أرشيف الظهر - الصفحة 13 من 13

إبرة الظهر شرح مفصل بالصور

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

حبيباتي جبتلكم هذا الموضوع
إن شاء الله تأخدو معلومات عن هذه الإبرة
بإذن الله يكون الموضوع مفيد

إبرة الظهر شرح مفصل بالصور

ابرة الظهر نوعين:

1-SPINAL ANALGESIA
وهي عن طريق حقن ابرة رفيهة جدا وجرعة واحدة في السائل او الSUBARACHNOID SPACE اي في السائل المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من جرعة التخدير لانها تؤدي الى التخدير لجزء السفلي من الجسم وهو اقوى من الابر الظهر الاخرى المستخدمة للولادة الطبيعية حيث تستخدم هذه الابرة لغرض الولادة القيصرية …ويمكن استخدامها بالمشاركة مع ابرة الظهر المسمى بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بعدها تتم ازالةالابرة من مكان الحقن وووضع مضخة في الظهر في الDURA SPACE اي الاغشية السحائية الخارجية ….فيحالات الولادة الطويلة والمتعسرة .

2- الEPIDURAL ANALEGESIA
فهي حقنة الظهر التي تستخدم اكثر لتخفيف الالم الولادة في بعض الولادة التي يصحبها ضغط واجهاد ووقت طويل وساذكر لاحقا استخداماتها الاكثر ..

شكل الابره

اما عن طريقتها وتقنيتها:
نبدا اولا باعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط الضغط على شكل preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنية عن طريق تعقيم المنطقة اولا لمنع انتشار او دخول اي بكتيريا عبر هذه الفتحة الى الدماغ والحبل الشوكي ونبدا عن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد من وضعها الصحيح ..مابين الفقرة L2-3اوL3-4اثر شيوعا واكثر امانا …وتقوم الابرة اولا بشفط الهواء لخارج لتاكد من عدم خروج دم او السائل الشوكي وعند التاكد من المكان الصحيح نقوم بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية لتاكد من مفعولها ومكانه اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث ان هذا الدواء وبهذه الجرعة له تاثير بطيء جدا اذا كان في منطقة الاغشية السحائية الخارجية بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائل الشوكي يكون تاثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم ..

صورة توضح مكان دخول الابرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب

ونحن بهذه الحقن نريد ان تكون في الاغشية الخارجية فقط الduraاذا لم تظهر اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceونحن متاكدين من المكان خلال 5دقائق من الملاحظة نبدا باعطاء الجرعة التمهيدية loading doseوبعدها يجب ان تسلتقي المراة على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب…. مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في الضغط لديها وملاحظة الضغط كل خمس دقائق لمدة نصف ساعة …واخذ مفعول الابرة الولية من3-5دقائق حتى يخدر الرحم وخلال عشرة دقائق تحس المراة بخدر عام في الجزء السفلي …لذلك نجد المراة تحس براحة اكثر اثناء الدفع اما في الحالات التي لايكون الدفع فيها جيد او مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر …لتاكد من الدفع الجيد ثم نعاود ضخ المخدر مرة اخرى حتى نتاكد من سيطرة المراة على الوضع والدفع اكثر ..

وضعية الحامل اثناء اخذ الابرة

وتتم ملاحظة تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكد من وضع الجنين لانه هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطء ضربات قلب الجنين و في حالة تعب الجنين وطول الولادة قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا الى الولادة القيصرية …قد لاتكون هذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض الحوامل الاتي يكون وضع الجنين عندها يضغط على الخلف والظهر اكثر مما يسبب الم في الظهر….

صورة لتوضيح المنطقة المخدرة بهذه الطريقة من التخدير..

اما عن استخدامته المفيدة فيستخدم اكثر في

1-الولادة الطويلة …كالبكرية وغيرها
2-الحمل المتعدد كالتوائم ..
3-بعض الحالات المرضية التي تكون مصاحبة لام اثناء الحمل وتحتاج الى هذا النوع من التخدير كارتفاع الضغط .
4-عندما يكون هناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب اثناء الولادةككبر حجم الجنين والحاجة الى اشتخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على الام …

اما في حالات الام التي لديها ولادة سابقة فلاتنصح بها لان مدة توسع عنق الرحم للاستعداد للولادة تكون قصيرة احيانا تاخذمن30-60دقيقة …وستكون ولدت خلال مدة قصيرة اذا لم تكون هناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتالي ستكون عرض لاثار الجانبية اكثر من الفائدة ذاتها ….

اما عن موانع استخدامها :

1-اذا كان هناك مشاكل في الدورة الدموية من تخثر اوسيولة ..
2-التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحة ..
3-هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA
4-عدم وجود فريق متمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير
5-في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب لمشيمة النازلة او حالة تسمم الحمل الشديد او تعب الجنين FETALDISTRESS..

اعراضها اواثارها تظهر بعد الولادة :

1-حدوث خدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل لتخلص من الالم …

2- صداع مابعد الولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ مسكنات بشرط ان لاتؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة افقية في الفراش ..

3- قدتشتكي بعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التاثير على العضلات الجزء السفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات …

اما عن حالات الشلل التام فهي نادرة جدا هذه الايام لزيادة خبرة الاطباء في هذا المجال …

وفي الناحية اذا ارادت المراة اخذ هذا النوع من التخدير يجب ان تكون متاكدة من دخولها مرحلة الولادة النشطة وان لايكون توسع عنق الرحم اكثر عن 3-4سم لانه بعد هذه المرحلة يكون تاثير ليس بالقوي اذا قررت المراة استخدامها فجاة اثناء الولادة….

مشكورة يالغلا ع الموضوع رووعه يسلمو يالغلا ..

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة شذوو أحلى بنت1641651

مشكورة يالغلا ع الموضوع رووعه يسلمو يالغلا ..

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ام نورا1646620

لماذا تصيب النساء بألم الظهر

أثبت الدراسات الحديثة أن شكوى الإناث من آلام الظهر أكثر من شكوى الرجال، وأكد الخبراء أن السبب لا يعود فقط إلى الإجهاد، فهناك عوامل أخرى غير شائعة تتسبب في زيادة آلام الظهر عند النساء .

…وأكد الدكتور سيد عبد المنعم، أخصائي العلاج الطبيعي بمستشفيات جامعة القاهرة، أن ألم الظهر .. لماذا يصيب النساء ؟؟المرأة أكثر عرضة للاضطرابات النفسية، مما يؤدى إلى إصابتها بألم الظهر النفسى، كما أنها تتعرض إلى مرض “وهن العظام” بسبب وقف إنتاج هرمون الإستروجين من المبيض، وهو المسئول عن مقاومة وهن العظام.

كما أن النساء يتعرضن لبعض المتاعب الخاصة بالدورة الشهرية، وقد لوحظ أن الإناث يعانين من ألم الظهر قبل موعد الدورة الشهرية بسبب زيادة هرمون الإستروجين، الذى يؤدى إلى احتجاز كمية زائدة من الماء والملح بالجسم بما فى ذلك الثدى والغضاريف وأنسجة المخ، ويتسبب ذلك فى الشكوى من آلام الظهر، وأيضاً احتقان الرحم فى هذه الفترة يؤدى لهذه الآلام.

وأضاف الدكتور سيد عبد المنعم أنه يجب على المرأة أن تقل من تناول الأملاح والسوائل خلال هذه الفترة، وتزيد من تناول الخضراوات التى تساعد على التخلص من المياه الزائدة بالجسم مثل.. (الخس، الكرفس، والكرنب).
وأضاف أن قرحة المعدة تؤدى إلى آلام بمنتصف الظهر، وتشتد هذه الآلام بعد تناول وجبات دهنية أو حريفة.
كما أن الأزمات القلبية تتسبب فى ألم بالصدر قد ينتشر إلى أجزاء أخرى مثل الذراعين، وقد يشعر به المريض فى الظهر، بالإضافة إلى أن التهابات المرارة والكلى تؤدى لنفس الآلام.

وأوضح الدكتور سيد عبد المنعم أن آلام الظهر تزداد في الحوامل فى الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل لضغط الرحم الممتلئ بالجنين على الجزء السفلي من العمود الفقري وما حوله من عضلات وأربطة.

لتخلصى من ألم الظهر .. تناولى الكارى
واشنطن – من المعروف أن الأعشاب والبهارات تعطى مذاق وطعم ورائحة رائعة للطعام ، إلى جانب أن هذه الأعشاب مفيدة جداً لصحة ، وهذا ما أثبته باحثة أميركية أن استخدام الأعشاب والبهارات مع قليل من السكر والملح والدهون يمكن أن يساعد على تحسين الصحة وإعطاء نكهة للطعام.
وذكرت الدكتورة سوزانا زيك المتخصصة فى المعالجة الطبيعية والباحثة فى جامعة ميشيغان كما ذكرت صحيفة العرب إن استخدام الثوم الطازج يمكن أن يخفض ضغط الدم والكولسترول. وأشارت إلى أن للحصول على الفائدة القصوى عليك تناول ثلاثة فصوص من الثوم يوميا .
وقد أوضحت أن الثوم الجاف أو الذى يترك لفترة بعد تقشيره يفقد فوائده الصحية.
ولمقاومة الشيخوخة تنصح بتناول إكليل الجبل،وهو أقوى مضادات التأكسد الطبيعية،كما يعتقد أنه يقوى الذاكرة. وأضافت زيك أن هناك أبحاثاً تجرى حاليا حول خصائص إكليل الجبل التى يمكن أن تقى من السرطان.
وكما ذكرت زيك لعلاج وجع الظهر تناولى الكاري، حيث أوضحت أبحاث أنه يتمتع بخصائص مضادة للالتهابات، وأن مادة فى الكارى تعمل بشكل مماثل لمضادات الستيرويد الموجودة فى أدوية معالجة الالتهابات.