ماذا نعني بالقسطرة ؟
قسطرة القلب أو ( تمييل القلب ) عبارة عن إدخال قسطار Catheter
الى القلب عبر شريان او وريد طرفي ، حيث يُعمد الى حقن
مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب والشرايين الاكليلية ( التاجية )
[ Angiographie [ Coronary Angiography . coronair
لتمييل البطين الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية .
القسطرة ليست علاجا ً وانما هي وسيلة للتشخيص .
آليـة التمييل ، أي كيف تتم القسطرة ؟
يتم إدخال ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ،
او الشريان الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي
ثم يدفع القسطار ( الميل ) الى الشريان الابهري فالبطين الايسر ،
تحت إشراف دليل تلفزيوني ( Fluroscopy ) لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .
ما هي دواعي و أهداف التمييل ؟
1. قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب :
يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .
2. قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .
3. الكشف عن اورام القلب .
4. الكشف عن امراض الصمامات .
5. تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر
وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .
6. الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .
7. الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .
ماذا عن تعقيدات و مضاعفات التمييل ؟
اهم مضاعفات القسطرة هي :
1. توقف القلب .
2. اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .
3. صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .
4. الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .
5. تكوّن الخثرات .
/
كيفية تحضير المريض
يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :
1. الالتزام بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .
2. إجراء فحوصات الدم مثل :
الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .
3. التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .
4. تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .
5. يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .
6. عدم الحركة أثناء العملية :
تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position .
7. قد يشعر المريض بخفقان في القلب ،
خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة
و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .
8. التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية
مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .
9. حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القسطار إذا طُلب ذلك.
10. إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .
11. تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .
العناية بالمريض بعد القسطرة
اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :
1. إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .
2. مراقبة مكان دخول القسطار ،
لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .
3. جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .
4. جس ّ حرارة الطرف .
5. الابلاغ عن اية اعراض مثل :
التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .
6. مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة
ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .
7. اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .
8. تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .
دمتم بصحـة و عافية