الوسم: التهابات

التهابات المسالك البولية عند الأطفال … الكشف المبكر يقيهم قصور الكلى وارتفاع الضغط وتأخر النمو !

أعراض التهاب الجهاز البولي لا تكون دائما واضحة للوالدين
د. صالح بن صالح
يقوم الجهاز البولي بعدة وظائف ولعل من اهمها تخليص الجسم من الفضلات السامة وإفراز مايقارب من لترين من البول يوميا عند البالغين. فالكليتان تقومان بتنقية الدم من الفضلات السامة وتكوين البول الذي ينتقل عن طريق الحالبين إلى المثانة والتي بدورها تقوم بتخزين البول حتى يتم طرحه خارج الجسم عن طريق الإحليل .
مشكلة شائعة :
تصيب التهابات الجهاز البولي حوالي 3% من الاطفال سنويا في الولايات المتحدة لوحدها، وبشكل عام فان خطر الاصابة بالتهابات المسالك البولية خلال مرحلة الطفولة يصل الى 2% عند الاطفال الذكور و8% عند الاطفال الاناث. وتكمن خطورة هذه الحالة الى ان اعراضها لا تكون دوما واضحة للوالدين خاصة في المراحل الاولى من حياة الطفل التي يفتقد فيها للقدرة على التعبير مما يؤدي الى تأخر في التشخيص ومن ثم الى تطورات وخيمة قد تؤثر على نمو الكلية ومن ثم وظيفتها.
90% من الإصابة بسبب الجراثيم :
لايحتوي البول الطبيعي على اية جراثيم مرضية ويحدث التهاب البول نتيجة الإصابة بالبكتيريا والتي تسبب حوالي 90% من الالتهابات البولية عند الأطفال الطبيعيين، وتواجد هذه البكتيريا في البراز، وبالتالي تكون متواجدة على سطح الجلد في منطقة العجان (المنطقة المحيطة بفتحة الشرج ومنطقة الإحليل)، ويبدأ التهاب البول عند تسل هذه الجرثومة إلى داخل الإحليل ومن ثم تصل إلى المثانة وتحدث التهابا يسمى بالتهاب المثانة (التهاب الجهاز البولي السفلي)، وقد تواصل البكتيريا سيرها فتصعد عن طريق الحالبين وتصل إلى الكليتين محدثة التهابا في الكليتين (التهاب الجهاز البولي العلوي) وقد يكون شديدا وخاصة في الأطفال حديثي الولادة والرضع، وقد ينتج عنه حدوث قصور في وظائف الكلى في المستقبل.

يتم التأكد من التهابات الجهاز البولي عن طريق الفحص الروتيني لعينة من البول

أعراض متنوعة :
تختلف أعراض الإصابة بالتهابات الجهاز البولي حسب مكان الإصابة في الجهاز البولي وحسب عمر الطفل، فبالنسبة للرضع وصغار السن تكون الأعراض غير واضحة وتشمل البكاء المستمر، ورفض الرضاعة وانخفاض الشهية والتقيؤ وقد تكون الحمى هي العرض الوحيد مع اختفاء أية أعراض أخرى عند الطفل، أما في الأطفال الأكبر سنا فيشتكي الطفل من الحرقان أثناء التبول وتغير لون البول أو رائحته مع الرغبة بالتبول بشكل متكرر يصاحبها آلام في أسفل البطن، وفي حال وصول الالتهابات إلى الكليتين فإن الأعراض تكون غالبا أكثر شدة فتظهر الحمى التي يصاحبها نوبات من الرعشة وآلام في منطقة الخاصرة ويظهر التعب والإرهاق على الطفل.

الأشعة الملونة قد تبين وجود ارتجاع او مناطق انسداد في المسالك البولية

الأشعة الصوتية وسائل أخرى للتشخيص :
ويتم التأكد من التهابات الجهاز البولي عن طريق الفحص الروتيني لعينة من البول والذي تظهر عادة وجود كريات بيضاء (صديد)، ومن المهم إرسال عينة من البول للزراعة وذلك للتعرف على نوع البكتيريا المسببة وبالتالي المضاد الحيوي المناسب للقضاء عليها، ويجب اجراء فحص اشعاعي في حال الاصابة بالتهاب الجهاز البولي عند الاطفال للتأكد من عدم وجود اسباب غير طبيعية وراء هذا الالتهاب ومن امثلة هذه الفحوصات البسيطة الفحص بالأشعة الصوتية للجهاز البولي، وذلك للتأكد من سلامة الجهاز البولي من العيوب الخلقية التي قد تسبب الالتهابات، وقد يقر الطبيب التوصية بعمل أشعة ملونة للجهاز البولي او كذلك عمل الاشعة النوية للتأكد من أداء الكليتين وعدم وجود مناطق متضرة قد تؤثر على وظيفة الكليتين مستقبلا.
طرق تجنب الإصابة :
هناك العديد من الطرق التي تساعد على التقليل والحماية من الإصابة بالتهاب الجهاز البولي عند الأطفال ولعل أهمها التغيير المستمر والمتكرر للحفاظ عند الرضع وصغار السن من الأطفال بعد التبرز وهو ما يساعد على التخلص من تواجد البكتيريا على منطقة الجلد حول فتحة الشرج والمناطق التناسلية. وتعويد الأطفال الكبار على الانتظام في افراغ المثانة بالذهاب المبكر لدورة المياه وعدم التراخي والتأجيل نتيجة لهوهم، كما يجب التأكيد على الغسل الجيد لمنطقة العجان وفي حال مسح المنطقة يجب المسح من الأمام إلى الخلف وليس العكس، حيث يؤدي المسح من الخلف إلى الأمام إلى دفع البكتيريا لمنطقة الإحليل. كما يجب علاج الامساك في حالة وجوده لما له من اهمية في تنظيم عمل المثانة.
أهمية العلاج المبكر :
بعد إجراء الفحوص والصور يبدأ الطبيب بإعطاء المريض مضادا حيويا تجريبيا يعالج أغلب الجراثيم لمدة ثلاثة أيام حتى تستكمل نتائج الفحوص ومن ثم تعديل العلاج حسب نتائج الزراعة، وفي أغلب الأحيان يكفي العلاج لمدة ثلاثة أيام. وفي أحيان أخرى يتطلب العلاج تنويم المريض داخل المستشفى لأخذ المضاد الحيوي عن طريق الوريد. ويجب التنويه هنا إلى أهمية العلاج المبكر لتفادي المضاعفات من تحول الالتهابات البسيطة إلى التهابات معقدة وما يتبعها من التهاب الكلى والتهاب الدم.
الكلى عند الأطفال أكثر عرضة للتأثر بالجراثيم :
الكشف المبكر هوالضمانة التي تقي الأطفال من مضاعفات التهابات المسالك البولية عندهم خاصة، لأن الكلى عند الأطفال أكثر عرضة للتأثر بالجراثيم مما قد يؤدي إلى قصور الكلى أو ارتفاع ضغط الدم أو تأخر النمو عند الأطفال، كما أن أكثر التشوهات الخلقية للجهاز البولي عند الأطفال تبدأ بالتهابات البول مثل الارتجاع البولي من المثانة للحالب أو تضيق حوض الكلى الخلقي، لذا فان الكشف عن التهاب البول بشكل مبكر واخذ العلاج بشكل صحيح يقي من الكثير من المضاعفات التي قد تؤثر على نمو كلية الطفل ومن ثم عملها الأساسي الهام للجسم. لذا ينصح بإجراء فحص البول وزراعته واستقصاء أسباب التهابه عند الأطفال مع التأكيد على ان التشخيص عند الأطفال يصعب تحديده ويستلزم زيارة المختص في الأطفال او المسالك البولية اذ غالبا ما يختلط الأمر ويصعب تحديد السبب مما يقود الى تشخيص مختلف، لذلك يجب وضع التهاب المجرى البولي في قائمة الاحتمالات وخصوصا عندما يكون الطفل متوتراً ولا يأكل الطعام بشهية مفتوحة مع ارتفاع في درجة الحرارة في السنة الأولى من العمر لسبب غير معروف.
طرق العلاج :
ويتم علاج التهاب المسالك البولية بواسطة المضادات الحيوية، ونوع المضاد الحيوي والزمن اللازم للعلاج يعتمد على القصة المرضية للمريض ونوع الميكروب المسبب للمرض واختبار حساسية البكتيريا للمضاد الحيوي. وفي أغلب الأحيان يشفى المريض بعد يوم أو يومين من أعراض التهاب المسالك البولية اذا اعطي الطفل المضاد الحيوي المناسب لكن هذه الفترة قد تطول في حالة وجود عيوب خلقية في الجهاز البولي مثل وجود انسداد أو تضيق او ارتجاع في المسالك البولية أو اذا كانت الاصابة ناتجة عن حالة عصبية مزمنة للمثانة ومع ذلك قد ينصح بعض الأطباء بالاستمرار في تناول الدواء لمدة أسبوع أو أكثر للتأكد من القضاء على البكتيريا بشكل كامل.

تعدد أنواع الالتهابات الجرثومية، وفيها تغزو الجراثيم فروة الرأس وذلك أثناء ظروف معينة الفروة قد تكون حدوث كدمات أو جروح أو يكون هجوم الجراثيم على فروة الرأس مصاحب لبعض الأمراض التي يتبعها حكة شديدة ويؤدي ذلك إلى ظهور الدمامل والتقرحات بفروة الرأس.

أسباب ظهور الالتهابات الجرثومية:

– تساعد الفرشات من النايلون الخشن أو السلك إلى حدوث جروح متكررة بفروة الرأس وبالتالي تكون هذه الجروح بيئة جيدة لنمو الجراثيم.
– هناك بعض الأنواع من صبغات الشعر تسبب حساسية بفروة الرأس وتقرحات مما يؤثر على حيوية وصحة فروة الرأس، وتنشر الالتهابات الجرثومية بها.

أشكال ظهور الالتهابات الجرثومية:

– تظهر الالتهابات الجرثومية حول فوهة الشعرة عند خروجها من تحت سطح الجلد، ويؤثر ذلك على المناطق السفلى من الفروة مما يؤدي إلى مضاعفات بها خاصة عند الأشخاص قليلي المناعة، وقد تعمل تلك الالتهابات على إتلاف بوصيلات الشعر وبالتالي تؤدي إلى التساقط الدائم للشعر.P – تظهر هذه الالتهابات بشكل أخر وهو شكل البؤر الصديدية على مخارج الشعر وتكثر نسبة ظهور البؤر الصديدية في حالات عدم توفر العناية بنظافة الشعر أو عند استعمال المركبات الكيماوية التي تستعمل لفرد أو تثبيت الشعر، أو بسبب وجود رواسب شامبو أو صابون في حالة عدم شطفه جيداً من على الفروة.

مضاعفات الالتهابات الجرثومية:

إذا كان طفلكِ يعانى من التهاب فى الحلق، ومعه بعض الأعراض الأخرى مثل العطس أو الصداع أو ارتفاع طفيف فى درجة الحرارة أو فقدان للشهية، فكل تلك الأمور على الأرجح تعنى أن الطفل يعانى من نزلة برد. أما إذا كان الطفل يواجه مشكلة فى تناول طعامه أو لا يستطيع التعبير بكلمات واضحة أنه متألم، فقد يعنى هذا الأمر أنه يعانى من قرح فى الفم. وبالإضافة لما سبق فهناك بعض المسببات المتنوعة لالتهاب الحلق مثل دخان السجائر والأتربة الموجودة فى الجو، وهى كلها عوامل قد تسبب للطفل التهابا فى الحلق، أو نوعا من الحساسية فى الحلق.

إن العدوى التى تسببها البكتيريا قد تضر بأجزاء أو أعضاء كثيرة فى الجسم إذا لم يتم علاجها، ولذلك فمن الأفضل أن يلقى الطبيب نظرة على حلق طفلكِ إذا كان يعانى من التهاب أو بعض الآلام البسيطة. إذا كان حلق الطفل متورما أو به إحمرار شديد يجعله غير قادر على البلع ويتنفس بصعوبة، فكل تلك الأمور تستدعى أن يقوم الطبيب بفحص الطفل. ويجب على الأم أيضا أن تستشير الطبيب إذا كان التهاب الحلق عند الطفل يصاحبه ارتفاع فى درجة الحرارة وفقدان للشهية. على الأم أن تعلم أن التهاب الحلق عند الطفل إذا كان بسبب عدوى فيروسية فإن الأمر لن يحتاج لعلاج بالأدوية، وسيستفيد الطفل كثيرا من الراحة وتناول الكثير من السوائل.

أحيانا قد يتمكن الطبيب من تشخيص حالة طفلكِ فى عدة دقائق مع الوضع فى الاعتبار أن الطفل إذا كان يعاني المرض الشديد فإن الطبيب سيبدأ فى علاجه فورا، ولن ينتظر نتائج لأى فحوصات طلب إجراءها. أما إذا كان التهاب حلق الطفل بسبب البكتيريا فإن الطبيب سيعتمد على المضاد الحيوى للعلاج كما أنه سيكون مطلوبا من الأم أن تلتزم بتعاليم العلاج حتى لا تسوء حالة طفلها.

وسيلة إنتقاله تكون :

– إما بالتشطيف أو التنشيف من الخلف للأمام بعد التبول أو التبرز
– أو القعود فى طبق به مطهر
-أو الإستحمام فى البانيو ( بملئه والجلوس فيه )
– أو إستعمال الدش المهبلى
-أو إستعمال اللعاب كمزلق للجماع من الرجل أو
– أو مداعبة الزوج فرج الزوجة قبل الجماع أو مداعبة عضو زوجها قبل الجماع وهو ما يعرف" بالجنس الفموي "

ملحوظة هامة : " هذا الكلام موجه للنساء ممن يعانين دائما من التهابات مهبلية وتكرار العلاج الطبي دون جدوى وليس من تعاني من التهاب مرة او مرتين في السنه وتشفى "

طيب هل هناك نصائح تنفع للحد من هذة المشكلة ؟؟

نعم يوجد واليكِ التالي :

1- إغسلي أو أشطفى المحيط الخارجي للفرج ( الأعضاء التناسلية الخارجية ) بالماء الخالص بدون الصابون بعد التبول أو التبرز أو الجماع بأن تصبي الماء فقط عليها .

كيف ؟

[
– من الأمام إلى الخلف وأنت واقفة مبعدة الرجلين قليلا

– أو و أنت جالسة على قاعدة التواليت ( لها شطاف أمامى أو بإستخدام شطاف خارجى )

– أو الجلوس على قاعدة التواليت بالعكس إذا كان الشطاف خلفى ( فيصبح كأنه امامي )

و ذلك دون مبالغة أو تقصير

2- نشفى او جففي الأعضاء التناسلية بطريقة صحيحة من الأمام إلى الخلف

– بإستعمال ورق تواليت

– أو بإستخدام مجفف الشعر

ويفضل عدم ارتداء ملابس داخلية حتى يتسنى للأعضاء التناسلية قدرا من التهوية لتنشف و تجف.

3- ألبسي ملابس داخلية قطنية واسعة لأن الملبوسات المصنوعة من الألياف الصناعية (البوليستر والنايلون) لا تسمح للبشرة بالتهوية، و تكون بيضاء لأن الألوان قد تحتوى مواد تسبب حساسية في الفرج .

4- تغلى الملابس الداخلية بالماء و الصابون ولاتغسل بالكلور أو البوتاس الذى يسبب حساسية في الفرج.

5-امتنعي عن استعمال أي نوع من أنواع الصابون أو الشامبو أثناء الاستحمـام لأنه يسبـب تهيج شديـد بالأعضاء التناسلية

وطبعا لا اوصيكِ :

.
.

– تجنبي استعمال العطور او البودرة المعطره ( الخاصة بالزوجات والحركات والافلام المأساوية التي تقضي على مهبلك مع الوقت ومتعتها دقائق قليلة !! )

– ابتعدي عن الخلطات والاعشاب ووصفات التضييق كالقطرات والاصبع اللي من آسيا وغيرها من المصائب التي لا اعلم من اين جاءت لنا !! و اي كانت ماهى !

– اذا كنتي تستعملين كريم ازالة الشعر الافضل تجنبه لانه يحتوي على كيماويات قد تكون السبب في الحكة واحمرار الفرج !

واذا تستعملين الشفره او الحلاقة لإزالة شعر العانه فيجب استعمال شفره خاصة بك ( وهى الشفرة النسائية ويجب استبدالها كل اسبوع الى 10 ايام على الأكثر لسهوله تجمع الفطريات والبكتيريا على سطحها ومن ثم انتقالها الى مهبلك عند رغبتك في إزالة الشعر بعد فترة مع ضرورة شطفها جيدا بعد الاستعمال وتجفيفها ثم وضعها في مكان مغلق ) وتجنبي استعمال الشفره الرجالية <<<<<<< ويا ويلك اذا تستعملي شفرة زوجك دون ان يعلم !! فانتي تنقلين لنفسك البلاء الازرق ومسكين تنقلين له الامراض !!

اما الماكينة الكهربائية فيجب تنظيفها بعد كل استعمال وشطف الاجزاء المتحركة منها بالماء الساخن ثم مسحها بقطعة قطنة نظيفة مضاف لها كحول ابيض ومرة اسبوعيا انقعي الاجزاء المتحركة في ماء حار مضاف له القليل من الديتول او المطهر للقضاء على الجراثيم العالقة فيها ..

-تجنبي استعمال الغسولات المهبلية سواء الطبية او العشبية او حمام الماء والملح لان كثرتها يهلك الفرج ويقضي على البكتيريا الجيده ويسبب الجفاف والتسلخات وكشط الطبقة الرقيقة التي تغلف الفرج والمهبل و تجنبي تبادل الوصفات فيما يخص انواع الغسولات واستشيري طبيبتك افضل .

– تجنبي إدخال أية مواد سائلة أو صلبة أو غريبة في مجرى الولادة لأن ذلك سيغير في الوسط الحمضي المسؤول عن قتل الجراثيم الضارة، أو إدخال جراثيم خطيرة

و لذلك لاتستخدمى الدش المهبلى

و لاتستخدمى الجلوس فى طبق مطهر

تجنبي التحاميل العشبية او تحاميل العسل او وضع المره داخل المهبل ( مصيبة المره واحذروها ) او استعمال التحاميل الدوائية التي اشيع انها تضيق المهبل ! لانها تدمر ايضا مهبلك مع كثرة الاستخدام

.
.

7- إستخدمى الدش العلوى و لا تستخدمى البانيو والجلوس فيه لتنظيف المهبل .

8- حددي زمن الاستحمام بأقل من خمس عشرة دقيقة ثم تبولى بعد الاستحمام مباشرة وتجنبي ان تدخلي الصابون او جيل الاستحمام داخل الفرج .

9- تبولى بعد الجماع مباشرة .

10- تناولى كميات كافية من السوائل يومياً حتى يبقى البول خفيف اللون لأن البول المركز يسبب حساسية في الفرج .

11- تناولي كوب او كوبين من اللبن الروب او الزبادي يوميا لانه يحتوي على خمائر حية تساهم في منع الاصابة بالالتهابات .

12- تجنبي استعمال المطهرات الطبية او الغسول الطبي او سائل البيتادين اثناء الحيض .

.

منقول للفائدة