الوسم: الكامل

وقد تشمل الأعراض الألم، التورم، الاحمرار، وكذلك ازدياد حرارة المنطقة، وإذا أدى ظفر الإصبع إلى تشقق الجلد، فإن البكتيريا قد تدخل فيه مسببة عدواها.

وبالتدريج فإن الجلد قد يأخذ في النمو فوق جزء الظفر الذي نما داخله.

وبمقدورك أن تتخذي عدة خطوات في المنزل لعلاج ظفر الإصبع المنغرز في الجلد.

ولكن، إن كنت تشكين في وجود عدوى أو كنت مصابة بداء السكري، أو بأمراض في الأوعية الدموية، أو تعانين من تنميل في أصابع القدم، فعليك التوقف عن العلاجات المنزلية والتوجه فورا لاستشارة الطبيب أو أخصائي في القدم.

أسباب غرز الظفر
هناك عدة أسباب لغرز ظفر إصبع القدم نفسه في الجلد. أحدها الصدمة، مثل تعرض القدم لضربة أو سقوط شيء ما عليها، أو مشي شخص فوقها.

كما أن فقدان أحد أظافر إصبع القدم، أو الإجهاد المتكرر الناجم عن بعض أنواع الرياضة، أو العدوى بالفطريات أو الإصابة بالصدفية، يمكن اعتبارها من مسببات الحالة.

وأظافر أصابع القدم الثخينة أو المنحنية (والأظافر تتجه نحو الانحناء مع تقم العمر) حساسة أكثر من غيرها، كما أن بعض الناس لديهم استعداد وراثي لظهور مشكلات في الأظافر.

ثم أن قص الأظافر بشكل غير مناسب ـ أي قص الظفر قصيرا جدا عند حافتيه ـ قد يكون أحد الأسباب.

ويزداد خطر نمو أظافر أصابع القدم نحو الداخل عند ارتداء أحذية ضيقة جدا، نحيفة وقصيرة.

ووفقا لما يقوله الدكتور جيمس لولي، رئيس قسم علاج القدم في مستشفى بريغهام والنسائية في بوسطن، فإن أحذية الكعب العالي التي ترتديها النساء هي سبب شائع للمشكلة، «فازدياد ارتفاع الكعب ينقل أكثر وزن الجسم نحو مقدمة القدم، ويكون إصبع القدم الكبير معرضا لإجهاد أكثر ولقوى تؤدي إلى تشويهه بسبب أحذية الكعب العالي، خصوصا إن كنت من النساء اللاتي يرتدينها لفترات طويلة من الزمن، وحتى إن لم تكوني تجابهين اليوم أي مشكلة (بسبب الكعب العالي ـ المحرر) فإنك ستواجهينها مستقبلا».

العناية المنزلية
– حاولي جعل العناية المنزلية بسيطة، وإن كانت أعراض الحالة لديك بسيطة جدا (تهييج واحمرار في منطقة ظفر إصبع القدم مع عدم وجود أي عدوى أو ألم شديد)، ولم يكن لديك أي حالات مرضية مثل السكري، فيمكنك البدء باتخاذ خطوات احترازية داخل المنزل.

– اغسلي القدم بماء فاتر مرتين إلى ثلاث مرات يوميا، لفترة 15 دقيقة كل مرة، ويمكن اعتبار الاستحمام تحت مرشاشة المياه واحدة من هذه المرات، ويمكنك إضافة أملاح «إيبسوم» Epsom salts، إن رغبت في ذلك، رغم عدم جود أي دليل علمي بأنها ستخفف من الآلام أو تعزز الشفاء.

– قومي بتدليك منطقة الجلد بجانب ظفر إصبع القدم وذلك بإبعاده برقة عن الظفر، وبعد كل فترة من الغسيل، جففي قدميك جيدا. ضعي مراهم من المضادات الحيوية مثل «نيوسبورين» Neosporin، و«باسيتراسين» bacitracin، أو «بوليسبورين» Polysporin، على المناطق المصابة، ثم غطي المنطقة بإحدى الشدّادات.

– ارتدي نعالا خفيفة أو حذاء مسطحا بكعب واطئ مفتوح من الأمام كلما أمكن. وعندما ترتدين أحذية مغلقة تأكدي من أنها تسمح لأصابع القدم بالحركة بحرية في مقدمة الحذاء.

– عندما يزداد نمو ظفر إصبع القدم، قصيه على خط مستقيم ولا تجعلي حوافه مدورة.

وربما كنت قد سمعت أو قرأت عن خطوات أخرى، وإحداها هي تخفيف الضغط بالقيام برفع الظفر ووضع قطعة من القطن أو من خيط تنظيف الأسنان، تحته.

ووفقا لما يقوله الدكتور لولي فإن هذا سيؤدي على الأكثر إلى ضرر أكثر مما يؤدي إلى فائدة.

فعلى سبيل المثال فإن القطن تحت الظفر قد يجعل البكتيريا والأحياء الأخرى المسببة للعدوى محصورة في المنطقة.

والطريقة الخطرة الأخرى التي يعارضها الأخصائيون بقوة هي «الجراحة في الحمام»، التي تهدف إلى الحفر لاستخراج الظفر المنغرز في الجلد وقص حافته.

العلاج الطبي
إن أصيب ظفر إصبع القدم بالعدوى، ولم تتحسن حالته بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من العناية المنزلية به، فعليك التوجه إلى أخصائي في القدم أو في الأمراض الجلدية.

وقد يتوجب عليك تناول المضادات الحيوية، أو أن يقوم الطبيب بإزالة جزء ظفر إصبع القدم المنغرز في الجلد.

وإن تكرر حدوث حالة نمو ظفر إصبع القدم في الجلد، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء عمليات أكثر لإزالة الظفر المستطال.

وفي العملية الشائعة الاستخدام التي تسمى «الفصل أو النزع الجزئي للظفر» partial nail avulsion، يجري قطع شريط عمودي ضيق من الظفر الموجود على الجانب المتضرر، من حافة الظفر إلى قاعدته، وإزالته.

كما يمكن للطبيب وضع مادة كيميائية تسمى «فينول» إلى مصفوفة الظفر nail matrix، ومهمتها توليد خلايا الأظافر نفسها، لمنع نمو الظفر، وهذا ما قد يقود إلى تقليل عرض الظفر عما كان عليه في السابق.

وتنفذ هذه العملية عادة في عيادة الطبيب بعد حقن مخدر موضعي في إصبع القدم.

وبعد إجراء واحدة من هذه العمليات يتم علاج منطقة تحت الظفر المكشوف بمراهم من المضادات الحيوية ثم تغطيتها، وأحضري معك حذاء مفتوحا من الأمام أو نعلا لارتدائه عند العودة من العيادة إلى المنزل.

ويعود غالبية الأشخاص إلى مزاولة نشاطهم اليومي (بارتداء حذاء مفتوح) خلال يوم أو يومين من العملية، إلا أن عليك أن تستشيري الطبيب إن رغبت البدء بتمارينك الرياضية القوية مثل الهرولة.

نصائح عامة لتفادي نمو الظفر الى الداخل
– ارتدي أحذية بكعب منخفض بمقاسات تمنح حيزا أكبر لحركة أصابع القدم، مع جوارب من القطن المفتول لامتصاص الرطوبة moisture ـ wicking تسمح لأصابع القدم التحرك بحرية.

– حافظي على قدميك نظيفتين وجافتين.

– استخدمي قصاصة أظافر لأظافر أصابع القدم (وليست من النوع المخصص لأظافر أصابع اليد)، وإن كانت أظافر أصابع القدم لديك غليظة، استخدمي أدوات خاصة تسمى «كماشة الأظافر» toenail nipper.

– قصي أظافر أصابع القدم في خط واحد مرورا بشكل وهيئة انحناء الإصبع (انظري الرسم)، لا تقصي الزوايا ولا تجعليها مدورة، مثلما هو الحال في أظافر أصابع اليد (انظري الصورة الداخلية)، ولا تقصي الظفر قصيرا جدا، وعليك أن تفعلي كل ذلك بحيث يمكنك في النهاية وضع ظفر إصبع يدك تحت نهاية ظفر إصبع القدم.

تعريف التيتانوس (الكزاز):
التيتانوس هو عدوى بكتيرية خطيرة، ويطلق عليه أيضاًً مرض "الفك المغلق Lock Jaw" أو "الكزاز" والذى يؤدي إلي تيبس في عضلات الفك والعضلات الأخرى، ومن الممكن أن يسبب تقلصات وتشنجات للعضلات، ويسفر عنه في نهاية الأمر إلي صعوبة التنفس ومن ثم وضع نهاية لحياة الشخص والموت.

جميـع أنـواع الجـروح حتـى لـو بسيطـة تـؤدي إلـي الإصـابـة بعـدوى التيتـــــانوس (جـرح عـادي – قطـع – جـرح عميـق) وتعـرف البكتـريـا التـي تنقل العدوى به باسم "كوليستريدم تيتاني -ClotriDium Tetani" وتوجد دائماًً في التربة، بالإضافة إلي مصادر أخرى عديدة، وإذا تمكنت هذه البكتريا من الجرح وفي غياب الأكسجين تنتج السموم التي تتخلل الأعصاب، والتي بعدها تسيطر وتتحكم في العضلات.

والعلاج الخاص بالتيتانوس متوفر ومتاح، لكنه يتم علي المدى الطويل وغير مضمون النجاح ويؤدي إلي الموت في غالبية الحالات علي الرغم من تلقي العلاج، والكزاز من الأمراض المعدية والخطيرة والتي قد تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة.

عن التدابير التشريعية المتبعة:
هو مرض ينبغي الإبلاغ عنه، والتطعيم ضده فعال جدا وهو إلزامي بداية من سن شهر.

النساء وتعرضهن للإصابة بهذا المرض:
يصيب مرض الكزاز الكبار وخاصة النساء علي الأخص في الصيف، وهؤلاء المرضى لم يحصلوا علي التلقيح، أو أن آخر تطعيم حصلوا عليه ضد الكزاز (التيتانوس)كان منذ أكثر من 10 سنوات، ومع هذا فإن مرض التيتانوس يكون نادرا في بعض البلدان المتقدمة مثل فرنسا بفضل التطعيمات المنتظمة والمتكررة.

كيف ينتقل الكزاز؟
إن عصية الكزاز تنبت في التربة وفي روث الحيوانات في شكل جراثيم مقاومة للغاية، يمكن أن تصيب جرح الجلد الناجم عن أدوات البستنة (وخاصة المعادن الصدئة أو حقن النباتات، وحتى اللدغات).

ويمكن أن يكون المزارعون ومربوا الماشية، في الحديقة، والمهنيين، وجميع الأشخاص الذين هم على اتصال مع الحيوانات، والفرسان وغيرهم عرضة لهذا المرض في البلدان النامية، وهذا المرض منتشر علي نطاق واسع، والمسافرين عرضة للمرض على نفس القدر، كما أن كل الجروح الجلدية قد تكون مصابة بعصية الكزاز.

تكزز العضلات (الانقباض المستمر):
فترة حضانة المرض (أي الفترة ما بين وقت وقوع الضرر وظهور المرض) تستغرق في المتوسط 15 يوما، والمكان المثالي للجرثومة للتطوير والإفراج عن السموم يكون في مجرى الدم.

السم الكزازي هو سم قوي يؤثرعلى التركيبة العصبية العضلية (العضلات والأنسجة العصبية)، ويؤدي إلى تكزز العضلة أي حدوث انقباضات لا إرادية، وتقلصات وتشنجات، عندما تتأثر عضلات التنفس يحدث اختناق ومن ثم يمكن أن تحدث وفاة.

في أغلب الأحيان يصيب الكزاز جميع أنحاء الجسم، ويمكن في بعض الأحيان أن تحدث التقلصات في منطقة الجرح فقط، وهناك علامة تدل على الكزاز هي (الكزاز الفكي) وهوعدم قدرة المريض على فتح فمه.

العلامات والأعراض:
1- تيبس في الفك والرقبة والعضلات الأخرى.

2- تقلصات مؤلمة للعضلات.

3- الإثارة والاهتياج.

4- تشنج عضلات الفك والرقبة.

وقد يعاني بعض الأشخاص من ألم وتنميل مكان الجرح، وبعضاًً من الشد العضلي في المناطق المحيطة بالجرح، لكن إذا انتشر السم ووصل إلي الأعصاب التي تتحكم في العضلات يحدث تيبس في الفك والرقبة وصعوبة في البلع، ونجد أن عضلات الفك والوجه هي من أكثر العضلات التي تتأثر بهذه التشنجات لذلك يشار بالتيتانوس علي أنه "مرض الفك المغلق".

ثم تنقل هذه التقلصات من عضلات الوجه أو الفك إلي باقي عضلات الجسم: الرقبة – البطن – وآخر مرحلة في هذا المرض هي تأثر عضلات الجهاز التنفسي محدثاً الصعوبة في التنفس، ولا يستطيع الإنسان النوم.

وتظهر أعراض المرض في خلال أيام تمتد إلي أسابيع عديدة من التعرض للجرح، وفترة حضانته من 8-12 يوماً.

دخول المستشفى إلزامي:
وينبغي دخول المريض المستشفى في وحدة العناية المركزة، وتوفير الدعم التنفسي لعدة أسابيع ضروري لأن خطر عضلات الجهاز التنفسي مع بداية الاختناق ممكن.

التطعيم وأهميته:
التطعيم هو الطريق الوحيد للحماية ضد هذا المرض القاتل، فالتطعيم ضد الكزاز يتمثل في مادة تشبه سم الكزاز، إلا أنها أقل سمية وهي "توكسويد الكزاز".

ويتصل "توكسويد الكزاز" مع الجسم الذي يدافع بالتالي عن نفسه من خلال إنتاج ترياق، يعتبر بمثابة الأجسام المضادة، وعند الإصابة بعصية الكزاز، سوف يذكر الجسم الملقح أنه كان على اتصال مع السم، ومن ثم ينتتج على الفور كميات كبيرة من الترياق من شأنها أن تحول دون عمل السم.

في فرنسا يتم تطعيم الأطفال في سن شهرين، وقبل هذه الفترة تتم حمايتهم عن طريق الأجسام المضادة من لقاح توكسويد الذي حصلت عليه أمهاتهم.

يتكون التلقيح من 3 حقن تفصلهما فترة شهر إلى جانب حقنة أخري، بعد سنة ثم كل 5 سنوات حتى سن 18 عاما، وإعطاء حقنة 10 سنوات هو أمر ضروري لحماية البالغين.

إذا كان أحد الكبار لم يتم تطعيمه نهائيا، ينبغي إعطاؤه حقنتين تفصلهما فترة شهر، ثم إعادة الحقن مرة واحدة بعد سنةوبعد ذلك كل 10 سنوات، مع العلم بأن التطعيم ليس له آثار جانبية.

حديثي الولادة والكزاز:
في البلدان النامية، يصاب الأطفال الرضع في بعض الأحيان بالكزاز بسبب سوء الأوضاع الصحية المحيطة بعملية الولادة، وذلك مثل: قطع الحبل السري بأدوات غير معقمة، أو متسخة بعصية الكزاز، والميكروبات الأخرى.

بالإضافة إلي عدم حصول الأمهات علي التطعيم، وبالتالي فليس لديهن أجساما مضادة للكزاز وأطفالهن سواء، لذلك فلا يكون لدي الطفل دفاعا ضد الإصابة بعصية الكزاز، وبالتالي يصاب بالتيتانوس ويتوفي علي أثر ذلك في معظم الأحيان.

في البلدان الأشد تضررا من هذه الآفة، من أهم أهداف مختلف المنظمات الدولية هو تحصين أثناء الحمل والولادة، وتدريب اللاتي يقمن بالتوليد والأمهات على توفير البيئة النظيفة للولادة النظيفة.

متي نلجأ إلي المشورة الطبية؟
1- نلجأ إلي الطبيب من أجل الحصول علي جرعات منشطة من تطعيم التيتانوس إذا كان الجرح عميقاً، أو إذا لم نأخذ جرعات منشطة منذ خمس سنوات.

2- أو لأخذ جرعة منشطة لأي جرح حتى ولو كان بسيطاًً إذا لم تأخذ جرعة منشطة منذ عشر سنوات، وأخذ هذه الجرعات المنشطة تساعد علي معادلة السم الذي يفرزه هذا المرض كما أنه يجنب الإنسان مشقة العلاج الطويل والتي لا تفيد في معظم الأحوال.

التشخيص الطبي:
يشخص الطبيب هذا المرض من خلال الفحص الجسدي، ومن خلال أعراض تقلص العضلات وتيبسها والشعور بالألم، أما الاختبارات المعملية فلا تستخدم في عملية التشخيص.

التحصين والعلاج:
تأتي صورة الإصابة بهذا المرض في بعض الأحيان بصورة معتدلة كما تقتصر الإصابة علي جزء واحد في جسم الإنسان، إذا قام الإنسان بتحصين نفسه بالتطعيم الجزئي ويمكن الشفاء منه في هذه الحالة بدون أي نوع من أنواع العلاج، لكن هذا النوع المعتدل غير شائع وإنما الصور الحادة منه هي المنتشرة والتي لا تخضع للعلاج وتنتشر سريعاًً في جميع عضلات الجسم وتؤدي في النهاية إلي الموت.

يتم العلاج بالطرق الآتية:
1- استخدام أجسام مضادة (Antibody).

2- استخدام مضادات السموم (Antitoxin) بالنسبة لمضادات السموم بوسعها فقط أن تعادل السم الذي لم يختلط أو يتخلل أنسجة الأعصاب.

3- أخذ تطعيم (Human Tetanus Immunoglobin).

4- مضادات حيوية عن طريق الفم أو الحقن.

ويحتاج هذا المرض فترة علاج طويلة في حجرة العناية المركزة، والغرض الأساسي من العقاقير المستخدمة تهدئة المريض وإصابة العضلات بالشلل، لذلك لابد من الاستعانة بجهاز تنفس صناعي، ومدة الاحتياج لجهاز التنفس تتراوح من 2-3 أسابيع لبعض الحالات، وقد ينجم عن هذا المرض الوفاة نتيجة لتقلص ممرات الهواء، أو الإصابة بالالتهاب الرئوي، أو خلل في الجهاز العصبي اللاإرادى.

والجهاز العصبي اللاإرادي هو جزء من الجهاز العصبي والذي يتحكم في عضلات القلب، والعضلات الأخرى التي لا يتحكم الإنسان في حركتها إلي جانب الغدد، وإذا تم الشفاء يترك المرض آثاراًً للشخص تلازمه مدي الحياة مثل: تشوهات في الجهاز العصبي، وظهور بعض المشاكل النفسية التي تحتاج أيضاًً إلي العلاج.

طرق الوقاية:
– يمكنك بسهولة شديدة تجنب هذا المرض بأخذ تطعيم وقائي، لأن المرض يصيب الأشخاص الذين لم يأخذوا تطعيمات وقائية أو جرعات منشطة علي مدي عشر سنوات.

– يعطي فاكسين التيتانوس للأطفال ضمن تطعيم الدفتريا والسعال الديكي (D T P) "دي.تي.بي".

– أما الكبار فعليهم بأخذ جرعة منشطة من التيتانوس كل عشر سنوات، وعند السفر أيضاًً لابد من أخذ جرعات منشطة.

– أما إذا تمت الإصابة بجرح وكانت آخر جرعة مر عليها خمس سنوات لابد من أخذ جرعة منشطة مع اتباع التعليمات الخاصة بطرق التطعيم الصحيحة لأن الحقن بالعدوى لا يمد الجسم بالمناعة فقط.

وعند الإصابة بالجروح يمكنك اتباع الخطوات التالية لحين أخذ الجرعة المنشطة:
1- وقف النزيف:
إن الجرح أوالقطع السطحي يتوقف نزيفهما تلقائياً، لكن إذا كان هناك نزيفاً حاداًً عليك بالضغط علي الجرح بضمادة أو قطعة قماش نظيفة، لكن إذا استمر الدم في التدفق بعد الضغط علي الجرح عليك باللجوء إلي المشورة الطبية علي الفور.

2- تنظيف الجرح:
ينظف الجرح بالماء المتدفق، ولا يحبذ استخدام الصابون لأنه من المحتمل أن يهيج الجرح، وإذا كانت هناك بعض الأتربة والحبيبات التى ما زالت موجودة في الجرح ولم تستجيب للمياه يمكنك استخدام ملقاط مطهر بالكحول للتخلص منها، أما الأتربة العميقة داخل الجرح فلا تحاول إزالتها بنفسك ولكن استشر الطبيب.

وتنظيف الجرح والأماكن المحيطة به يقلل فرص الإصابة بالتيتانوس، ويستخدم الصابون لتنظيف الأماكن المحيطة بالجرح، كما يمكنك الاستعانة بماء أكسجين أو يود، ومن الممكن أن تسبب هذه المواد تهيج للخلايا الحية لذلك من المحبذ عدم استخدامها علي الجرح مباشرة.

3- استخدام مضاد حيوي:
بعد تنظيف الجرح جيدا ً توضع طبقة خفيفة من كريم أو مرهم مضاد حيوي مثل: نيو سبورين (Neosporin) أو بوليسبورين (Polysporin) وهذه المضادات الحيوية تساعد علي بقاء الجلد رطباً، لكنها لا تعمل علي التئامه سريعاً، كما أنها تساعد علي محاربة العدوى، وتسمح لعوامل الالتئام بالجسم أن تعمل بكفاءة أكثر من أجل التئامه.

وتوجد مركبات معينة في المراهم تسبب طفحاًً جلدياًً عند بعض الأشخاص وبمجرد ظهوره يجب الامتناع علي الفور عن استخدامها.

4- تغطية الجرح:
تعرض الجرح للهواء يزيد من سرعة التئامه، لكن تغطيته تساعد علي بقائه نظيفا ً ولا يتعرض للبكتيريا الضارة، عليك بتغطيته بلاصق طبي (بلاستر) أو ضمادة حتى تمام تكون القشرة الخارجية.

5- تغيير الضمادات:
تغيير الضمادات يومياًً أو عندما تتسخ أو تصبح مبللة أمر ضروري ويصاب كثير من الأشخاص بالحساسية من بعض أنواع الضمادات والتي يوجد بها لاصق، ويمكنك الاستعانة بأنواع أخري غير لاصقة للتعويض عنها.

6- ملاحظة علامات العدوى:
استشر طبيبك علي الفور، إذا لم يستجب الجرح للعلاج أو إذا لاحظت إحمرارا، تورما، أو سخونة، أو رشح من الجرح.

تذكر جيدا:
الكزاز هو مرض خطير لأنه يصيب كبار السن في المقام الأول والمواليد الجدد في البلدان النامية والمريض الذي يعاني من مرض الكزاز قد أصيب من أداة البستنة، حيث كان ضحية لجرح الجلد المتسخ بطين الأرض قبل نحو 15 يوما، كقاعدة فإن هذا المريض لم يتلق التلقيحات المضادة في سن معين، بل ولم يحصل علي لقاح حتي الوقت الحاضر.

يعرف اللسان بأنه أقوى عضلة فى الجسم وذلك لتكونه من مجموعة من العضلات التى تقوم بعدة وظائف مثل التذوق، والبلع والتحدث، ويجب أن نعلم أن اللسان الصحى يتميز بلونه الوردى، كما يكون مغطى ببعض العقد الصغيرة التى يطلق عليها الحليمات.

ولأنك تستخدم لسانك بشكل مستمر فإنك ستشعر بالإحباط أو بعدم الراحة عندما تعانى من مشكلات خاصة به، وتشمل هذه المشكلات تغير اللون والألم، وهناك أسباب متنوعة للأعراض الشائعة التى يعانى منها اللسان، لكن لحسن الحظ فأغلبية مشكلات اللسان الصحية ليست شديدة الخطورة ويمكن علاجها بشكل سريع.

ومن ناحية أخرى فإن ظهور بعض المشكلات مثل تغير لون اللسان أو الشعور بألم به، يمكن أن يكون مؤشرا لحالات مرضية خطيرة وتشمل نقص الفيتامينات، أو مرض الـ AIDS أو سرطان الفم، ولهذا السبب يكون من المهم أن تسعى إلى الاستشارة الطبية إذا عانيت من مشكلات مستمرة فى لسانك.

وفيما يلي أهم مشكلات اللسان وأسبابها وطرق علاج بعضها:
– ما سبب صعوبة حركة اللسان؟
تحدث مشكلات صعوبة حركة اللسان فى الغالب بسبب التلف العصبى، كما يمكن أن تحدث نتيجة لمرض Ankyloglossia وهو اضطراب يسبب قصور مجموعة الأنسجة التى تصل اللسان بأرضية الفم حيث تكون قصيرة جدا لدرجة تجعل من الصعب على اللسان أن يتحرك، كما تؤدى إلى صعوبات فى الكلام أو صعوبة فى حركة الطعام أثناء المضغ والبلع.

– ما الذى يسبب تغير لون اللسان إلي اللون الأبيض؟
هناك عدة أسباب تؤدى الى تغير لون اللسان وظهوربعض البقع البيضاء أو الأغلفة البيضاء على اللسان وتشمل الآتى:

1- Leukoplakia:
هذه الحالة المرضية تسبب نمو خلايا الفم بشكل متزايد ونتيجة لذلك تتكون البقع البيضاء داخل الفم وتشمل اللسان، وبرغم عدم خطورة هذه المشكلة فى حد ذاتها، إلا أن مرض الـleukoplakia يمكن أن يكون إنذارا للإصابة بالسرطان.

ولذلك من المهم أن يقوم طبيب الأسنان الخاص بك بتحديد سبب البقع البيضاء الموجودة على لسانك، ويمكن أن يتطور مرض الـleukoplakia عندما يتعرض لسانك لما يثير حساسيته مثل منتجات التبغ أو التدخين.

2- oral thrust:
تعرف هذه المشكلة أيضا بـcandidiasis وهى عبارة عن عدوى بكتيرية تنمو داخل الفم، وينتج عنها تكون البقع البيضاء والتى تشبه فى شكلها الجبن، وتكون ذات قوام لزج وثابت على سطح الفم واللسان، وتظهر هذه المشكلة الصحية بشكل شائع لدى:

– الأطفال.

– كبارالسن وخاصة من يرتدون أطقم الأسنان.

– الذين يعانون من نقص فى نظام المناعة.

– المصابون بمرض السكر.

– الأشخاص الذين يستخدمون جهاز الاستنشاق بسبب الإصابة بالربو أو أمراض الرئة.

– يكثر ظهورها غالبا بعد تعاطى المضادات الحيوية التى يمكن أن تسبب قتل البكتيريا المفيدة داخل الفم.

ويمكن إستعادة تكون هذه البكتيريا بواسطة تناول الزبادى السادة الذى يحتوى على مكونات نشطة، كما يمكن أن نلجأ إلى العلاج الدوائى لمحاربة هذه العدوى.

3- Oral lichen planus:
إذا كان لسانك يعانى من مجموعة من البقع البيضاء المتزايدة والتى تأخذ شكل الأربطة فإنك ربما تعانى من مشكلة الoral lichen planus وحتى الآن لم يستطع الأطباء تحديد سبب هذه الحالة المرضية والتى غالبا تنتهى وحدها دون التدخل العلاجى، لكن هناك بعض الطرق التى يمكن أن تساعد فى التخلص من هذه المشكلة وتشمل: تجنب التدخين، وتقليل تناول الأطعمة التى تسبب حساسية اللسان.

– ما الذى يسبب تغير لون اللسان إلى اللون الأحمر؟
يوجد العديد من العوامل التى تسبب تحول لون اللسان من اللون الوردى إلى اللون الأحمر، كما يحدث تكون على شكل بقع ممتدة على سطح اللسان أو تكون على شكل نقط وتشمل الأسباب التى تؤدى إليها العوامل الآتية:

1- نقص الفيتامينات ويشمل ذلك نقص نسبة حمض الفوليك وفيتامينB-12.

2- الإصابة بمشكلة اللسان الجغرافى أو ما يعرف بإلتهابات اللسان المرتبطة بالهجرة من مكان إلى آخر ويشبه شكلها الخريطة المرسومة باللون الأحمر، الذى ينتشر على سطح اللسان.

وتتخذ هذه البقع الحمراء جدارا أبيض اللون يحيط بها فى بعض الأحيان ويتغير موقعها على اللسان مع مرور الوقت، مع أن هذه البقع فى الغالب غير ضارة، إلا أنه يجب عليك أن تستشير الطبيب للتحقق من البقع التى تستمر لمدة أطول من أسبوعين.

وعندما يحدد الطبيب أن هذه البقع الحمراء نتيجة للسان الجغرافى فلا يحتاج الشخص إلى علاج لها، لكن إذا تسببت هذه الظاهرة فى معاناتك بألم فى منطقة اللسان، فى هذه الحالة يجب أن تحصل على علاج موضعي لتخفيف هذا الألم.

– Scarlet fever:
يعانى الناس من هذه العدوى العقدية والتى تسبب تحول اللسان إلى شكل ولون الفراولة، وفى هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور وخاصة عندما يصاحب هذه الحالة إصابة الجسم بالحمى، ومن طرق العلاج الضرورية لها استخدام المضادات الحيوية.

– Kawasaki syndrome:
هذا المرض عادة يحدث للأطفال تحت سن الخمس سنوات، حيث يؤثر على الأوعية الدموية فى الجسم كما يمكن أن يسبب أيضا تحول شكل ولون اللسان إلى شكل الفراولة، وعندما يكون المرض شديدا يصاب الطفل بحمى مرتفعة واحمرار وتورم فى الأيدى والأقدام.

– ما الذى يسبب تغير لون اللسان إلى اللون الأسود المغطى بالشعر؟
بالرغم من كون اللسان يبدو غريب الشكل ولا يصدق، فإن اللسان ذا اللون الأسود المشعر ليس بالخطير، كما أن بعض التورمات أو النتوءات الصغيرة على سطح اللسان والتى يطق عليها العقيدات تنموا على مدار حياتك.

وتتزايد هذه النتوءات بشكل كبير لدى بعض الناس، وهذا يجعلها أكثر عرضة لإيواء البكتيريا، التى عندما تنمو تتلون باللون الأسود وتزيد من تكون تلك النتوءات التى تبدو كالشعر، وهذه الحالة ليست شائعة وتظهر بشكل محدد لدى الأشخاص الذين لا يتبعون نظاما صحيا مع أسنانهم، كما يمكن أن تصيب الأشخاص الذين يستخدمون العلاج الكيميائى أو المضادات الحيوية وكذلك المصابين بمرض السكر.

– ما الذى يسبب التهاب وتورم اللسان؟
هناك العديد من الأسباب التى تؤدى الى التهاب أو تورم اللسان والشعور بالألم وتشمل الآتى:

1- Trauma:
وهذا الإلتهاب أو التورم ينتج بسبب الآتى:

– إصابة اللسان بجرح نتيجة لحادث يتعرض له.

– تذوق شىء شديد السخونة.

– صقل أو تثبيت الأسنان.

وهذه الأمور تسبب تهيج جانبى اللسان، والشعور بالألم.

2- Smoking:
التدخين بشكل زائد يمكن أن يسبب تهيج اللسان ويسبب له الالتهاب.

3- Canker sores:
أو ما يعرف بتقرحات الفم واللسان التى تصيب العديد من الناس فى مرحلة معينة من حياتهم، والسبب لهذه التقرحات غير معروف بالرغم من ازديادها فى حالات التعرض للضغط المرتفع.

– Burning tongue syndrome حروق الفم المتزامنة:
تتعرض بعض النساء لهذه الحالة بعد وصولهن إلى مرحلة سن اليأس حيث تشعر بأن اللسان يؤلم كأنه مصاب بحرق.

– Enlarged papillae:
أو تضخم العقد على سطح اللسان أو تزايد حجم العقد التذوقية أو تهيجها، حيث يمكن أن تتورم وتكون عقدا مؤلمة على لسانك.

حالات طبية معينة:
هناك حالات معينة وتشمل أمراض السكر والأنيميا التى يمكن أن يصاحبها التهاب.

Oral cancer أو سرطان الفم:
بالرغم من عدم خطورة حالات إلتهاب اللسان إلا أن أنك يجب أن تستشير الطبيب إذا عانيت من تورم أو إلتهاب يستمر لمدة إسبوع أو إسبوعين.
وذلك لأن العديد من سرطانات الفم لا تكون مؤلمة فى المراحل الأولية منها لذلك لا تعتقد أن عدم وجود ألم يعنى عدم وجود مشكلة صحية خطيرة.

– تلخيص للأسباب التى تؤدى الى أمراض اللسان المختلفة:
1- العدوى البكتيرية.

2- العدوى الفيروسية.

3- التعرض للضغط العاطفى.

4- التعب والإرهاق.

5- قلة المناعة.

6- الحساسية لبعض الأطعمة أو الأدوية.

7- التدخين بشكل زائد.

8- نقص فيتامينB-12.

9- الجفاف.

10- ممارسة الجنس عن طريق الفم.

11- الآثار الجانبية للمضادات الحيوية.

12- الأنيميا.

13- ألم الأسنان واللثة.

14- الألم العصبى.

15- أمراض القلب.

16- الأورام .

17- الإضطرابات العصبية.

18- تعاطى الكحوليات.

19- نقص حمض الفوليك فىى الجسم.

20- البلاجرا أو داء الذرة وهو مرض ينتج عن سوء التغذية.

21- فقر الدم الخبيث.

22- إسهال البلاد الحارة.

وعند تطور حالة اللسان المرضية يجب استشارة الطبيب، وهناك بعض الخطوات التى سيقوم بها للتأكد من الطرق المناسبة للعلاج وتتمثل فى الآتى:

– سوف يقوم الطبيب بعمل فحص شامل للجسم.

– والنظر بشكل دقيق على اللسان.

ثم يقوم بطرح بعض الأسئلة الهامة على المريض وتتمثل فى الآتى:
1- متى كانت أول مرة لاحظت فيها هذه المشكلة؟

2- هل عانيت من أعراض مشابهة فيما سبق؟

3- هل تعانى من الألم، التورم، مشكلات فى التنفس أو صعوبة فى البلع؟

4- هل تعانى من رعشة فى اللسان؟

5- ما الذى يزيد من حدة المشكلة؟ هل هو تناول الطعام، الشرب، البلع أم التحدث؟

6- هل تضع طقم أسنان؟

7- ما الذى حاولت عمله للمساعدة؟

8- هل تعانى من مشكلات فى الأسنان، اللثة، الشفاه أو الحلق؟

9- هل اللسان ينزف؟

10- هل تعانى من طفح جلدى أو حمى؟

11- هل تعانى من أى نوع من الحساسية؟

12- هل تعانى من مشكلة فى التحدث أو فى حركة اللسان؟

13- هل لاحظت تغيرات فى حاسة التذوق؟

14- ما الأدوية التى تتعاطاها؟

15- هل تدخن سجائر، سيجار أو بايب؟

16- هل تشرب الكحول بكثرة؟

وبعد أن يقوم الطبيب بسؤالك الأسئلة السابقة، يقوم بعمل اختبارات للدم لتحديد وتأكيد بعض الإضطرابات المعينة، وخاصة الأسباب التى تخص الأنظمة داخل الجسم والتى تؤدى إلى اضطراب الحالة الصحية للسان، كما يمكن الحاجة إلى استئصال الأجزاء المصابة من اللسان فى بعض الحالات المرضية.

العلاج يعتمد على سبب المشكلة التى يعانى منها اللسان كالآتى:
– إذا كان التلف العصبى هو سبب مشكلة حركة اللسان، فيجب معالجته قبل معالجة اللسان حيث يكون العلاج هاما لتحسين الكلام والقدرة على البلع.

هذا يعني أن الطفل أصيب بأحد أمراض الطفولة المعدية وهو مرض "جدري الماء"، الذي يثير الرعب والخوف عند الأم بالذات، خاصة إذا كان طفلها هذا في مرحلة الدراسة، وأصيب بالعدوى في أثناء الأيام الدراسية عموماً. كيف انتقلت العدوى إلى الطفل رغم حرص والديه الشديد في رعايته؟ وهل يمكنه الذهاب الى المدرسة؟

لا شك أنها أسئلة محيرة تواجه الوالدين وبالذات كل أم يعاني أحد أبنائها من أي مرض معدٍ عند بداية الدراسة أو حتى أثناءها.

مرض شديد العدوى يصيب الأطفال
مرض جدري الماء أو (العنقز) من أكثر الأمراض الفيروسية شيوعاً بين الأطفال تحت سن العاشرة، ويتعرض أكثر من 95% منهم للعدوى بهذا المرض في مرحلة الطفولة.

وفيروس جدري الماء شديد العدوى ينتقل في الهواء من شخص لآخر عن طريق الإفرازات التنفسية أو عن طريق الاتصال المباشر بالحبيبات الجلدية، يسمى«فيروس فارسيلا VARICELLA ».

وذلك خلال فترة الحضانة (الطفل بالفعل مصاب بالفيروس ولكن ليس مريضا بعد)، وبطبيعة الحال؛ طوال فترة المرض.

معظم الأطفال يلتقطون جدري الماء في فترة الوباء. ومن الصعب جدا تجنبه. ، ويتعرض أكثر من 95% منهم للعدوى بهذا المرض في مرحلة الطفولة.

بعد الإصابة بالمرض، يكون هؤلاء الأطفال في وقاية من المرض طوال حياتهم لأن أجسادهم قامت بإنتاج الأجسام المضادة التي تكافح فيروس جدري الماء.

بعض الأطفال لايصابون بجدري الماء، ولكنهم قد يلتقطونه في سن البلوغ لأنه لم يتم تحصينهم.

وعلى كل أم أو مربية أن تلم جيدا بطرق العدوى المرضية عند الأطفال في سن المدرسة.

وهناك طرقا أساسية للعدوى .. أهمها:
– الأكل والشرب الملوث، مثل النزلات المعوية والتهاب الكبد الوبائي – أيه .

– التنفس مثل الإنفلونزا أو العدوى بالفيروسات والبكتيريا العصوية.

– الاحتكاك بجسم المريض، مثل جدري الماء والقمل.

– عن طريق التعرض للدم الملوث أو غيره من إفرازات الجسم الملوثة، مثل التهاب الكبد الوبائي – بي .

جدري الماء والقوباء المنطقية
إن فيروس جدري الماء له خصوصية، بعد الأصابة بجدري الماء، فانه سيتجه ليعشش في أطراف الأعصاب نحو النخاع الشوكي في الهياكل العصبية التي تسمي العقد اللمفاوية، وأحيانا في مرحلة البلوغ، في وقت التعب والإجهاد، وفترة الانخفاض المناعي .. وقد يحدث أن يستيقظ الفيروس في بعض الأحيان، ثم ينشأ داء المنطقة zona (مرض يسبب بثورا في الجسم علي شكل منطقة ).

نصائح عملية
جدري الماء هو مرض بسيط، يصيب الأطفال بشكل خاص، ومعظم البالغين لديهم وقاية منه.
تجنب خدش الحبوب لتفادي التلوث الشديد وخطر حدوث ندبات مع الأهتمام بقص أظافر الأطفال ونظافتها .

ينصح بشدة بتجنب اعطاء الأدوية المضادة للالتهابات لمكافحة الحمى.

ينبغي علي المرضى الذين يعانون من انخفاض مناعي والنساء الحوامل الغير محصنات تجنب المرضي .
فيروس جدري الماء هو ايضا المسؤول عن داء المنطقية .

وقاية الاطفال
وللوقاية من الأمراض المعدية عند الأطفال يجب اولا التأكد من إتمام جميع التطعيمات الأساسية لكل طالب قبل دخول المدرسة، ثم تطبيق الارشادات التالية:

– غسل اليدين، فهو من أهم طرق الوقاية على الإطلاق قبل الأكل وبعد اللعب وعند التعرض لأي تلوث.

– التأكد من نظافة الطعام والشراب قبل تناوله والتأكد من طرق حفظه وتقديمه.

– تغطية الجروح المفتوحة الملتهبة حتى لا تتعرض للأذى وحتى لا يتعرض الآخرون للعدوى.

– أن يكون لكل طالب وطالبة أدوات الأكل والشرب الخاصة بهما وألا يشترك اي منهما في هذه الأدوات مع بعضهما أو مع الآخرين حرصاً على سلامة الجميع.

– يجب إخطار المدرسة في حالة تعرض الطفل لأي مرض معد حتى تتمكن من إتخاذ الإجراءات اللازمة وإخطار بقية أولياء الأمور.

ويبقى هناك سؤال آخر أكثر حيرة عند الوالدين، متى يجب ان يبقى الطفل في المنزل؟ ومتى يستطيع العودة إلى المدرسة؟

التشخيص سهل
يسهل للطبيب تشخيص مرض جدري الماء، فأثناء اندلاع وباء جدري الماء، تكون حرارة الطفل الطفل معتدلة وغالبا ما تصاحبها ظهور البقع الحمراء الصغيرة قد يقل عددها أو يزيد و تتحول بعد ذلك إلى فقاعات مليئة بسائل فاتح اللون، هذه الفقاعات تجف وتٌكون قشورا تقع في خلال 5 أيام.

تظهرالحبوب أولا على الصدر، ثم تمتد لتشمل الوجه وباقي الأعضاء، وهناك العديد من حالات الطفح الجلدي والمرض يستغرق من 10 إلى 15 يوما كلية.

إن أكثر ما يزعج في مرض جدري الماء هو الحكة، بسبب الحبوب التي تثير الحكة كثيرا ويميل الأطفال لخدشها.

في بعض الأحيان، يتخذ مرض جدري الماء شكلا معتدلا حتى أن المرض يمكن أن يمر دون أن يلحظه أحد، فيكفي فقط ظهور بضعة حبوب عند الطفل أو شخص بالغ خلال فترة انتشار الوباء لإجراء تشخيص علي جدري الماء.

الحبوب تختفي دون أن تترك ندبة ما لم يكن الطفل المريض يخدش كثيرا مما يسبب تلوث الجروح.

حالات نادرة لكن خطيرة
نادرا ما يكون المرض خطيرا، سواء لأن الفيروس يكون حادا والعلامات السريرية تكون خطيرة مع وجود العديد من الحبوب، سواء لأن المريض ضعيف مثل الأشخاص الذين يمثلون ضعفا مناعيا، والأشخاص الذين يعانون من السرطان والذين يخضعون للعلاج الكيميائي.

يمكن أن تكون للمرض عواقب وخيمة على النساء الحوامل، وذلك لأن الفيروس يمكن أن يصيب الطفل الذي تحمل به، ويسبب تشوهات المواليد إذا كان جدري الماء قد تفاقم خلال الأشهر الأولى من الحمل، قد يولد الطفل بجدري الماء.

العلاج
المريض يشفي من تلقاء نفسه من جدري الماء، لكن يجب أن يصف الطبيب دواءا لتخفيف الحكة، هذه العقاقير تسمي الأدوية المضادة للهيستامين .

ولقاح جدري الماء عامل رئيس في الوقاية، ويُعطى عادة بين أعمار 12إلى 15 شهرا.

وفي عام 2022، أوصى مكتب مراكز مكافحة ومنع الأمراض (سي دي سي) الاميركي بأتلنتا باعطاء جرعة منشطة من اللقاح عند عمر 4 – 6 سنوات لمزيد من الحماية.

كما يوصي (سي دي سي) الذين بلغوا عمر 13 سنة وأكبر سنّا، ولم يصابوا بجدري الماء أو لم يسبق أخذهم للقاح جدري الماء، أن يتم تطعيمهم بجرعتين من اللقاح يفصل بينهما على الأقل 28 يوما.

كما يصف الطبيب دواءا مطهرا ليوضع علي الحبوب حتى لا تصاب بالتلوث ويمكن أن تترك ندوبا لا تمحى.

منذ وقت قليل، كان الأطباء لايقدمون على وصف الأدوية المضادة للالتهابات إذا كان يٌشتبه أن الطفل مصاب بجدري الماء.

اليوم، هناك مواد مطهرة عديمة اللون ولا نضع الميكروكروم وخاصة على الوجه.

في الواقع، بعض العقاقير المضادة للالتهابات توصف على نطاق واسع للحد من الحمى لدي الأطفال وتعطي من قِبل الوالدين.

لكن حذار .. إذا كان طفلك يعانى من الحمى، بينما هناك حالات جدري الماء بين المحيطين به، لكنه هو نفسه ليس مصابا بجدري الماء، لا تعطي له أية أدوية مضادة للالتهابات واستشيري طبيبك.

أيضا، يجب الأهتمام بقص أظافر طفلك وجعلها قصيرة والحفاظ عليها نظيفة للحد من خطر الإصابة بجروح وإذا كان الطفل يقوم بالخدش حيث يرتفع خطر تفاقم التلوث.

لا توجد تدابير معينة لعزل المرضى بما أن فترة العدوي تبدأ قبل ظهور المرض، ولكن من الأفضل إبقاء الأطفال في المنزل حتى يشعرون أنهم على نحو أفضل، في غضون من 5 إلى 6 أيام.

عندما تكون هناك علامات سريريةخطيرة، على سبيل المثال طفح جلدي كبير جدا، والحكة التي تعيق نوم المريض، حدوث علامات رئوية أو العصبية،في هذه الحالة يجب علي الطبيب أن يأمر بدخول المستشفى.

فحص الدم
لحماية النساء الحوام أفضل طريقة هي الوقاية، علما بأن معظمهن قد أصبن بجدري الماء خلال مرحلة الطفولة.

عندما تتشاور الفتيات الصغيرات على وجه الخصوص في أول الحمل، يمكن أن يُقدم الطبيب علي القيام بفحص الدم يسمى"الأمصال" أو « sérologie » لكي يعرف بطريقة قاطعة إذا كن قد اصبن بجدري الماء في طفولتهن .

وفي الواقع يمكن تزويد الدم بجرعة من اجسام مضادة مكافحة لجديري الماء انتجها الجسم في وقت الاصابة بالمرض.

ويمكن أن نعتبر أن الأمصال ايجابية في حالة وجود اجسام مضادة والفتاة لاتتعرض لخطر الأصابة بالفيروس، وبالتالي نقل هذا الفيروس إلى طفلها.

عناية منزلية
هناك حالات معدودة يجب أن يبقى فيها الطفل في منزله ليلقى الرعاية التامة أولا ومن ثم يتماثل للشفاء سريعا، وهناك هدف آخر وهو الحرص على عدم إنتقال العدوى للآخرين من الأطفال، مثل: السخونة الشديدة وعدم القدرة على الحركة وانعدام النشاط، وظهور طفح جلدي مفاجئ مع السخونة حتى يتم عرضه على الطبيب لمعرفة التشخيص وتحديد المرض الذي يعاني منه الطفل تماماً.

كذلك ظهور اسهال مصحوب بالدم أو المخاط في البراز، والنزلات المعوية مثل التفوئيد وغيرها، والتقيؤ المستمر المصحوب بالجفاف.

كما ينبغي منع الاطفال من الذهاب الى المدرسة عند حدوث التهاب الكبد الوبائي نوع A حتى يتم علاجه، والتهابات العيون حتى يتم الفحص والعلاج، والتهابات الجلد حتى يتم علاجها.

وبالنسبة الى جدري الماء يجب منعهم حتى تجف جميع الحبوب الحمراء أو مرور ستة أيام تقريباً من بداية الطفح.

وفي حالة الحصبة حتى تمر ستة أيام من بداية الطفح، والنكاف حتى تمر تسعة أيام من التهاب الغدة النكافية.

وأخيرا، فمن حسن الحظ أن مريض جدري الماء يتماثل للشفاء عادة من دون معالجة، وإن الانسان يصاب بهذا المرض مرة واحدة في العمر، وحيث أنه مرض شديد العدوى، فيجب أن يبقى الطفل المصاب في البيت الى أن تختفي الأعراض.

إن لقاح جدري الماء عامل رئيس في الوقاية، ويُعطى عادة بين أعمار 12 إلى 15 شهرا.

وفي عام 2022، أوصى مكتب مراكز مكافحة ومنع الأمراض (سي دي سي) الاميركي بأتلنتا باعطاء جرعة منشطة من اللقاح عند عمر 4 – 6 سنوات لمزيد من الحماية. كما يوصي (سي دي سي) الذين بلغوا عمر 13 سنة وأكبر سنّا، ولم يصابوا بجدري الماء أو لم يسبق أخذهم للقاح جدري الماء، أن يتم تطعيمهم بجرعتين من اللقاح يفصل بينهما على الأقل 28 يوما.