الوسم: الأكل.

نهام عصبي Bulimia Nervosa: وفيه يحدث إفراط في تناول الطعام , والتقيؤ المستحث ذاتيا , وسوء استعمال الملينات , والحقن الشرجية بدون نقصان للوزن .

اضطراب الإفراط في تناول الطعام Binge Eating Disorder: وهو الأكل بسرعة لكميات كبيرة من الطعام , بالمقارنة لما يأكله أغلب الناس في نفس الوقت , وتحت نفس الظروف , ويصاحب ذلك شعور بفقدان القدرة على التحكم أو السيطرة , وذلك دون الحث ذاتيا للتقيؤ , أو سوء استعمال الملينات أو الحقن الشرجية .

و اضطرابات الأكل أكثر شيوعا بين النساء , و خاصة النساء الأصغر سنا , أكثر منها بين الرجال .
يتميز هذا اضطراب فقدان الشهية العصبي بالاستمرار في النحافة , بصوره تجعل الجسم يبدو في شكل غير طبيعي , كما تتميز بالخوف المتطرف من السمنة , ورفض الاحتفاظ بحد أدنى طبيعي لوزن الجسم , وانقطاع الدور الشهرية عند النساء .

وفى العادة يبدأ هذا الاضطراب خلال فترة المراهقة , ويكون أكثر شيوعا عند الإناث, والذين لديهم هذا الاضطراب يستمرون في إتباع نظام غذائي, رغم نقصان وزنهم, ويكون لديهم هواجس متعلقة بالطعام, وهم ينكرون أن لديهم مشكلة, ويكون النقصان الحاد و السريع للوزن له عواقب تهدد حياتهم , ويستند الأطباء في تشخيصهم على الأعراض والعلامات والفحوص , ومن الممكن أن يساعد العلاج الإدراكي السلوكي Cognitive-behavioral therapy المرضى بهذا النوع من الاضطراب عند علاجهم لمدة عام أو عامين .

وهناك دور للعوامل الوراثية و الاجتماعية , في حدوث فقدان الشهية العصبي , فالرغبة في النحافة تعم المجتمعات , والسمنة تعتبر غير جذابة, وغير صحية, وغير مرغوبة, وحتى الأطفال قبل المراهقة يدركون هذا التوجه , وأكثر من نصف البنات قبل المراهقة يتبعون نظام غذائي , أو غير غذائي للمحافظة على وزنهم , ونسبة بسيطة من هؤلاء البنات يتطور عندهم الأمر ويحدث لهم فقدان الشهية العصبي , وعوامل أخرى مثل الاستعداد النفسي , يحتمل أن يهيئ بعض الأشخاص لحدوث فقدان الشهية العصبي , وفى المناطق التي تعانى من نقص الغذاء يندر وجود فقدان الشهية العصبي .

وبصفة عامة يبدأ هذا الاضطراب خلال فترة المراهقة , وقد يبدأ في وقت سابق , وقلما يبدأ عند البالغين , وبالدرجة الأولى يتأثر بهذا الاضطراب الطبقات الاقتصادية , و الاجتماعية المتوسطة , وفوق المتوسطة , وفى المجتمع الغربي فإن العدد الذي يعانى من هذا الاضطراب يبدو في تزايد , وحوالي 0.9% من الإناث هم مصابون بهذا الاضطراب بصورة شديدة, مقابل 0.3% فقط من الذكور , أما الحالات المعتدلة من الإصابة بهذا الاضطراب فقد لا يمكن تمييزها أو التعرف عليها .

أعراض فقدان الشهية العصبي
قد يكون فقدان الشهية العصبي بسيط وعابر, أو شديد ودائم.

تكون الإشارة الأولى لاضطراب وشيك الحدوث , هو القلق المتزايد بخصوص وزن الجسم , و الحمية أو إتباع نظام غذائي.

يكون الاهتمام بوزن الجسم و الحمية في غير مكانه ولا داعي له , حيث أن أكثر الأشخاص الذين يصابون بفقدان الشهية العصبي هم نحاف , ولهم أجسام رقيقة , وكلما زادت النحافة كلما أشتد الانشغال و القلق فيما يخص وزن الجسم , حتى عندما يصابون بالهزال , فإن منهم من يدعى أنه يشعر أنه سمين , وينكر حدوث أي خطأ , ولا يشكو من نقصان الوزن , وعادة يقاوم العلاج , ومع أن فقدان الشهية يعنى عدم الإقبال على الطعام إلا أن المصابون بهذا الاضطراب يشعرون بالجوع , وهم منشغلون بالطعام , فهم درسون النظام الغذائي و الحمية, ويحسبون السعرات الغذائية للأطعمة , ويختزنون , ويخفون , ويهدرون الأطعمة , ويجمعون الوصفات الغذائية , ويجهزون الأطعمة المتقنة للآخرين.

حوالي من 30 إلى 50% من الذين يعانون من هذا الاضطراب يفقدون السيطرة على أنفسهم , ويأكلون بسرعة كميات كبيرة من الطعام بنهم , وبعد ذلك يحاولون التقيؤ , ويسيئون استعمال الملينات والحقن الشرجية , ونسبة أخرى تحدد كمية الطعام التي يتناولونها , ولكنهم كثيرا ما يكذبون حول كمية الطعام التي تناولوها , ويخفون إحداثهم للتقيؤ , وما يتعلق بعاداتهم الغذائية الغريبة , كما أن بعضهم يتناول الأدوية المدرة للبول diuretics (والتي تزيد من إفراز الكلى للماء) , في محاولة للتغلب على إحساسهم بالانتفاخ , وأيضا في محاولة لإنقاص وزنهم .

تتوقف الدورة الشهرية عند الإناث حتى قبل فقدان الوزن , كما يفقد الذكور والإناث اهتمامهم بالجنس .

تكون نبضات القلب أقل , وضغط الدم أيضا , وكذلك درجة حرارة الجسم .

يكون الشعر رقيق و ناعم , ويزيد شعر الوجه والجسم .

تنتفخ أنسجة الجسم بسبب تجمع السوائل بين خلاياها edema .

شعور بالانتفاخ , و ضيق بالبطن , و إمساك constipation.

التقيؤ المستحث ذاتيا من الممكن أن يحدث تآكل بطبقة المينا بالأسنان , ويسبب تضخم بالغدد النكفية , ويلهب المريء .

أغلب المرضى بهذا الاضطراب يصابوا بالاكتئاب.

رغم النحافة يستمر هؤلاء الأشخاص في بقائهم نشيطين , و يزيدون من نشاطهم الرياضي بهدف التحكم في وزنهم , وتكون لديهم شكوى بسيطة بنقص في الغذاء لا تتناسب مع ما هم فيه من وهن وضعف .

ينشأ اضطراب هرموني يشمل نقص هرمون الأوستروجين estrogen عند الإناث , وكذلك نقص هرمون الغدة الدرقية , وزيادة هرمون الكورتيزول cortisol .

عندما يشتد سوء التغذية , فإن كل أجهزة الجسم من المحتمل أن تكون قد تأثرت .

قد تقل كثافة العظام , مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام osteoporosis .

الإنقاص السريع و الشديد للوزن , قد يسبب مشاكل صحية تهدد الحياة , وأكثر هذه المشاكل خطورة هو ما يتعلق بالقلب , و سوائل الجسم , و الأملاح المعدنية , فالقلب يصبح ضعيفا , ويضخ القليل من الدم إلى الجسم , وتصبح معدلات النبض غير طبيعية , وقد يعانى هؤلاء من الجفاف , وقد يتعرضون للإغماء.

قد يصبح الدم قلويا alkaline , وهو ما يسمى بالتمثيل الغذائي القاعدي metabolic alkalosis , وقد ينخفض مستوى البوتاسيوم بالدم .

محاولات التقيؤ, و تناول الملينات , و مدرات البول , قد تجعل الأمور أكثر سوء , وقد تحدث الوفاة فجأة بسبب اضطراب نسق دقات القلب abnormal heart rhythms .

تشخيص فقدان الشهية العصبي

لان المصابين بفقدان الشهية العصبي , لا يعتقدون أنهم مرضى أو أنهم يعانون من اضطراب , لذا فهم يقاومون تقييم حالتهم والعلاج .

في العادة يتم إحضار هؤلاء المرضى للأطباء , عن طريق أفراد العائلة , أو يتوجهون بأنفسهم للطبيب ولكن بشكوى أخرى .

في العادة يقيس الأطباء الطول والوزن , ويسألون الأشخاص عن شعورهم نحو طولهم و وزنهم , وأي أعراض يشكون منها .

يتجه تفكير الأطباء إلى اضطراب فقدان الشهية العصبي , عند وجود نقص بوزن الجسم , مع وجود مؤشر كتلة الجسم أقل من 7.5 , و الخوف من السمنة , و نكران المرض , و غياب الدورة الشهرية عند النساء .

و الأطباء يجرون الفحص الطبي , و تحاليل الدم و البول , لمعرفة تأثير نقص الوزن و سوء التغذية .

قد يجرى اختبار لكثافة العظم .

قد يجرى تخطيط كهربي للقلب (Electrocardiography (ECG .

خطورة فقدان الشهية العصبي
عند عدم تقديم العلاج , فإن نحو 10% من الحالات الشديدة يموتون , أما الحالات البسيطة , أو الغير متعرف عليها , فإنهم نادرا ما يموتون بسبب هذا الاضطراب , ومع العلاج يستعيد نصف المرضى معظم ما فقدوه من وزن , كما تزول المشاكل الجسدية والهرمونية المترتبة , و حوالي ربع الحالات بعد التحسن و استعادة ما نقص من وزنهم , فإنهم ينتكسون relapse , ويعودون إلى عاداتهم الغذائية السابقة , أما الربع المتبقي فإنهم ينتكسون بشكل دوري و متكرر , و يواصلون مشاكلهم الجسمية و العقلية بسبب الاضطراب .

علاج فقدان الشهية العصبي

إذا كان فقدان الوزن سريع وشديد , و لأكثر من 25% تحت وزن الجسم المثالي , فإن استعادة وزن الجسم بسرعة يكون أمرا حاسما .

من الضروري إدخال الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي المستشفى , للتأكد من أنهم يستهلكون الأغذية الكافية , و السعرات الحرارية اللازمة.

يعتبر تناول الطعام هو الطريقة الأفضل للعلاج , ولكن في بعض الحالات يضطر الأطباء لوضع أنبوب أنفى معدي nasogastric tube .

يصف الأطباء علاج للحالات المترتبة على هذا الاضطراب , مثل هشاشة العظام .

أثناء التواجد بالمستشفى تقدم المشورات و النصائح النفسية فيما يتعلق بالتغذية .

التواجد بالمستشفى من فوائده تغيير الظروف المحيطة بالمريض , والتي تكون من أسباب الاضطراب , وأيضا تعطل العادات والتصرفات السيئة المتعلقة بالطعام , وبالتالي إيقاف التدهور الحادث .

العلاج الإدراكي السلوكي له دور هام في علاج هذه الحالات.

يستغرق العلاج ما يقارب العام عند استعادة المريض وزنه , وما يقارب العامين إذا استمروا تحت المعدل الطبيعي للوزن .

العلاج يكون أكثر فعالية للمراهقين الذين كان عندهم الاضطراب لمدة أقل من 6 شهور.

العلاج يكون ذو أهمية حيث أن الذين يعانون هذا النوع من الاضطراب لا يرغبون في استعادة وزنهم .

العلاج العائلي يفيد المراهقين , فهو من الممكن أن يحسن التفاعلات بين أفراد العائلة , ويعلم الآباء مساعدة المراهقين المتأثرين بالاضطراب , لاستعادة وزنهم المفقود .

يتضمن العلاج أيضا رؤية الطبيب بانتظام للمتابعة و إجراء الفحوص , كما قد يشمل خطط العلاج و المعلومات بواسطة أخصائي التغذية , وكذلك المعلومات عن السعرات الحرارية التي يحتاجها المريض لاستعادة وزنه .

لا يوجد علاج دوائي خاص بفقدان الشهية العصبي , ولكن تستخدم مضادات الذهان الجديدةantipsychotic drugs , للتقليل من مخاوفهم من السمنة , وكذلك التقليل من فقدهم أوزانهم مرة ثانية بعد استعادتها , كما تساعد الذين يعانون من الاكتئاب

بسم الله الرحمن الرحيم

"ابنتي فاطمة طفلة جميلة جدا نشطة وصحية، تبلغ من العمر سنة ونصف، وتحب اللعب والجري كثيرا، أنا قلقة عليها جدا، اذ انها لم تأكل في الثمانية شهور الماضية سوى الزبادي فقط، وترفض أي شيء آخر، وعندما احضر لها أي نوع مختلف من الطعام، تبدأ في الصراخ، وتقذف الطعام ويصبح من الصعب السيطرة عليها.

"اصبحت الوجبات وقتا مرعبا بالنسبة لجميع افراد اسرتي، اعتقد انني فشلت في تربية ابنتي".

أم قلقة علي عادات أكل طفلها مما لا شك فيه على الاطلاق، إن عادات أكل طفلك يمكن ان تسبب الكثير من التوتر والقلق، لأنك تريد لطفلك تناول الأكل والطعام المغذى، أي والد سيكون قلقا اذا كان طفله، مثل فاطمة، يتناول اصنافا محدودة من الطعام.

يمر العديد من الاطفال بمراحل يميلون فيها لتناول اغذية معينة او يرفضون تناول الطعام نهائيا.

وهذا شائع بوجه خاص بين الأطفال حتى سن 5 سنوات وتعتبر مرحلة طبيعية من مراحل النمو ومحاولة من الطفل للاستقلال بنفس.

وفي دراسة اجرتها وزارة الصحة البريطانية في جامعة غلاسكو، على اطفال بعمر 30 شهرا، وجدت ان 20% من الاباء يعانون من مشكلة اكل اطفالهم، و13% من الاطفال يأكلون اصنافا محددة من الطعام.

وخلصت الدراسة إلى ان مشاكل الأكل شائعة في الاطفال وفي معظم الاحيان ترتبط بالنمو الطبيعي رغم انه قد تكون هناك تغييرات في الوزن.

كيف تبدأ مشاكل الاكل؟
المدهش ان سلوك الآباء تجاه طريقة اكل طفلهم يؤثر تأثيرا بالغا علي سلوكيات الطفل .

وعادة ما يظهر الآباء القلق على طفلهم، وفي معظم الاحيان تكون لديهم تطلعات كبيرة حول ما سيأكله الطفل.

من المهم جدا تذكر ان الغذاء مهم جدا لصحة الطفل، وكمية الغذاء التي يحتاجها الطفل تتناسب مع معدل نموه.

كمثال الأطفال الصغار عادة ما ينمون بسرعة، فالطفل في عمر 6 اشهر يزيد وزنه كيلوغراما كل 8 اسابيع، اما الطفل فى عمر 18 شهرا، فينمو ببطء وقد يحتاج الي 6 اشهر ليزيد وزنه كيلوغراما واحدا فقط.

لهذا السبب فالأطفال اكبر من 18 شهرا لا يأكلون كثيرا لأنهم لا يحتاجون الى الكثير من الغذاء.

ما هي أنواع مشاكل الأكل؟ يمكن تصنيف مشاكل الأكل الى:

– الأكل الانتقائي: يفضل الطفل مجموعة محدودة من الاغذية، وعادة ما لا يرغب في محاولة انواع جديدة من الاغذية.

– الأكل المحدود: يأكل الطفل كميات اقل من الاغذية بكثير مما ينبغي بالنسبة لعمره، وعادة ما لا يرفض أكل انواع الاغذية المختلفة، في الغالب يكون الطفل نحيلا وقصيرا ولكن على خلاف ذلك في صحة جيدة.

– رهبة الغذاء: يقاوم الأكل والشرب بشدة، ويمكن ان يتجنب بعض الاطعمة باختلاف قوامها لأنه يخاف من الاختناق، او ان يمرض بسببها، يكون متوتر جدا اثناء تناول الوجبات.

– رهبة الغذاء الجديد «الخوف من الاطعمة الجديدة»: تحدث عادة بين عمر18 الى 24 شهرا، يرفض عندها الطفل الأكل الجديد عليه وربما يتمرد علي الأكل المألوف ايضا.

– رفض الغذاء: شائع بين الأطفال دون سن الدراسة، يأكلون او يرفضون الطعام في حالات معينة وفي الغالب لا يرفضون تناول أكلهم المفضل.

لماذا تحدث مشاكل الأكل عند الاطفال؟
كما ذكرنا من قبل، فمن الممكن أن تكون مشاكل الأكل عند طفلك مرحلة طبيعية يمر بها الطفل. بلا شك أن قلق الآباء سيزيد الموقف توتراً، ولكن علينا أن ننظر الى الموقف بصورة أكثر موضوعية ونرى ماذا يمكن أن يسبب مثل هذه المشكلة لطفلنا، حتى نحاول مساعدته والاسباب الشائعةً هي:

– التسنين يمكن ان يؤدي الى اختلال عادات الأكل عند الطفل، وذلك لان الطفل يفقد شهيته وقد تؤلمه الاغذية الصلبة

– في بعض الاحيان قد يكون هناك تأخر في نمو عضلات البلع او مشاكل خلقية، وفي هذه الحالة لا يتمكن الأطفال من البلع وبعضهم قد يجد صعوبة في مضغ الطعام.

– الصدمات العاطفية مثل الانتقال من المنزل، أو ولادة طفل جديد او مرض الطفل أو حدوث وفاة بالأسرة، من الممكن ان تسبب اضطراب في عادات اكل طفلك، ولكنها عادة ما تكون مرحلة مؤقتة.

– أحيانا يولد الطفل بالخوف من الطعام الجديد أو زيادة الحساسية من الأغذية وفي هذه الحالة تفشل كل محاولات الآباء لمعالجة مشكلة الأكل لطفلهم.

هل هناك مشكلة لدى طفلي؟
تشير الدكتورة تانيا بايرون أخصائية علم نفس الاطفال وخبيرة نمو الاطفال الشهيرة، الى انه لكي تعرف مدى مشكلة الأكل عند طفلك، يجب عليك أن تفكر فى اجوبة الاسئلة المرجعية الاتية:

– هل يمكن لطفلك اطعام نفسه من عمر 12- 10شهر وصاعدا؟

– هل يسيطر طفلك على اختيار الأغذية أو الحمية؟ وينبغي ألا يكون هذا.

– هل يستسيغ طفلك مجموعة من الاغذية الطازجة من مختلف المجموعات الغذائية؟.

– هل يستطيع طفلك أن يضع الطعام في فمه و يمضغه؟ عادة، منذ سن اربعة اشهر ينبغي للطفل أن يكون قادرا على وضع الاغذية في الفم وابتلاعها، ويبدأ المضغ والبلع عند الشهر السادس.

– هل وزن وطول طفلك يتناسب مع سنه؟

– كثيرا ما يرهب الاطفال الاغذية الجديدة عليهم، ولكن هل من خلال تشجيعك اللطيف على مدى الزمن تمكن طفلك من توسيع نطاق نظامه الغذائي؟

كيف يمكن مساعدة طفلك؟
ليس هناك قاعدة ذهبية تضع لك الطريقة المثلى لكيفية جعل طفلك العنيد أكل ما تريده منه.

ولكن من المهم الا يسيطر عليك القلق او التوتر، فقلقك ينعكس على طفلك، الدكتورة جيليان هاريس، اخصائية في علم نفس الاطفال من جامعة برمنغهام ببريطانيا، توصي الآباء بالسماح لأبنائهم بأكل ما يريدون، وعرض انواع اخري من الاطعمة على الطفل تدريجيا وبلطف شديد، وذلك حتى لا يتوتروا وبالتالي ينعكس ذلك على اطفالهم.

اذا انتهجت نهجا متعاطفا ومرنا مع مشاكل تغذية طفلك فانها سوف تختفي بمرور الزمن.

خمس نصائح للتعامل مع طفلك
1.لا تغصب طفلك على الأكل، فهذا يمكن أن يؤثر عليه سلبا.

2.لا تفقد الأمل اذا رفض طفلك نوع جديد من الغذاء، فبعض الاطفال قد يحتاجون لمزيد من الوقت للتعود على قوام الطعام ولونه ومذاقاته المختلفة، تشير الدراسات الى ان معظم الاطفال لا يحاولون تناول الاغذية الجديدة الا اذا عرضت عليهم 10-15 مرة.

3.لا تظهر قلقك أو توترك، فيشعر طفلك بهذا، ويزيده توترا أثناء وجبات الطعام.

4.كن حريصا على تشجيع طفلك اذا تناول نوع غذاء جديد، فالتشجيع يحفزه على الأكل.

5.اذا رفض طفلك أن يأكل لا تبدل طعامه بنوع آخر من الطعام، انتظري ساعة أو ساعتين لتقدم له نوع آخر.

( لا تشرب الشاي ) ..

– لأن أوراق الشاي تحتوي على نسبة عالية من الحمض. وهذه
المادة ستأثر على البروتين المتواجد في الأطعمة التي …..
نستهلكها وتجعلها جافة وعسيرة الهضم

( لا تأكل الفواكه بعد الأكل مباشرة ) …..

– إن أكل الفواكه مباشرة بعد الأكل يتسبب في إنتـفاخ البطن
بالهواء. لذى يجب الحذر أخذ الحيطة في عدم تناول الفواكه قبل
مضي ساعة إلى ساعتين من الأكل أو قبل ساعة من الوجبة الغذائية.

( لا ترخي حزام السروال ) ….

– لاترخي حزام (مشد) السروال بعد الأكل لأن ذلك يتسبب في إلتواء ..
الأمعاء وتسكيرها

( لا تسبح بعد الأكل ) …

– إن السباحة بعد الأكل يسبب أرتفاع تدفق الدم لليدين, الأرجل وبالتالي
سقلل تدفق الدم في مناطق كثيرة من الجسم وبالخص حول منطقة البطن
وعليه سيضعف ذلك الجهاز الهضمي ….

( لا تمشي ) ….

– الكثير من الناس يعتقدون بجدوى المشي بعد الأكل مائة خطوة ستجعلك
تعمر تسعة وتسعين عام. في الحقيقة أن هذا غير صحيح. لأن المشي ..
سيعطل الجهاز الهضمي من إستخلاص الغذاء من الأطعمة التي أكلناها
في التو …..

( لا تنم في الحال ) …..

– إن النوم بعد الأكل مباشرة يتسبب (يعطل) إكمال عملية هضم الطعام بشكل
جيد. بالنتيجة سيقيدنا ذلك إلى عدوى معوية أو إلتهاب معوي …

( لا تدخن ) ….

– تجربة من خبير تدخين(مدخن) سابق, تدخين سجارة واحدة بعد الأكل تعادل
تدخين عشر سجائر في الأوقات الأخرى لذلك نسبة الإصابة بالسرطان أكثر
في حالة التدخين بعد الأكل مباشرة ….