له رؤية بالنسبة للنسب تختلف تمام عما يظهر فى ورقة التحاليل…وهى كالآتى:

– أقل من 8 نانومول/لتر……يعنى عدم حدوث تبويض
– بين 8 و 11 نانومول/لتر….يعنى حدوث تبويض ضعيف.
– بين 11-20 نانومول/لتر….حدوث تبويض جيد وخروج بويضة ناضجة.
– أكثر من 25 نانومول/لتر…حدوث تبويض جيد…
– ارتفاعه أكثر من هذه الحدود بدون تنشيط….قد يعنى وجود إندومتريوزيس نشط…

ملحوظات هامة:

1- بعض الادوية التى تسبب إسقاط الجنين فى ال3 شهور الأولى تعمل على تثبيط عمل هذا الهرمون .
2- المنشطات قد تتسبب فى ارتفاع شديد لهذا الهرمون أكثر من القيم الطبيعية و قد تصل ل 40 أو 60 نانومول/لتر.
3- بالنسبة لتأثير المنشطات على النتيجة "التنشيط تأثيره يبقى فى شهرو ينتهى التأثير بنزول الدورة"….بمعنى اننا لو اعدنا قياس الهرمون فى شهر تالى لشهر تناولنا فيه تنشيط تكون النتيجة صحيحة و بدون تأثيرات خارجية.

4- يرتفع هذا الهرمون بشدة أثناء الحمل.

5- نقص هذا الهرمون ليس مرضا فى حد ذاته…وإنما قد يكون مؤشرا لمرض آخر تسبب فيه…مثل التكيس أو اختلالات الغدة أو ارتفاع هرمون الحليب…..وهنا يجب علاج السبب وقد يتحسن التبويض من نفسه و إذا لم يتحسن بشكل كاف فهنا نلجأ للمنشطات لتحسين التبويض ورفع قيمة هذا الهرمون…

سؤال هام يخطر ببال الكثيرات:
هل يمكن الحمل مع وجود بروجسترون قليل؟

و الإجابة هى إذا كان الرقم فوق 8…أي حدث تبويض ضعيف…قد يحدث حمل…ولكن للأسف سيكون فى الغالب حمل من بويضة غير ناضجة و غالبا ما يكون مصيره إسقاط للجنين….او عدم انقسامه بشكل جيد….و إذا حدثت المعجزة و استمر الحمل فيجب تناول كمية كبيرة من المثبتات للحفاظ على سمك جيد لبطانة الرحم و تقليل إحتمالات الإجهاض…

النسب الطبيعية لهرمون البروجسترون:

أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث : 0.2 – 1.5 نانومول /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية : 1.5 – 2 نانومول /لتر.
فى النصف الثانى للدورة الشهرية : 2.5 – 25 نانومول/لتر.
فى الشهور الأخيرة من الحمل : 243 – 1166 نانومول / لتر.
فى الذكور : أقل من 3.18 نانومول /لتر.

هورمون الحليب Prolactine

يفرز هذا الهرمون من الغدة النخامية عند حدوث الحمل ويستمرفى الارتفاع حتى الولادة وهو هرمون يهىء الثدى للقيام بوظيفته تجاه المولود الجديد … يستمر الهرمون عالى فى الدم طوال فترة الرضاعة وحتى الفطام.

ارتفاع الهرمون عن المعدل الطبيعى فى غير حالات الحمل و الرضاعة يعد عرضا مرضيا و هو يتسبب فى ضعف التبويض و اختلالات الدورة و بالتالى تأخر الحمل.
قد يصاحب ارتفاع الهرمون ظهور افراز شفاف من الثدي و قد لا يحدث…ولا يصح بأي حال من الأحوال الكشف عن ارتفاع الهرمون بالضغط على الثدي لان هذا يزيد الطين بلة…وإنما فقط الفيصل هو التحليل….

يتم تحليل هرمون البرولاكتين فى أي يوم على مدار الشهر.

بالرغم من أن الحد الطبيعى للهرمون يصل ل 24 ميكورجرام/لتر….إلا أن لأطباء العقم رأي آخر…حيث يفضلون ألا يروه فوق 15…..و الأمثل الا يزيد عن 10 لمن ترغب فى الحمل…

فى بعض الحالات التى يكون ارتفاع الهرمون ناتجا عن مرض آخر كتكيس المبايض…فهذا سيعنى اننا كلما خفضناه سيرتفع ثانية…ولذلك…فالأفضل هو ان نأخذ دواء لتخفيضه…ثم الاستمرار على دواء آخر لتثبيت مستواه لحين حدوث الحمل….ويوقف بمجرد حدوث الحمل…

هرمون الحليب يرتفع بشدة بسبب الضغوط العصبية…لذلك يجب أن تكون السيدة فى حالة استرخاء وقت أخذ العينة و إلا ظهرت النتيجة مضللة.

يجب أيضا تجنب حدوث مداعبة بين الزوجين عن طريق الثدي لأنها من شأنها رفع الهرمون.

ارتفاع الهرمون المرضى يسبب تأخر الحمل ويحدثذلك للأسباب الاتية:

1-تكيس المبايض.
2- بعض الأدوية تسببارتفاع الهرمون.
3-أسباب غير مشخصة سريريا.

ملحوظة هامة عند إرتفاع الهرمون لأكثر من 200وحدة بالدم فهذا دلالة على أحد الاسباب الآتية:

1–إصابة الغدة النخامية بورم يفرز هذاالهرمون.
2-حدوث الحمل.
3-مرض فى منطقةالهيبوثلاماس بالمخ.
4-حدوث تليف بالكبد.
5-حدوث قصور فى الغدة النخامية.
6-الفشل الكلوى.

نصائح قبل تحليل هرمون الحليب:

1-تجنب الأكل والشرب لعدد معين من الساعات يحدده الطبيب أو إخصائي المختبر.
2– يجب أن يتم عمل التحليل بعد 3 ساعات من الإستيقاظ ما بين الساعة 8 إلى 10 صباحآ.
3-تجنب الإجهاد العاطفي.
4-تجنب التمارين النشيطة.
5-الهدوءوالراحة قبل الفحص بـ 30 دقيقة.
6-تجنب تحفيز أو تنبيه حلمة الثدي.

عوامل قد تؤثر على دقة إختبار هرمون الحليب:

1-ادوية حبوب منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين.
2-أدوية ضغط الدم العالي.
3-أدوية مضادة للإكتئاب.
4-إذا كنت قد أجريتي راسم مشع قبل أسبوع من اجراء اختبار هرمون الحليب.

النسب الطبيعية لهرمون البرولاكتين:

فى المرأة غير الحامل : 4 – 25 ميكروجرام /لتر.
فى المرأة الحامل : 25 – 600 ميكروجرام /لتر.
فى الذكور : 6 – 17 ميكروجرام /لتر.

هرمونات الغدةالدرقية

توجد الغدة الدرقية فى الجزء الأمامى من الرقبة وتقوم بإفراز هرمونين اساسيين T3 & T4….وتحتوي هذه الهرمونات على عنصر اليود، الذي يعتمد على الغذاء كمصدر اساسي له، ويستقر معظم اليود المأخوذمن الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي على ميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدةالدرقية.

هورمون TSH وهو الهرمون المنبه للغدة الدرقية والتى تفرزه الغدة المايسترو وإذا حدث اختلال فى هذا الهرمون سيؤدى بالتبعية فى حدوث خلل فى نشاط الغدة الدرقية و التى بدورها تؤثر على التبويض و تحدث فيه بعض الإختلالات.

تعمل هرمونات الغدة الدرقية فى تنظيم بعض الوظائف الحيوية فى الجسم….ولهرمونات الغدة الدرقية دور هام فى تنظيم الوظائف الحيوية فى الجسم ولكن مايهمنا هو دور هذه الغدة فى تأخر الحمل

علاقة الغدة الدرقية وتأخرالإنجاب:

يعتبر انتظامانتاج الهرمون T4 إحدى العوامل المهمة التى تساعد على إنتظام التبويض وعمل المبايض بكفاءة وكذلك انتاج بويضات جيدة قابلة للإخصاب وحدوث الحمل….ولذلك عند ملاحظة ضعف تبويض عند السيدة لابد من اجراء اختبارات لهذه الغده.

النسب الطبيعية لهذه الهرمونات:

و مستوى T4 الكلي الطبيعي في الدم : 13.5- 4.7 Ug/dl

و مستوى T3 الطبيعي في الدم : 0.8 – 2ng/ml.

ومستوي TSH الطبيعي فى الدم : 0.5 – 5 uiu/ml

ملحوظة…لفحوصات تأخر الحمل قد نكتفى بعمل تحليل ال TSH وإذا كانت نتيجته طبيعيه فقد لا نحتاج لباقى تحاليل الغدة…أما إذا احتجنا لتفاصيل أكثر فقد نلجأ لباقى تحاليلها

اتمنى الفائده للجميع
مع امنياتي لكم بان يرزقكم الله ويرزقني بذريه صالحه لكل محرومه عاجلا

1- أجلسي مثنية ركبتيك بشكل مستقيم على الأرض، ثم مدي جسمك من الأمام على الكرة المطاطية بحيث يلامس بطنك الكرة، ثم اثني ساعديك عليها، وضعي رأسك بين كفيك لمدة تبدأ من عشرة دقائق إلى 20 دقيقة فقط يومياً في الصباح أو المساء، فهذا التمرين أشبه ما يكون باليوغا التأملية المهدئة للأعصاب، ويعمل على تخفيف ثقل الحمل عنك وعن عمودك الفقري، ويزيد من راحة عضلات البطن والأعصاب.

2- قفي بشكل مستقيم، ثم مدي جسمك للأمام واتكئي براحتيْ كفيك على الأرض، ثم ثبتي نفسك على الأرض برؤوس أصابع قدميك فقط، لمدة نصف دقيقة فقط في كل مرة، ثم ارتاحي قليلاً على أن تكرريها يومياً سبع مرات، فالتمرين يشد عضلات ساقيك الخلفيتين، ويمنح مرونة عالية لأعضاء جسدك؛ ما يسهل عملية ولادتك بشكل طبيعي جداً بدون مشاكل.

3- اجلسي على المقعد بشكل مستقيم تماماً، ثم تمرني على شد هذا الجهاز الزنبركي للأمام لمدة عشر دقائق يومياً؛ لتقوية عضلات صدرك، ومنحك قدرة أكبر على التنفس أثناء الولادة، فالتمرين يشد ساعديك ويمدهما بمرونة عالية تحميك من الترهل ما بعد الولادة.

يبدأ حلم كل امرأة بالأمومة بأول لحظة تكتشف فيها حملها ومعه تبدأ المخاوف والقلق حول الولادة وألمها وما سيحدث يوم الوضع، تعرفي معنا على الفرق بين الولادة الطبيعية والقيصرية وكيف تختارين نوع الولادة الأنسب لكِ، وكيف تتجنبي مشكلات مابعد الولادة.

الولادة الطبيعية: تعد الولادة الطبيعية الطريقة الأكثر أمناً للوضع، تسمى الولادة بالطبيعية حين يبدأ المخاض دون أى تدخل بعد انتهاء أشهر الحمل، ودون أي تدخل جراحي أثناء خروج الجنين باستثناء استخدام بعض الأدوات المساعدة على إخراجه من قناة الولادة ، أواستخدام شق جراحى لتوسيع فتحة المهبل وهو ما يسمى "شق العجان" والذي يتم علاجه بعد خروج الطفل ببعض الغرز. ونظراً لكونها الوسيلة الطبيعية فهي تحمل مميزات كثيرة وأهمها: – فترة تعافي الأم بعد الولادة أقل في حالات الولادة الطبيعية، تغادر الأم المشفى بعد الولادة مباشرة أو بعد 24 ساعة. – احتمالات التعرض للعدوى أقل لعدم التدخل بأدوات جراحية أو تعريض أنسجة الجسم للهواء على عكس الولادة القيصرية. – المواليد الذين يتم وضعهم بالطريقة الطبيعية معرضون بنسبة أقل لعدوى الجهاز التنفسي. لماذا قد تلجأ الأم إلى الولادة القيصرية؟ في بعض الأحيان قد توجد حالات تمنع من اكتمال الولادة بشكل طبيعي عبر قناة المهبل، هذه الحالات عادة ما يتم اكتشافها قبل الولادة ويتم تحديد نوع الولادة كولادة قيصرية مسبقاً وإما يتم اكتشافها أثناء المخاض ويتم تجهيز الأم للولادة القيصرية في حينها. يمكن أن يكتشف الطبيب احتياجك للولادة القيصرية مسبقا وعدم إمكانية حدوث الولادة طبيعيا في حالات: – كبر حجم رأس الجنين. – معظم حالات التوائم. – وجود الجنين في وضعية خاطئة لا تسمح بنزوله إلى الحوض وبدء المخاض طبيعياً. – وجود عدوى في القناة المهبلية يخشى من انتقالها إلى الجنين في حالة الولادة الطبيعية كالإصابة بالفايروس الحليمي البشري وعدوى الهربس التناسلي. – ضيق مساحة الحوض وعدم وجود توافق بين قياسات حوض الأم ورأس الجنين تسمح بنزول الرأس بسهولة بداخل الحوض وبدء المخاض طبيعياً. – وضعية المشيمة الساقطة placenta previa والتي توجد فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتعيق نزول رأس الجنين بشكل طبيعي إلى الحوض ليبدأ المخاض. – إصابة الأم بأحد الأمراض المزمنة: كمرض القلب، والتي يرتفع معها خطر التعرض لمجهود الولادة الطبيعية. أما الحالات التي يتم اكتشافها في وقت المخاض: – عدم حدوث انقباضات كافية في الرحم فيستغرق المخاض عدة ساعات دون حدوث توسع في عنق الرحم. – انفصال المشيمة المبكر. – عقد الحبل السري. مخاطر الولادة القيصرية وكيفية الوقاية منها: على الرغم من كونها حلاً لكثير من المشكلات السابق ذكرها، بالإضافة إلى كون موعد الولادة يكون محدداً بشكل مسبق إلا أن الولادة القيصرية كأي إجراء جراحي تحمل بعض المخاطر والتي يمكن تجنبها عند اختيار طبيب مؤهل وموثوق وفريقا طبيا كفء. من هذه المشكلات: – عدم اكتمال نمو الجنين: إذا تمت الولادة قبل الموعد اللازم لاكتمال نمو الجنين قد يتعرض المولود لاضطرابات الجهاز التنفسي نتيجة عدم اكتمال نمو الرئة. – العدوى: تتعرض الأم للالتهابات ومخاطر العدوى عند استخدام أدوات جراحية غير معقمة، فتصاب الأم بالحمى وبافرازات مهبلية كريهة الرائحة وآلام في الرحم بعد الولادة. -النزيف: يتم فقدان كمية أكبر من الدم لذا لا بد من الحرص على تصحيح فقر الدم "الأنيميا" قبل الخضوع للولادة. – مخاطر التخدير: والشائع منها أن تتعرض الأم لـ الصداع شديد عند الوقوف أو الجلوس نتيجة الخضوع للتخدير النصفي وذلك لعدة أيام بعد العملية. – التهاب الجرح: عند عدم الاهتمام بنظافة جرح الولادة في الأيام التالية للولادة مباشرة قد يحدث التهاب وتغير لون الجلد المحيط بالجرح. – تكون الجلطات: وذلك نتيجة للمكوث فترة أطول في الفراش مما يؤدي لركود الدم في أوردة الساق فيصبح أكثر عرضة لتكون الجلطات لذا يشجع الأطباء على التحرك سريعاً وعدم البقاء في الفراش دون حركة لفترة طويلة. – مخاطر الحمل التالي عقب الولادة القيصرية: شق الرحم يجعل نسيجه أضعف مما يعرضه للنزيف أو التمزق في الحمل التالي. – فترة النقاهة الطويلة نسبياً: في مقابل يوم واحد أو يومين قبل أن تتمكن الأم من مغادرة المشفى في حالات الولادة الطبيعية، تحتاج الأم في حالة الولادة القيصرية من3 إلى 5 أيام. كما تحتاج إلى 3 أسابيع تقريباً قبل أن يتم اكتمال التئام الجرح وتتمكن عندها من ممارسة حياتها الطبيعية. محاذير بعد الولادة القيصرية: – تنصح الأم بعد الولادة القيصرية بالتزام الرحة بضعة أيام وخلال فترة التئام الجرح(4-6 أسابيع) عليها أن تتجنب تماماً رفع الأجسام الثقيلة والتمرينات الرياضية العنيفة وأعمال المنزل المرهقة وارتداء حزام ضاغط لتجنب حدوث فتق نتيجة ضعف عضلات البطن في موضع الجرح. – من المتوقع وجود ألم في أسفل البطن خلال الأسبوعين التاليين للولادة. هل يمكن أن تلد المرأة طبيعياً بعد الخضوع للولادة القيصرية؟ عند انتفاء السبب الذي أدى إلى الولادة القيصرية في المرة السابقة، وسلامة الحمل التالي تماماً يمكن أن تلد المرأة طبيعياً بعد ولادة أو ولادتين قيصرتين. في هذه الحالات تخضع الأم والجنين لمراقبة طبية مستمرة أثناء المخاض، لتجنب حدوث أية مضاعفات والتي تزيد احتماليتها هنا وذلك لتأثر نسيج الرحم بندبة الجراحة السابقة. تأثير الولادة الطبيعية والقيصرية على العلاقة الزوجية: من الطبيعي أن يحتاج الجسم لفترة ليتعافى بعد انتهاء فترة الحمل، سواء تم الوضع عن طريق الولادة الطبيعية أو القيصرية ينصح الأطباء بالإنتظار فترة ست أسابيع قبل ممارسة العلاقة الحميمة مجدداً، مما يعطي الوقت لعنق الرحم أن يتم إغلاقه ولنزيف ما بعد الولادة أن تكتمل مدته ولجرح العملية القيصرية أن يلتئم، ولقطب العجان" غرز الجراحة في الولادة الطبيعية" أن تذوب أو يتم إزالتها. إلا أن التفضيل أولاً وأخيراً يعود للمرأة، فمتى ما شعرت السيدة أنها قادرة على ممارسة العلاقة الحميمة مجدداً قبل انتهاء المدة المذكورة يمكنها ذلك، وإن انقضت تلك المدة ولازالت تشعر الأم بالإرهاق والتوتر يمكنها تأجيل الأمر. لن تختلف الممارسة الحميمة بعد الولادة عنها قبلها باستثناء بعض التغيرات الهرمونية التي تؤدي إلى جفاف المهبل أحياناً خاصة إذا كانت المرأة مرضعة، ويمكن التغلب على ذلك باستخدام الكريمات والجل الملطف. بعد الولادة الطبيعية قد يحدث ضعف وترهل لعضلات الحوض والمهبل، مما يؤثر على الاستمتاع بالعلاقة ويعيق الوصول إلى النشوة أحياناً، هذا ما قد يجعل بعض السيدات يتجهن منذ البداية إلى الولادة القيصرية خوفاً من هذا التأثير، إلا أن هذا الأمر يكون مؤقتاً فحسب ويمكن تفاديه بممارسة تمرينات كيجل لتقوية عضلات الحوض وشدها. تعرفي على بعض التغيرات الأخرى التي قد تطرأ على جسمك بعد الولادة من هنا. دور تمرينات كيجل بعد الولادة الطبيعية: نتيجة للضعف الذي يلحق بعضلات الحوض بعد الحمل والولادة تحتاج المرأة إلى تقوية هذه العضلات، يعمل هذا التمرين على شد وإرخاء عضلة الحوض مما يساعد على تقويتها ويتم إجرء التمرين عن طريق: – يتم قبض العضلة الموجودة في أرضية الحوض وهي نفس العضلة المستخدمة لإيقاف تيار البول أثناء التبول. – يتم الحفاظ على الانقباض مدة عشر ثواني مع مراعاة أن لا يتم شد أي عضلة أخرى كعضلات البطن أو المؤخرة والتركيز فقط على عضلة الحوض. – يتم أخذ نفس عميق وارخاء العضلة 10 ثوان أخرى وتكرار التمرين لمدة 10 مرات. – يتم تكرار نفس التمرين السابق ثلاث مرات يومياً. يساعد تمرين كيجل على تجنب بعض المشكلات الناتجة عن ضعف عضلات الحوض الذي يعقب الولادة وأهمها هبوط الرحم، و عدم التحكم في البول. طريقة الولادة اختياراً فرديا فما يناسب امرأة لا يناسب الأخرى، ويتم الاختيار بحسب حالة كل أم وجنينها. شاركينا بتجربتك أو تجربة ولادة لإحدى صديقاتك ، هل كانت طبيعية أم قيصرية ؟ و هل هناك مشاكل تعرضت لها ؟